INSTITUTO MEXICANO DEL SEGUROSOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO. 21

12 JUN 2011
CASO PEDIATRIA
Se trata de masculino de 18 meses de edad que es llevado a urgencias pediatría por referir su mama que inicia su padecimiento 3 días previos caracterizado por rinorrea mucohialina, escasa que evoluciona a ser en regular cantidad y tornándose amarillo-verdosa, acompañado de estornudos en salvas, tos seca en accesos sin horario de predominio al inicio y que se forma de predominio nocturno hace 24 hrs, emetizante en forma ocasional ligeramente disneizante no cianosante. Refiere que inicia hace un par de horas con datos de dificultad respiratoria caracterizados y taquipnea, tiraje costal bajo, leve, disociación toracoabdominal y mínimo …ver más…

Si no hay complicaciones puede observarse mejoría de 48 a 72 hrs después de haber iniciado los síntomas.

COMPLICACIONES:

* Bronconeumonía * Insuficiencia cardiaca. * Deshidratación * Acidosis mixta * Neumotórax * Apneas |

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
• Asma.
• Neumonía.
• Cuerpo extraño.
• Fibrosis quística.
• Enfermedad cardíaca congénita, anillos vasculares.
• Reflujo con aspiración.
• Enfisema lobar.

CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD

Existen numerosas escalas clínicas que combinan signos clínicos y constantes vitales para valorar la gravedad de la bronquiolitis y la necesidad de tratamiento. Dado que hay una gran variabilidad entre observadores, la utilidad en la clínica de estas escalas es limitada. No obstante, proponemos una escala sencilla que recoge los parámetros clínicos a valorar:

Valoración de la gravedad

TRATAMIENTO
Es importante determinar la gravedad de la bronquiolitis en el niño, de acuerdo con el compromiso respiratorio, para establecer las medidas terapéuticas adecuadas. Los niños afectados por una