CASO CLÍNICO Nº 4. ATEROSCLEROSIS.
Paciente de 56 años, hipertenso, medicado con valsartan 160 mg/día + amlodipino 5 mg /día: Fuma aprox. 15 cigarrillos diarios desde los 18 años de edad. Es empleado de oficina y no tiene actividad física desde hace varios años. Suele ingerir comidas rápidas.
No ha presentado molestias, excepto algunos episodios de lumbalgia que mejoraron con analgésicos. No refiere haber tenido dolor de pecho, ni en reposo ni con los esfuerzos.
Examen Físico
TA: 140/90 mmHg, Frec. Card.: 75 lat /min, Frec, Resp.: 16 ciclos/min.
IMC: 32
Diámetro cintura: 110 cm
No presenta signos de insuficiencia cardíaca.
Los pulsos arteriales poplíteos y pedios están disminuidos, a predominio derecho.
Análisis de …ver más…

Por ello, la determincación de la presencia de inflamación sistémica se ha convertido en un elemento importante de la estratificación del riesgo. Uno de los métodos más simples y sensibles es la determinación de los niveles de proteína C reactiva (PCR). Esta es una proteína de la fase aguda sintetizada primariamente en el hígado, producida al final de las cascadas de diferentes procesos inflamatorios. En el caso de la ateroesclerosis, se sintetiza por las células endoteliales dañadas, y los niveles de PCR en sangre predicen con exactitud el riesgo de infarto de miocardio, evento vascular cerebral, enfermedad arterial periférica o fallecimiento cardíaco repentino, incluso en individuos en buena salud aparente. Aunque todavía no hay evidencia directa de que la reducción de los niveles de PCR reduce el riesgo cardiovascular, dejar de fumar, la pérdida de peso y el ejercicio reducen los niveles de PCR; aismismo, el tratamiento con estatinas también reducen PCR. * Homocisteinemia. * Síndrome metabólico, caracterizado por un conjunto de anormalidades asociadas con la resistencia a la insulina. Además de intolerancia a la glucosa, los pacientes presentan hipertensión y obesidad. En conjunto, se induce hiperlipidemia, que genera daño endotelial. * Lipoproteína (a), una forma alterada de LDL que contiene un fragmento de la apolipoproteína B-100 de la LDL unida a la apolipoproteína A. Los