Universidad Privada Antenor Orrego Facultad de Medicina Humana Escuela de Medicina Humana

ASIGNATURA : PROPEDEUTICA CLÍNICA

HISTORIA CLINICA

I. ANAMESIS Confiable, directa.

Viernes 27 de mayo del 2011 9:00 a.m. Servicio de Medicina A

1. Filiación:

Nombres y Apellidos: Cernique Neciosup Cesar Aurelio

Edad: 54 años

Sexo: Masculino

Raza: Mestizo

Estado Civil: Casado

Religión: Católica.

Grado de Instrucción: Superior

Ocupación: Profesor

Fecha y Lugar de Nacimiento: 07/01/1957 Distrito de Lagunas - Chiclayo

Procedencia: Moche

Domicilio: La Campiña - Ramal Sur 178 …ver más…

Al año siguiente, aproximadamente en febrero de 1989 nota un intenso escozor en la región genital y anal, causándole malestar e incomodidad, debido a esto, acude a la Clínica del Dr. Coseda en la ciudad de Chiclayo, donde se le diagnostica Micosis genital. Refiere que le recetaron un líquido en spray cuyo nombre no recuerda, que desaparecía dicho escozor. Años después, este volvió a aparecer con más intensidad y refiere no utilizar ningún medicamento ni spray actualmente para apaciguar este escozor.

Actualmente está divorciado hace 16 años de su segundo compromiso y convive con su actual pareja sentimental, María López Figueroa, hace 3 años, con la que tiene 1 hijo de 3 años de edad.

2.2 Modo de vida actual: Paciente varón de 54 años, que actualmente vive con esposa, madre e hijo. Refiere buenas relaciones interpersonales con todos los miembros de su familia. Su casa es de 1 piso, echa de material noble y ladrillo crudo que cuenta con 4 habitaciones, baño, cocina, sala y dormitorio Cuentan con los servicios básicos de agua, desagüe, electricidad y recolección 2 a 3 veces por semana de basura. Define su estado socio-económico