ANÁLISIS DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

La norma tiene como objetivo principal, establecer los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos, obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico. Se tiene que tener en cuenta que el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, deben de conocer todos los aspectos y puntos importantes que esta norma establece.
La norma nos dice que todo expediente clínico debe constar con:
Tipo, nombre y domicilio de la institución a …ver más…

No debemos olvidar que un expediente clínico, prácticamente es una bitácora de todo lo que se le realiza al paciente, por lo que se entiende que no debemos excluir datos que consideremos no importantes, ya que en un tiempo futuro, puede que esos datos ayuden al diagnóstico del padecimiento actual de los pacientes.
Considero que a pesar de saber lo que la norma establece, no siempre todo el personal de la salud cumple estrictamente con todos los requisitos que nos impone. Y creo que muchas de las veces es debido a la falta de tiempo para hacerlo correctamente y querer simplificar o resumir todos los datos, aun que también porque no todo el personal de la salud, conoce a detalle todos los puntos que se deben integrar en el expediente y en cada nota, de acuerdo a lo que la norma establece. Otro factor importante, sin olvidarnos de él, es el mismo paciente, ya que muchas de las veces en el mismo interrogatorio, ellos no proporcionan la información adecuada y optan por decir cosas erróneas que tienen que ver con su padecimiento actual.
Otro punto no menos importantes, es la confidencialidad que se le da al expediente clínico, ya que se trata de antecedentes y de la vida personal de los pacientes, y si nosotros llegamos a incurrir en hacer mal uso de él, los pacientes pueden reaccionar ante la ley, en contra de nosotros y de la institución para la que estemos trabajando. Es