ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

Es todo proceso patológico intra abdominal de inicio reciente que cursa con dolor en repercusión sistémica, de comienzo brusco, intenso, que generalmente se acompaña de signos de afectación peritoneal.
Todo ello suele ser la expresión clínica de un proceso que habitualmente va a exigir un dx y tx quirúrgico.
Producido por perdidas graves de sangre, se considera aquellos cuadros de grave hemorragias digestivas o del tubo gástrico intestinal, o hemorragias.
En estos casos predomina la anemia aguda y el shock hipovolemico.
En revisiones de artigos publicados de 1990 hasta 2001 referente al hemoperitoneo espontáneo, excluyendo las lesiones traumáticas y afecciones de aorta abdominal, las causas de …ver más…

abdomen inmóvil involuntario. tumor abdominal de aparición reciente y doloroso contractura abdominal. hipersensibilidad de la pared abdominal. dolor a la descompresión. percusión dolorosa del abdomen.

EXAMEN FISICO
En el examen físico se debe buscar signos de irritación peritoneal, presencia de visceromegálias, masas palpables pulsateis o no, soplos en la face anterior o en el dorso. Equimosis en la cicatriz umbilical, signo de Cullen (embarazo ectópico), signo de Gray-turney (pancreatitis aguda)

FACTORES PREDISPONENTES
Hipertensión y arterioesclerosis: Por degeneración y fibrosa de los vasos viscerales.
Alteraciones estructurales del tejido conjuntivo (síndrome de Marfan y Ehlers – Sanlos)
Lupus Eritematoso y Poli artritis nudosa: Por necrosis fibrinoide con destrucción de la camada muscular y fibras elásticas predominando hipertrofia endotelial
Coagulopatias: Enfermedades con déficit de la coagulación, enfermedad mieloploriferativa (enfermedad de Von Willebrand) la afibrinogenemia, insuficiencia hepática y la trombocitopenia)
Medicamentos que alteran la coagulación

EXAMENES LABORATORIALES
Hemoglobina y hematocrito: Se encuentran bajas en hemorragias considerables.
Leucocitosis: Debido la irritación peritoneal provocada por la hemoglobina
Plaquetas: Plaquetopenia < 20 mil
Actividad de Protrombina y Trombina: Útil para el diagnostico y tratamiento
Teste de embarazo: Embarazo ectópico