Eficacia del Masaje Terapéutico en pacientes portadores de ciatalgia diagnosticados por la Medicina Oriental

1. Resumen
3. Problema
   científico
4. Objetivos
5. Hipótesis
6. Masaje terapéutico.
   Concepto
7. Efectos y reacciones
   fisiológicas
8. Maniobras fundamentales de
   masaje
9. Criterios orientales de la
   Medicina Natural y Tradicional 
10. Diagnóstico de Medicina
    Oriental
11. Resultados
12. Conclusiones
13. Recomendaciones
14. Bibliografía

RESUMEN

Se efectúo una investigación descriptiva, retrospectiva y
preliminar en los primeros 357 pacientes tratados con
Masaje Terapéutico diagnosticados por la Medicina Oriental
como portadores de ciatalgia en el Centro Provincial para el
Desarrollo de
la Medicina
Natural y Tradicional de Sancti Spíritus en un
período comprendido entre el segundo semestre de 2000 y el
primer semestre del 2004.

Se comprobó que el masaje terapéutico fue
efectivo como terapia desde su implantación en el Centro
Provincial para el desarrollo de la Medicina Natural y
Tradicional.

La utilización de la masoterapia, o
terapéutica mediante el masaje, comprende un conjunto de
maniobras que se ejecutan de forma metódica sobre una zona
del organismo, realizando estiramientos y compresiones
rítmicas de los tejidos, con el
fin de producir en ellos los estímulos mecánicos
necesarios para conseguir modificarlos de la forma adecuada en
cada caso. Es una terapéutica pasiva, en la que el enfermo
se deja manipular mientras permanece en relajación. Por
ser un centro especializado en medicina natural y tradicional se
utilizó un diagnóstico de medicina oriental y
definidos por la medicina occidental como pacientes portadores de
ciatalgia.

Introducción

La palabra "masaje" proviene del verbo árabe MASS
(tocar) y de la palabra griega MASSEIN (amasar).  Las
primeras referencias del masaje aparecen hace unos 5.000
años en China mediante
la obra "kounffou". Mientras que en la India y en
Japón
aparece como una técnica de carácter espiritual.  En la
Época Clásica, en Egipto,
Grecia y
Roma se
utilizó como complemento a los baños o
purificación, como terapéutica contra el dolor y
para tonificar los tejidos.  A su vez en la Edad Media su
práctica cae en el oscurantismo por la Caída del
Imperio Romano y
la emergente influencia de la Iglesia
Romana.  En el siglo XVI renace en Europa Central
por iniciativa médica.  Desde tiempos remotos en el
norte de Europa, Finlandia, Suecia y Noruega, ha sido combinado
con la conocida sauna.

Medicina Natural y Tradicional

Desde el ingreso de la República Popular China
a las Naciones Unidas,
ocurrido en la década de los años 70, se
empezó a manejar en la
Organización Mundial de la Salud el concepto de
medicina "tradicional". Con este término se hace
referencia a un conjunto muy heterogéneo de ideas sobre la
enfermedad, de procedimientos
diagnósticos y sobre todo de medidas terapéuticas,
que constituyen el contenido de las medicinas conocidas
también como "autóctonas", "indígenas",
"populares" o "marginadas". Todas estas diferentes medicinas
tradicionales tienden a contrastarse con la llamada medicina
"occidental", que se identifica como la medicina
científica, tecnológica y alopática actual.
Gracias a una muy bien llevada campaña propagandista, el
éxito
del programa chino de
medicinas "paralelas", que combina los recursos de ambas
posturas en la atención a los problemas de
salud de sus 1 000 millones de habitantes, es ahora conocido en
todo el mundo.

Problema
científico:

¿Cómo influye el masaje terapéutico
en pacientes aquejados de ciatalgia diagnosticados por Medicina
Oriental?

Objetivos

General

Determinar los resultados del masaje terapéutico
en la aplicación a pacientes aquejados de ciatalgia en la
Clínica Provincial de la Medicina Natural y Tradicional de
Sancti Spíritus.

Específicos

1. Señalar el número de pacientes tratados
   con masaje terapéutico por años, con la
   combinación o no de otras terapias.
2. Identificar edad y sexo de los
   pacientes tratados.
3. Definir el estado
   evolutivo de los pacientes al inicio y al egreso.
4. Ilustrar el número de sesiones necesarias para
   la mejoría o no de estos pacientes.

Hipótesis

El masaje terapéutico influye favorablemente en
los pacientes aquejados de ciatalgia diagnosticados por Medicina
Oriental.

DESARROLLO

Masaje
terapéutico. Concepto

El masaje puede definirse como el método
terapéutico manual o
instrumental que, mediante mecanismos directos o reflejos,
modifica el estado de los
tejidos subyacentes al área orgánica tratada,
además de producir una beneficiosa repercusión
sobre el estado general del paciente.

La masoterapia, o terapéutica mediante el masaje,
comprende un conjunto de maniobras que se ejecutan de forma
metódica sobre una zona del organismo, realizando
estiramientos y compresiones rítmicas de los tejidos, con
el fin de producir en ellos los estímulos mecánicos
necesarios para conseguir modificarlos de la forma adecuada en
cada caso. Es una terapéutica pasiva, en la que el enfermo
se deja manipular mientras permanece en relajación. Sus
fines serán fundamentalmente terapéuticos o
preventivos, aunque no podemos olvidar los deportivos y los que
preparan para el esfuerzo, así como los que tienen un
objetivo
puramente estético.

Actualmente el masaje ha alcanzado una posición
privilegiada en la medicina preventiva y en la
rehabilitación, por lo que nos referimos principalmente a
estas áreas.

Efectos y reacciones
fisiológicas

El masaje, según la técnica que se emplee
y su modo de aplicación, produce sobre el organismo una
serie de efectos fisiológicos, que obedecen a mecanismos
de naturaleza
refleja, resultado de estímulos cutáneos que se
originan por medio del sistema nervioso
autónomo, o de índole mecánica, cuando el efecto se debe
directamente a la presión
producida por el masaje realizado.

La acción
refleja se produce cuando el masaje ejercido sobre la piel es suave
y deslizante – prácticamente no va acompañado de
presión alguna – por lo que no va unida a efecto
mecánico. Esta acción refleja se considera como un
fenómeno del sistema nervioso
autónomo; da lugar a una dilatación de los
pequeños vasos y a un aumento de la permeabilidad capilar,
lo que conduce a un incremento del flujo sanguíneo de la
zona, con enrojecimiento y aumento de la temperatura
transcurridos unos minutos. Produce, asimismo, una acción
sedante y un efecto relajante general.

La acción mecánica se produce como consecuencia de
las presiones ejercidas sobre los tejidos. Estas presiones
producen desplazamientos, tanto de la sangre y la linfa
hacia las zonas no comprimidas -lo que ayuda mecánicamente
ala circulación-, como de los exudados y edemas, que,
conducidos a zonas sanas, proporcionan una mayor superficie de
contacto con éstas y favorecen su
reabsorción.

Así como el efecto reflejo producido por el
masaje realizado suavemente sobre la piel puede darse
aisladamente, el efecto mecánico se acompaña
siempre del efecto reflejo. Además, cuanto más
eficaz va siendo el efecto mecánico, menor se va haciendo
el reflejo.

A) Acción sobre la circulación
sanguínea y linfática

Se produce tanto por el mecanismo reflejo como por el
mecánico.

Un estímulo suave producirá una
dilatación transitoria de los vasos linfáticos y de
los pequeños capilares superficiales, lo que
provocará un enrojecimiento de los tegumentos. Sí
el estímulo es más intenso, aparecerá
isquemia, formación de ronchas y dilatación capilar
más duradera (reacción de Lewis).

Mecánicamente, el masaje constituye una ayuda
para la circulación, ya que favorece el retorno venoso y
linfático, y previene la éstasis vascular. Mediante
la presión, los sistemas venoso y
linfático se vacían fácilmente, se colapsan,
el líquido se desplaza de la zona comprimida y los
productos de
desasimilación son conducidos a otras vías
naturales de eliminación; de este modo aumenta la velocidad
circulatoria y el intercambio metabólico. En definitiva,
un masaje bien aplicado favorece tanto la circulación
sanguínea como la linfática.

B) Acción sobre la piel

Nos hemos referido al aumento de la temperatura
cutánea producido por el masaje, consecuencia del
incremento del flujo sanguíneo por la
vasodilatación capilar producida por éste,
así como de la activación que produce la
circulación sanguínea y
linfática.

El masaje, en sus primeras sesiones, suaviza la piel, la
vuelve más fina, pero posteriormente, aún
continuando suave, ésta aparece más dura al
tacto.

El masaje actúa sobre la superficie de la piel
limpiándola de detritus celulares y grasa; de la misma
forma, elimina las células
muertas que en ella se acumulan, como consecuencia de ciertas
terapéuticas que conllevan inmovilización y
oclusión de zonas más o menos extensas de piel,
como es el caso del escayolado en las fracturas. Favorece la
transpiración y la secreción grasa, ya que despeja
los conductos secretores de las glándulas
sudoríparas y sebáceas, lo que facilita la
absorción cutánea.

La acción sobre las terminaciones nerviosas
cutáneas sensitivas de las fibras nerviosas sensibles es
anestésica, ya que aumenta el umbral de la sensibilidad
dolorosa. Sin embargo, sobre las terminaciones nerviosas motoras,
el masaje produce una acción excitante, a la vez que
aumenta su facilidad de conducción.

El masaje de fricción es útil en los casos
en que existan cicatrices, ya que produce distensión y
reblandecimiento del tejido fibroso, y llega a eliminar las
adherencias que se encuentran entre la piel y el tejido
subyacente.

C) Acción sobre el sistema
neuromuscular

Un masaje suave y superficial, por mecanismo reflejo,
produce dilatación capilar y relajación muscular,
lo que da lugar a sedación. Un masaje más
rápido y profundo, por su acción mecánica,
produce estimulación, mejora la excitabilidad muscular y
produce deseo de actividad.

El masaje, al producir un aumento de la
circulación, da lugar a un mejor aclaramiento de los
productos de desecho y proporciona mayor cantidad de sangre
fresca y oxigenada; de este modo mejora la nutrición muscular su
flexibilidad y -en definitiva— su vitalidad.

Otra acción de las manipulaciones
masoterápicas que hay que tener en cuenta es el hecho de
que no alteran el equilibrio
ácido-básico, como sucede con el ejercicio, que da
lugar a acidosis. Además, impide la concentración
de ácido láctico y de otros metabolitos.

A pesar de estas acciones
beneficiosas sobre los músculos, es necesario hacer
constar que el masaje no aumenta la fuerza ni la
masa muscular, ni impide por sí solo la atrofia
muscular.

El incremento del flujo sanguíneo que origina el
masaje produce también una mejoría en la
nutrición de los nervios periféricos; éstos, según
sean sensitivos, motores o
secretores, responderán de forma diferente. Así,
sobre los nervios sensitivos, el masaje produce una
disminución de su sensibilidad, disminuyendo la percepción
del dolor por lo que su acción es anestésica; sobre
los motores, aumenta su excitabilidad, la contracción
muscular y los deseos de actividad, y sobre los nervios
secretores, da lugar a un aumento de la actividad secretora de
las vísceras por ellos inervadas.

Finalmente, la acción del masaje sobre una
extensa superficie corporal produce una sensación de
bienestar consecuente a sus efectos tónicos y
sedantes.

D) Otros efectos

La atención individualizada y continua en el
enfermo que exige el masaje hace que sus efectos
psicológicos sean, en muchos casos, tan beneficiosos como
los efectos fisiológicos.

El masaje, tanto por el mecanismo reflejo como por el
directo, influye beneficiosamente sobre la circulación
(como ya se ha indicado), sobre la respiración, sobre la digestión y
sobre otras funciones
vitales.

Cabe señalar, por último, que las
alteraciones articulares se ven también favorecidas por la
acción mecánica del masaje. Éste genera una
mayor elasticidad de
sus componentes retraídos, facilita la absorción de
los exudados articulares y contribuye a la resolución de
adherencias peri y endoarticulares.

Maniobras
fundamentales de masaje

En la actualidad, existe bastante uniformidad en la
denominación de las distintas maniobras utilizadas en
masoterapia, maniobras que difieren según la parte de la
mano con la que se realizan, la presión ejercida, la
dirección de la maniobra, su ritmo y
velocidad, y los efectos esperados.

1. Frotación

Es un masaje superficial que se realiza con gran
suavidad, deslizando la palma de la mano o el pulpejo de los
dedos sobre la superficie cutánea. La mano, a ritmo lento,
recorre varias veces la zona y el masajista la levanta cuando
llega al extremo del recorrido. La dirección del masaje
es, generalmente, centrípeta, si bien cuando se
actúa sobre un músculo se sigue el sentido de sus
fibras. La presión ejercida debe ser gradual, suave y
uniforme.

Esta técnica favorece los flujos de retomo venoso
y linfático, y produce un aumento de la circulación
de la superficie de la piel. Su principal efecto es
analgésico, ya que insensibiliza poco a poco la superficie
de la piel y prepara al paciente para poder ser
sometido a otros tipos de masaje que utilizan presiones
más enérgicas. Otro efecto que hay que tener en
cuenta es la relajación muscular y psíquica que
produce, la cual, junto con las otras acciones, hace que sea
ésta la maniobra con la que comienza y termina cualquier
programa terapéutico de masoterapia.

Si la frotación o deslizamiento de la mano sobre
la superficie cutánea se realiza de forma más
enérgica, nos encontramos ya, no ante la frotación
superficial a la que principalmente nos hemos referido, sino ante
la frotación profunda cuya finalidad terapéutica es
el efecto de depleción de venas y linfáticos, por
lo que es de gran utilidad en el
edema.

La flotación superficial, sin embargo, tiene su
máxima utilidad como analgésica o calmante y como
relajante muscular y psíquica.

2. Fricción

En estas maniobras no existe deslizamiento de la mano
sobre la piel del paciente. La mano se adhiere firmemente a la
piel y la moviliza sobre los planos subyacentes: es el plano
superficial el que se moviliza sobre los planos profundos tanto
como lo permite su elasticidad.

En esta técnica se aplica una cierta
presión y el sentido de la maniobra depende de la zona que
hay que tratar: es circular cuando se actúa sobre una
región aplanada; longitudinal, si se hace sobre las
extremidades, o en estrella, en el caso del masaje del periostio
de Vogler. Se realiza, según la zona que hay que tratar,
fundamentalmente con las puntas de los dedos, la yema del pulgar
o el talón de la mano.

Sus objetivos
terapéuticos son: actuar sobre las cicatrices liberando
los tejidos fibróticos adheridos, favorecer la
evacuación de edemas y hemorragias, favorecer la
absorción de exudado, reducir el espasmo muscular actuar
sobre los procesos
inflamatorios periarticulares, atenuándolos y
contribuyendo así a su más rápida
resolución, y—por último—provocar
efectos reflejos sobre los puntos gatillo al presionar sobre
ellos.

3. Amasamiento

Consiste en maniobras que comprimen y movilizan los
músculos y los tendones bajo los dedos de la mano. Se
utilizan una o las dos manos para abarcar el grupo muscular
entre el pulgar y los cuatro dedos restantes: se presiona y
posteriormente se suelta, con un movimiento de
estiramiento o circular al terminar la
manipulación.

La presión ejercida es poco intensa e
intermitente, no existe deslizamiento de la piel y las manos
pueden no variar de posición durante el tiempo que
dure el masaje, o pueden ir desplazándose a lo largo del
músculo o de la extremidad.

Las manos se mueven desde la inserción distal del
músculo hasta la proximal, con maniobras perpendiculares o
paralelas a la dirección de las fibras musculares, que
poco a poco irán distendiéndose y
relajándose.

El objetivo terapéutico de estas maniobras es
favorecer la circulación, al mejorar el retorno venoso y
el drenaje linfático, así como provocar la
eliminación de los productos de desecho. Mediante
maniobras de atrapamiento repetidas, ejerciendo presión y
soltando con un movimiento de estiramiento, se consigue movilizar
la zona adyacente. Puede esperarse, asimismo, el reblandecimiento
de las adherencias y tejidos fibróticos que se encuentran
entre la piel y los tejidos subcutáneos de las zonas
tratadas.

4. Percusión

Consiste en un golpeteo enérgico de los tejidos
con las manos relajadas y en movimientos rápidos
alternantes. La mano, para la realización de este
movimiento de martilleo, puede disponerse de diferentes formas,
según cada caso. Así, la percusión puede
realizarse con la palma de la mano, con su borde cubital, con la
eminencia hipotenar, con la yema de los dedos, etc.

Por lo general, las percusiones son, en un principio,
débiles; posteriormente se aumenta su intensidad de forma
gradual. Las manos actúan alternativamente: una permanece
en reposo mientras la otra trabaja.

En el caso de tratamientos de regiones particularmente
sensibles y ricamente inervadas, algunos autores aconsejan una
percusión suave con el borde cubital de los cuatro
últimos dedos de la mano movilizando la muñeca, que
deberá estar relajada.

Cuando la percusión se realiza con la yema de los
dedos, manipulación para algún excepcional,
deberá ser perpendicular a la superficie tratada y se
deberá tener especial cuidado con la presión
ejercida sobre los tegumentos, ya que en caso contrario
será desagradable para el paciente y podrá dar
lugar a contracturas musculares más o menos
permanentes.

Fisiológicamente producirá una
estimulación de las estructuras
subcutáneas, tanto de las terminaciones nerviosas
periféricas, que transmiten los impulsos con mayor
intensidad, como de los vasos, lo que dará lugar a un
flujo sanguíneo más activo y a una mayor
irrigación muscular.

5. Vibración

La mano, en firme contacto con la piel, transmite a los
tegumentos una especie de temblor rítmico, una serie de
oscilaciones producidas por contracciones y relajaciones
rápidas de los músculos del antebrazo. Son los
dedos de la mano los que, firmemente apoyados sobre la zona que
hay que tratar, la hacen vibrar por el movimiento que a ellos se
ha transmitido desde el codo, por medio del antebrazo.

Produce relajación. Su principal efecto es
sedante, ya que actúa sobre la hiperexcitabilidad, tanto
de los nervios motores como de los sensitivos.

Son maniobras que entrañan dificultad para el
masajista, el cual, en ocasiones termina contracturado; por este
motivo se han fabricado aparatos que producen este efecto
(vibradores) por acción mecánica o
eléctrica. Pero, como hemos indicado anteriormente, en
masoterapia nada puede mejorar la flexibilidad y la adaptabilidad
de la propia mano, así como ningún aparato
poseerá el sentido del tacto que de tan gran utilidad es
en estas manipulaciones. Sin embargo, pueden utilizarse
vibradores en afecciones dolorosas de los miembros y, sobre todo,
en lesiones locales y bien delimitadas, aun con resultados
inferiores a los de las manipulaciones. Entre los vibradores, los
de elección son los accionados por electricidad, en
los que el movimiento se transmite por un árbol flexible a
una pieza terminal de formas varias, que se adaptan a las
más diversas regiones.

Criterios orientales
de la Medicina Natural y Tradicional 

El TAO  

La filosofía del TAO es un acúmulo del
pensamiento
del hombre durante
varios años, plantea que en un fenómeno existen 2
categorías que son opuestas, no antagónicas y que
todo en la naturaleza se puede clasificar en estas 2
categorías Yin y Yang; de aquí se desprende la
teoría
Yin y Yang.

Teoría YIN y YANG

Yin y Yang son las denominaciones que se les da a los 2
principios
fundamentales o fuerzas universales, siempre opuesta y
complementándose mutuamente. Son conceptos
filosóficos de la antigüedad aplicada a todos los
fenómenos materiales.

En términos generales todo aquello que
está en movimiento, en el exterior, y en ascenso y que es
caliente, claro, funcional e hiperactivo pertenece al Yang,
mientras que todo lo que está en reposo, en el interior y
en descenso, y es frío, oscuro, material y disfuncional
pertenece al Yin.

Yin y Yang no son absolutos, sino relativos. Esta
relatividad se refleja en condiciones en las que el Yin y el Yang
pueden transformarse cada uno en su contrario, el Yin se
convierte en Yang y este en Yin.

Diagnóstico de
Medicina Oriental

La ciatalgia se produce por viento- frío y
frío – humedad, éstasis de Xue y vacío
de Yang del riñón, así como vacío del
Inn de riñón.

Modelo Diagnóstico

Interpretando adecuadamente la historia clínica del
paciente y complementándola con una exploración
sistemática, pero no exhaustiva, podemos clasificar el
dolor de origen raquídeo, lumbar y también cervical
y dorsal en alguno de los siguientes apartados (6,8) :

– Origen en el nervio sinovertebral

– Origen en el RPNR.

– Origen en el RANR.

– Origen mixto (RANR y RPNR) – RMNR

Clínica de la afectación del Nervio
sinuvertebral:

Dolor profundo, medio, ligado a los pequeños
movimientos del raquis. No irradia y no existe alteración
neurológica. Es poco frecuente tipificarlo de forma
aislada ya que en poco tiempo se desvanece tapado por el dolor de
RANR o por el RMNR. Sería el dolor de origen discal en una
primera fase de la protrusión discal y antes de que la
hernia irrite la raíz. La inestabilidad vertebral
también se manifiesta con esta clínica.

Desde un punto de vista terapéutico tiene poca
incidencia, aunque es útil saberlo identificar ya que
podemos prever la aparición de una clínica
frecuentemente del RANR.

Clínica de
la afectación del Ramo Posterior del Nervio
Raquídeo:

Es un dolor medio o frecuentemente lateral del raquis,
se modifica con los movimientos de mayor amplitud. Se provoca con
la extensión del raquis. Aparece entre la flexión,
mejor tolerada, y la extensión. Se provoca presionando a
nivel articular, a dos centímetros de la línea
media y llevando al paciente a un movimiento de
hiperextensión (Signo del Arco), llegando a reproducir
exactamente el dolor y su irradiación. Puede irradiar por
su zona metamérica, pero solo de forma proximal. El de
origen cervical por la cara anterior y posterior del hombro y
proximal del brazo, sin llegar a la mano. El de origen lumbar
alto por la cara lateral del abdomen y región inguinal. El
de origen lumbar bajo por el glúteo, muslo y pierna, sin
llegar al talón y el pié.

En ningún caso existe clínica
neurológica. Un falso Lasegue por encima de 50º puede
aparecer en la extremidad inferior por defensa
muscular.

Clínica del RPNR.

Dolor lumbar medio o lateral

Dolor irradiado (seudociatica).

Bloqueo de la flexión a la
extensión

Hiperextension dolorosa (Signo del arco)

Contractura a veces

Falta de signos
neurológicos

Infiltración periarticular positiva

 Una vez identificado el nivel del dolor,
prácticamente siempre sobre una articulación, se
comprueba el diagnóstico efectuando una
infiltración anestésica periarticular. El dolor y
su irradiación deben desaparecer rápidamente,
aunque reaparece una vez pasado el efecto del
anestésico.

Clínica de afectación del Ramo Anterior
del Nervio Raquídeo:

Es un dolor difuso lumbar que irradia por la extremidad
según topografía neurológica llegando a
los dedos de los pies la afectación de L5 y de S1, y hasta
la rodilla en casos de L4.Es un dolor que frecuentemente aumenta
con la flexión o flexión-rotación. La
contractura muscular no es específica ya que
también la vemos en la afectación del ramo
posterior. Acostumbra a existir el signo de atrapamiento
radicular (Lasegue o Lasegue invertido) que no es
específico de ninguna raíz, pero señala
compromiso radicular.

La afectación motora o sensitiva será
según metámera. Lo más importante es
delimitar si la afectación es de tipo irritativo
(hiperestesia) o deficitario (hipo-anestesia, y debilidad
muscular). Este matiz será importante para la
indicación terapéutica.

RESULTADOS.

Tabla 1: Estructura
de los pacientes estudiados según terapia recibida y
año.

Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y
Tradicional.

Julio 2000 – Junio 2004. 

En la tabla anterior podemos observar el total de
pacientes que recibieron Masaje Terapeutico en el período
comprendido entre el segundo semestre del año 2000 y el
primer semestre del año 2004, o sea, en los últimos
4 años, discerniendo los que recibieron como terapia
solamente el masaje, de los que además recibieron otras
terapias y a la vez, especificando en que año se
efectúo el tratamiento.

Es de señalar que 265 pacientes recibieron el
Masaje como terapia única lo cual representó un 74%
del total de 357 pacientes que constituyó la muestra del
estudio. Con relación al número de enfermos
atendidos por año este fue superior en el año 2003,
pues se elevó a 112 que representó un 32%del total
de casos tratados mientras que en el segundo semestre de 2000
solo se recogieron 17 pacientes lo que nos hace pensar en un
subregistro por ausencia de historias clínicas en aquel
momento. En el 26% de casos que fue necesario utilizar otra
terapia se usó más frecuentemente la
acupuntura.

Tabla 2: Estructura de los pacientes
estudiados según grupo de edades y sexo.

Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y
Tradicional.

Julio 2000 – Junio 2004.

La Tabla 2 fue concebida para conocer la estructura de
los enfermos en cuanto a grupos
etáreos y sexo, siendo llamativo que el 70% fueron mujeres
pues de los 357 pacientes tratados pertenecían a este
sexo; por otra parte los pacientes en las edades medias de la
vida demandaron más esta técnica terapéutica
pues los grupos de edades más nutridos fueron el de 30-39
años con 92 pacientes para un 25 % seguido de los grupos
de 50-59 años y 40-49 años con 78 pacientes (22%) y
70 pacientes (20%) respectivamente. Las edades extremas de la
vida fueron asistidas en el departamento de FISIOTERAPIA con
mucha menor frecuencia.

Tabla 3: Estado evolutivo de los pacientes
al finalizar la terapéutica.

Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y
Tradicional.

Julio 2000 – Junio 2004. 

La Tabla 3 nos concede la satisfacción de conocer
que el 91% de los pacientes tratados mejoraron, solo el 9%
persistió con igual sintomatología y ningún
enfermo empeoró.

Es de señalar que el estado evolutivo de la
entidad clínica (mostrada en la propia tabla) que
predominó fue el agudo en 198 pacientes seguido por el
subagudo en 95 enfermos, justamente quienes mayor mejoría
recibieron (196 y 95 pacientes respectivamente) mientras que los
pacientes con condiciones patológicas crónicas
agudizadas fueron los menos atendidos (16 pacientes) y quienes
peor evolucionaron ya ques, luego de recibir el masaje,
continuaron igual.

Sobre el particular es válida la observación que hace el Profesor
Díaz Mastellaris en su compilación de cuadernos de
Medicina Tradicional China al abordar la eficacia
terapéutica del masaje (lll), lo cual se convierte en
acicate para su implementación; también es
estimulante leer recientes trabajos sobre el tema en sitios tan
distantes como Asia,
Norteamérica y Europa.

Tabla 4 : Número de sesiones
recibidas.

Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y
Tradicional.

Julio 2000– Junio 2004.

La Tabla 4 nos muestra que el mayor número de
pacientes necesitó entre 5 y 10 sesiones (83%), pero en un
10% de los casos no hubo que llegar a la 5ta sesión por
producirse el alivio. Solo el 7% de los pacientes necesitaron
más de 10 sesiones,

El promedio de sesiones por pacientes fue de
6,2.

Al analizar la Tabla 3 y 4 apreciamos la favorable
evolución de quienes aquejaban dolor,
mediante una técnica terapéutica del masaje
indicado en pacientes con un diagnóstico Oriental, a veces
impreciso; por lo que parece idóneo finalizar esta
discusión con lo que señala Alfredo Embid,
responsable del GERA (Groupe d’ E’tudes et de
Recherche en Acupunture ) en España …
"El puente que une dos formas de medicina tan diferentes como son
la Medicina Occidental y la Medicina Tradicional China (MTC)
sigue construyéndose a medida que, gracias a numerosos
estudios científicos, se van precisando los diferentes
niveles en los que actúa esta última.

CONCLUSIONES

1. En los cuatro años estudiados se han tratado
   357 pacientes con masaje terapéutico la mayoría
   como terapia única, siendo predominante en el año
   2001.
2. El sexo femenino y los grupos de edades de 30 –
   39 años predominaron en el estudio.
3. El estado evolutivo agudo prevaleció,
   obteniendo los mejores resultados, aunque la mayoría de
   los pacientes mejoraron al terminar el tratamiento.
4. El masaje terapeutico ha sido efectivo como terapia
   desde su implementación en el Centro Provincial para el
   Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional ya que el 91%
   de los enfermos tratados han sentido mejoría,
   promediándose a 6,2 sesiones por paciente.

RECOMENDACIONES

1. Determinar en la consulta de clasificación el
   diagnóstico preciso de los pacientes, antes de ser
   referidos a una determinada terapia.
2. Diseñar protocolos
   de investigación para futuros trabajos prospectivos
   relacionados con el masaje.
3. Coordinar un curso provincial sobre Masaje, para la
   capacitación de facultativos de los
   diferentes municipios relacionados con el Masaje
   Terapeutico.
4. Utilizar los resultados del presente trabajo
   aunados a una profunda revisión bibliográfica
   para la elaboración colegiada de un material de apoyo a
   la docencia.

BIBLIOGRAFÍA

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Autor:

Lic. Carlos Andrés Arias Rojas

Licenciado en Cultura
Física

Tec. en Terapia Física y
Rehabilitación

Profesor Instructor de la Facultad de Cultura
Física de S. Spiritus