Particularidades del Sentido de Vida en adultos mayores portadores de trastornos neuróticos

Resumen

El presente trabajo constituye una investigación
de tipo descriptivo, con enfoque cuantitativo (comprendida entre
octubre de 2012 y marzo de 2013), realizada en el Centro
Comunitario de Salud Mental del policlínico «Santa
Clara», con el objetivo de caracterizar algunas
particularidades del sentido de vida en adultos mayores
portadores de trastornos neuróticos. Se utilizó una
muestra compuesta por 30 adultos mayores, a los que se les
aplicaron procedimientos y técnicas tales como el
Minimental test, Cuestionario de Propósito de la Vida y el
Logo-test, de donde se obtuvo como resultado que el proceso
neurótico parece tener alguna relación con el
sentido de vida. Como conclusiones se destacan, que la muestra
utilizada, se caracteriza por presentar un mayor sentido de vida
en la mitad del grupo. Las personas que se ubican en las
categorías de menor sentido de vida y en la zona de
indefinición, presentan afectación en los factores:
Percepción de sentido, Experiencia de sentido y
Metas-tareas. En el grupo portador de trastornos
neuróticos, más de la mitad se ubican en diferentes
categorías de la realización de sentido de vida y,
por último, en el cuestionario Propósito para la
vida, se relacionan significativamente los factores
Percepción de sentido, Experiencia de sentido y
Metas-tareas; además, Percepción de sentido con
Dialéctica-destino-libertad. En menor medida se relacionan
Experiencia de sentido con Dialéctica-destino-libertad y
este con Metas-tareas. En el Logo-test se relacionan
significativamente, Balance existencial con Sentido en el
entorno, así como Metas-tareas e Intereses-compromisos y,
en menor medida, Metas-tareas con Sentido en el
entorno.

Introducción

Envejecer es un proceso que no tiene un comienzo preciso
y que ocurre a lo largo de la vida del individuo. El
envejecimiento adjunto a la calidad de vida implica un
fenómeno social y científico encaminado a favorecer
la prolongación de la vida y contribuir a su
bienestar.

El presente trabajo constituye un aporte novedoso al
existir pocos estudios sobre el sentido de la vida en pacientes
neuróticos en Cuba. Desde el punto de vista teórico
y metodológico representa un camino para acceder al
conocimiento científico de la situación actual de
la realidad social del tema en estudio, así como por la
aplicación de métodos y procedimientos desde una
novedad científica y objetiva. Desde el punto de vista
práctico que permite accionar centrándose en la
promoción, prevención, rehabilitación e
intervención propiamente dicha, de todo ello se desprende
la motivación e iniciativa para estudiar dicho
fenómeno aportando evidencias a favor de la
búsqueda del sentido de la vida en adultos mayores que
presentan alteraciones psicopatológicas de funcionamiento
neurótico.

Problema Científico

• ¿Qué características presenta
  el Sentido de vida en un grupo de adultos mayores portadores
  de trastornos neuróticos en el Centro Comunitario de
  Salud Mental del policlínico Santa Clara?

Objetivo General

• Caracterizar algunas particularidades del sentido de
  vida en adultos mayores portadores de trastornos
  neuróticos pertenecientes al Centro Comunitario de
  Salud Mental, en el Policlínico «Santa
  Clara».

Objetivos Específicos

• Identificar particularidades del sentido de vida
  según factores del Cuestionario de Propósito
  para la vida.

Determinar particularidades del sentido de vida
según factores del Cuestionario de Propósito para
la vida.

Relacionar los factores en el Cuestionario
Propósito de para la vida y en el Logo-test, en los
adultos mayores portadores de neurosis.

Fundamentación
Teórica

Conceptos Básicos

Adulto Mayor: La consideración psicosocial
del anciano lleva a plantear una serie de cambios y
acontecimientos (que se producen a niveles biológicos,
psicológicos y sociales), por lo que la OMS define al
envejecimiento como un proceso fisiológico que comienza
con la concepción y ocasiona cambios
característicos de la especie durante todo el ciclo vital,
esos cambios producen una limitación a la adaptabilidad
del organismo en relación con el medio. Neurosis:
es una enfermedad psiquiátrica funcional, relativamente
benigna, caracterizada por el desarrollo endeble de la
personalidad que facilita la expresión desproporcionada de
ansiedad ante contingencias ambientales poco trascendentales.
(Ricardo Glez)

Sentido de Vida: Es la actitud de
aceptación de la realidad, es un abrazar gozosamente a
todo lo que existe, para sacar el mayor partido a las cosas tal y
como son y a la vida tal como es; una actitud tal que lleva
a la iniciativa y a la acción, al compromiso con la vida,
provocando decisiones y cambiando así circunstancias
(Victor Frankl).

Metodología

Se realizó una investigación con
metodología cuantitativa de tipo transversal descriptivo,
no probabilística (comprendida de octubre de 2012 a marzo
de 2013),en el Centro Comunitario de Salud Mental del
policlínico «Santa Clara», la muestra
–30 pacientes- está conformada por voluntarios, para
los que tuvimos en cuenta los siguientes criterios de
selección:

Adultos mayores diagnosticados con trastornos
neuróticos que acuden al Centro Comunitario de Salud
Mental del policlínico «Santa
Clara».

Adultos mayores que no presenten deterioro
cognitivo.

Adultos mayores que acepten participar en la
investigación.

Adultos Mayores que no presenten déficit
sensorial.

Se tomó en cuenta un grupo control constituido
por 60 adultos mayores escogidos de acuerdo a los siguientes
criterios de selección:

Adultos mayores que no presenten alteraciones
psicopatológicas pertenecientes al policlínico
«Santa Clara».

Adultos mayores que no presenten deterioro cognitivo ni
sensorial.

Adultos mayores que acepten participar en la
investigación.

Técnicas empleadas.

Para la evaluación psicológica de los
casos se utilizaron las siguientes técnicas: Entrevista
semiestructurada, Minimental Test, Test Sentido de vida o PIL
(Purpose-In-Life test), Logo-test, Observación

Procedimientos.

La investigación se realizó en tres
etapas: La primera etapa se dedicó a la búsqueda de
información acerca del envejecimiento, la neurosis y el
sentido de vida; y de los métodos y vías usados
para su investigación. En la segunda etapa se analizaron
los sujetos con los cuales se trabajó en el Centro
Comunitario de Salud Mental, del policlínico «Santa
Clara» y se seleccionó, entre ellos, la muestra con
la que se realizó el estudio. Además se
establecieron las sesiones para la aplicación de las
técnicas seleccionadas. El estudio realizado contó
con tres sesiones.

Procedimientos estadísticos.

Para el análisis de los resultados se
utilizó el paquete SPSS, paquete de programas
estadísticos destinados a las Ciencias Sociales,
versión 11.5. Spanish. Los datos obtenidos en cada prueba
fueron llevados a tablas. Se analizaron de forma cualitativa los
resultados del Análisis documental, los Tests: Minimental,
PIL y Logo-test, y desde el punto de vista cuantitativo se
aplicó, coeficiente de correlación de rasgos p de
Sperman, no paramétrico y coeficiente R de Pearson,
paramétrico.

Definición
conceptual y operacional de variables

Sentido de vida: Es la actitud de
aceptación de la realidad, es un abrazar gozosamente a
todo lo que existe, para sacar el mayor partido a las cosas tal y
como son y a la vida tal como es 13; una actitud tal que
lleva a la iniciativa y a la acción, al compromiso con la
vida, provocando decisiones y cambiando así
circunstancias.

Vacío existencial: Es cuando la persona
carece, de un instinto que le diga lo que ha de hacer, y no
tiene ya tradiciones que le indiquen lo que debe hacer; en
ocasiones no sabe ni siquiera lo que le gustaría hacer. En
su lugar, desea hacer lo que otras personas hacen (conformismo) o
hace lo que otras personas quieren que haga
(totalitarismo).14

Frustración existencial: Cuando al ser
humano le falta la orientación hacia el sentido y los
valores, el individuo, replegado sobre sí mismo, cae en la
frustración de la voluntad de sentido ("frustración
existencial").15

Realización de sentido: Va más
allá de la experiencia de éxito o fracaso que se
exprese, no necesariamente va acompañada de condiciones de
vida positiva. La persona permite reconocer que su vida es rica
en sentido, tanto en el pasado, presente o futuro. En cualquier
proyecto que se exprese o logro alcanzado, tanto como sufrimiento
pasad, hay que ver si se expresa como un valor que hace que la
vida valga. 16

Factores del PIL

Percepción de sentido (FP1): Incluye
cuestiones sobre la captación de razones y motivos para
vivir la propia vida, así como la valoración de
esta en general.

Experiencia de sentido (FP2): Aborda el
sentir la existencia personal como llena de cosas buenas y posee
un tono más referido a la vivencia del día a
día.

Metas y tareas (FP3): Hace referencia a la
posesión de objetivos ligados a acciones concretas en la
vida y la responsabilidad que se adquiere por
ellos.

Dialéctica destino-libertad (FP4):
Considera cuestiones como la tensión entre la libertad
y el destino en la vida del hombre y el afrontamiento a
determinadas circunstancias en la vida y la muerte como destino
inevitable.17

Factores del Logo-test

Frustración existencial (FL1): Recoge
los efectos de frustración existencial que son:
agresión, regresión, sobre-compensación,
reacción de fuga, resignación sensata, neurosis y
depresión.

Balance existencial (FL2): recoge las
puntuaciones de sentido y de actitud. Implica una visión
global de la vida del encuestado, sopesando lo realizado en la
propia existencia.

Metas y tareas (FL3): Intenta reflejar la
autorrealización y la ocupación como fuentes de
sentido.

Intereses y compromisos (FL4): Capta los
intereses de las personas y sus vivencias respecto a ellos,
así como los compromiso y las tareas de servicio a los
demás.

Flexibilidad axiológica (FL5): Se
dirige a detectar la capacidad para flexibilizar la
persecución de objetivos y el descubrimiento de nuevos
valores en función de los acontecimientos que se
encuentran en la vida.

Sentido en el entorno (FL6): refleja valores
vivenciales relacionados con el bienestar material, la
disposición de un entorno que proporcione los medios
humanos y materiales para la realización de valores
vivenciales.

Categorías del Logo-test:

Cuartil 1 (Q1): Mejor posibilidad de
realización de sentido.

Cuartil 4 (Q4): Peor realización de
sentido.

Decil 9 (D9): Mínima realización de
sentido.

Decil 10 (D10): Caracteriza a los casos
patológicos.

Se definen operativamente, a partir del concepto
principal y por puntajes obtenidos en la prueba.

Falta de un claro sentido de vida (menor sentido de
vida): Dificultades por disminución en los puntajes,
relacionados con los factores FP1, FP2, FP3 y FP4.

Zona de indefinición: Personas que
presentan dificultades en los factores señalados
anteriormente y que puntúan en término
medio.

Presencia de sentido de vida (mayor sentido de
vida): Puntuaciones altas en los factores descritos con
anterioridad.

Análisis y
discusión de los resultados

Tabla 1. Distribución de la muestra
según resultados del Cuestionario del Propósito de
la vida (PIL)

De los 30 pacientes neuróticos, 11 de ellos
presentan menor sentido de vida (36.6%), 4 se encuentran en la
zona de indefinición (13.3%) y 15 pacientes poseen mayor
sentido de vida (50%).

En la muestra de estudio, 4 pacientes (13.3%), se
encuentran en la zona de indefinición; 2 de ellos (6.66%),
se acercan, según su puntuación a la zona de falta
de un claro sentido de vida y los otros 2, tienden a acercarse a
la presencia de sentido de vida.

En el grupo de adultos mayores muestreados, se evidencia
a través de los resultados obtenidos con el test PIL, que
los que se encuentran comprendidos en las categorías de la
falta de un claro sentido de vida y en la zona de
indefinición, poseen afectados los tres primeros factores,
al alcanzar la mínima puntuación; esto trae como
consecuencia que se comporten de forma inadecuada, los factores:
Percepción del sentido (FP1), Experiencia de sentido (FP2)
y Metas-tareas (FP3).

Tabla 2.Distribución de la muestra
según resultados del Logo-Test.

Según resultados del Logo-test. De acuerdo con
ella, en los pacientes neuróticos, 8 de ellos (13.3%) se
encuentran ubicados en el D10 (casos ya
patológicos).

En estos pacientes se observa que la escala de
Realización Interior de Sentido (RIS), está
afectada profundamente, al reflejar desconsuelo,
desesperación, vacío interior, desesperanza,
angustia existencial, manifestada mediante la redacción
libre, al referirse a lo que siempre se buscó en la vida,
lo que se alcanzó y la actitud ante ello.

Los 8 pacientes que se incluyen en esta
categoría, de ellos, 4 (13.3%) manifiestan una actitud
negativa ante la vida, al no sentirse útiles y no emplear
sus bienes para ayudar a los demás. Coincidentemente en el
test PIL, son los que poseen una falta de un claro sentido de
vida. De otra parte, en el grupo control, 4 personas (6.6%) se
ubicaron en el D10, coincidiendo con puntuaciones altas en las
respuestas de la primera parte del Test, De los 30 pacientes 10
(13.3%) se ubican en Q4, que indica la peor posibilidad de
realización de sentido. Los principales elementos que los
llevaron a ubicarse en este cuartil fue la segunda parte del
test, la cual se encarga de determinar la frustración
existencial (FL1). Del grupo control se ubicaron 13 gerontes,
(21.6%) que coinciden con las respuestas de los que se ubican en
la misma categoría de los muestreados.

De los pacientes con trastornos neuróticos,
solamente se ubicó uno (3.3%) en el D9, por otra parte del
grupo control, se ubicaron 3 personas (5%), – sobre lo que ha
referido la Dra. Elizabeth Lukas, que las personas que se
encuentran en el D9, deben considerarse sospechosas de
crisis. 2

En las entrevistas aplicadas a las personas del grupo
control, resultó visible la presencia de tristeza y
depresiones que no han sido tratadas por el médico de la
familia y estas personas coinciden en su ubicación
según el Logo-Test, en el D9, D10, y algunas en el
Q4.

En los pacientes portadores de neurosis se
observó afectación en los factores
Frustración existencial (FL1) y Balance existencial (FL2),
por lo que se entiende que las manifestaciones de
frustración (agresión, regresión,
sobrecompensación, reacciones de fuga, resignación
sensata, neurosis y represión), así como el sentido
y la actitud de la persona, sopesan lo realizado en la propia
existencia.

Por otra parte, en el grupo control, las personas que se
encuentran en las categorías desfavorables, presentan
afectación en los factores: Frustración Existencial
(FL1), Metas-Tareas (FL3), Intereses y compromisos (FL4),
así como Sentido en el entorno (FL6).

Relación factorial del Cuestionario
Propósito de la vida (PIL) según el procesamiento
estadístico de los pacientes
neuróticos

Filas y columnas: Factores del Cuestionario
Propósito de la vida (PIL) identificados por su
número

2R:-relación significativa entre
factores.

r: relación menos fuerte

Relación factorial del Logo-Test según
el procesamiento estadístico de los pacientes
neuróticos.

En los pacientes con trastornos neuróticos, se
relacionan significativamente, Percepción de sentido
(FP1), con Experiencia de sentido(FP2) y Metas –
tareas(FP3), por lo que se determina que en estos pacientes los
motivos e intereses para vivir su propia vida, estén
fundamentalmente relacionados con el sentir de su experiencia
personal en dependencia de cómo perciben la vivencia del
día a día, unido a los objetivos y metas que la
persona se establezca y el grado de responsabilidad ante la misma
en su conjunto. Además, se relacionan significativamente
la Percepción de sentido (FP1) y Dialéctica
destino-libertad (FP4), tomando en consideración el
afrontamiento que posea la persona en determinadas circunstancias
de la vida. En menor medida se establece una relación
entre Experiencia de sentido (FP2) y la Dialéctica –
destino- libertad (FP4) y este a su vez con Metas y tareas
(FP3).

Entre los factores del Logo-test se relacionan
significativamente el Balance existencial (FL2) con el Sentido en
el entorno (FL6); así como Metas – tareas (FL3) e
Intereses y compromisos (FL4). En la primera relación se
pone de manifiesto que en el análisis que hace la persona
de su propia existencia, lo vincula con la querencia de
disposición en el entorno de medios humanos y materiales,
para la relación de valores vivenciales. Entre
Metas-tareas (FL3) con Intereses-compromisos (FL4), se establece
relación entre la autorregulación y la
ocupación como fuente de sentido, unido a los intereses de
las personas y las vivencias que estos le provocan.

Relación factorial del Cuestionario
Propósito de la vida (PIL) según el procesamiento
estadístico del grupo control

En menor medida se relacionan las Metas–tareas
(FL3) con Sentido en el entorno (FL6), pudiendo estar en
relación con que, los pacientes neuróticos
están proyectados al pasado conflictivo con
repercusión en el presente, siendo pobre la
proyección al futuro.

En el grupo control se relacionaron significativamente
los factores Percepción de sentido (FP1), Experiencia de
sentido (FP2) y Metas y tareas (FP3), coincidiendo esta misma
relación con la de los pacientes neuróticos
estudiados.

De otra parte, y en menor medida, se relacionan
Experiencia de sentido (FP2) con Dialéctica –
destino-libertad (FP4) y este último con el factor Metas y
tareas (FP3). En la presente investigación, la
mayoría de los adultos mayores, tanto los que presentan
trastornos neuróticos, como los del grupo de control,
tampoco identificaron metas en la actualidad.

Tabla 6. Relación factorial del Logo-Test
según el procesamiento estadístico del grupo
control.

En el Logo-test se relacionaron significativamente
Frustración existencial (FL1) con Sentido en el
entorno(FL6) y este último, con Balance existencial (FL2)
y Metas – tareas(FL3), por otra parte este con Intereses y
compromisos(FL4), con lo que pudiera relacionarse con que estas
personas han realizado esfuerzos significativos para obtener
logros. En menor medida se relacionaron Frustración
existencial (FL1) con Balance existencial (FL2) y Sentido en el
entorno (FL6) con Intereses -compromisos (FL4).

En el proceso neurótico parece tener alguna
relación con el sentido de vida teniendo en cuenta el
análisis efectuado con ambos grupos.

Conclusiones

Los adultos mayores portadores de trastornos
neuróticos, pertenecientes al Centro Comunitario de Salud
Mental del Policlínico «Santa Clara», se
caracterizan por presentar un mayor sentido de vida en la mitad
del grupo; en el resto hay personas con menor sentido de vida e
indefiniciones.

Las personas que se ubican en las categorías de
menor sentido de vida y en la zona de indefinición,
presentan afectación en los factores: Percepción de
sentido, Experiencia de sentido y Metas-tareas.

En el grupo portador de trastornos neuróticos,
más de la mitad se ubican en diferentes categorías
de la realización de sentido de vida: peor posibilidad de
realización de sentido de vida, mínima posibilidad
de realización de sentido de vida y casos
patológicos; con mayor afectación en los factores
Frustración existencial y Balance existencial.

En el cuestionario Propósito para la vida, se
relacionan significativamente los factores Percepción de
sentido, Experiencia de sentido y Metas-tareas; además,
Percepción de sentido con
Dialéctica-destino-libertad. En menor medida se relacionan
Experiencia de sentido con Dialéctica-destino-libertad y
este con Metas-tareas. En el Logo-test se relacionan
significativamente, Balance existencial con Sentido en el
entorno, así como Metas-tareas e Intereses-compromisos y,
en menor medida, Metas-tareas con Sentido en el
entorno.

Recomendaciones

• Extender la línea investigativa con estudios
  más explicativos de este fenómeno y mayores
  correlaciones entre los factores.

• Realizar estudios sobre frustración y sus
  diferentes niveles en esta etapa de la vida.

• Contribuir a obtener mayor validación,
  ampliando el uso de las pruebas en este mismo grupo
  etáreo, pero con otras
  características.

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Wolfonna Zeigarnik, Bluma (1979):
Introducción a la patopsicología.
Editorial Científico-Técnica, La Habana.

Autor:

Lic. Roswel Borges Castellanos

roswelborges[arroba]cenit.cult.cu

Lic. Miguel Ángel Ortiz
Rodríguez

Lic. Dunia Gladys Silverio González

Msc. Maria de los Ángeles Arrabal
Guzmán

Lic. Laritza Barbier
Pérez

Centro Comunitario de Salud Mental del
Policlínico Santa Clara

Santa Clara – Villa Clara

Cuba

2012 – 2013