EVALUACIÓN DEL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
Indicador:
Ínter consultas generadas: estas
interconsultas evalúan la necesidad del servicio que
presta el grupo en el hospital
Protocolo para el
manejo de úlceras por presión
JUSTIFICACIÓN
A menudo la estancia prolongada de un
paciente en el ámbito hospitalario hace que el este se
encuentre expuesto a riesgos de diferente tipo, en especial
los de tipo infeccioso, sin embargo, entre los riesgos mas
importantes también encontramos la formación de
las ulceras por presión ya que el reposo prolongado en
cama sin movilidad, como uno de los principales factores hace
que la circulación periférica disminuya y la
falta de oxigeno que es llevado por la sangre, lleve a la
piel aun estado de resequedad, que por presión,
fricción o cizallamiento, destruye poco a poco cada
una de las capas de la piel lo que constituye una
alteración en el estado de bienestar integral del
paciente como daño inmediato, pero según su
gravedad se convierte también en un grave problema de
salud no solo por el malestar que produce si no por
convertirse en foco de múltiples infecciones,
además de hacer la estancia intrahospitalaria de los
pacientes mas prolongada lo que ocasiona incomodidad tanto
para el paciente como para la familia disminuyendo su calidad
de vida.
Ahora bien los gastos de mantenimiento
en el hospital( recursos, materiales, tiempo dedicado, entre
otros), bien sea pago por parte del paciente o de la
institución de salud se convierten en una
problemática cada vez mas grande ya que influye no
solo sobre el padecimiento del paciente si no también
de su familia, acarreando gastos innecesarios que determinan
también una posición gerencial por parte de la
institución, y legales por su condición de ser
evitable, lo que nos conduce a construir nuevas estrategias y
conductas para evitar que esto suceda, ya que esta comprobado
por medio de varios estudios que la formación de las
ulceras por presión, se pueden evitar y son
responsabilidad de la familia principalmente del cuidador
primario y del personal de enfermería sin embargo,
este ultimo tiene mayor responsabilidad ya que es deber y
competencia de este, cuidar del paciente, realizando cambios
de posición y enseñar al cuidador primario de
la importancia de esta actividad para el paciente y de
involucrar a la familia en el cuidado directo, en especial
cuando ese cuidador primario es la mama o el papa como es el
caso de los pacientes atendidos en la "Fundación
Hospital De La Misericordia".
DEFINICIÓN DEL EVENTO:
ULCERA POR
PRESIÓN:
Se define la úlcera por
presión como toda lesión de la piel producida
cuando se ejerce una presión prolongada,
fricción o cizallamiento entre dos planos o
prominencia ósea, provocando un bloqueo del riego
sanguíneo a este nivel;
Como consecuencia de lo cual, se
produce una degeneración rápida de los
tejidos.
FISIOPATOLOGÍA:
La principal causa de su
formación es la presión ejercida y mantenida
entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a
ésta. Por un lado tenemos el plano duro
esquelético y prominencias óseas
fisiológicas o deformantes del paciente y el otro
plano duro generalmente externo a él, representado por
la cama, silla, calzado u otros objetos. En
1958 Kosiak ya destacó la
importancia de la presión y el tiempo de
exposición de ésta.
Determinó que las presiones
provocan necrosis tisular en poco tiempo y las bajas
presiones necesitan de un tiempo de exposición mucho
mayor. Comprobó que una presión externa de
sólo 70 mm Hg mantenida durante dos horas,
podía provocar lesiones isquémicas en todos los
tejidos, ya que la presión capilar normal oscila entre
16 y 33mm Hg lo que significa que presiones por encima de16mm
Hg producen un colapso de la red, capilar, la isquemia local
aumenta la permeabilidad capilar con la consiguiente vaso
dilatación, extravasación de líquidos e
infiltración celular, produciéndose un proceso
inflamatorio que origina una hiperemia reactiva, manifestada
por un eritema cutáneo, éste es reversible si
al retirar la presión desaparece en 30 minutos,
restableciéndose la perfusión de los
tejidos.
Si no desaparece la presión se
produce isquemia local, trombosis venosa y alteraciones
degenerativas que desembocan en necrosis y ulceración,
la presión no es el único factor implicado,
sino que actúa junto con otras fuerzas
mecánicas externas como son la fricción o
rozamiento y el cizallamiento. En el paciente encamado o en
sedestación el roce con las sabanas o superficies
rugosas produce fuerzas de fricción, especialmente
durante las movilizaciones; lo mismo ocurre con el pie dentro
del calzado durante la deambulación o carrera,
especialmente en pies con alteraciones biomecánicas o
estructurales.
En el desarrollo de una UPP,
además de la presión, fricción,
cizallamiento, y tiempo de exposición a estas, existen
otros factores; unos locales y extrínsecos
relacionados con la tolerancia de los tejidos a la humedad,
(incontinencia urinaria y/o fecal, hiperhidrosis por tejidos
o calzados oclusivos), temperatura; así como otros
más generales e intrínsecos, que tiene que ver
con la nutrición, edad (disminución masa
muscular, de formación de colágeno, de
perfusión de
Sangre en los tejidos, etc.),
patologías asociadas, que actúan modificando la
resistencia tisular, y por tanto contribuyen a la
formación de las UPP. Por tanto, podemos decir que la
UPP es un problema multicausal y multifactorial.
CLASIFICACIÓN:
GRADO | CARACTERÍSTICAS | ||||||
I |
| ||||||
II |
| ||||||
III |
| ||||||
IV |
|
VALORACIÓN
Para la valoración del paciente
debe tenerse en cuenta que se lo concibe a este, de acuerdo
con los siguientes derechos y principios:
Derechos:
Los niños y las niñas
son seres inocentes, creativos, vulnerables y
dependientes.Todos los niños tienen
derecho al buen tratoLos niños tienen derecho a
disfrutar de alimentación, vivienda, recreo y
servicios médicos adecuados.A recibir atención y
cuidados especiales cuando el niño sufre
algún impedimento físico mental o
social.
Principios:
Integralidad: El paciente es un ser
integral.Beneficencia: el enfermero debe
procurar hacer el bien para el paciente.Igualdad: todos los niños
son iguales.
Valoración Según Red
De Apoyo:
Identificar al cuidador principal y
dejar registrado su capacidad en el manejo del problema,
(padres, enfermera del servicio).Valorar si la persona o cuidador
demuestra la capacidad para manejar el problema o
ejecutar la tarea, (interés, estancia,
conocimiento).Identificar las redes de apoyo
social disponibles.
Valoración Según
Riesgo:
La siguiente escala se utilizara para
medir el riesgo que puede tener un paciente al desarrollar
una ulcera de presión, lo cual la convierte en una
herramienta guía para decidir las intervenciones a
tomar, además también cumple con fines
evaluativos.
RIESGO DE ULCERAS POR | ||||||||||||
MENOR A 13 | ALTO RIESGO | |||||||||||
13 – 14 | RIESGO MODERADO | |||||||||||
MAYOR DE 14 | BAJO RIESGO | |||||||||||
PUNTOS | PERCEPCIÓN | EXPOSICIÓN A LA | ACTIVIDAD | MOVILIDAD | NUTRICIÓN | FRICCIÓN Y | ||||||
1 | Completamente | Constantemente | Encamado | Completamente | Completamente | Presente | ||||||
2 | Muy limitada | Con frecuencia | En silla | Muy limitada | Probablemente | Potencialmente | ||||||
3 | Levemente limitada | Ocasionalmente | Deambula | Levemente limitada | Adecuada | Ausente | ||||||
4 | Sin limitaciones | Raramente | Deambula | Sin limitaciones | Excelente |
Cuando se produzca un cambio de
situación del paciente, se procederá a la
reevaluación, los cambios de situación para
riesgo de UPP, son los siguientes:
Isquemia de cualquier
origen.Intervención
quirúrgica prolongada (mayor a 10
horas).Perdida de sensibilidad o movilidad
de cualquier origenHipotensión
prolongada.Pruebas diagnosticas o
terapéuticas que supongan reposo en cama por mas
de 24 horas.
Nota: para caso específico
de este protocolo también se tendrá en cuenta
la estancia de pacientes en UCI.
INTERPRETACIÓN
Percepción
sensorial
Capacidad para reaccionar ante una
molestia relacionada con la presión.
Completamente
limitada: Al tener disminuido el nivel de
conciencia o estar sedado, el paciente no reacciona ante
estímulos dolorosos (quejándose,
estremeciéndose o agarrándose) o capacidad
limitada de sentir dolor en la mayor parte del
cuerpo.
Muy
limitada: Reacciona sólo ante
estímulos dolorosos. No puede comunicar su malestar
excepto quejidos o agitación o presenta un
déficit sensorial que limita la capacidad de percibir
dolor o molestias en más de la mitad del
cuerpo.
Levemente
limitada: Reacciona ante órdenes
verbales, pero no siempre puede comunicar sus molestias o la
necesidad de que le cambien de posición o presenta
alguna dificultad sensorial que limita la capacidad sentir
dolor o malestar en al menos una de las
extremidades.
Sin
limitaciones: Responde a órdenes
verbales, no presenta déficit sensorial que pueda
limitar su capacidad de expresar o sentir dolor o
malestar.
Exposición a la humedad:
Nivel de exposición de la piel a la
humedad.
Constantemente
húmeda: La piel se encuentra
constantemente expuesta a la humedad por sudoración,
orina, etc. Se detecta humedad cada vez que se mueve o gira
al paciente.
Con frecuencia
húmeda: La piel está a menudo,
pero no siempre, húmeda. La ropa de cama se ha de
cambiar al menos una vez en cada turno.
Ocasionalmente
húmeda: La piel está
ocasionalmente húmeda: requiriendo un cambio
suplementario de ropa de cama aproximadamente una vez al
día.
Raramente
húmeda: La piel está generalmente
seca. La ropa de cama se cambia de acuerdo con los intervalos
fijados para los cambios de rutina.
Actividad: Nivel de
actividad física.
Encamado: Paciente
constantemente encamado/a.
En silla: Paciente
que no puede andar o con deambulación muy limitada. No
puede sostener su propio peso y/o necesita ayuda para pasar a
una silla o a su silla de ruedas.
Deambula
ocasionalmente: Deambula ocasionalmente, con o
sin ayuda, durante el día pero para distancias muy
cortas. Pasa la mayor parte de las horas diurnas en la cama o
silla de ruedas.
Deambula
frecuentemente: Deambula fuera de la
habitación al menos dos veces al día y dentro
de la habitación al menos dos horas durante las horas
de paseo.
Movilidad: Capacidad para cambiar y
controlar la posición del cuerpo.
Completamente
inmóvil: Sin ayuda no puede realizar
ningún cambio de la posición del cuerpo o de
alguna extremidad.
Muy
limitada: Ocasionalmente efectúa ligeros
cambios en la posición del cuerpo o de las
extremidades, pero no es capaz de hacer cambios frecuentes o
significativos por sí solo/a.
Levemente
limitado: Efectúa con frecuencia ligeros
cambios en la posición del cuerpo o de las
extremidades por si solo/a.
Sin
limitaciones: Efectúa frecuentemente
importantes cambios de posición sin ayuda.
Nutrición: Patrón usual
de ingesta de alimentos.
Completamente
inadecuada: Nunca ingiere una comida completa.
Raramente toma más de un tercio de cualquier alimento
que se le ofrezca. Diariamente come dos servicios o menos con
aporte proteico (carne o productos lácteos). Bebe
pocos líquidos. No toma suplementos dietéticos
líquidos o está en ayunas y/o en dieta
líquida o sueros más de cinco
días.
Probablemente
inadecuada: Raramente come una comida completa
y generalmente come sólo la mitad de los alimentos que
se le ofrecen. La ingesta proteica incluye solo tres
servicios de carne o productos lácteos por día.
Ocasionalmente toma un suplemento dietético o recibe
menos que la cantidad óptima de una dieta
líquida o por sonda de gastrostomía o naso
gástrica.
Adecuada: Toma
más de la mitad de la mayoría de las comidas.
Come un total de cuatro servicios al día en
proteínas (carne o productos lácteos).
Ocasionalmente puede rehusar una comida o tomará un
suplemento dietético si se le ofrece, o recibe
nutrición por sonda naso gástrica o por
vía parenteral (gastrostomía), cubriendo la
mayoría de sus necesidades nutricionales.
Excelente: Ingiere
la mayor parte de cada comida. Nuca rehúsa una comida.
Habitualmente come un total de 4 o más servicios de
carne y/o productos lácteos. Ocasionalmente como entre
horas. No requiere de suplementos
dietéticos.
Roce y peligro de
lesiones:
Presente: Requiere de
moderada y máxima asistencia para ser movido. Es
imposible levantarlo completamente sin que se produzca un
deslizamiento entre las sábanas, frecuentemente se
desliza hacia abajo en la cama o silla, requiriendo de
frecuentes reposicionamientos con máxima ayuda. La
existencia de espasticidad, contracturas o agitación,
producen un roce casi diario.
Potencialmente
presente: Se mueve muy débilmente o requiere
de mínima asistencia durante los movimientos, la piel
probablemente roza contra parte de las sábanas, silla,
sistemas de sujeción u otros objetos, la mayor parte
del tiempo mantiene relativamente una buena posición
en la silla o en la cama, aunque en ocasiones puede resbalar
hacia abajo.
Ausente: Se mueve
en la cama y en la silla con independencia y tiene suficiente
fuerza muscular para levantarse completamente cuando se
mueve. En todo momento mantiene una buena posición en
la cama o silla.
Prevención
de las úlceras por presión
Prevención de las
UPP: (REFERENCIA NIC 3540).
Definición: prevención de la
formación de úlceras por presión en un
paciente con alto riesgo de desarrollarlas.
Actividades:
Utilizar la escala
de BRADEN para valorar el
riesgoValorar el estado de la piel al
ingreso y coincidiendo con el aseo diario, haciendo
especial hincapié en las prominencias
óseas.Vigilar estrechamente cualquier
zona enrojecida.Eliminar la humedad excesiva en la
piel causada por la transpiración, el drenaje de
heridas y la incontinencia fecal o urinaria.Aplicar barreras de
protección para eliminar el exceso de humedad si
procede.Cambios posturales cada 2 ó
3 horas durante el día y cada 4 horas durante la
nocheRegistro del programa de cambios
posturales en la historia del pacienteFomentar los ejercicios pasivos si
procede.Evitar dar masajes en los puntos de
presión enrojecidos.Colocar al paciente en
posición ayudándose con almohadas para
elevar los puntos de presión encima del
colchónMantener la ropa de la cama limpia,
seca y sin arrugas.Evitar mecanismos de tipo
flotadores, bolsas de agua o cualquiera que de comodidad
y suavidad para la zona sacraHidratar la piel seca intacta, con
cremas o aceites.Vigilar las fuentes de
presión y fricciónAplicar protectores
(apósitos) para zonas de riesgo.Asegurar una nutrición
adecuada, especialmente proteínas, vitaminas B y
C, hierro y calorías por medio de suplementos si
es preciso.Instruir al cuidador acerca de los
signos de pérdida de la integridad de la
piel.
Vigilancia de la
piel: (referencia NIC 3590)
Definición: Recogida
y análisis de datos del paciente con el
propósito de mantener la integridad de la piel y de
las membranas mucosas.
Actividades:
Observar su color, calor, pulsos,
textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones
en las extremidades
CUIDADOS DE LA PIEL:(REFERENCIA NIC
3584).
Definición: Aplicación de
sustancias tópicas o manipulación de
dispositivos para promover la integridad de la piel y
minimizar la pérdida de la solución de
continuidad.
Actividades:
Evitar el uso de ropa de cama de
textura ásperaVestir al paciente con ropas no
restrictivasAplicar lubricante para hidratar
fosas nasales si presencia de catéterAplicar los pañales sin
comprimirHidratar la piel seca intacta (con
cremas o aceites hidratantes).Mantener humedad en las incubadoras
entre el 60 – 70%.
APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL:
(REFERENCIA NIC 7040).
Definición: suministro de la
necesaria información, recomendación y apoyo
para facilitar los cuidados primarios al paciente por parte
de una persona distinta del profesional de cuidados
sanitarios.
Actividades:
Determinar el nivel de
conocimientos del cuidador.Determinar la aceptación del
cuidador de su papel.Proporcionar conocimientos
básicos:Enseñar a mantener la
piel limpia, seca e hidratada.Enseñar cómo y
cuando cambiar los pañales
húmedos.Explicar la necesidad de una
nutrición adecuada: proteínas,
vitaminas B y C, hierro, calorías y
aguaExplicar como se mantiene la
posición anatómica correcta.Instruir como hacer los cambios
posturales y la necesidad de pautarlos. El cambio
postural favorece la circulación, proporciona
bienestar al evitar la presión prolongada y
previene contracturas. Las posiciones corporales
recomendables son:Posición de
decúbito supino: se protegerá
occipital, omóplatos, codos, sacro y coxis,
talones.
Posición de
decúbito prono: se protegerá frente,
ojos, orejas, pómulos, pectorales, genitales
masculinos, rodillas y dedos.
Posición de
decúbito lateral: se protegerá orejas,
escápulas, costillas, crestas iliacas,
trocánteres, gemelos, tibias y
maléolos.Posición sentada: se
protegerá omóplatos, sacro y
tuberosidades isquiáticas. En esta
posición hay que realizar cambios posturales
cada hora.
Animar al cuidador a que asuma
su responsabilidad, si es el casoControlar los problemas de
interacción de la familia en relación
con los cuidados del pacienteProporcionar ayuda sanitaria de
seguimiento al cuidador mediante llamadas por
teléfono y/o cuidados de enfermería
comunitarios.Informar al cuidador sobre
recursos de cuidados sanitarios y comunitarios
(centros de salud, etc.).
Definición de objetivos, metas y
estrategiasObjetivos:
Proporcionar lineamientos, para la
detección, prevención y tratamiento en la
intervención inmediata y a largo plazo en las
ulceras por presión de los pacientes de la
"Fundación Hospital De La
Misericordia".Conseguir la máxima
implicación del paciente y la familia en la
planificación y ejecución de los cuidados,
haciendo énfasis en medidas de
prevención.Evaluar constantemente la
práctica asistencial para mejorar y crecer con
calidad y eficiencia como profesionales y
personas.Meta:
Disminuir los factores de
riesgo directos o indirectos que incidan sobre la
formación de la UPP, en los pacientes de la
"Fundación Hospital de la
Misericordia".Mejorar la comodidad del
paciente que presente UPP y acompañarlo en su
proceso hasta que sane completamente.
Estrategia:
Vigilar, prevenir, valorar e
intervenir ante la presencia de ulceras por
presión; siguiendo su evolución,
según sea su clasificación.
RECURSOS DISPONIBLES Y
RESPONSABILIDADES.Enfermería:
Protocolos del Manejo del Programa
Cuidado Integral del Niño y del Adolescente con
Heridas, Estomas e Incontinencias en la Fundación
Hospital la MisericordiaPROCESO
DEFINICIÓN DE
MECANISMOS OPERATIVOSEl proceso interdisciplinario: Como
es conocido el tratamiento de las heridas en este caso
ulceras por presión no solo depende del manejo que
el profesional de enfermería realiza, sino que
debe tener un acompañamiento por parte del resto
del equipo de salud. El equipo de salud se compone
por:Profesional de
enfermería que encabeza el programa Cuidado
Integral del Niño y del Adolescente con
Heridas, Estomas e Incontinencias en la
"Fundación Hospital la
Misericordia".Cuidador primario.
(Generalmente mamá o papá del paciente,
o en su defecto acudiente autorizado).Equipo medico debe constatar
que el proceso de cicatrización no conlleve
ninguna infección Nosocomial.Profesional de
enfermería encargado del cuidado al paciente
en el respectivo servicio.Auxiliares de
enfermería.Profesional en
Psicología. (si es
necesario).Trabajadora social. (si es
necesario: niños en condiciones de maltrato,
huérfanos u otros).
Material De
TrabajoValoración:
Hoja de registro para
UPP.Lapicero negro y marcador de
tinta indeleble.Regla milimetrada para
valoración del tamaño de
UPP.En caso de seguimiento
investigativo cámara
fotográfica.
Prevención e
higiene:Jabón
quirúrgicoProductos hidratantes (cremas
y/o aceites).Elementos de alivio de
presión: cojines, almohadas, colchón de
aire alternante…Ácidos grasos
híper oxigenadosApósitos que favorezcan
la protección en zonas de fricción o
roce.
Tratamiento:
Equipo de pequeña
cirugía: Pinzas de disección dentadas,
mango de bisturí, hoja de bisturí y
tijeras.Solución salina
fisiológica. (SSN 0.9%).Jabón
quirúrgicoGuantes, compresas y gasas
estériles.Vendas.
Cremas protectoras: vaselina, u
otras que contengan óxido de zinc.Ácidos grasos
híper oxigenados.Gel de lidocaína
2%.Debridante enzimático:
colagenasaDebridante autolítico:
HidrogelApósitos basados en el
principio de medio húmedo:Hidrocoloides/hidroreguladores
Hidrofibra
Alginatos
Carbón activado (con
plata)Hidropoliméricos
Hidrocelulares
Espumas de
absorbentes.
Materiales para cultivo
6
Jeringa y agujas
Gasas y guantes
estérilesAntiséptico
localHisopo con vial de
transporte
DEFINICIÓN DE
ACCIONES TÉCNICASColocar al paciente en la
posición adecuada.Realizar el procedimiento en
condiciones de asepsia.Retirar apósito mediante una
técnica no agresiva.Identificar las
características de la úlcera, incluyendo
tamaño (ancho, longitud, y profundidad),
estadío (I al IV), recidiva, antigüedad,
dolor, tejido necrótico, exudación,
granulación y epitelización.Observar si hay signos y
síntomas de infección en la
úlcera.Limpieza de la lesión con
solución salina mediante presión de lavado
efectiva para el arrastre.Controlar el color, la temperatura,
el edema, la humedad y la apariencia de la piel
Perilesional.Limpiar la piel alrededor de la
úlcera con jabón suave y SSN.En caso de esfacelos y/o tejido
necrótico es necesario desbridar. De la manera mas
adecuada según lo defina el profesional de
enfermería.Ante la presencia de signos
de infección local deberá
intensificarse la limpieza y el desbridamiento (si es
necesario), realizando valoración cada 12/24
horas. No se realizará nunca un tratamiento
oclusivo.Secado sin arrastre. (en etapa
Granulante no secar).Para evitar que se formen abscesos
o se "cierre en falso" la lesión, será
necesario rellenar parcialmente (entre la mitad y las
tres cuartas partes), las cavidades y tunelizaciones con
productos basados en el principio del tratamiento
húmedo.En caso de uso de apósito,
este debe sobrepasar en 2,5 – 4 cm. el borde de la
úlcera.Aplicar un apósito adhesivo
permeable a la úlcera según
corresponda.En caso de localizaciones sacras
pueden fijarse los bordes del apósito con
esparadrapo transpirable.El cambio de apósito se
realizará según este protocolo, salvo que
se arrugue o que el exudado supere los bordes peri
ulcérales, o exista otra necesidad justificada,
por un profesional de enfermería capacitado para
tomar la decisión.Aplicar vendajes si está
indicado.Evitar en los cambios posturales la
presión sobre zonas ulceradas.Vigilar el estado
nutricional.Dar indicaciones al paciente y la
familia para el manejo.
Matriz manejo
úlceras por presión
Hidratar con crema o aceites
hidratantes.Cubrir con apósito Hidrocoloide para
proteger el área.Educar al paciente (si es posible),
cuidador primario y al enfermero de piso sobre:
las ulceras por presión
1Cambios de
posicióncuidados intra y extra
hospitalarios.Signos de
infección.Factores de riesgo
Zonas afectadas.
Redes de apoyo (cuidador
primario)
Factores protectores
Factores de riesgo.
Situación
patológica
Zonas afectadas.
Redes de apoyo (cuidador
primario)
Factores protectores
Factores de riesgo
Situación
patológica
Zonas afectadas.
Redes de apoyo (cuidador
primario)
Factores protectores
Factores de riesgo Situación
patológica
UPP Grado I | UPP Grado II | UPP Grado III | UPP Grado IV | |
Valorar | Valorar | Valorar | Valorar | |
| Identificar | Identificar | Identificar | |
Actividades:
| Actividades:
| Actividades:
| Actividades:
| |
Vigilar estado, signos de | Vigilar estado, signos de | Vigilar estado, signos de | Vigilar estado, signos de | |
En caso infección manejar | En caso infección manejar | |||
Si es necesario hacer | Si es necesario hacer |
UPP grado I
1 Se hará en casos donde el
paciente no pueda moverse por su situación
patológica, no tenga cuidador primario y su estado
mental no sea el adecuado, otros donde el enfermero considere
necesario.
2 Definición, causas,
consecuencias, tratamiento, prevención,
responsabilidades.
UPP grado II
1 Definición, causas,
consecuencias, tratamiento, prevención,
responsabilidades.
UPP grado III
1La técnica con dedo enguantado
se utiliza para no realizar desbridamiento por acción
iatrogénica, cuando la herida presenta o esta en
condiciones favorables.
FLUJOGRAMA DE MANEJO DE ULCERAR
POR PRESIÓN
A continuación se presenta los
flujogramas donde se grafica el manejo de un ulcera por
presión grado I – II – III -IV
Flujograma manejo de Ulceras Por
Presión
Flujograma manejo de UPP Grado
I
Flujograma manejo de UPP Grado
II
Flujograma Manejo UPP grado
III
Flujograma Manejo de UPP grado
IV
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN DEL
IMPACTO
Indicador:
La incidencia de las UPP
disminuirá significativamente en la
"Fundación Hospital De La
Misericordia".
EVALUACIÓN DEL
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
Indicador
Se ha aplicado la escala
BradenSe ha registrado la
valoraciónSe ha registrado la
evolución de la UPP.
Se realizará así mismo la
evaluación mediante observación directa, la
cual quedara en el registro, considerándose los
siguientes requisitos:
Piel hidratada.
No se realiza cura oclusiva en caso
de infección.Cambios de postura.
NOTA: Todos
los aspectos descritos anteriormente serán evaluados
mediante revisión de las incidencias recogidas en el
soporte papel. (Registro de enfermería) la cual debe
estar en la historia clínica del
paciente
Leer
más: http://www.monografias.com/trabajos60/heridas-ulceras-presion/heridas-ulceras-presion2.shtml?fbreg=1#ixzz2ZPNJ0WQC
Autor:
Magdalena
Rodríguez
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