Estudio comparativo de la mortalidad general en dos décadas 1980-1989 y 2000-2009. Cuba
Resumen
Se realizó un estudio epidemiológico
retrospectivo de tipo descriptivo con el objetivo de determinar
el comportamiento de las principales causas de mortalidad general
en el municipio Los Arabos durante dos décadas y se
comparan los resultados de los años 1980-1989 con
2000-2009. Se hizo una descripción del total de fallecidos
en orden decreciente de las 10 primeras causas de muerte y se
calcularon las tasas brutas de mortalidad, así como los
por ciento de cada causa según los grupos de edad y sexo
más afectados, se determino los años de vida
potencialmente perdidos en cada período y se
calculó la razón de por ciento por sexo
masculino/femenino para conocer el sexo que aportó el
mayor riesgo de morir por las diferentes causas de muerte. Los
resultados más importantes fueron: un incremento de la
mortalidad general en la década 2000-2009. Las
enfermedades del corazón, los tumores malignos y la
influenza y neumonía ocuparon las 3 primeras causas de
mortalidad general en los años 1980-1989 y mientras las
enfermedades del corazón, la influenza y neumonía,
y los tumores malignos fueron las tres primeras causas de muerte
en los años 2000-2009 en nuestro municipio. Existe un
predominio de las muertes masculinas en ambas décadas. La
mayor mortalidad se presenta entre los grupos de edades de 70 a
79 en los años 1980 -1989 y el grupo de edad de 80 a 89 en
la década 2000 -2009.Se recomienda analizar
meticulosamente las causas directas de muerte al realizar los
certificados de defunción, donde pudieran enmascararse
otras entidades.
Palabras clave: Mortalidad general, tasa de
mortalidad, años de vida potencialmente perdidos,
porciento por sexo masculino/femenino.
Introducción
La muerte misma no puede ser evitada, sin embargo, se
puede postergar. La importancia para la salud pública de
este hecho ha motivado desde antaño el desarrollo de
medidas para el análisis de las estadísticas de
mortalidad, tradicionalmente una de las principales herramientas
de los planificadores y administradores de salud pública
para evaluar el estado de salud de la población, definir
prioridades y asignar recursos y para la vigilancia de problemas
específicos de salud.
Como resultado del desarrollo alcanzado en el control y
la prevención de las enfermedades infecciosas, se ha
producido un cambio en la situación de salud de muchos
países donde éstas han dejado de constituir un
problema sanitario. Esta problemática unida a las
transformaciones observadas en la estructura y composición
de las poblaciones, dadas por un aumento de la esperanza de vida
y un incremento proporcional de personas de la quinta, sexta y
séptima décadas de la vida, así como los
logros favorables en los aspectos sociales, han traído
como consecuencia, en los países de mayor desarrollo socio
económico, el surgimiento de un nuevo cuadro
epidemiológico que domina la situación sanitaria en
esas naciones, las cuales están siendo afectadas por
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como el
cáncer, las afecciones coronarias y cerebro vasculares, la
hipertensión arterial (HTA), la Diabetes Mellitus, la
cirrosis hepática y otras hepatopatías
crónicas, etcétera.
La aplicación del método
epidemiológico al estudio de estas dolencias ha permitido
comprender algunos mecanismos que participan en la
aplicación y desarrollo de muchas de estas enfermedades y,
por tanto, han sugerido medidas para intervenir en el tratamiento
y control de ellas.
Los cambios observados en el estado de
salud de la población con un incremento notable de las
enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) han
determinado un aumento en los recursos destinados a la
atención médica de las personas afectadas,
situación que demanda cada vez con mayor urgencia la
adopción de estrategias que disminuyan la morbimortalidad
por esas causas. Estas enfermedades denominadas como no
trasmisibles, ocupan 90% entre las primeras causas de mortalidad
general y entre éstas, 70% se debe a enfermedades del
corazón, cáncer y afecciones cerebro
vasculares.1Hoy están bien identificados los factores de
riesgo asociados con las principales causas de muerte en Cuba.
Ellos son: tabaquismo, obesidad, sedentarismo, consumo nocivo de
alcohol y otros que se relacionan con las ECNT y otros
daños a la salud.2Aún cuando hay factores causales
de las ECNT que no son fácilmente modificables, como son
los de tipo socioeconómico y otros no modificables como
los biológicos, los relacionados con el ambiente, modo y
estilo de vida, y los servicios de salud, sí pueden
transformarse a mediano, corto o largo plazos y así deben
ser priorizados.2Algunos de estos factores ya han sido
contemplados en el programa nacional de promoción de
salud, el que mediante la educación sanitaria a la
población y el establecimiento de medidas encaminadas a
adoptar un estilo de vida más saludable, ha promovido la
necesidad de efectuar ejercicios físicos y luchar contra
el exceso de peso y el mal hábito de fumar.3
En la medida en que mejoren las condiciones sanitarias y
disminuya el crecimiento de la población, las condiciones
de salud cambian conforme a un patrón previsible: la
proporción de enfermedades y defunciones causadas por
enfermedades infecciosas y problemas perinatales se reduce y
aumenta la proporción correspondiente a enfermedades no
trasmisibles.4
La mortalidad general de la población es uno de
los componentes básicos del movimiento natural de la misma
dependiendo en particular de la estructura por edad y sexo de la
población en estudio, y de la influencia de factores tanto
étnicos como sociales y económicos que son
determinantes de la frecuencia con que ocurren las defunciones.
En Norteamérica y Europa Occidental las enfermedades no
trasmisibles son las que más contribuyen a la
morbimortalidad como resultado de una tendencia que empezara hace
un siglo. La mortalidad infantil y la debida a las enfermedades
infecciosas son poco frecuentes, mientras que las defunciones e
incapacidades causadas por enfermedades cardiovasculares,
cáncer y lesiones mortales se han convertido en la carga
más pesada para estas sociedades. 5
En los países del tercer mundo, donde alrededor
de 80% de la población vive en condiciones
socioeconómicas inferiores a las del mundo desarrollado,
los patrones de morbilidad y mortalidad se corresponden con el
grado de desarrollo alcanzado. En su inmensa mayoría, la
población es joven, con un alto índice de
natalidad, baja esperanza de vida y una gran carga de mortalidad
infantil y por enfermedades trasmisibles.6Por otra parte, en
América del Norte y Europa Occidental el porcentaje de
mortalidad atribuible a enfermedades no trasmisibles es alrededor
de 75%, en los países de Centroamérica, Bolivia y
Haití alcanza entre el 25 y 30%.
El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos
(AVPP) ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como
consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de
fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los
AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la
pérdida de vida. Este indicador ha sido ampliamente
utilizado para el estudio de las desigualdades en salud.
7
En Cuba, pese a su condición de país
subdesarrollado, las cifras y tendencias actuales de mortalidad
son similares al patrón de los países
desarrollados. Esto se debe a las transformaciones ocurridas en
las condiciones socioeconómicas a partir de 1959, donde la
Salud Pública ha estado entre las esferas de mayor
atención al país.Hoy las enfermedades no
trasmisibles como: cardiovasculares, cerebro vasculares,
diabetes mellitus y los accidentes, constituyen las
primeras causas de muerte en Cuba. Por tanto, estas enfermedades
y los accidentes se convierten en el objetivo estratégico
de mayor prioridad de nuestro Sistema de Salud para mediante su
reducción, mejorar el estado de salud de la
población cubana.8
Por lo antes expuesto, es que nos propusimos realizar
este trabajo, en el cual nos trazamos un objetivo general:
determinar el comportamiento de las principales causas de
mortalidad general en Los Arabos en las décadas 1980-1989
y 2000-2009
y 4 objetivos
específicos:
1) Describir la mortalidad
específica de cada una de las diez primeras causas de
muerte
en Los Arabos.
2) Describir la mortalidad por sexo y por
grupo de edades.
3) Determinar los años de vida
potencial mente perdidos por grupos de edades y
en ambas décadas.
4) Identificar los riegos de morir por
estas enfermedades en cada sexo.
Material y
método
Se trata de un estudio epidemiológico
retrospectivo de tipo descriptivo, cuyo universo quedó
constituido por todas las defunciones ocurridas en Los Arabos en
las décadas 1980-1989 y 2000-2009. La muestra quedo
constituida por las defunciones ocurridas en el periodo estudiado
registradas en los libros de defunciones del Registro Civil de
Los Arabos.
Para la confección de este trabajo se extrajeron
de los libros de registro de defunciones la edad, sexo y causa de
muerte de todos los fallecimientos registrados en las dos
décadas estudiadas y de ellos se agruparon los que estaban
incluidos en las 10 primeras causas de muerte ocurridas a nivel
nacional y se ordenaron de forma decreciente en función
del comportamiento de la mortalidad en el municipio en las dos
décadas analizadas.
Al hacer la descripción de cada una de las causas
de muerte se tuvo en cuenta el total de fallecidos por estas en
los años analizados y se calculó la tasa bruta de
mortalidad. Por otra parte, se calcularon los por cientos de
mortalidad específicas por sexo en ambas décadas y
se compararon, también se determinaron los años de
vida potencialmente perdidos (AVPP) por los grupos de edades que
se encuentran por debajo de la esperanza de vida en ambas
décadas.
Por otra parte se determinaron los por cientos por sexo
masculino/femenino para determinar cuál de los sexos
aportó el mayor riesgo de morir en cada una de las causas
de muerte.
En relación con el comportamiento de la
mortalidad por grupos de edad se seleccionaron las 10 primeras
causas de muerte en orden decreciente de los diferentes grupos de
edades analizados.
Toda la información fue procesada mediante
métodos estadísticos simples y se presentó
una tabla-resumen, en la que se muestran las tasas de mortalidad
bruta de cada una de las 10 primeras causas de muerte, tabla de
mortalidad por sexo y grupos de edades, tabla con los años
de vida potencialmente perdidos por grupos de edades y por
décadas y otra de sexo y causa de muerte. Los datos se
obtuvieron de los libros de registro de defunciones del Registro
Civil de Los Arabos.
Desarrollo
Las ECNT son aquellas que una vez diagnosticadas se
padecen durante muchos años, llevan a la muerte en un
plazo prolongado, necesitan un control médico
periódico y tratamiento por vida. Se caracterizan por ser
desconocida su causa exacta y tienen un origen multifactorial, es
decir, se desarrollan a partir de la interacción de
factores causales muy diversos, los que favorecen la
aparición y el desarrollo de estas enfermedades, son los
denominados factores de riesgo (FR) y se consideran por tanto,
los agentes causales.9
En la tabla # 1(Anexo 1) se muestra el
comportamiento de la mortalidad según las primeras diez
causas de muerte en el país, determinando las tasas brutas
de mortalidad, según el estudio realizado algunas de estas
causas de muerte no se corresponden en nuestro municipio con las
del país y se produce un notable incremento de la
mortalidad general en la década 2000-2009 duplicando el
número de fallecidos en la década de los
ochentas.
1.- Enfermedades del
Corazón
Desde hace varios años se mantiene como la
primera causa de muerte en Cuba. Estas afecciones se clasifican
en isquémicas y no isquémicas. El incremento de la
mortalidad es a expensas de las primeras, fundamentalmente debido
al infarto agudo del miocardio, agrupan 80% de las defunciones
por enfermedades cardiovasculares. En la década de los
ochenta, se produjeron 304 fallecimientos por enfermedades del
corazón, para una tasa 11.9 x 1000 habitantes por esta
causa, siendo la primera causa de muerte en el municipio en este
periodo. En relación con la 1ra década del 2000 se
produjo una incremento de la muerte por esta causa con 450
fallecidos para una tasa de 17.5 x 1000 habitantes y ocupa
también la primera causa de muerte en Los
Arabos.
2.- Tumores malignos
Ocupan la 2da. causa de muerte desde hace más de
3 décadas a nivel nacional. En la década del 80, se
produjeron 139 defunciones para una tasa de 5.4 x 1000
coincidiendo con el segundo lugar nacional, inferior a la de los
primeros diez años de los 2000 que fue de 259 para una
tasa de 10.09 siendo la tercera causa de muerte en nuestro
municipio en esta etapa.
3.- Enfermedades cerebrovasculares
Se mantienen ocupando la 3ra. causa de mortalidad
general en el país, no así en Los Arabos. En 1980 a
1989, se reportaron 42 defunciones para 1.6 ocupando un sexto
lugar, inferior a la de 2000 al 2009 que fueron 84 fallecidos
para un 3.27 apareciendo como la quinta causa de
muerte.
4.- Influenza y Neumonía
Ocupan la 4ta. causa de muerte en el país, en Los
Arabos el 1ra década del 2000 constituye la segunda causa
de muerte. De 1980 a 1989, se notificaron 77 defunciones para una
tasa de 3.02 x 1000 habitantes, muy inferior a la de 2000 a 2009
que fue de 391 para una tasa de 15.2, lo cual nos llama
poderosamente la atención por ser esta enfermedad de tipo
transmisible y sin embargo, pasó bruscamente a convertirse
en la 2da causa de defunción en esta década en el
municipio.
5.- Accidentes
Desde 1999, ocupan la 5ta. causa de muerte en Cuba. En
la década del ochenta fallecieron por accidentes en Los
Arabos 65 personas lo que significó el 2.5 de las muertes
en ese período coincidiendo con el número 5 entre
las causas de muerte. En la primera década del 2000 a
causa de accidentes fallecieron 49 personas, para 1.90 fallecidos
x 1000 habitantes, y ocupó entonces el lugar número
8 entre las causas de muerte en el municipio.
6.- Enfermedades de las arterias, arteriolas y vasos
capilares
Ocupan la 6ta. causa de mortalidad general
en Cuba, no así en nuestro municipio donde ocupan el 4to
lugar. En los 80,s se reportaron 75 defunciones (2.9), inferior
al del 2000 -2009 que fue de 7.6 por haber ocurrido 196 muertes
por esta causa.7.- Enfermedades crónicas de las
vías respiratorias inferiores
Representan la séptima causa de muerte en el
país no así en el municipio Los Arabos, donde de
1980 a 1989 fallecieron por esta entidad 27 pacientes que
representó el 1.06 de las muertes ocupando la 8va causa y
en los diez primeros años del 2000 fallecen 50 personas
representando 1.94 y la 6ta causa de muerte municipal en esta
etapa.
8.- Diabetes Mellitus
Se ubica en la octava causa de mortalidad general
nacional, y en Los Arabos en la década 1980-1989 ocupa el
lugar 9 donde se reportaron 11 defunciones, que representa 0.4
del total de fallecidos y en los años 2000-2009 que
ocurren 3 muertes por esta causa para 0.11 x 1000 habitantes
siendo la décima causa de muerte.
9.- Lesiones autoinfligidas
intencionalmente
En el 2004, ocupan la novena causa de mortalidad general
en Cuba. En la década del ochenta ocurren 39
fallecimientos para 1.5, ocupando la séptima causa de
muerte al igual que en los años 2000-2009 con 50
fallecidos representando el 1.94 x 1000 habitantes del total de
decesos en el municipio.
10.- Cirrosis y otras enfermedades crónicas
del hígado
Actualmente, ocupan la décima causa de mortalidad
general nacional, coincidiendo con los fallecidos por esta causa
en el municipio con 7 fallecidos en los años 1980-1989,
representando solo 0.2 x 1000 habitantes y novena causa de muerte
en los años 2000-2009 con 15 defunciones y un 0.58 x 1000
habitantes.
En la tabla # 2(Anexo 2) se muestra la mortalidad
por sexo y grupos de edades, donde se observa existe un
predominio de las muertes masculinas en ambas décadas
donde fallecen 1586 del sexo masculino contra 1163 del sexo
femenino.
.En la década del 80 fallecen 534 hombres (60.1
%) sobre 355 mujeres para un 39.9 % y en la década 2000
-2009 fallecen 1052 del sexo masculino que representa el 56.5 %
contra 808 del sexo femenino con un 43.4 % del total de
defunciones.
El grupo de edad más afectado en la década
del 80 fue el de 70 a 79 con 279 fallecidos lo que representa el
31.3 % y en el quinquenio 2000 -2009 el grupo más afectado
fue el de 80 a 89 con 517 defunciones para un 27.8 %.
En la tabla # 3 (anexo 3) se muestran los
años de vida potencialmente perdidos (AVPP) por grupos de
edades y por décadas, donde podemos apreciar un incremento
de 7 077 en la cantidad de años potencialmente perdidos en
la década del 2000 con 20 715 con respecto a la
década del 80 con 13 648. En el grupo de edad de 10 a 19
es donde se pierde mayor cantidad de años (1 899,5) en la
década del 80 y en el 2000-2009 es el grupo de edad de 60
a 69 años con una perdida de 4 879 años.
En la tabla # 4(anexo 4) se muestra el
comportamiento de la mortalidad por causa de muerte y
sexo.
1.- Enfermedades del
Corazón
La mortalidad en las dos etapas fue superior en el sexo
masculino 455 contra 299 en el femenino, con una mortalidad
masculina 1,5 veces mayor que para el sexo femenino.
En la década de los ochenta fallecen 190 del sexo
masculino (37.6%) contra 114 del sexo femenino (40.5%) y aparece
como la 1ra causa de muerte en ambos sexos. En los primeros diez
años del siglo XXI mueren por esta causa 265 personas del
sexo masculino (29.7%) y 185 del sexo femenino (28.2%) y es la
primera causa de muerte en el hombre y segunda en la
mujer.
2.- Tumores malignos
La mortalidad masculina (276) fue superior a la femenina
(162), teniendo los hombres 1.7 veces más riesgo de morir
por esta causa que las mujeres.
En el decenio 1980-1989 fallecen 113 hombres y 66
mujeres con 22.3 y 23.4 % respectivamente y se comporta como la
segunda causa de muerte en ambos sexos, sin embargo estos
indicadores varían del 2000 al 2009 ocurriendo 163 muertes
masculinas (18.2 %) y 96 femeninas para un 14.6 % y se presenta
cono 3ra causa de muerte en el hombre y 4ta en el sexo
femenino
3.- Enfermedades cerebrovasculares
En cuanto al sexo, predomina la mortalidad femenina (64)
en comparación con la masculina (62). La razón de
tasas por sexo F/M fue de 0.9. En los años 1980-1989
mueren 17 hombres y 25 mujeres con un 3.3 y 8.8 % respectivamente
no comportándose así en el primera década
del segundo milenio donde mueren 45 hombres para un 5.05 % y 39
mujeres para un 5.9 %.
4.- Influenza y Neumonía
La mortalidad masculina (247) fue superior
a la femenina (221).con una mortalidad 1,1 veces mayor para los
hombres. El comportamiento de esta entidad de 1980 a 1989 fue de
42 fallecidos masculinos que representa 8.3 % frente a 35 mujeres
lo que representó un 12.4 % y se coloca como la 3ra causa
de muerte en la mujer, llama la atención el brusco cambio
de la cantidad y por cientos de fallecidos por esta causa en la
década 2000-2009 donde fallecen 205 hombres y 186 mujeres
representando un 23 y 28.3 % respectivamente y siendo la primera
causa de muerte en el sexo femenino y la segunda en el
masculino.
5.- Accidentes
La mortalidad por esta entidad es también mayor
en el sexo masculino con 37 fallecidos contra 5 del sexo
femenino, muriendo 7,4 veces más los hombres que las
mujeres por esta causa. En la década del 80 mueren por
esta causa 52 hombres (10.2 %) y 13 mujeres (4.04 %) y en la
década 2000-2009 mueren 40 hombres (4,5 %) y 9 mujeres
(1.4 %).
6.- Enfermedades de las arterias, arteriolas y vasos
capilares
La mortalidad masculina (139) fue superior a la femenina
(132), para una razón de tasas por sexo M/F de 1.05. En
los ochenta fallecen 46 hombres y 29 mujeres para un 9.1 % y un
15.7 % respectivamente y en la etapa 2000-2009 fallecen 93
hombres (10.4 %) y 103 mujeres (15.7%) siendo la 3ra causa de
muerte en las mujeres, según los por cientos fue mayor el
número de fallecidos por esta causa en las mujeres que en
los hombres.7.- Enfermedades crónicas de las
vías respiratorias inferiores
El sexo masculino aportó la mortalidad más
elevada (45) y la del sexo femenino fue de 32 y mueren 1.4
hombres más que las mujeres por esta causa. Analizando la
década de los ochenta observamos que fallecieron 18
hombres, para un 3.5 % y 9 fallecimientos en mujeres por esta
causa que representa el 3.2 %. Sin embargo, en los 10 primeros de
los años 2000 fallecieron 27 hombres y 23 mujeres, para un
3.03 % y 3.5 % respectivamente.
8.- Diabetes Mellitus
En cuanto al sexo, predomina la mortalidad femenina (10)
en comparación con la masculina (4), las mujeres tiene 2.5
veces más riesgo que los hombres de morir por esta
enfermedad. En cuanto al comportamiento de esta enfermedad como
causa de muerte, en la década de los ochenta, en esta
variable, hubo 3 muertes del sexo masculino (0.5%), existiendo 8
defunciones femeninas para un 2.8 %. En primeros 10 años
del tercer milenio, la diabetes mellitus aportó 3 muertes
al municipio, 1 al sexo masculino con 0.1 % y 2 al sexo femenino
con 0.3 %.
9.- Lesiones auto infligidas
intencionalmente
El sexo masculino se mantiene como el más
afectado, ya que posee 2.4 veces mayor riesgo de morir por esta
causa. Al comparar el número de fallecidos según el
sexo, predomina la mortalidad masculina (63) en relación
con la femenina (26). Comparativamente, en la década de
los años 80 tuvo por esta causa 22 muertes masculinas para
un 4.3 % y 17 femenina para un 6 %, contra 41 muertes masculinas
y 9 femenina (4.6 % y 1.3 % respectivamente) en la primera
década del siglo XXI.
10.- Cirrosis y otras enfermedades crónicas
del hígado
Se mantiene la sobre mortalidad masculina
(13 contra 9 ). El sexo masculino tiene 1,4 veces mayor riesgo de
morir por estas afecciones que el femenino.No aparece entre las
cinco primeras causas de muerte en ninguno de los dos sexos. El
municipio Los Arabos tuvo similar comportamiento en cuanto a esta
causa de muerte que el resto del país, existiendo en los
años 80 – 89, 2 muertes masculinas por esta enfermedad, lo
que representó un 0.4 % y 5 femenina para un 1.7 %. En el
periodo del 2000 al 2009 ocurrieron 11 muertes masculinas, para
un 1.2 % y 4 muertes femeninas para un 0.6 %
Conclusiones
Se duplica la mortalidad general en la
década del 2000-2009 con respecto a la de los
años 1980-1989.Las enfermedades del corazón, los tumores
malignos y la influenza y neumonía ocuparon las 3
primeras causas de mortalidad general en los años
1980-1989 y mientras las enfermedades del corazón, la
influenza y neumonía, y los tumores malignos fueron
las tres primeras causas de muerte en los años
2000-2009 en nuestro municipio.Existe un predominio de las muertes masculinas en
ambas décadas. La mayor mortalidad se presenta entre
los grupos de edades de 70 a 79 en los años 1980 -1989
y el grupo de edad de 80 a 89 en la década 2000
-2009Se aprecia un incremento de 7 077 en la cantidad de
años potencialmente perdidos en la década del
2000 con respecto a la década del 80 y el grupo de
edad donde se pierde mayor cantidad de años es el de
60 a 69 en la primera década del 2000.En la década del ochenta los hombres tienen
mayor riesgo de morir por enfermedades del corazón,
tumores malignos y accidentes y las mujeres mueren más
por enfermedades del corazón, tumores malignos y de
influenza y neumonía, mientras que en la década
2000-2009 predomina la mortalidad masculina en: enfermedades
del corazón, influenza y neumonía y tumores
malignos y la femenina en: influenza y neumonía,
enfermedades del corazón y enfermedades de las
arterias, arteriolas y vasos capilares.
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Instrumento pata la vigilancia en Salud Pública.
Versión Digital.Marzo 2006.Pag.123
Anexos
Anexo 1:
Tabla # 1: Mortalidad por las primeras 10 causas
de muerte en el país.
* Se incluye la
Bronconeumonía.
Fuente: Registro Civil Los Arabos.
Libro de registro de defunciones.
Anexo 2:
Tabla # 2: Mortalidad por sexo y grupos de
edades
Fuente: Registro Civil Los Arabos.
Libro de registro de defunciones.
Anexo 3:
Tabla # 3: Años de vida
potencialmente perdidos por grupos de edades y décadas
Leyenda:
AVPP: años de vida
potencialmente perdidos
Anexo 4:
Tabla # 4: Mortalidad por sexo y causa de
muerte
Fuente: Registro Civil Los Arabos. Libro de
registro de defunciones
Autor:
Dr. Mario Rodríguez
Moreno
Dra. Concepción.C. García
Martínez
Tec. Martha Sotolongo
Guillén
Dra. Francisca Matos
Escalona
Dra. Nayda Figueroa
León
2013