Msc en orientación a la conducta

CAPITULO I

El
problema

Planteamiento del
Problema

Actualmente se evidencian diversos cambios en el
área de la salud, en este caso en el campo de la
odontología, pues, las exigencias de información
detallada por parte del paciente, se ven incrementadas día
a día, esto ha conllevado al nacimiento de un nuevo
paradigma en la relación odontólogo paciente. La
práctica de la higiene dental que evite enfermedades
dentales es una cuestión de responsabilidad individual que
se adquiere a través de un proceso de
educación.

En este aspecto, enseñar no es una actividad del
patrimonio exclusivo de los educadores profesionales, por el
contrario son muchas las profesiones que incluyen un considerable
componente educativo en su labor con la comunidad. Los
profesionales de salud bucal es uno de los claros ejemplos que
deben asumir un importante rol educativo como parte de sus
funciones. Payares C, Jiménez (2001) expresan que:
"…la educación para la salud dental permite que el
individuo adquiera una responsabilidad sostenida y compartida en
la identificación y solución de los principales
problemas de salud" (p. 54)

Por ello, la relación odontologo, paciente
(estudiante) es una interacción que se produce en la
atención dental y que es la esencia de la profesión
odontologica, y es posible llevarla a las escuelas para
incrementar la enseñanza de la salud bucal. Esta
relación reporta beneficios para ambos, para el
niño, la satisfacción por la atención
recibida, por obtener información significativa plasmada
ya sea en la conservación o mejoramiento de los habitos de
salud bucal, en la rehabilitación oclusal; para el
odontólogo, la educación continua a través
de la experiencia, el bien realizado al paciente y la
remuneración social percibida. De ahí que Arango
(2002) exprese que: "…el odontologo debe establecer una
comunicación bidireccional con el estudiante (paciente) y
ganarse su confianza. Es aquí donde puede iniciarse la
estrategia de educar. Si el paciente tiene dudas, el
odontólogo debe aclarárselas y proporcionarle
estímulos positivos" (p.17).

Entender el problema del educativo sobre enfermedad
bucal como un proceso social, no solamente tiene consecuencias
para la educación de los niños que asisten a la
Escuela Básica, sino también para el profesional de
la odontología, porque es conveniente que exista un
patrón cultural de la salud y enfermedad bucal que eviten
las enfermedades periodontal, como gingivitis. Lo anterior, se
suntenta en lo dicho por Nieva y Fonseca (2002) cuando expresan
que: "todas aquellas enseñanzas y actuaciones que lleven a
cabo los profesionales de salud, con fin conservar y proteger el
máximo grado de salud posible, son indispensable" (p.
6)

Considerando lo anterior,la presente
investigación, se enfatizara la gran importancia que tiene
mantener un conocimiento al menos básico sobre la Salud
Bucal sobre todo del problema que implica la enfermedad
periodontal, como la gigivitis en el individuo partiendo
principalmente desde su niñez, se estudiara y
evaluará de manera cuantitativa las principales causas que
determinan la importancias del conocimiento de la salud bucal en
los niños que asiste a la escuela Basica Antonio
José de Sucre, de San Juan de los Morros, Estado
Guarico.

Bajo esta premisa, y centrado en la importancia que
reviste mantener la salud bucodental desde edades tempranas para
llegar a la adolescencia y la adultez con una bella sonrisa y una
boca sana, se decidió hacer una revisión de la
literatura e insertar opiniones personales sobre un asunto de
gran interés para todos, por ello, esta labor en
Estomatología establece el compromiso de conducir al
niño hasta la edad adulta desprovisto de todo tipo de
enfermedad dental, para lo cual deberá
adiestrársele en técnicas de cepillado, higiene
bucodental, educación nutricional y corrección de
hábitos deformantes.

Ahora bien, en Venezuela hoy día, según el
Ministerio del poder Popular para la Salud (2010) hay
aproximadamente más de un 60% de personas que padecen de
enfermedades bucales aun cuando en el país existe una gran
cantidad de centros odontológicos donde se prestan
atenciones médicas para este tipo de problemas, cabe
destacar que también en estos centros proporciona
información generalmente gratuita de la importancia de la
Salud Bucal, es lamentable que a pesar de la existencia de estos
centros de atención médica odontológica se
incremente cada día el índice de personas afectadas
por estas enfermedades. Lo que conlleva a deducir la gran
ignorancia existente sobre el conocimiento de la Salud Bucal en
Venezuela.

La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso
crónico, que afecta aproximadamente a un 70% de la
población mundial adulta. Según la
Organización Mundial de la Salud (2010) "la periodontitis
y la gingivitis representan un problema de salud pública
en países industrializados y cada vez más en el
mundo en desarrollo, disminuyendo la calidad de vida de quienes
las sufren" (p.15)

En este marco de ideas, muchas personas piensan que la
enfermedad periodontal es un problema de los adultos. Sin
embargo, los estudios indican que la gingivitis (la primera etapa
de la enfermedad periodontal) se encuentra casi universalmente en
los niños y en los adolescentes. Lolas F (2000) expresa
que: " …las formas avanzadas de la enfermedad periodontal
son más raras en los niños que en los adultos, pero
pueden ocurrir" (p.34), de ahí que, este investigador
señale que la mayor parte de los niños muestran
signos de gingivitis que se mantiene en la edad adulta, pues, en
la niñez prevalecen fases iniciales de las enfermedades
periodontales que de no tratarse a tiempo pueden llegar a sufrir
periodontitis severa en la edad adulta, que pueden terminar en la
pérdida de los dientes.

En efecto, La gingivitis es la causa más
común de las denominadas enfermedades periodontales,
aquellas que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los
dientes y que suelen causar inflamación e infección
en las encías. Constituye una de las dolencias más
comunes, causada por la acumulación de placa en los
dientes, y las posibilidades de padecerla según Sosa
(2011), aumentan con la edad -alrededor del 10% de los pacientes
tienen entre 30 y 40 años, mientras que cerca del 30%
cuenta con edades comprendidas entre los 50 y los 60
años-. "También es muy frecuente su
aparición en niños, a los que afecta entre un 60% y
un 67%, si bien en su mayoría se trata de casos leves que
tienen una curación total si se siguen las normas
adecuadas de higiene.

En este sentido, en la Escuela Básica "Antonio
José de Sucre" de San Juan de los Morros Estado Guarico,
se puede intuir que existe una necesidad de educar sobre la salud
bucal y la gingivitis pues se observan los siguientes sintomas en
los niño de quinto grado de primaria falta de conocimiento
sobre como cuidar sus encias y dientes, quejas de
inflamación y el sangrado de las encías,no
aceptación del problema, disminución de la
autoestima. Además en los diagnóstico realizados
para los proyectos educativos intragrales comunitarios. El
odontólogo que examinó la boca y los dientes de
estos estudiantes y observó encías, inflamadas o de
color rojo púrpura, depósitos de placa y sarro en
la base de los dientes.

Todo lo anteriormente descrito puede tener sus causas en
poca educación sobre el deber ser de la salud bucal que se
manifiesta en un aseo inadecuado de los dientes, cepillado
incorrecto permite que se acumule la placa bacteriana que es una
capa blanda y viscosa formada principalmente por
bacterias.

De seguirse presentado este problema puede que los
niños estudiantes, padezcan enfermedades más
severas porque las bacterias avanzan rápidamente
invadiendo el hueso y el tejido que rodea al diente formando
pequeñas "bolsas" que causan la caída prematura de
los dientes del menor. Por ese motivo, el diagnóstico
temprano es importante para obtener un tratamiento exitoso de las
enfermedades periodontales desde edades tempranas.

Objetivos de la
Investigación

Objetivo General

Describir la salud bucal con relación a la
gingivitis en estudiantes de quinto grado de la Escuela
Básica Antonio José de Sucre, Parroquia San Juan de
los Morros del Municipio Roscio, Estado Guarico

Objetivos Específicos:

Especificar la salud bucal con relación a la
gingivitis de la población escolar sujeta de
estudio

Develar las necesidades de aprendizaje sobre la salud
bucal con relación a la gingivitis en los estudiantes
sujetos de estudio

Revelar las fuentes de información educativa
sobre higiene bucal que instruyen a los estudiantes sujetos de
estudio sobre la prevención de la gingivitis.

Promover la puesta en práctica de líneas
estratégicas de acción educativa de carácter
informativo sobre salud bucal con relación a la
gingivitis

Justificación

La Promoción de la Salud Bucodental en la edad
escolar tiene un gran valor para la conservación de la
boca y los dientes durante toda la vida de la persona. Con
medidas sencillas y baratas adoptadas desde las instituciones
educativas para la etapa infantil, el odontologo como ciudadano
procupado por los problemas sociales de las comunidades menos
favorecidas puede prevenir la aparición de las principales
enfermedades bucodentales, como la enfermedad periodontal
especialmente la gingivitis

Cabe destacar, que la investigación que se
presenta tiene una relevancia significativa y se justifica en el
aspecto teórico porque proporciona una amplia
información recabada de diferentes referencias
documentales y bibliográficas sobre el tema; aportando
nuevas ideas y respuestas a las interrogantes sobre la
temática examinada, lo que será de gran ayuda para
el futuro odontólogo y los que ya ejercen la
profesión.

La investigación se justifica desde el punto de
vista metodológico porque sigue los pasos del
método científico, por lo cual se alcanzan pautas y
características especiales a seguir como una
investigación veraz, además aportar el
diseño de un instrumento que permitirá recabar
información, con el fin de obtener un diagnóstico
sobre la variable de estudio, los datos aquí recogidos
servirán de aporte a investigaciones posteriores con la
finalidad de profundizar, modificar o refutar los planteamientos
expuestos.

En el aspecto social da un aporte a los escolares pues,
les permite detectar y corregir problemas de higiene bucal en la
infancia que pueden provocar la inflamación de
encías y evolucionar a fases mas avanzadas de enfermedad
periodontal. Además de ofrecer La instauración de
un marco regional que conduzca al reconocimiento de los problemas
de cada institución educativa permite formular al
odontologo emergente de acurdo con los nuevos paradigmas
estrategias focalizadas, según la enfermedad aque atiende
en este caso la gingivitis.

En es aspecto practico, aporta el impulso para
intervenciones en lo centros educativos a través de la
promoción de la salud en el centro educativo los cuales
pueden ser eficaces el la transmisión de conocimiento,
desarrollo de actividades de apoyo y en la toma de decisiones
positivas para la salud y por lo tanto también contribuyen
así en la disminución de desigualdades en la salud
de la comunidad en estudio.

Delimitación de la
Investigación

El presente estudio estuvo circunscrito a un grupo de
alumnos de 5to grado sección "A" de la Escuela
Básica "Antonio José de Sucre, San juan de los
Morros, Estado Guarico en tal sentido, los resultados son
pertinentes a ese contexto con el objeto de precisar la
problemática que genera la falta de información que
lleve a una educación clara, precisa y oportuna, desde la
institución escolar con apoyo del odontologo

En cuanto al aspecto teórico, la
investigación se delimitó a la estomatología
de la salud bucal con relación la gingivitis. Es decir
realizar diagnóstico, para proponer un tratamiento que
lleve a la prevención de las enfermedades del aparato
estomatognático (en este caso las encías), a
través de un plan estratégico pedagógico,
informativo sobre salud bucal con relación a la
gingivitis. En este sentido se busca orientar a los estudiantes
sobre las causas de la enfermedad periodontal, las cuales son
similares a cualquier otra enfermedad bucal en la que la
acumulación de placa y las bacterias son responsables de
la condición

CAPITULO II

Marco
teórico

Antecedentes de la
Investigación

Para el desarrollo del tema objeto de estudio se
realizará una revisión de investigaciones,
documentos, realizados previamente, que guardan relación
con la variable analizada, encontrándose los
siguientes:

A nivel Internacional, Moreira (2010),
Presentó la investigación titulada la salud bucal
en la percepción del adolescente con el patrocinio del
Departamento de Odontología Infantil y Social de la
Facultad de Odontología de Araçatuba de la
Universidad Estadual Paulista, UNESP, Brasil. El objetivo de esta
investigación fue evaluar la percepción del
adolescente sobre las condiciones de su salud bucal, así
como sobre los factores para su manutención y
promoción, el estudio fue de tipo caracter descriptivo,
con un diseño no experimental de campo, se aplicó
un cuestionario semi estructurado a los adolescentes (n=493) de
la Fundación Mirim del Municipio de Araçatuba-SP,
Brasil. Resultados entre los entrevistados, el 68,4 %
conceptuó salud bucal como higiene y el 16,2 % como
apariencia. Ya la percepción de los mismos cuanto a su
Salud bucal fue un 53,6 % buena y un 24 %
óptima.

Con referencia a los medios para tener salud bucal, el
90,1 % relató la higiene bucal, pero apenas el 4,8 % de
los adolescentes mencionó el cepillado de la lengua. La
estética (62,9 %) fue uno de los principales motivos
citados, cuanto a la importancia de los dientes. Fue observada
una relación estadística significante entre la
percepción de la Salud bucal regular y la visita
aldentista hace menos de 6 meses (X2=30,75, p < 0,05).
Conclusión pese a que los adolescentes presentan una idea
sobre Salud bucal, y sobre su manutención y
promoción, estos temas deben ser más trabajados,
principalmente por medio de Educación en Salud, para que
esos adolescentes obtenganuna buena Salud bucal y que ésta
se mantenga por el resto de sus vidas. Además ellos se
vuelven multiplicadores de conocimientos para aquéllos que
no tienen acceso a las mismas informaciones.

De igual manera, Limonta (2011) realizo un estudio sobre
de intervención grupal educativa para modificar los
conocimientos sobre salud bucal en 123 alumnos de tercer grado
del Centro Escolar "26 de Julio" de Santiago de Cuba, durante el
primer semestre de 2010, para lo cual se aplicó un
cuestionario que contenía 20 preguntas relacionadas con
higiene bucal, caries, enfermedad de las encías, dieta
cariogénica, flúor y hábitos bucales
deformantes, que sirvió para valorar la información
que poseían antes de la acción. Para lograr los
objetivos trazados se elaboró el programa "Salud bucal",
con técnicas educativas y afectivoparticipativas,
complementado con el juego "Salud bucal" como
retroalimentación. La evaluación efectuada 3 meses
después reveló la eficacia del proceder en la
adquisición y modificación de conocimientos al
respecto. Los cambios observados antes y después de los
encuentros fueron altamente significativos, pues se aplicó
un proceder que garantizó la cohesión, la
comunicación, la motivación y el cambio positivo en
el nivel de conocimientos. El estudio concluyo que el modelo de
intervención educativa mostró ser eficaz, al
modificarse favorablemente los conocimientos sobre salud bucal en
los escolares de tercer grado.

A Nivel Nacional, Bracho (2007) realizó
por el realizado por el Centro de Investigaciones
Endocrino-Metabólicas de la Facultad de Medicina de la
Universidad del Zulia (CIEM). Con el fin de diseñar un
programa de Higiene Oral y Enfermedad Periodontal en estudiantes
de Educación Básica. Su objetivo general fue
describir la higiene oral y las condiciones periodontales en
estudiantes de Educación Básica. Esta
investigación, de tipo transversal descriptiva fue
realizada en una submuestra de 310 pacientes de 7 y más
años de edad, de la muestra aleatoria total del proyecto.
El método utilizado para recoger los datos fue un examen
bucal para identificar los niveles de higiene se aplicaron los
criterios del Índice IHO-S28, el cual mide el área
de superficie de un diente cubierto por residuosblandos y por
cálculo.

Se evaluaron las condiciones clínicas mediante
el: Índice de Higiene Oral Simplificado de Green &
Vermillon (IHO-S) e Índice de Necesidades de Tratamiento
Periodontal en las Comunidades (INTPC) y se clasificaron los
individuos según la presencia de los sintomas de
inadecuada salud bucal. Los resultados constatron que los valores
de cada uno de los índices de las diferentes etapas
educativas fueron muy similares, solo en el grupo de individuos
que poseia poca información sobre salud bucal se observo
presencia de enfermedades periodontales y detritus hasta 1/3 fue
significativamente mayor a la registrada en los individuos que
poseian información previa sobre higiene bucal el estudio
concluyo que en general, la muestra estudiada tenía
niveles de higiene oral considerados como regulares y deficientes
en el 90,5% de los casos, lo cual significa que 9 de cada 10
individuos mantienen condiciones de riesgo para el desarrollo de
procesos inflamatorios en sus encías.

Así mismo, Villalobos (2010), realizó una
investigación por la facultad de odontología
Universidad de Los Andes, con el fin de diseñar un
programa educativo de salud bucodental dirigido a estudiantes del
grupo Escolar Amor y Alegría, de Laguna de Mucubají
Estado Merida El objetivo principal de este trabajo fue medir los
beneficios en la salud oral de un grupo de 21 estudiantes grupo
Escolar Amor y Alegría, de Laguna de Mucubaji Estado
Merida, en respuesta a su participación en la
conformación de un programa orientado a promover la salud
oral y a prevenir las enfermedades dentales más
frecuentes. Este programa se llevó a cabo utilizando la
metodología cualitativa, la cual pretende dar cuentas de
significados, actividades, acciones e interacciones cotidianas de
distintos sujetos, observados estos en un contexto
específico o en un ámbito de dicho contexto. En
este tipo de investigación se sigue un proceso inductivo
en el cual hay una serie de implicaciones para realizar la
sistematización y el análisis de los datos Con
fines motivadores, se usaron principios andragógicos los
cuales incentivaran cambios en las prácticas
higiénicas empleadas tradicionalmente por los estudiantes;
además, se les documentó sobre la relación
entre la salud oral y la salud general. Al final del proceso, se
observó un mejoramiento considerable en las
prácticas de higiene. El programa fue exitoso al lograr
que las pacientes reconocieran la importancia de la
masticación y del flujo salival al consumir alimentos y su
relación con la autoestima y percatarse de las
implicaciones que tiene la cavidad bucal en el proceso de
comunicación y en la expresión facial.

De acuerdo a lo señalado, es imprescindible
tratar implementar planes y programas educativos sobre de salud
bucal con relación a la gingivitis en la infancia y la
adolescencia por cuanto es en estas etapas dónde se
conforma gradualmente las características de la
personalidad de los individuos, la construcción de
conocimientos, actitudes y hábitos positivos para la
salud, al mismo tiempo que la conciencia de la responsabilidad y
participación que tienen en su propia salud y en la de los
demás. Con el propósito de evitar que en la adultez
la falta de habitos de higienen bucal que den lugar a la
aparición de enfermedades bucales. Por ello se debe
diseñar un plan estrategico pedagógico, informativo
sobre salud bucal con relación a la gingivitis Todos estos
trabajos sirven de sustento a la presente investigación,
puesto que en cada uno de ellos se refleja parte de la
problemática seleccionada, al mismo tiempo que aportan
ideas para enfrentarla y dar soluciones a la misma.

Bases Teóricas

Salud Bucal con Relación a la
Gingivitis.

La educación para la salud bucal permite con
Relación a la Gingivitis que el individuo adquiera una
responsabilidad sostenida y compartida en la
identificación y solución de los principales
problemas de salud. Se caracteriza por una actuación
continua, activa y organizada que hace que la
participación sea consciente y responsable. Hiroshi,
Petersen & Kandelman (2005) define la ciencia preventiva dela
salud bucal como: "…todas aquellas enseñanzas y
actuaciones que tienen como fin conservar y proteger el
máximo grado de salud bucal" (p. 33), de ahí la
prevención que está relacionada con la
promoción de salud que se sustenta en medidas preventivas
que actúan sobre la protección total de la salud
del individuo.

De hecho, la principal preocupación de la
odontología es prevenir las enfermedade bucales, sin
embargo, el individuo como un ser total debe ser prioritario. La
consideración de la enfermedad o del órgano
afectado representa un papel secundario. Esta es en verdad, la
única posición posible, ya que el ser humano es una
entidad morfológica, fisiológica y psíquica,
armoniosa en sí misma, por ello, lo que se necesita para
que la odontología preventiva se transforme en el centro
básico es un cambio de actitud por parte de los
profesionales y educadores odontológicos.

Por otra parte, la educación sobre la salud
dental se dirige con más frecuencia a los niños de
edad escolar, los cuales, mayoritariamente, son el blanco
favorito, en particular de las escuelas primarias. El refuerzo
regular es sin duda importante y se obtendrán mayores
beneficios si se pudieran incluir a los padres, pero no siempre
es posible

En los últimos años según Texeira
de Abreu (2010) ha variado el enfoque en la educación
sobre la salud dental en las escuelas, lo cual ha requerido la
introducción de programas que gozan de gran
aceptación, tanto de maestros como de niños y se
puede obtener mejoría, reflejado en una mejor limpieza
bucal y salud gingival, el mismo autor plantea que la
educación sobre higiene bucal debe ser "continuada" en las
escuelas para que sea efectiva y es necesario elaborar nuevas
propuestas de trabajo. Bajo esta premisa el resultado final de la
educación para la salud bucal debe ser un cambio de
conducta y no simplemente un cambio cognoscitivo, por tanto,
promocionar salud es trasmitir a los pueblos conocimientos para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre
esta.

Por lo antes descrito la importancia que reviste
mantener la salud bucodental desde edades tempranas para llegar a
la adolescencia y la adultez con una bella sonrisa y una boca
sana, se decidió hacer una revisión de la
literatura e insertar opiniones personales sobre un asunto de
gran interés para todos, habida cuenta que es preciso
insistir fuertemente para lograr los objetivos trazados en esa
dirección por el Estado y Gobierno Venezolano.

Valoración de Salud Bucal con Relación
a la Gingivitis

La valoracion de salud bucal con relación a la
gingivitis es el examen completo que hace el odontolo al
paciente, para encontrar el padecimiento de un paciente asi como
las posibles causas que lo originaron. Trianes, (2009) expresa
que:

El objetivo fundamental de esta valoración es
indagar las caractristicas, causa y conseguir los mayores
resultados con posibles trtamiento o sugerncias odontolgicas.
Para ello se deben recoger los antecedentes fisiológicos y
patológicos del individuo y hay que realizar una
exploración física y algunas exploraciones
complementarias para catalogar el estado de salud del sujeto y
descubrir patologías que pudieran contraindicar los
tratamientos a seguir. (p.45)

De ahí que la valoración de salud bucal
con relación a la gingivitis Tiene como objetivo
principal, la de prevenir enfermedades bucales, pero si
éstas no se pueden evitar o ya están presentes, es
importante diagnosticarlas tempranamente antes de que hagan
daño o más daño. Asimismo es importante
recabar información detallada antes de cualquier
tratamiento dental en estudiante de la educación
básica pues, son niños y adolescentes que todavia
estan bajo el cuidado de adultos. Convendría conocer el
tipo de problema buco dental padece y la edad que comenzó,
Esta información permite al adontologo establecer
relaciones entre el estado bucal y el sistémico del
niño y saber si se necesita la consulta más
individualizada. En esa valoración se pueden encontrar
sistomas que permitan sospechar de salud bucal con
relación a la gingivitis.

Encias rojas.

Las encías al igual que los dientes forman parte
de nuestra boca, y tambien hay que saber como mantenerlas sanas y
saludables, ya que una enfermedad de las encías puede
provocar daños en el periodonto y darse cuenta ya muy
tarde cuando poco o nada puede hacerse para salvar las piezas
dentales. Por ello hay que estar alerta cuando halla presencia de
encia rojas pues, Liébana (2000) dice que Las
encías rojas se deben a la presencia de bacterias y al
mayor aporte de sangre a la zona de la encía inflamada.
Una vez eliminadas las bacterias la encía se desinflama y
vuelve a recobrar su color rosado. La encias rojas puede indicar
presencia de gengivitis, pues en la gingivitis, las encías
se vuelven rojas, hinchadas y pueden sangrar fácilmente.
La gingivitis es una forma leve de enfermedad de la encía
y usualmente es reversible con el cepillado diario y limpieza
regular por un dentista. Esta forma de enfermedad de la
encía no incluye ninguna pérdida de hueso y tejido
que mantiene la dentadura en su lugar.

Encias Inflamadas. Las encías inflamadas
son las encías agrandadas, prominentes o que protruyen de
manera anormal. La inflamación de las encías
es bastante frecuente y puede involucrar a uno o más
espacios de forma triangular de la encía entre los dientes
adyacentes. Estas secciones se denominan papilas. En ocasiones,
las encías se inflaman de forma considerable, bloqueando
el diente por completo. Carranza (2008) dice que las encias
inflamada tambien supone la presencia de gingivitis.

Los síntomas más comunes de la
inflamación de las encías son hinchazón o
inflamación, sensibilidad, dolor y mal aliento, etc… El
color de las encias también cambia de rosa a rojo oscuro.
Sí es cierto que la inflamación de las
encías crea posibilidades de sangrado, especialmente al
comer y durante el cepillado fácilmente pueden sangrar. La
otra queja de los pacientes es el ardor y dolor. Tener las
encías inflamadas no es problema grave pero condiciones
orales insalubres al extremo creará serios problemas a la
persona.

Acumulación de placa se llama placa
bacteriana a las masas de gérmenes dañinos que se
encuentran en la boca y que se fijan a los dientes. Algunos tipos
de placa bacteriana causan las caries dentales. Otros tipos de
placa causan enfermedades de las encías, Las encías
rojas, hinchadas o sangrantes (gingivitis) pueden ser las
primeras señales de una enfermedad de las encías.
Ortega, (2006) dice que si la enfermedad de las encías es
ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se
destruyen y eventualmente se pierden los dientes.

La placa dental difícilmente puede ser vista, a
menos que esté teñida. La placa bacteriana es una
acumulación heterogénea de una comunidad microbiana
variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular
de polímeros de origen salival y microbiano. Se adhiere a
la superficie de los dientes o al espacio gingival dentario. Es
de consistencia blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en
pocas horas y no se elimina con agua a presión.
Varía de un individuo a otro ratamiento. El objetivo del
tratamiento es la reducción de la inflamación
gingival. El odontólogo o el higienista oral hacen una
profilaxis completa que puede incluir el uso de diversos
dispositivos e instrumentos para aflojar y remover los
depósitos de placa que se forman en los dientes
(raspado).

Halitosis o mal aliento. La halitosis es el
término médico o científico de "mal
aliento". Es un síntoma o un signo caracterizado por el
mal aliento u olor desagradable de la cavidad oral. Las causas de
la halitosis pueden ser múltiples, desde escasa higiene
bucal, hasta enfermedades relacionadas con los pulmones, el
aparato digestivo, la nariz o la garganta. Igualmente, Corchuelo,
(2009) acota que el mal olor de la boca se produce por la
descomposición bacteriana de restos de alimentos entre los
dientes, de saliva, de células de la mucosa oral o de
sangre que generan sustancias volátiles y componentes de
sulfurados. Debido a esta producción de sustancias, la
mayoría de las halitosis tienen su origen en la cavidad
oral como uno de los primeros síntomas de un problema de
encías y asociado a una higiene oral escasa, presencia de
placa y sarro.

El peor evaluador del mal olor es el propio individuo y
los estudios han demostrado claramente la incapacidad de la
propia persona para medir la magnitud de su halitosis. A menudo,
las personas que sufren halitosis toman conciencia de este
problema cuando un familiar, un compañero de trabajo o un
amigo se lo hacen saber. No podemos olvidar que el mal aliento es
un síntoma tras el cual puede esconderse un problema de
salud, de ahí la importancia de acudir a un dentista
especializado que establezca el diagnóstico correcto e
indique qué estrategias terapéuticas seguir para
lograr un tratamiento eficaz.

Necesidades de Aprendizaje de salud
bucal

El término necesidades de aprendizaje de salud
bucal es un constructo teórico pedagógico utilizado
para apoyar la atención de niños con problemas de
salud bucal dental en un modelo de intervención
estrictamente educativo. Su carácter interactivo y
relativista representa un avance substancial en el campo
epistemológico y en el terreno pedagógico
representa la más clara concreción de los ideales
de una escuela para todos, devolviendo a la escuela su compromiso
con el aprendizaje del alumno através de la ayuda de
multiples profesionales y uno de los profesionales más
comprometido debe ser odontologo pues según Valderrama
(2000).

En este sentido, a los odontologos les conviene mejorar
las falencias en la higiene de sus niños, además de
que ellos conocen muchos contenidos que hacen a la salud bucal
como son: alimentación, qué hacer ante los
traumatismos dentarios muy frecuentes en niños, cuidado de
las encías, posiciones correctas de lengua, labios,
hábitos lesivos. Asimismo, La educación para la
salud bucal no abarca solamente una serie de contenidos que
intentan prevenir y mantener la salud lograda. Implica tener en
cuenta el destinatario, que en este caso en particular, impone un
cambio de estrategias pedagógico-didácticas
habituales, y la implementación de actividades innovadoras
adaptadas a los niños con este problema por parte de los
padres, odontologos y los maestros.

Técnica del Cepillado.

El cepillado de los dientes es considerado entre los
factores de prevención de la caries dental, las
experiencias realizadas han comprobado su efecto de utilidad en
el campo de prevención, de tal forma que una de las
medidas de prevención indicadas por el Ministerio del
Poder Popular para Salud en el país consiste en la
enseñanza del cepillado dental a todos los pacientes en el
momento de iniciar el tratamiento estomatológico;
así como su comprobación en el
terminado.

La base científica en que se apoya la
prevención por el cepillado, está dada por
resultados experimentales que indican que la caries resulta de un
proceso aditivo de ataque al esmalte, cada vez que el pH de la
placa desciende, bajo cierto nivel crítico (pH 5) y
durante pocos minutos después de la ingestión de
azucares, siendo el pH neutralizado, después por el poder
buffer de la saliva. 16, 19 Se ha comprobado que en un limitado
período, durante el cual los hidratos de carbono
están en contacto con la superficie del diente, estos
pueden alterar la naturaleza de las placas de las superficies
dentarias. Asimismo Valderrama (2000).odontólogo de la
Dirección Provincial de Salud de Machala, consideran que
la presencia de ácidos en la superficie del diente, aunque
no es el único responsable de la caries, crea un medio
favorable para enzimas de naturaleza causal o contributiva para
la caries dental, como las fosfatasas y las proteasas.

Técnica de Fones (rotación):
Grubbel, (2009) Es la técnica más conocida. Las
cerdas del cepillo se colocan contra la superficie de los
dientes, los dientes superiores deben cepillarse rotando el
cepillo hacia abajo y los dientes inferiores deben cepillarse
rotando el cepillo hacia arriba, de manera que los costados de
las cerdas cepillen tanto la encía como los dientes en un
movimiento arqueado. Los premolares y molares se cepillan por
medio de un movimiento de frotación sobre sus
superficies.

Para mayor eficacia del cepillado, el dedo pulgar se
apoya en la superficie del mango y cerca de la cabeza del cepillo
las cerdas del cepillo se colocan en dirección apical con
sus costados apoyados contra la encía. Asi, el cepillo se
gira con lentitud como barrera con una escoba. De ese modo las
cerdas pasan por la encía siguen por la corona (en ese
momento forman un ángulo recto con la superficie del
esmalte) y se dirigen hacia la superficie oclusal, pero es
necesario y pasan por los espacios
ínterproximales.

Técnica De Bass: para Restrepo (2008) esta
técnica es de gran utilidad para pacientes con
inflamación gingival y surcos periodontales profundos. El
cepillo se sujeta como si fuera un lápiz, y se coloca de
tal manera que sus cerdas apunten hacia arriba en el maxilar
superior y hacia abajo en la mandíbula formando un
ángulo de 45 grados en relación con el eje
longitudinal de los dientes para que las cerdas penetren con
suavidad en el surco gingival.

Asimismo, se presiona con delicadeza en el surco
mientras se realizan pequeños movimientos
vibratoríos horizontales sin despegar el cepillo durante
10 a 15 segundos por área. Si aI cabo de esos, movimiento
el cepillo de desliza en dirección oclusal para limpiar
las caras vestibulares o linguales de los dientes se denomina
método de Bass modificado. El ruido por frotamiento de las
cerda; indica presión excesiva de la vibración o
movimientos desmesurados el mago del cepillo se mantiene
horizontal durante el aseo de las caras vestibulares de todos los
dientes y las caras linguales de los molares y premolares pero se
sostiene en sentido vertical durante el cepillado de las caras
linguales de los incisivos superiores e inferiores en las caras
oclusales se cepillan, haciendo presión en surcos y
fisuras y con movimientos cortos anteroposteriores.

Método combinado: Grubbel, (2009) Combina
ambas técnicas anteriormente descritas. Se realiza la
técnica de Bass y luego barrer las encías y los
dientes empleando la técnica rotacional.

Técnica De Stillman: Grubbel, (2009) Las
cerdas del cepillo se inclinan en un ángulo de 45 grados
dirigidas hacia el ápice del diente; al hacerlo debe
cuidarse que una parte de ellas descanse en la encía y
otra en el diente. De ese modo, se hace una presión ligera
y se realizan movimientos vibratorios.

Técnica de Charters: para Restrepo (2008)
El cepillado con esta técnica es de utilidad para limpiar
las áreas interproximales. Las cercas del cepillo se
colocan en el borde gingival formando un ángulo de 45
grados y apuntando hacia la superficie oclusal. De se modo se
realizan movimientos vibratorios en los espacios Interproximales.
Al cepillar las superficies oclusales se presionan las cerdas en
surcos ay fisuras y se activa el cepillo con movimientos de
rotación sin cambiar la posición de la punta de las
cerdas. El cepillo se coloco de manera vertical durante el aseo
de la cara lingual de los dientes anteriores. Esta técnica
se utiliza también al rededor de aparatos ortodonticos y
cuando esta desapareciendo el tejido interproximal, pero no se
recomienda cuando están presentes las papilas.

Técnica de Francisa: dice Restrepo (2008)
que el cepillado con esta técnica consiste en limpiar las
áreas visibles más que las ocultadas ya que no se
notan, frotarse cuidadosamente las papilas. Esta es la forma
más utilizada en el limpiado de dientes, aunque los
doctores prefieren utilizar el método combinado. (Este
cepillado dura entre 2 minutos y 3.)

Factores de riesgo

Hoy en día y tras numerosos estudios
epidemiológicos, se acepta el concepto de la existencia de
determinados factores de riesgo que van a modular la
susceptibilidad o resistencia del hospedador a padecer enfermedad
periodontal, por lo tanto, en el desarrollo van a intervenir
varias causas considerándose dicha patología de
etiología multifactorial. De este modo, las enfermedades
periodontales son producidas por una interacción de un
agente microbiano único o múltiple considerado como
el factor etiológico primario necesario pero no
suficiente, un huésped más o menos susceptible y
unos factores ambientales que influyen sobre ambos.

En el caso de la mayoría de las enfermedades
infecciosas como la enfermedad periodontal, se conoce que la
presencia de microorganismos no siempre va acompañada por
los signos o síntomas característicos de este
trastorno. Así, el germen por si sólo no es
suficiente para causar una presencia patológica sino que
el desarrollo de la enfermedad puede depender de otros factores.
El término factor de riesgo se refiere según
Carranza (2008) a: "… condiciones o
características que se asocian fuertemente con individuos
o grupos que tienen una determinada enfermedad en contraste con
los que no la tiene" (p. 39). Por ello, El riesgo de una
enfermedad es una proporción que indica la probabilidad de
que sino se educa en salud bucal se origine una gingivitis esto
en un periodo de tiempo o edad determinados. El término
riesgo lleva implícito la presencia de uno o más
factores que incrementan dicha probabilidad de que esto suceda.
El riesgo de contraer una enfermedad bucal puede ser identificado
por diferentes indicadores como los siguientes:

La mala higiene bucal. La boca es la puerta de
entrada de una gran variad de bacterias, ya que en ella
-según especialistas médicos, se pueden encontrar
hasta 700 tipos de estos elementos, muchos de los cuales son
nocivos para la salud general, más allá del
daño que causan a los dientes y encías. La gravedad
de los males que puede ocasionar la falta de higiene bucal fueron
tratados en un seminario realizado por Colgate Palmolive y las
asociaciones Dental Mexicana y Latinoamericana de Diabetes
(AALAD), la Federación Mexicana de Diabetes, Sociedad
Mexicana de Cardiología, el Colegio de Cirujanos Dentistas
y el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y
Control de Enfermedades de la Secretaría de Salud
(CENAVE).

De acuerdo con los especialistas, en el escenario de los
problemas se cuenta la gingivitis, que en su fase inicial es una
enfermedad de las encías, que se inflaman debido a la
acumulación de placa y bacterias en el cuello de los
dientes. De no tratarse, deriva en periodontitis, mal serio y
dañino causante de infección e inflamación
bucal.

Alimentación inadecuada.

Otro factor a considerar en la etiopatogenia, es la
dieta en cuanto a composición, consistencia y frecuencia
de ingesta, puesto que las bacterias presentes en la placa dental
pueden fermentar los azúcares y otros carbohidratos de la
dieta para producir ácidos, como el ácido
láctico, fórmico y otros, que disminuyen el pH
bucal dando inicio así a la desmineralización del
esmalte. Por ello se sabe que la salud de los dientes se
encuentra íntimamente relacionada con nuestros
hábitos alimentarios,

Los odontopediatras se encuentran hoy, verdaderamente
preocupados por el panorama que se les presenta, ya que cada vez
más niños y adolescente acuden a una consulta con
el esmalte de los dientes de leche dañado por la mala
alimentación y debilitados por ciertos hábitos que
provoca la falta de higiene bucal.

En este aspecto, Grubbel (2009) expresa que las caries
aparecen cada vez más temprano en la infancia, incluso
antes del año y medio de edad de los pequeños.
Además, se encuentran problemas más severos como
destrucción dentaria, lo cual indica la necesidad de
ortodoncia. Por otra parte. Es hora de que se tome partido en
este ámbito y se valore los grandes beneficios de una
alimentación sana y equilibrada, pues así ganaremos
en materia de salud y por supuesto, incrementaremos nuestra
calidad de vida a futuro.

Escaso uso de fluoruros. Según, Katz
(2005) El flúor es remineralizador de la pieza dentaria,
le confiere mayor resistencia al ataque ácido, disminuye
la solubilidad del esmalte e interfiere en el metabolismo
bacteriano. Frente a concentraciones bajas y constantes de
fluoruro, el Streptococo Mutans produce menos
ácido.