Cuidados de la piel. Cirugia facial y corporal en la mujer transexual

Introducción

Uno de los avances en la Medicina, y
más circunscrita al campo de la cirugía
plástica y cosmética, es la cirugía facial.
Misma que proporciona un cambio muy notorio, lo que involucra
algunos aspectos que siempre se toman en cuenta, como es el tipo
de piel y la presencia de rasgos faciales que no permiten una
simetría proporcionada de la cara y que hacen ver, que
deben cumplirse. Además, otros requisitos que son de suma
importancia, como son: el padecer una enfermedad o trastorno, lo
que representa un obstáculo para ofrecer este tipo de
cirugía. Principalmente aquellas que en un momento dado
pudieran contraindicarla o producir una complicación
seria, como un proceso infeccioso. La enfermedad más
temida es la diabetes y otras enfermedades crónico
degenerativas o metabólicas.

Tratándose de la mujer transexual,
uno de los requisitos exigentes por la sociedad en que convive,
es una feminización facial y corporal óptima (cara
y silueta corporal), que es observable por si misma ante el
espejo y por su entorno (sociedad), de lograr este requisito,
solo así es aceptada por su sociedad evolvente. De otra
manera solo sufrirá rechazo, discriminación e
incluso se le confunde con una persona sexoservidora o enferma
mental.

Los estrógenos
combinados con antiandrogenos, en ocasiones no
son capaces de lograr un estado completo de feminización,
ya que la genética en estos casos es muy participativa,
solo con algunas medidas opcionales, se puede lograr este
complemento, más aun si su proceso de reasignación
de sexo, lo inician en edad más avanzada. La
reasignación en mujeres transexuales de edad mayor a los
50 años de edad, se observa en Estados Unidos de
Norteamérica, así como algunos países
Europeos, pero también mucho esto dependerá del
tipo de raza, ya que algunos de estas "envejecen"
rápidamente de su cara y es visible ante los ojos de su
entorno social.

Cirugía
facial

La cirugía ofrecida a las mujeres
transexuales, siempre es combinada, es decir cirugía de
rejuvenecimiento y feminización, por lo común se
efectúa en aquellas personas de edad más avanzada
en donde la testosterona en sus receptores, efectuó
cambios faciales importantes sin olvidar el envejecimiento. La
combinación del manejo de partes blandas y óseas es
diferente en cada caso.

La cirugía facial, permite en su
mayoría, solo involucrar las partes blandas y la de
feminización, es común intervenir algunas partes
óseas, además de la colocación de diferentes
implantes que mejoran el contorno de cara en la mujer
transexual.

Una de las ventajas de esta cirugía
para transexuales, es que se logra la feminización
corporal, que en ocasiones no logran las
hormonas, debido a los rasgos físicos de la cara que son
heredados de algún familiar o que la persona transexual
considera que no ha logrado facialmente un cambio más
femenino y desee mejorarlo, pero en la mayoría de las
veces se logra este cambio, sobre todo en personas
jóvenes, solo con procedimientos menos invasivos y
localizado en algunas aéreas.

Las hormonas permiten un cambio muy notorio
en la feminización de la cara, pero mucho dependerá
de la edad, aun así, aunque se logre una
feminización excelente en ciertas personas jóvenes,
la edad los alcanzará y se producirá el
envejecimiento, que las hormonas sexuales de sustitución,
no son capaces de revertir y se termina por ofrecer la
cirugía de rejuvenecimiento facial, al igual que en
cualquier persona.

La mujer transexual, que desea ser sometida
a la cirugía, debe ser previamente evaluada de manera muy
profunda mentalmente, para permitir establecer lo más
posible la feminización de su cara no lograda con la
terapia hormonal. Pues puede ser solo una distorsión de la
percepción de su imagen ante el espejo,
ocasionada por un trastorno mental o somatomorfo, que le produce
datos obsesivos compulsivos, por mejorar una apariencia
distorsionada por ella misma.

Es de suma importancia y debe tomarse en
cuenta de una manera muy estricta, la solución de
éste trastorno antes de ser sometida a la cirugía
facial así como cualquier trastorno
somatomorfo o dismorfico, ya que de no ser
así, estas personas transexuales, a pesar de los
resultados excelentes en su cirugía facial, de todas
maneras continuarán con su
distorsión y pueden caer en un estado de
ansiedad y depresión, ocasionando cirugía continuas
de "mejoras" aunque no estén indicadas.

También es importante ofrecer esta
cirugía de la cara, hasta haberse completado el proceso de
feminización con hormonas y antiandrogenos, ya que permite
observar el logro máximo de la feminización con la
terapia hormonal. Misma que en ocasiones representa una
satisfacción por parte de la persona
transexual.

Pero también, algunos cirujanos
plásticos recomiendan ofrecer antes de su proceso de
reasignación, algunas cirugías cosméticas,
como mejorar el aspecto de la nariz e implantes como son los
pómulos, mentón y labios y ya una vez recuperado se
procede a la terapia hormonal de reasignación sexual. La
mayoría de los especialistas, refieren que no es
conveniente efectuar este tipo de cirugía en algún
momento del proceso de reasignación, porque se
suspendería el tratamiento hormonal y de antiandrogenos
cuando menos un mes antes de la cirugía y dos meses o
más después de la misma, lo que puede variar de
persona a persona. Pero tampoco permite valorar los resultados
que a pesar de cambios logrados por la cirugía, estos de
todas maneras continuarán "cambiando" debido a la terapia
hormonal, como es el adelgazamiento de la piel y
remodelación de la cara que producen las hormonas sexuales
de sustitución.

Una de las ventajas de efectuarse esta
cirugía después de lograda la feminización y
haber alcanzado el bloqueo hormonal por atrofia
de los testículos, donde solo se suspenderán las
hormonas femeninas un mes antes de la cirugía y en la
mayoría de las veces un mes después, es que a pesar
de su interrupción de la terapia de mantenimiento con
dosis bajas de estradiol, no producirá ningún
cambio corporal y facial la falta de estradiol. Sin embargo, debe
planearse de una manera muy estricta en sus tiempos.

La cirugía facial de
feminización y rejuvenecimiento, está considerada
como invasiva, debido a que involucra partes blandas y hueso, que
son sometidos. Los cuidados son de suma importancia y si se
padece alguna enfermedad como la diabetes esta debe ser
controlada de una manera eficaz y no permitir ninguna
elevación de glicemia en sangre, ya que es un factor
condicionante de infección.

En el caso del diabético que se
controla con hipoglucemiantes orales de una manera eficaz, es
recomendable, que use además insulina de
manera temporal, con acompañamiento estricto por
Médicos especialista en esta materia.

En caso de padecer diabetes, esta debe ser
controlada de una manera muy estricta, tampoco debe permitirse
que se presente algún trastorno de coagulación ni
alteración hepática, así como mantener
cifras bajas de colesterol y triglicéridos. Un estudio
cardiopulmonar es recomendado.

La cirugía facial, debe ser
efectuada de una manera prioritaria y lo menos invasivamente
posible, es decir, corregir solo algunas estructuras hace posible
mejorar el aspecto femenino de la cara, la cirugía de
nariz, el implante de labios y en ocasiones de mentón,
así como la de parpados, produce una mejoría
notable de la cara. Pero la cirugía de
feminización, solo debe ser efectuada en aquellos casos
que a pesar de haberse logrado todos los requisitos para la
reasignación sexual, no fueron suficientes y aun se
aprecian rasgos masculinos grotescos, mismos que deben ser
eliminados, principalmente prominencias óseas. La
cirugía combinada, de rejuvenecimiento facial y
feminización, es bastante recomendada en personas mayores
de edad y los resultados que observamos son
sorprendentes.

La terapia mental de apoyo y
acompañamiento es de suma importancia en toda mujer
transexual que se someta a la cirugía facial. Ya que los
cambios obtenidos, en ocasiones no son los esperados y desean
someterse a nuevas cirugías, aunque en ocasiones son menos
invasivas no dejan de ser preocupantes ya que podrían
condicionar un estado compulsivo por lograr una
"feminización" debido a "fijaciones" de imágenes
previas de ciertas caras, como la de personajes, actores o
modelos.

Los trastornos somatomorfos en las personas
transexuales superan en proporción al resto de las
personas. Los estudios establecidos, refieren que la piel y nariz
son el objetivo principal además de labios y mamas. Un
estudio sobre imágenes distorsionadas ante el espejo,
demostró que la cara sigue siendo la más afectada
del resto del cuerpo. Comparativamente con la mujer
transexual.

Espejo roto, tomado de
Katharine A. Philips, The Broken Mirror, Oxford University Press,
ed. 2005, p56.

Mujer transexual,
encuesta realizada en el año 2011,
identidadsexual.mex.tl

La cirugía facial, se divide
en 3 zonas, Superior, Media e inferior.

Zona superior: o de
levantamiento de la frente y zona de las sienes. El levantamiento
de este tercio superior permite el tratamiento de la totalidad de
la frente (arrugas, entrecejo), la cola de la ceja. Se combina en
la mayoría de las veces con la blefaroplastia, que
involucra los parpados superior e inferior. (Bolsas de
grasa)

Zona del tercio medio, el
tratamiento es la flacidez de la piel con su levantamiento
(pómulos, mejillas).

Zona inferior,
levantamiento del cuello, trata la totalidad del cuello,
flacidez, papada, esta cirugía mejora notablemente la
definición o Angulo, propio de la mujer.

Cirugía de
complemento. Colocación de implantes en caso
necesario, principalmente en el mentón y labios. Plastia
de la nariz (Rinoplastia). La cirugía de la oreja
(Otoplastia).

La cirugía ósea
(Hueso), principalmente en el hueso de la órbita
y del mentón. La cirugía del mentón consiste
en el adelantamiento o avance de una porción del hueso
maxilar inferior. Las osteotomía o cortes de hueso
además de los adelantos también permitir acortar
hueso de la mandíbula prominente. La cirugía del
pómulo o malar plastia, colocación de implantes o
de grasa.

La cirugía corporal,
llamada cirugía de contorno, corresponde a la
cirugía de mamas e implantes (Mamoplastia) de abdomen o
cintura, incluye la liposucción
(Lipo-escultura).

Parece ser que la cirugía de
labios, como los aumentos quirúrgico mediante
plastias o avances de la mucosa labial, han sido sustituido por
la aplicación de medicamentos de relleno,
como es el ácido hialurónico,
sustancia natural (polisacárido), que produce un efecto
bastante eficaz en el volumen de labios y además no
produce efectos secundarios o adversidades, como el
colágeno extraído de la vaca y otros
productos, actualmente en desuso. La ventaja del
ácido hialurónico, es que su duración es de
aproximadamente 6 meses como máximo y requiere de
aplicaciones extras, pero también se aprecia en ocasiones
cierto volumen permanente y acumulativo sin deformidad, pero
también dependerá de quien lo aplique y donde se
aplique este ácido hialurónico.

Al parecer el ácido
hialurónico es el preferido y sustituyó a otros
productos de relleno permanente e inyectable, pues las reacciones
que se presentan en cierto plazo, como el acumuló en
"bolas" múltiples (granulomas), bastante
adheridas a la mucosa del labio que no permiten su
extirpación (fibrosis) y consideradas antiestéticas
fueron comunes. También se han encontrado vestigios de
estos productos debido a su migración a otras
estructuras.

Existen otras opciones,
como es la aplicación de algunos implantes en la mucosa
labial, de material flexible, que no producen rechazo y su
volumen es adecuado y permanente.

Por desgracia, aún continúan
las clínicas clandestinas en México y la oferta de
productos que se ofrecen en algún medio propagandista en
internet. Desde productos de relleno o de volumen, que son
substancias obtenidas de diferentes aceites y plásticos,
que en realidad no corresponden al ofrecido, simplemente, son
informaciones que utilizan de otros productos confiables y de
laboratorios de prestigio y reconocidos, los etiquetan en sus
productos considerados fraudulentos.

Estos productos clandestinos de libre
venta, está demostrado que producen serios daños a
la salud, permanentes e irreversibles, incluso la muerte debido a
su migración e instalación en otras áreas a
través de la circulación de la sangre, lo que se
manifiesta de una manera rápida.

Las lesiones locales en donde fue aplicado
este producto clandestino, producen deformidades y pérdida
de piel (necrosis), así como graves pigmentaciones e
incluso amputaciones de mamas y glúteos, que incluyen
musculo, sin olvidarnos de las infecciones.

Cirugía
corporal

Estos procedimientos llamados de
contorno, mejoran la silueta femenina, con
proporción simétrica y consisten, por ejemplo, en
mejorar la cintura mediante procesos que incluyen
las plastias abdominales y la eliminación de grasa
depositada debajo de la piel, mediante técnicas actuales
con cánulas o sondas, sea de succión, ultrasonido.
o térmica

La colocación de implantes de
mama (prótesis), de diferentes materiales solo de
volumen necesario y que permiten mejorar la silueta y las
características locales de la mama.

La plastia abdominal,
está muy recomendada en aquellos casos en que presenta un
abdomen colgante, debido a pérdida de peso en personas de
cierta edad, con resultados bastante satisfactorios. Mejorar la
silueta de la cintura es uno de los objetivos principales en
mujeres transexuales, con procedimientos considerados de
escultura con cánulas de uso ultrasonido o de
succión. Pero es muy importante al igual que en todos los
procedimientos que existe riesgo, suspender la terapia con
hormonas y antiandrogenos, antes y después de la
cirugía, para posteriormente reanudarla. Así como
no presentar alteraciones de la coagulación, ya que los
riesgos de una tromboembolia por coagulo siempre son
factibles.

Pero los implantes mamarios
ocupan el primer lugar, y en mujeres transexuales, debido a la
herencia, puede permitir desarrollar mamas de volumen
considerable por las hormonas sexuales. En su mayoría,
obtienen desarrollos deficientes y asimétricos, que hacen
necesario los implantes o prótesis de mama y que deben ser
proporcionales al resto de su silueta y peso corporal. Uno de los
consejos, es que estos implantes sean colocados debajo del
musculo, lo que permite menos migración o daños con
rotura del implante, pero también mucho dependerá
del material seleccionado. Los implantes solo deben efectuarse
para mejorar el aspecto de la mama y no demasiado volumen, ya que
las deformidades y dolor de la columna son frecuentes (joroba),
además se aprecian alteraciones locales, debido a la
gravedad.

Los implantes de las mamas, no son
permanentes y estos deben ser cambiados, ya que tienen una
duración de "vida". Se ha visto también en mujeres
transexuales demasiado delgadas, que no desarrollan mamas y solo
un discreto aumento del pezón, por lo que requieren la
necesidad de expansores antes de la
colocación del implante, lo que permite dar "espacio"
mediante volúmenes temporales, en algunos casos se hace
necesario colocarlo por encima del musculo. Cada caso debe ser
seleccionado o personalizado.

Un implante mamario de volumen
"pequeño", es considerado más permanente y
duradero, ya que permiten el mejor cuidado, que uno de volumen
mayor que permite lesionar la columna o espalda. Recordemos que
la gravedad también ofrece problemas y la edad o el
envejecimiento.

Se dice que la belleza cuesta y
efectivamente es así, por igual los procedimientos
quirúrgicos, como las aplicaciones de material de relleno
y material de implante aprobados, que son sumamente
caros.

Pero la madre de todas las cirugías,
que produce un resultado excelente y vale la pena, es la
cirugía facial, sea de feminización,
rejuvenecimiento facial o combinadas y solo un Médico
especialista y confiable, es el que debe
efectuarlas, también se han visto muchas "desgracias" en
estos procedimientos quirúrgicos, que son permanentes,
como los daños a la piel, las asimetrías y
deformidades, las lesiones nerviosas, ocasionando graves
parálisis y procesos infecciosos, que solo condicionan
daños irreparables.

La diabetes, las personas fumadoras o con
trastornos de coagulación así como aquellas con
enfermedad metabólica severa o con otros trastornos
circulatorios o crónico degenerativo, deben
pensarlo muy bien si se someten o no a esta
cirugía. Los diabéticos son los que presentan
más trastornos infecciosos y respuesta a la
cicatrización deficiente. Sin olvidar que se considera una
cirugía altamente invasiva y que requiere anestesia
general en la mayoría de los casos, por lo que se
considera de doble riesgo, el quirúrgico y
anestésico.

Recordar que las hormonas sexuales, sin
importar las dosis habituales de mantenimiento, de 2 mgs diarios
de estradiol, por ejemplo, deben ser suspendidos antes de
cualquier procedimiento quirúrgico (mínimo un mes
antes), sin importar el tipo de cirugía y su consumo no
inmediato después de la cirugía, tomando el tiempo
suficiente y necesario hasta que las condiciones lo
permitan.

Feminización facial

La cirugía de
feminización facial, es el complemento de
la cirugía de "rejuvenecimiento facial".
Este término está aplicado a un alto porcentaje de
las personas con mayor edad en donde el envejecimiento
causó estragos. Pero las técnicas varían de
acuerdo a lo que se necesite en personas más
jóvenes y por lo común se usa el termino de
levantamiento, lo que puede involucrar cualquier
tercio de la cara, pero principalmente los dos tercios superiores
o la suma de los tres.

La clave de la cirugía de
feminización en mujeres transexuales esta en las partes
óseas, además de las partes blandas con
técnicas de levantamiento. Existen ya
criterios establecidos de cuáles son las
características diferenciales entre hombres y mujeres y
muchas de ellas están en las partes óseas. Lo cual
puede variar de acuerdo a la raza. Se sabe que los mejores
rostros proporcionados y simétricos están en la
raza anglosajona, pero también es sabido que por igual
hombre o mujer, sufren más pronto los estragos del
envejecimiento facial, debido a esto, las técnicas
quirúrgicas ya establecieron criterios o protocolos, de lo
que hay que restaurar mediante el levantamiento de las
partes blandas e implantes de prótesis. De manera
contraria, los rasgos de la gente mexicana, que suele ser
más longeva, se conservan mejor y en mejor estado en
comparación con otras razas.

Uno de los grandes beneficios que ofrece la
hormonoterapia con estrógenos en la mujer transexual, es
el mejoramiento de su piel y la producción de
colágeno, que permite tener una piel más suave y
elástica, al eliminar la testosterona de su
cuerpo.

Los cuidados de la piel en la persona
transexual, son de suma importancia, ya que para que perdure se
debe tener cuidado extremo, pues se convierte en una piel
más suave y tersa; mucho más delgada y seca, por lo
que siempre es importante conservarla lo mejor hidratada posible.
También hay que mantenerla limpia, para que esté
libre de infecciones o de hongos, mismos que son ocasionados la
mayoría de las veces, por el maquillaje de mala calidad
que utilizan y por el maquillaje que ofrecen en las
estéticas.

No todo el cuidado de la piel, es a base de
hidratantes de buena calidad, lo más importante es la
alimentación, podríamos decir equivale a más
del 70 por ciento del cuidado. Por lo que es necesaria una buena
alimentación, el consumo de complementos antioxidantes y
la vitamina C, que es una garantía como
antioxidante.

Una de las mayores causas del
"envejecimiento de la piel", es la mala alimentación, rica
en grasa y proteína animal. Por el contrario, el mejor
alimento, es aquel que ofrece proteínas del mar,
principalmente los pescados (proteína y aceites) y la gran
variedad de verduras verdes. Además, es de suma
importancia tratar de conservar el peso ideal, sin variaciones
bruscas de pérdida o aumento de peso, lo cual se aprecia
en la piel de la cara.

Además del paso del tiempo o la
edad, la herencia, es el mayor condicionante en un alto
porcentaje de la caída de la cara por
atrofia de los tejidos o envejecimiento de la piel. Pero existen
medidas que permiten que los efectos por la
gravedad sean contrarrestados de una manera
sencilla, los ejercicios de la musculatura facial y del cuello
por algún tiempo son una buena opción.

Pero los rasgos de la herencia y los
faciales, propios del varón biológico, como
musculatura y estructura ósea, en ocasiones, a pesar de la
terapia hormonal, no son superados y persisten en la mujer
transexual, lo que hace necesaria la cirugía de
feminización facial y más en la raza del
mexicano.

Existen "puntos clave" que deben
tratarse con esta cirugía de feminización,
principalmente;

• Reborde óseo
  orbitario.

• Implante de
  pómulos.

• Implante del
  mentón.

Reborde óseo de la
órbita, que estructuralmente son gruesos y
prominentes, por lo que se hace necesaria su remodelación
a base de cortes finos o fresados del hueso. Este procedimiento
es básico en la cirugía de feminización
(lateral), no deja cicatriz ya que se efectúa a
través de la línea o surco del pliegue del parpado
superior y los resultados son excelentes.

La mandíbula
inferior permite tener un contorno más
estético y propio de la mujer biológica, se aprecia
bien definido. Los implantes del mentón son sugeridos en
los casos de mentón pequeño y sin simetría
con la frente desde el lado lateral o perfil, mismos que deben
corresponderse, además permiten un mejor contorno del
perfil total de la cara, por perdida de la definición del
reborde mandibular. Debe ser combinada con la el
levantamiento del tercio medio e
inferior.

Se dice que lo estético de una cara
femenina está en los pómulos,
mismos que deben ser altos, prominentes y bien definidos. A la
mayoría de las personas transexuales se les sugieren los
implantes. Simplemente con colocarlos sin efectuar las
correcciones anteriores, se aprecia una cara bien proporcionada,
simétrica y definida.

Las cirugías anteriores deben ser
complementadas, con la llamada de" rejuvenecimiento facial ". La
profundidad o ampliación de esto, dependerá mucho
de los hallazgos encontrados y de la edad. Pero la
rinoplastia y el levantamiento del labio
superior feminiza aún más la cara de la
mujer transexual.

Por desgracia, la mujer transexual, en muy
contados casos, logra una cara totalmente femenina con la terapia
hormonal, la persistencia de los rasgos masculinos por herencia y
estado óseo, se aprecia en su gran mayoría, por lo
que hace necesaria la cirugía de partes blandas y de
feminización ósea..

Una cara realmente "femenina" debe ser
observada sin maquillaje y no un rostro de
varón biológico maquillado que condiciona en
algunos casos un aspecto"femenino", esa es la diferencia entre
una mujer transexual y un travesti.

La sonrisa mejora
notablemente, así como las expresiones
faciales y más aún durante una
conversación (expresión femenina), pero solo se
aprecia si tenemos una dentadura en buen estado y de no tenerla,
debemos corregir esta parte de la feminización de la cara
que se olvida en la mayoría de las veces. Actualmente se
dispone de varias opciones, que ofrecen una dentadura más
presentable y además las encías deben ser altas y
de contorno acorde a su dentadura, el exceso de encía
condiciona mal aspecto a la sonrisa y debe ser eliminada.
(gingivectomia, gingivoplastia).

Comentarios
finales

Existen razas, principalmente algunas
europeas y latinas, donde las hormonas no son suficientes para
una feminización completa de la cara, comparativamente con
las asiáticas, pero debemos entender que la
feminización del rostro cumple con ciertos objetivos que
son propios de la mujer y del varón biológico y
estas características son obtenidas por herencia y
provenir de cualquier familiar. Por ejemplo, una de las
características propias del varón, es su
constitución ósea, con prominencias de hueso y
grosores que varían de persona en persona y de acuerdo a
esto corresponden las inserciones de su musculatura y el conjunto
hace la diferencia entre ambos sexos.

Efectivamente, en la mujer mexicana, la
terapia hormonal en ocasiones feminiza notablemente, pero todo
depende de las características de la herencia, sobre todo
en personas jóvenes, pero en personas ya mayores, se hace
necesaria la cirugía combinada, de partes blandas que
corresponden a los levantamientos y de las partes óseas,
lo que se llama feminización del rostro.

Un alto porcentaje de las personas que se
reasignan en México, principalmente aquellas personas
autonombradas transexuales, logran pocos cambios en su rostro,
estamos considerando que el rostro debe analizarse sin maquillaje
y solo así, nos proporciona datos más exactos de su
cara. Por ejemplo, algunos travestis, varones masculinos, que por
su oficio personifican a una cantante femenina y el maquillaje
les ofrecen una condición más femenina de su
rostro, pero se identifica bastante bien que corresponde a un
rostro masculino.

La cirugía de feminización
está considerada como uno de los avances en
cirugía, que se ofrecen a la mujer transexual, con
resultados que van desde satisfactorios hasta excelentes. Y eso
permite condicionar una mejor aceptación en su entorno,
mejorar su autoestima y evitar problemas de ansiedad y
depresión, que la pudieran llevar a estados obsesivos
compulsivos. Este objetivo solo se logra en manos de cirujanos
expertos.

En conclusión, mejorar el contorno
de la cara es prioritario, antes de cualquier otro procedimiento,
como son los implantes de mamas, glúteos o cirugía
de contorno o silueta corporal completa.

Uno de los complementos, son los rellenos
que se utilizan principalmente en los labios y el
más recomendado es el ácido
hialuronico que permite un aumento de volumen y
remodelamiento del labio superior e inferior. Además
permite también "eliminar" algunas arrugas a base de
relleno, que la cirugía no elimino o también
utilizado de una manera complementaria de la cirugía de
levantamiento.

La piel facial y
sus cuidados

El cuidado de la piel facial, en la mujer
transexual es indispensable, ya que mucho del envejecimiento se
puede retardar con ciertas medidas que se deben tener. Una de las
ventajas que tiene la mujer transexual, es que debido a la
ingesta de estrógenos de por vida, le permite producir
colágeno por más tiempo aun en edad más
avanzada comparativamente con la mujer en menopausia, que esta
substancia es necesaria para conservar la elasticidad de la piel,
tersura y firmeza. El colágeno es una proteína muy
importante ya que se encuentra en gran cantidad en el cuerpo
humano en la mayoría de las estructuras y la
pérdida o disminución de la producción,
permite el envejecimiento en ocasiones hasta prematuro ( Tipo de
raza y factores externo e internos), por lo que es indispensable
que el organismo continúe su producción.

Cualidades de la
piel.

La piel es el órgano más
grande del cuerpo, que tiene ciertas funciones que cumple de una
manera estricta, siempre y cuando no sean alteradas sus
propiedades, por múltiples factores internos y
externos.

La piel está formada por varias
capas y cada una tiene su función y la más
superficial se le llama epidermis y es la que
protege en contra de los rayos ultravioleta y es
la que le da color a la piel, dependiendo de la raza y de otras
condiciones La dermis debajo de la capa anterior,
está constituido por ciertas glándulas que producen
el sudor y grasa, folículos pilosos y lo más
importante constituyen fibras de elastina y
colágeno. Una capa más profunda, debajo de
la dermis que permite el movimiento de la piel y altamente
irrigada por sangre y otros componentes. Además es que
responsable de un colchón de grasa que protege contra las
inclemencias del tiempo, traumatismo y otras
agresiones.

La clave del cuidado de la piel,
está en la producción de colágeno, es decir
su producción y estimulación, existen medidas que
están a nuestro alcance para su
conservación.

Otro de los factores de mantener una piel
sana, está en su hidratación y
evitar factores internos o externos, que condiciones un
daño a la piel o envejecimiento. Mantener la piel
hidratada es conservar la piel en buen estado. De los
factores internos, esta principalmente lo que se
consume y algunos beneficios están en nuestra
alimentación apropiada, pero también existen
alimentos, fármacos o medicamentos y algunos "vicios" como
el tabaquismo y alcoholismo que contraindican el cuidado de la
piel.

Los factores externos, son
de suma importancia y el llamado foto
envejecimiento de la piel, debido a la exposición
de los rayos solares, así como otros
fenómenos luminosos o de radiación, también
producen serios daños a la piel.

Pero además no debemos olvidar que
la piel "transpira" y es muy importante mantenerla libre de
residuos, algunos microorganismos, parásitos, hongos, que
la higiene permite y el uso adecuado de substancias para este
aseo que no ocasione irritaciones, cambios en el pH, o residuos,
incluyen los maquillaje con todos su accesorios.

Envejecimiento y daño de la
piel

Comentar el significado del envejecimiento
de la piel, nos referimos a los cambios producidos en la piel
debido a la edad y a otros factores, que se manifiestan
principalmente en la cara o rostro, pero también se
observa en el resto del cuerpo, sus estructuras y sistemas, por
ejemplo el muscular.

Los cambio sufridos, son principalmente la
perdida de la elasticidad, flacidez, deshidratación y la
presencia de trastornos cutáneos, llamados arrugas,
así como los efectos de la
gravedad.

La piel sufre varios tipos de
envejecimiento o cambios, que se manifiestan de diferente manera
en las personas y mucho dependerá de la raza, la
genética y la edad.

Envejecimiento
cronológico. (Determinado por el tiempo
"cronológico" y genética
"biológico")

Envejecimiento
hormonal. (Falta de producción de
colágeno, por disminución o ausencia de
estrógenos)

Envejecimiento por
exposición. (Exposición a rayos
solares)

Envejecimiento por factores
múltiples. (Cambios ambientales,
alimentación inadecuada, malos hábitos,
fármacos, drogas, tabaquismo y falta de consumo de
vitamina C, deshidratación y falta de humedad, falta de
higiene, así como otros factores que dependiendo de la
susceptibilidad de cada persona)

Los cuidados de la
piel

• Consumo de
  estrógenos.

• Cuidados profilácticos o
  preventivos.

• Hidratación con
  líquidos por vía oral. Mantener peso corporal
  constante

• Factores externos
  (evitar)

• Exposición a rayos
  solares

• Exposición a las
  inclemencias del clima o contaminación
  atmosférica.

• Exposición a materiales
  radioactivos, físico químicos,
  biológicos.

• Alimentación

• Alimentación libre de grasa
  animal, solo grasas y aceites vegetales o del
  pescado

• Alimentación rica en frutas
  y verduras.

• Alimentación con
  mínima proteína animal. Proteína de
  pescado recomendado

• Medidas de higiene en
  general.

• Vitaminas.

• Vitamina C

• Bloqueadores solares (Hidratante y
  anti comedones)

• Ejercicios musculares
  faciales.

• En algunos casos usos de cremas
  "despigmentante", medidas precautorias

• Medidas
  exfoliantes.

• Medidas Higiénicas locales
  de la piel.

• Uso de maquillaje
  apropiado.

• Evitar consumo de algunos
  medicamentos.

• Prohibiciones de tabaquismo,
  alcohol y otras drogas.

• Evitar el uso de cremas milagrosas
  o con hormonas.

• Evitar el consumo de productos
  milagrosos o naturales.

• Evitar en uso de
  progestágenos o anticonceptivos en la mujer
  transexual.

Consumo de
estrógenos. Los estrógenos en la mujer
transexual, con su consumo de por vida le permite prolongar la
producción de colágeno y con esto mejor elasticidad
y firmeza de su piel. Pero que a pesar de esta producción
no está considerado como una medida de anti
envejecimiento, si permitir solo la producción de
colágeno por más tiempo con sus resultados
positivos. Uno de los ejemplos más objetivos, son los
cambios que se producen en la mujer biológica que no
consume hormonas de sustitución, debido a su menopausia y
se aprecia en forma considerables, los cambios en su piel y de
manera corporal.

Los progestágenos están
totalmente contraindicados en la persona mujer transexual, en su
presentación como anticonceptivo o solos, ya que
está demostrado, que produce daños en la piel, como
hiperpigmentaciones (manchas obscuras) por zonas o áreas,
hasta cierto punto irreversibles.

Cuidados profilácticos o
preventivos. Mantener la piel hidratada, con el fin de
evitar la deshidratación y resequedad de la piel, se
efectúa simplemente con la ingesta diaria de adecuada y
más en zonas de México, como los del Norte, que son
sumamente cálidos, en donde la temperatura sobrepasa los
50 grados centígrados a la sombra.

Factores externos. El peor
enemigo de la piel, son los rayos solares, que
producen el llamado foto daño de la piel y su
pigmentación por zonas, lo cual es muy recomendado la
aplicación de filtros solares un mínimo de 100 fps,
es recomendable los protectores solares contra los rayos
ultravioleta A y B. principalmente a base de Dióxido de
titanio, hipoalergenica, anticomedones y sin
fragancia.

Alimentación. Es
increíble que el tipo de alimentación, produzca
cambios en la piel, y uno de ellos es la ingesta de grasas
animales en demasía, principalmente aquellos provenientes
de la carne de cerdo y borrego. Las grasas y los aceites
comestibles vegetales son recomendados para la piel, así
como el consumo de productos del pescado (aceite y
proteína). La ingesta de proteínas animales sea de
carne blanca de aves o carne roja de vacuno o cerdo, deben ser
consumidas en base a un requerimiento mínimo de
proteínas de este tipo, con medida y consumo espaciado.
Uno de los mejores alimentos recomendados diariamente son las
verduras verdes y de manera secundaria las
frutas.

Vitaminas. La única
vitamina recomendada y su consumo diario son la vitamina
C o ácido ascórbico, que no la produce el
cuerpo y debe ser consumida a través de los alimentos,
como las verduras y algunas frutas o su administración en
tabletas. Se sugiere que la dosis de esta vitamina C, no sea
menor a los 100 mgs diarios de por vida. Tanto la vitamina A
(dosis altas es toxica) y vitamina E (considerado anticoagulante
débil), no se recomiendan como verdadero antioxidante, que
no supera a la vitamina C. La vitamina C antioxidante,
está demostrado que participa en el mecanismo de la
producción de colágeno.

Uso de cremas. No existe
crema comercial mágica anti envejecimiento o
antiarrugas o aquellas que permitan disminuir o prevenir
los daños de la piel, consideradas cremas
cosméticas propagandista "porque tú lo vales". En
el mercado existen infinidad de productos dudosos de venta libre
como cremas, ungüentos, gel o untados, que permiten
según sus fabricantes evitar o recuperarse de algún
daño de la piel, como lo indica su propaganda, incluso
algunas cremas consideradas como medicamentos, por contener
algunas substancias a base de vitamina C, E y A, óxido de
zinc, petrolatos, glicerina o sustancias naturales, como la miel
de abeja, ceras, parafinas. Azucares Algunas con
antibióticos, ketoconazol, esteroides como la fluocinolona
para uso diario, por ejemplo.

El uso de algunas cremas "aclaradoras" que
contengan hidroquinona, para disminuir la
hiperpigmentacion de manchas (obscuras) en la piel, se considera
su uso, solo bajo prescripción Médica, ya que la
susceptibilidad de la piel de cada persona, puede producir en
algún tipo de piel más daños e
hiperpigmentaciones, que un efecto de hipopigmentador. Algunas
substancias como el retinol o tretinoína,
asociada o no a esteroides, como regenerador celular, no
está bien demostrado y solo en algunos casos, mejora el
aspecto de la piel, pero crean una dependencia a ciertos
medicamentos o efectos contraproducentes, como quemaduras o
daños a la piel.

Las cremas a base de hidroquinona o
retinol, de prescripción médica, solo
deben utilizarse bajo la supervisión de algún
especialista en la piel, como los dermatólogos y solo bajo
su responsabilidad. Algunas cremas de contenido
"maravilla", a base de colágeno, hasta
este momento son consideradas como un fraude de la mercadotecnia,
sean untadas o ingeridas.

Higiene de la piel. La
mejor higiene es con uso de jabón y agua, por igual la
limpieza del maquillaje, también debe hacerse mediante
este sistema hidromecánico. Los mejores jabones son los
considerados neutros, sin perfume y una base de avena.