Conocimiento sobre bioseguridad en pacientes con VIH/sida de enfermeras de preparto (página 2)
Conocimientos sobre manejo de agujas y/o | No. | % | |
Conocen | 62 | 81,6 | |
No Conocen | 14 | 18,4 | |
Total | 76 | 100 |
Fuente: Formulario.
En La Tabla 6 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las enfermeras según nivel de conocimiento
sobre bioseguridad en el manejo de las gestantes con VIH/Sida
observamos un predominio de las que tienen conocimiento regular
con un 56,6% (43) seguidas por las que tienen un nivel de
conocimiento bueno con un 25% (19).
Es criterio de la autora que esto está
influenciado a que se han desarrollado varios programas y
campañas a favor de aumentar el nievl de conocimieto
acerca del manejo del paciente con VIH/SIDA y a través de
la televisión son disimiles los anuncios en post de lograr
la mejor atención en la socialización con los
mismos. Por lo que con algunos conocimientos acerca de higiene
obtenidos durante el estudio y la práctica se pueden
responder con un buen nivel de precisión las preguntas que
dieron paso a esta evaluación.
En publicación realizada por Moreno
y Arostigue Siancas en 2010 (16) en su estudio Nivel de
Conocimiento Y Prácticas Sobre Bioseguridad en el
Profesional de Enfermería Del Servicio De Emergencia,
reconocen que este personal tienen un nivel de conocimiento
adecuado pero que aún son insuficientes ya que de alguna
manera se exponen a violar algunas de las normas de bioseguridad
y esto no favorece el desempeño profesional. Estos
resultados cinsiden con los nuestros de alguna manera al
encontrar en nuestro estudio un predominio de las enfermeras con
conocimiento regular lo que explica que de alguna manera
demuestran que aún son insuficientes su conocimientos al
respecto.
Margulies Susana en su estudio "'Candidaturas' y
VIH-Sida: tensiones en los procesos de atención" en 1997
(30) tambien hablaba de las insuficiencias en el conocimiento del
personal de enfermería para el manejo del paciente con
VIH/SIDA y la necesidad de buscar estrategia que mantuvieran la
actualización en este sentido y sobre todo favorecer el
conocimiento y cumplimiento de las normas de
Bioseguridad.
Otros autores como Paganini en 1993 (31) en su estudio
Calidad y eficiencia en la atención hospitalaria,
coincidiendo con los obtenidos por Torres en el 2000 (32) en su
investigación sobre La evaluación
socioeconómica en el régimen de bioseguridad al
encontrar un nivel de conocimiento regular o adecuado en estos
términos en las enfermeras que laboran en la
atención directa a los pacientes infestados con VIH/ SIDA.
Resultados estos que coinciden con los obtenidos en nuestra
investigación.
Tabla 6. Dsitribución de frecuencia de las
enfermeras según nivel de conocimiento sobre bioseguridad
en el manejo de las gestantes Con VIH/Sida.
Nivel de conocimiento sobre | No | % |
Bueno | 19 | 25,0 |
Regular | 43 | 56,6 |
Malo | 14 | 18,4 |
Total | 76 | 100 |
Propuesta de
normas de bioseguridad de Enfermería para el manejo de la
paciente con VIH/ Sida en el área de Preparto, Parto y
Alojamiento conjunto
(33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43,
44)
Generales
Las normas de bioseguridad para el uso en
establecimientos de salud fueron aprobadas por
Resolución Secretarial No. 228/93,1999 incorporadas al
Programa Nacional de Garantía de Calidad de la
Atención Medica.Las normas han sido elaboradas teniendo en cuenta lo
dispuesto, donde se declara de interés nacional
la lucha contra el síndrome de inmunodeficiencia
adquiridaEstas precauciones deben ser aplicadas en forma
universal permanente y en relación con todo tipo de
pacientes; a los fines de su manejo, toda persona, debe ser
considerada como un potencial portador de enfermedades
transmisibles por sangre.No se justifica, bajo ningún aspecto, la
realización de testeos masivos como estudio
prequirúrgico o previo a procedimientos invasivos,
dado que las normas de bioseguridad no deben cambiarse
según la serología del paciente.Es de especial importancia que todo el personal que
este informado de su existencia, conozca las razones
por las que debe proceder de la manera indicada y que se
promueva su conocimiento y utilización a través
de metodologías reflexivas y participativas. Tan
importante como lograr su efectiva implementación es
conseguir la continuidad en su utilización.Todos los trabajadores de la salud deben utilizar
rutinariamente los métodos de barrera apropiados
cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en
contacto directo con los materiales, la sangre o los fluidos
corporales de los pacientes.Dicho contacto puede darse tanto en forma directa,
atendiendo un paciente, como durante la manipulación
de instrumental o de materiales extraídos para fines
diagnósticos como la realización de
procedimientos invasivos, incluyendo en ellos a las
venopunturas y extracciones de sangre. En todos los casos es
necesario el uso de guantes o manoplas.
Normas de bioseguridad para las enfermeras en
Particular
El riesgo de adquirir el VIH de pacientes infectados
es sumamente bajo.En los rarísimos casos en que una enfermera
ha contraído una infección por el VIH en el
curso de su trabajo, las vías de infección han
sido la parenteral o la exposición de mucosas o
lesiones cutáneas a la sangre infectada por el
VIH.La exposición parenteral se produce cuando
una enfermera se pincha con una aguja hipodérmica o se
corta con un bisturí u otro instrumento cortante
contaminado con sangre de un paciente infectado. El riesgo de
infección consecutivo a esa exposición suele
depender de dos factores: a) el volumen de sangre a que haya
estado expuesta la enfermera, y b) la contagiosidad del
paciente. Aunque el VIH puede estar presente por igual en
casos asintomáticos y sintomáticos, ciertos
estudios recientes hacen pensar que los sujetos con SIDA
sintomático o en una fase avanzada de la
infección por el VIH, tienden a ser más
contagiosos. Según varios estudios prospectivos, el
riesgo de adquirir la infección por el VIH por un
pinchazo de aguja hipodérmica u otra exposición
parenteral al VIH es inferior al 1%.El riesgo de adquirir la infección por el VIH
por exposición de mucosas o lesiones cutáneas a
la sangre infectada es muy bajo, aunque más
difícil de cuantificar. Sin embargo, en casos
individuales, se ha visto que existe un riesgo cuando las
enfermeras se contaminan con sangre infectada por el VIH a
través de heridas abiertas, abrasiones o
exposición de mucosas (bucal o labial,
conjuntiva).El personal de enfermería tanto como el
personal sanitario de primera línea en contacto
directo con las personas infectadas por el VIH, sus
familiares y su entorno social, se están enfrentado
con un problema que requiere creatividad, energía y
recursos sin precedentes. La medida en que dicho personal
quiera y pueda hacer frente a ese problema puede tener un
profundo impacto en la evolución futura de la epidemia
causada por el VIH.
Conclusiones
Se observa que todas las enfermeras se encuentran
expuestas a riesgos de tipo biológico por ser el
personal que trabaja en los servicios donde se realizan los
distintos procederes terapéuticos y el contacto
directo con los diferentes fluidos del cuerpo, pero el
predominio de los trabajadores se encuentra en preparto,
sobre precauciones universales predominaron las enfermeras
que conocen, también las precauciones con la ropa
sucia o contaminada y con la toma de muestras de
sangre.Hubo un predominio de las que conocen sobre manejo
de agujas y/o instrumentos punzo cortantes y las que tienen
el conocimiento regular sobre bioseguridad. Se realizó
una propuesta de un grupo de normas a cumplir en estos
servicios en el orden general y particular las cuales fueron
valoradas por criterios de especialistas.
Recomendaciones
Dirigir todos nuestros esfuerzos a la
prevención y educación sobre el VIH/SIDA para
evitar que millones de personas se infecten cada
año.Realizar intervenciones educativas en otros
servicios donde se manejen gestantes u otros pacientes
infectados con esta entidad para elevar los conocimientos
sobre Bioseguridad y el manejo a estos en todo el personal de
enfermería.
Referencias
Bibliográficas
1. UNICEF, UNESCO-OMS. El VIH/SIDA en
Venezuela. Análisis de la situación y
recomendaciones ONUSIDA. Banco Mundial, Venezuela,
2005.2. Ministry of health and Social Service,
(2008). National Guidelines for the prevention of
mother-to-child transmission of HIV. WINDHOEK.,
MoHHS3. Servicio de Noticias para
Latinoamérica de Bibliomed.com y Buena
salud.com.4. Cecil Loeb. Tratado de Medicina Interna.
Madrid. Ed. Interamericana, T1, Vol.III:1999.5. Harrison.: Principios de Medicina Interna.
Madrid, Ed. Interamericana Mc Graw Hill, 2001.6. Bartlett, J Pocket: Book of Infections
Disease Therapy. Baltimore, Williams, Wilkins,
2000.7. MINSAP. Controles de Foco en la
Atención Primaria de Salud.Cuba MINSAP
2005.8. 28.- Hollinger F: The lifetime cost of
treating a Person with HIV. JAMA 270:474, 1999.9. 19.- WHO Sexually Transmitted Disease? Fact
Sheet, GENEVA, Who.1999:110.10. Grimes, D y Girmes, RM.: Enfermedades
Infecciosas, Barcelona, Mosby-Doyma Libros: 1999.11. MINSAP. Dirección Nacional de
Estadísticas. Anuario Estadístico. MINSAP.
Cuba, 2004.12. Cuba. Ministerio de Salud Publica. Carpeta
Metodológica. La Habana : Editorial Ciencias;
1999.13. Garcia Alvarado Eliizabeth. Medidas de
bioseguridad, precauciones estancar y sistemas de
aislamiento. Rev. Enferm: IMSS2002;10(1): 27-30.14. Colombia. Ministerio de Salud Publica.
Programa Nacional de SIDA. Colciencias; 1999.15. Ferreira da Costa MA, Barroso Costa MDF,
Domínguez García L. Educación en
Bioseguridad en Brasil: Reflexiones y competencias
necesarias. Rev. Cubana Salud Publica 2004; 303.16. Moreno Anabel, P; Arostigue Siancas, RA.
Nivel de Conocimiento Y Prácticas Sobre Bioseguridad
en el Profesional de Enfermería Del Servicio De
Emergencia. Hospital Regional ICA Perú 2010.
http://www.buenastareas.com/ensayos/Nivel-De-Conocimiento-y-Practicas-Sobre/4370271.html17. Barber, N.; Merkier, H. y Oxman, C. "La
construcción social de la bioseguridad en
relación al complejo vih- sida: el caso del personal
de enfermería". Jornadas de Antropología de la
Cuenca del Plata y II Jornadas de
Etnolingüística, Rosario, octubre de
1996.18. Davini, M. C. "Educación permanente
en salud". Serie PALTEX para Ejecutores de Programas de Salud
Nº 38, Organización Panamericana de la Salud,
1995.19. "Normas de bioseguridad. Precauciones
Universales 1995". Publicación de la Fundación
Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan",
Buenos Aires, 1995.20. Horsman, J. Y Sheeran, P. "Health care
workers and HIV/AIDS: a critical review of the literature".
En: Social Science & Medicine, 41 (11):1535-1567,
1995.21. Wallace, S. "Representaciones
médicas sobre VIH-Sida. Del 'riesgo' a la
vulnerabilidad". En: Segundo Taller de Investigaciones
Socialees en Salud Reproductiva y Sexualidad, CENEP/OMS,
CEDES/ADEPA , Buenos Aires, mayo de 1996.22. Grimberg, M. "Sexualidad y
construcción social del Sida. Las representaciones
médicas". En: Cuadernos Médico Sociales, 70,
Rosario, abril de 1992.23. Grimberg, M.; Wallace, S. y Margulies, S.
"Construcción social y hegemonía.
Representaciones médicas sobre el SIDA. Un abordaje
antropológico" (1993). En: Kornblit, A. (comp.) Sida y
Sociedad. Ed. Espacios/ Instituto de Investigaciones de la
Facultad de Ciencias Sociales, Buenos Aires, 1997.24. Cuba. Ministerio de Salud Pública.
Carpeta Metodológica. La Habana: Editorial Ciencias;
1999.25. Colombia. Ministerio de Salud
Pública. Programa Nacional de SIDA. Colciencias;
1999.26. Larson E. A casual link between handwashing
and risk of infection? Eation of the evidence. Infect Control
Hosp Epidemiol 1988; 9: 28-36.27. Nodarse Hernández R. Visión
actualizada de las infecciones intrahospitalarias. Rev Cubana
Med Militar 2002; 31(3):201-8.28. Armadans gil. Li, Vaquë Rafart J.
Control de la efectividad de la Esterilización en
España. Todo Hospital 160:671-676. 2002,29. Wainerman, C. Geldstein, R. "Condiciones de
vida y de trabajo de las enfermeras en la Argentina".
Cuaderno del CENEP Nº 44.2009.30. Margulies, Susana. "'Candidaturas' y
VIH-Sida: tensiones en los procesos de atención"
Jornadas de Salud y Población, Instituto de Ciencias
Sociales, Facultad de Ciencias Sociales, UBA, junio de
1997.31. Paganini JA. Calidad y eficiencia en la
atención hospitalaria. Washington DC: OPS-OMS,
1993.32. Torres R. La evaluación
socioeconómica en el régimen de bioseguridad.
Colombia: s.n;2000.33. Resolución 103 Reglamento para el
establecimiento de los requisitos y procedimientos de
seguridad biologica en las instalaciones en las que se hace
uso de agentes biologicos y sus productos, organismos y
fragmentos de estos con informacion genetica. 7 de noviembre
de 2002 GACETA OFICIAL.34. Cuba. Ministerio de Salud Pública.
Carpeta Metodológica. La Habana: Editorial Ciencias;
1999.35. Colombia. Ministerio de Salud Publica.
Programa Nacional de SIDA. Colciencias; 1999.36. Prevencion ante los pinchazos, Actualidad
legal. Nursing 2001; 19: 34.9-Garcia Alvarado Eliizabeth.
Medidas de bioseguridad, precauciones estancar y sistemas de
aislamiento. Rev. Enferm: IMSS2002;10(1): 27-30.37. Programa Nacional de Control de
Enfermedades de Transmisión Sexual y Sida. "VIH. El
virus de la Inmunodeficiencia Humana. Normas de
Bioseguridad". Ministerio de Salud y Acción Social,
Secretaría de Salud, Buenos Aires, 1988.38. Wainerman, C. Binstock, G.
"Ocupación y Género. Varones y Mujeres en
enfermería" Cuaderno del CENEP Nº 48.
199339. Weller, S. "Impacto del fenómeno
SIDA en la Subjetividad de los Jóvenes. Abordaje del
SIDA con miras a su prevención. Informe final".
Informe UBACyT, Facultad de Psicología, marzo de
1993.40. "La Ley Nº 23.798 y su
reglamentación: Síndrome de Inmunodeficiencia
adquirida (Sida)". Revista Argentina de Enfermería,
30, Buneos Aires, junio de 1992.41. Margulies, S.; Barber, N. y Merkier, H. "La
medicina clínica y el riesgo en VIH-Sida". Jornadas de
Antropología de la Cuenca del Plata y II Jornadas de
Etnolingüística, Rosario, octubre de
1996.42. Horton, M. y Aggleton, P. "Perverts,
Inverts and Experts: The Cultural Producción of en
AIDS Research Paradigm". En: Aggleton, P.; Hart, G. y Davies,
P. Social Representation & Social Practice. The Falmer
Press, Londres, 1989.43. Ferreira da Costa MA, Barroso Costa MDF,
Domínguez García L. Educación en
Bioseguridad en Brasil: Reflexiones y competencias
necesarias. Rev. Cubana Salud Publica 2004; 303.44. Tello Anchuela, no 0. SIDA:
epidemiología y prevención. Public Ofc Soc Esp
Interdis SIDA 2001; 11(7): 444-447.
Anexos
Anexo 1. Formulario
Encuesta diagnóstica al personal de
enfermería expuesto a riesgo sobre
bioseguridad.
Estimada compañera: la presente encuesta es para
determinar el nivel de conocimientos y necesidades de aprendizaje
sobre bioseguridad. Si esta de acuerdo, favor de responder las
siguientes preguntas. Muchas gracias.
1. Nombre y Apellidos__________________ 2. Edad_____ 3.
Sexo _____ 4. Profesión_____________ 5.
Servicio______________
6.¿Esta sometido algún riesgo? Si___ No___
. Si su respuesta es afirmativa marque con una X el que
considere: a) Sangre____ b) Secreciones orgánicas ____ c)
Radiaciones____ d) Sustancias quimicas____
7.¿Conoce ud. las precauciones universales a
tener en cuenta en bioseguridad? Si___ No___
8. De las siguientes consideraciones marque con una V
las que ud. considere verdaderas y con una F las
falsas.
a. ____ Las enfermeras, médicos y personal que
manipula a las gestantes y que presenten lesiones cutáneas
abiertas deben recubrir la lesión con un apósito
oclusivo o utilizar guantes para evitar la exposición
directa a la sangre y otros líquidos
orgánicos.
b. ____ En general, las enfermeras, médicos y
personal que manipula a gestantes infectadas por el VIH SIDA no
ponen en peligro a la paciente por lo que no es necesario
restringir su trabajo.
c. ____ Se deben lavar escrupulosamente las manos y
cualquier superficie después del contacto con sangre o
líquidos orgánicos.
d. ____ No se deben utilizar guante para tocar sangre,
mucosas, piel no intacta, objetos contaminados, para realizar
venipunturas y otros procedimientos al sistema
vascular.
e. ____ Utilizar delantales impermeables si se producen
salpicaduras de sangre u otras secreciones
contaminadas.
f. ____ El personal con lesiones en la piel o dermatitis
exudativas debe abstenerse de cuidar directamente a la gestante
manipular equipos o instrumentos que puedan estar contaminados
con sangre o líquidos corporales de las mismas.
9. En cuanto a la manipulación con la ropa sucia.
¿Cuales de las siguientes afirmaciones considera
correcta?
a. ____ La ropa debe mantenerse en bolsas en el mismo
lugar donde ha sido usada, no deben separarse por tipo de
prendas, ni enjuagarse en los locales donde se atiende a la
embarazada.
b. ____Cuando se manipule ropa sucia no es necesario
ponerse guante ni delantales protectores.
10. En cuanto a manipulación de agujas y/otros
instrumentos punzo cortantes. Marque con una X las que
considere ciertas.
a. ____ La prevención de lesiones por piquetes de
aguja mediante el manejo y desecho seguro de materiales cortantes
y puntiagudos es la forma más importante para evitar la
infección de sangre a sangre.
b. ____ Para evitar posibles pinchazos no se
deberá manipular las agujas con la mano, ni se intentara
ponerle plástico protector una vez utilizada. No
deberá tratarse de reutilizar o recuperar las agujas de
jeringuillas desechables.
c. ____ Las hojas de bisturí deben quitarse con
los dedos no con una pinza.
d. ____ Una vez utilizadas las agujas como objetos
perforo-cortante deberán ser depositadas en recipientes
imperforables situados los más cerca posible de donde se
está usando y deberán tratarse como material
infectado.
e. ____ Si se rasga un guante o se produce un pinchazo
con aguja o cualquier otro accidente, debe quitarse el guante tan
pronto como la seguridad de la paciente lo permita, lavarse las
manos y colocarse uno nuevo.
11. En cuanto a las precauciones con las muestras de
sangre. Marque con una X las que considere Verdadera (V) y Falsa
(F)
a. ____ La enfermera no utilizará guantes cuando
manipule o trabaje con muestras de sangre
b. Hay que lavar siempre las manos con agua y
jabón inmediatamente después de haber estado en
contacto con las muestras.
c. ____Si ha habido derramamiento de sangre, tratamiento
con hipoclorito.
Autor:
MSc. Higinio Viel Reyes*;
MSc. Guillermina Edia Quert
Pérez**,
MSc.Ibrahin Ganen Prats*,
Lic en Enfermería. Dailis Laffita
Laffita**.
* Master en Enfermedades Infecciosas.
Profesor Asistente. Bioestadística y Computación.
Metodólogo de Ciencia e Innovación
Tecnológica Facultad de Ciencias Médicas de
Guantánamo.
** Master en Atención Integral al
Niño y MGI. Profesor Instructor. Hospital General Docente
de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto".
* Master en Educación Superior.
Profesor Auxiliar. Especialista de Segundo grado en
Bioquímica Clínica.
** Licenciada en Enfermería. Hospital General
Docente de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto".
Universidad de Ciencias
Médicas
Facultad de Ciencias Médicas
Guantánamo
2012
"AÑO DEL 54 ANIVERSARIO DE LA
REVOLUCION"
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