Pasado, presente y futuro de los antiandrogenos selectivos en la reasignación sexual (página 2)
El acetato de abiraterona,
es considerado una promesa probable a futuro, en el manejo del
proceso de reasignación de sexo en mujeres transexuales
sanas, pero este anti andrógeno el acetato de abiraterona
es un inhibidor del citocromo P450 (CYP17A1), el cual impide la
síntesis tanto de estrógenos como
de andrógenos a partir de su precursor el colesterol y por
lo tanto debe planearse como utilizar este anti andrógeno
en el proceso de reasignación de sexo, debido a que en la
mujer transexual se hace necesario la ingesta de
estrógenos exógenos para su "cambio de
sexo".
El resultado anti andrógeno son a
corto plazo y los efectos de castración son considerables.
Solo es de esperar los resultados obtenido a largo plazo con el
acetato de abiraterona en el cáncer,
debido a su uso, que si permite un bloqueo "verdadero" de la
testosterona y también se ha observado con este producto a
pesar de las dosis habituales una mejor calidad de vida en las
personas que padecen este cáncer.
Los efectos adversos observados, con el
acetato de abiraterona, no difiere de los otros anti
andrógenos utilizados en el cáncer de
próstata, lo cual esta similitud, son considerados de
riesgo a las dosis establecidas, solo en el cáncer. Pero
es visto que en mujeres transexuales, el acetato de ciproterona a
las dosis de 50 mgs x día, estos efectos adversos, son
poco frecuentes, como las hepatopatias y otros similares, y solo
en personas con hábitos, usos y costumbres adecuados, sin
antecedentes de factores de riesgo o de enfermedades
crónicas no transmisibles ocasionada por la persona
transexual, es considerado solo en una mujer transexual "sana",
sin consumo de drogas, se incluye alcohol y tabaco.
Pero lo más importante son aquellas
otras manifestaciones clínicas que se
observan en la persona que consume anti andrógenos,
más en sus inicios de la terapia y que en pacientes con
cáncer de próstata no se toman en cuenta, ya que se
confunden con síntomas ocasionados por el propio
cáncer, pero en personas transexuales consideradas sanas,
se observa datos clínicos muy importantes, no
únicamente de tipo físico, también de
índole mental.
Estas manifestaciones, son las más
comunes; la adinamia, cansancio, fatiga a pequeños y
medianos esfuerzos, taquicardia y lo más importante es la
sensación de falta de aire.
Más tarde disminución de la
fuerza muscular, postración, somnolencia constante y
cantidad de efectos secundarios, que si son de
consideración en la mujer transexual sana. El solo hecho
de empezar a consumir algunos días un anti
andrógeno en la mujer transexual a dosis básicas
mínimas en la reasignación sexual, con flutamida o
ciproterona, se inician estas manifestaciones clínicas,
que les produce una sensación de depresión y que
nos comentan constantemente.
Para poder contrarrestar estos efectos
hasta donde sea posible, establecemos ciertas estrategias, una de
ellas es el apoyo mental, con sesiones que nos permita
sobrellevar sobre todo una supuesta depresión. Pero
también la importancia de ejercicios aeróbico y
anaeróbico, que los efectúan con cierta dificultad,
sobre todo cuando el consumo de anti andrógenos, se
encuentra en etapa activa de su ciclo, lo cual se hace necesario
establecer rutinas de ejercicio, pero en la etapa de pausa o
descanso de acuerdo a los ciclos establecidos de terapia anti
androgénica, cambiamos las estrategias, sobre todo de
fortalecimiento muscular, que permite mantener el tono muscular
hasta donde sea posible y que a pesar del ejercicio, el tono
muscular de la persona transexual disminuye en tamaño y
volumen. Los que nos hace ver la "agresividad" de los anti
andrógenos aun en personas sanas. Esto se aplica a todos
los anti andrógenos esteroideos y los "puros", sin
excepción.
Hasta este momento no existe algún
anti andrógeno que este considerado como de seguridad o
libre de riesgos, dentro de un protocolo establecido para la
reasignación sexual, pero de los anti andrógenos
seleccionados, se considera el de menor riesgo relativo y se
considera "más seguro". Por eso se establecen en la
actualidad que el anti andrógeno considerado más
seguro, es aquel que permite además la resignación
sexual, con las dosis más bajas y de tolerancia, pero
terapéuticas que pudiera ocasionar el menor daño a
sus estructuras, solo reversibles y no de permanencia, como el
acetato ciproterona y además combinadas con
estrógenos, considerado solos los naturales, como el
estradiol.
De ahí la importancia de los
hábitos, usos y costumbres, alimentación
restrictiva limitada a nutrientes de acorde al sexo, edad y
metabolismo, sobre todo propiciar el ejercicio físico,
evitar el consumo de medicamentos de cualquier tipo, drogas,
alcohol y tabaco, solo así, se permite una seguridad en su
protocolo y un beneficio a largo plazo o en su envejecimiento, de
no permitir trastornos degenerativos de la mama, próstata
o colon.
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Autor:
Dra: Mireille Emmanuelle
Brambila
Higiene mental – Trastornos y enfermedades
somáticas
Mexicali Baja California. México
Febrero 2013
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