Apuntes sobre las afectaciones de la columna vertebral de la poblacion yemeni

Resumen

Las patologias de columna vertebral constituyen uno de
los principales motivos de consulta de las instituciones de salud
en el mundo ,independientemente de cual sea la condiciones de
desarrollos del pais en particular, pues en ello juegan
mutiltiples factores que aceleran el danos sobre las estructruras
del estuche musculoesqueletico.

Yemen , como pais subdesarrollo , con sus tradicones y
constumbre no esta excento de ello ,constituyendo un serio
problema de salud las afecciones de toda indole de la columna
vertebral y las esctructura nerviosa que ella proteje.Desde una
vision cientifica y apoyado sobre un metodo observacional los
autores desarrollan aspectos sociales de la cultura e
idiosincracia de la poblacion yemeni que pudiera estar influyendo
en los creciente motivos de visita al galeno y que
desafortunadamente una parte de la economia familiar se ve
afectada en el coste que ello genera.

Introducción

En la era actual la presencia de enfermedades cronica no
trasmisible gana terreno por dia, son muchas las entidades
nosologicas que incrementan sus cifras por anos y que son motivos
de consulta de la poblacion a centro de salud , que ven desde
consultorios improvizados hasta los centros de referencias
mundiales.

«La causa principal del dolor de
espalda es la posición ortógrada que el hombre
asumió antes que la naturaleza realizara una buena
adaptación anatómica. Su predominio en el hombre
civilizado es debido a un equilibrio muscular inapropiado,
resultado de hábitos de trabajo y de conceptos mentales
equivocados de lo que constituye una buena posición. Esto
último resulta de esfuerzos constantes para alcanzar el
estado de supremacía mental y física». Dr.
P.C. Williams.

La afeccion de la espalda contituye a mas del 85
porciento de las consulta de la poblacion a dichos centros , se
estima que mas del 90 porciento de la poblacion mundial a
presentado por lo menos una afeccion de esta area del cuerpo que
conlleva a la medicacion terapeutica y mas del 60 porciento al
cese de las actividades laborales por espacio menor a 7 dias.Son
multiples las causa que provocan dolor en el raquis vertebral ,
se detallan malas posturas, la mala praxis en nuestra vida
cotidiana, en la vida laboral e incluso en los momentos de hocio
hasta mencionar las verdaderas injuria tales como accidentes del
transito, laborales ,efecto del envejecimiento , los tumores y
las enfermedad infecciosas.

Nuestra
visión occidental

La escuela de medicina cubana introduce desde sus
primeros anos , una vision integral y preventiva cerca a las
afecciones psicosomaticas que afectan el hombre modernos basados
en la investigacion cientifica y forma parte de sus leyes
idenfificar, clasificar y modificar los factores que influyen
desfavorablemente en la salud de la poblacion y/o en individuo en
particular , sobre este angulo se trabaja hasta lograr
concientemente cambio en los patrones de la vida de la poblacion
en general .

El asesoramiento desde la primera etapa de vida,
aplicandose en la escuelas primarias, donde se establece las
elementales normas de adpotacion de una posicion correcta en la
sedestacion, bipiedestacion o ambas permitiendo un armonico
equilibrio de las curvaturas del cuerpo humano haciendo incapies
en la pactica sistematica de ejercicios fisicos, deteccion precoz
de malformaciones podalicas que influyen negativamente en
referida armonia , son los fundamentos elementales de nuestra
sociedad .

Figura .1 .En esta imagen vemos una
representación de lo que seria una postura para sentarse
correctamente

Todo médico es, en esencia, un educador.
Enseñar, adiestrar, prevenir, aconsejar, son
capítulos importantes de nuestra vida cotidiana. Las
actitudes facilistas o indiferentes, jamás pueden formar
parte de nuestro credo. Es preciso prever, atacar y vencer el
desagradable círculo vicioso del dolor crónico. Ver
al enfermo en su individualidad, sin esquemas mentales ni
actitudes preconcebidas. Ver en él al ser humano que sufre
y acude a nosotros en busca de alivio y
curación.

<< la ciencia sin amor es como un bastón de
ciego: ayuda a andar pero no a ver… >>.

Son muchas las horas a diario que dedicamos en nuestra
practica medica a la educacion de nuestros paciente, estudiantes
de medicinas, residentes asi como el personal paramedicos
centrado en las leyes biomecanicas para la pronta recuperacion de
las dolencia que afectan al raquis o en el restablecimiento de
los elementos que fueron promovidos despues de una cirugia de
cualquier tipo al canal espinal. En muchas veces sentimos temor
en cuanto a la evolucion de dichos casos cuando nuestros consejos
son subvalorados o olvidados conociendo las terrible
consecuencias que conllevaria una segunda intervencion o la
instrumentacion sobre el raquis a pesar de las estilizadas
tecnicas neuroquiruricas con que se cuentan en los tiempo
actuales.

Figura.2.En esta imágenes,
reproducidas a modo de ejemplo del libro de Mike Hage 'El gran
libro del dolor de Espalda', de Ediciones Paidós,
observamos la 'postura de hundimiento'. El sujeto se sienta
arqueando la columna, sin que la musculatura participe, lo cual
genera un esfuerzo excesivo de los discos articulares y
demás elementos de la columna vertebral.

Conozca su
espalda

La estructura ósea de la columna se debe sumar
los ligamentos, tendones y músculos para, actuando en
conjunto, permitir los desplazamientos y el soporte del peso
corporal. Por ejemplo, se ha visto que la movilidad de la columna
depende en gran medida de la capacidad de los ligamentos y
músculos para estirarse así como del grosor del
disco intervertebral, ya que a mayor separación entre
vertebra y vertebra hay mayor posibilidad de
flexión.

En realidad la columna funciona como un resorte cuyas
vueltas serian las vértebras y cuyos espacios
corresponderían al sitio en donde se encuentra el disco
intervertebral. Cuando sucede un movimiento hacia algún
lado, el espacio entre las vértebras disminuye hacia el
sitio en que se realiza la flexión, en tanto que aumenta
hacia el lado al cual sucede la extensión.

El punto de
equilibrio

De lo mencionado hasta aquí queda claro que la
columna vertebral soporta el peso corporal de una forma
homogénea que le permite repartirlo hacia estructuras como
las caderas y los miembros inferiores. Para ello, el peso del
cuerpo debe estar centrado en un punto de equilibrio, ubicado
exactamente en la mitad de la estructura. Cualquier
inclinación que desvíe el centro de equilibrio
conducirá a esfuerzos musculares adicionales que tratan de
compensar esta inclinación.

QUÉ PUDIERA LASTIMAR NUESTRA
ESPALDA?

La columna vertebral puede ser dañada por
lesiones físicas, tales como fracturas, esguinces
(torceduras), contusiones (golpes), etc. ; por trastornos
posturales, relacionados con hábitos incorrectos que a la
larga provocan una restricción de la flexibilidad
muscular, o por lesiones degenerativas producto del
envejecimiento natural de los tejidos.

Para poder realizar sus actividades, el cuerpo necesita
músculos adecuados y un equilibrio físico dentro de
todo su sistema de trabajo. Puede ocurrir que un grupo de
músculos sea incapaz de funcionar debido a su flexibilidad
restringida, entonces otro grupo de músculos intenta
ocupar su lugar y sobreviene un desequilibrio en el flujo de
movimiento que afecta desfavorablemente la columna
vertebral.

Si analizamos el estado de salud, se asemeja a una
balanza cuyos platos se hallan en perpetua subida y bajada: es
cuestión de un átomo de más o de menos en
una alternancia ligada al movimiento mismo. Pero a cada
oscilación, pasa por un estado de equilibrio, y este
estado es la salud. Si sobreviene un exceso o una
privación durables en uno de los platos, aparece el
sufrimiento y la enfermedad.

La postura corporal es un determinante de la buena salud
de la espalda. El mantenimiento de una postura completamente
vertical mientras se esta de pie permite que los músculos
garanticen las curvaturas normales de la columna con un esfuerzo
mínimo. No sucede así cuando hay una ligera
inclinación lateral o hacia delante o atrás. Por
estas razones es importante evitar los vicios posturales que
conducirán a perdida del balance normal y a trastornos de
los músculos de la columna que generan dolor.

Yemen,
experiencia y entrega profesional

Cuando arribamos a este pais , ubicado en
el medio oriente , con mas de 24 millones de habitante que para
el mundo occidental, Yemen es sinónimo de misterio y
exotismo. Y estas sensaciones provocadas por el desconocimiento
se deben, en parte, a que los encantos del extremo sur de la
península arábiga han estado ocultos al resto del
mundo. Pero, aunque lentamente, en los últimos años
el país se ha empezado a abrir hacia el exterior y permite
entrar en sus enigmas milenarios, entenderlos y en cierta forma
intentamos ayudar a este pueblo y poniendo nuestra mano en el
lado del corazon hemos entrados en sus alma sin temores ni
recelos y asi como lo vemos .

Como pais,el mas pobre del dicha sitada
zona geografia y a pesar de sus vastas riquezas naturales con una
posicion topografica paradisiaca ,no lo exsonera de presentar
serios problemas de salud en todas las esferas. Centraremos
nuestra mirada y apoyandonos como metodo cientifico el
observacional, por un espacio mayor de tiempo de 2 anos en
nuestro quehacer diario constituyendo preocupacion nuestra , las
afecciones de la columna vertebral.Son motivos de decenas de
consultas a diarios las dolencia de todo tipo de esta region
anatomica del cuerpo humano, que obligan ala realizacion de
estudios de imagenes que van desde los mas simples hasta los
tecnologia de alta definicion , sin querer especificar en los
procederes invasivos o quirurigicos con vista a la erradicacion
del dolor de tipo neurogenico que entranan las enfermedades de la
columna vertebral cuando afectas a los nervios o medula que
proteje.

Haciendo una analisis nos dimos cuentas que
existen muchos factores externos que socaban la integridad de
semirigido estuche oseo que forma la columna vertebral en Yemen ,
que si comparemos con el resto de la poblacion mundial supera los
motivos de visita al profesional de la salud o eleva los coste
familiares por concepto de tratamientos, metodos de diagnosticos
o intervenciones quirurgicas.?Que pudiera estar influyendo
negativamente en la poblacion Yemeni es los momentos actuales
?

Hábitos y
costumbres en la población
yemení.

No somos nadie para hacer juicio de las
costumbre y habitos de esta civilizacion ademas no forma parte de
nuestra integridad profesional o humana , por el contrario
de la que a diario aprendemos , partiendo de este simple concepto
etico entraremos en detalles.

EL QAT Y SU RITUAL

Su arraigo en la República
Árabe de Yemen (Yemen del Norte) es tan fuerte que cuando
se intentó prohibirla, en abril de 1957, causó una
revuelta popular. Y donde a partir del 24 de junio de 1958, su
consumo ha vuelto a ser legal pero hasta 1970 era un producto
practicamente exclusivo de las clases más pudientes. Desde
entonces se convirtió en el factor dominante de la
economía (para 1980 representaba el 30% del PIB total). Su
cultivo, mercadeo y consumo fueron legalizados. Se logró
gran aceptación y expansión debido en parte a que
ganó fuerte significado en dicha sociedad: El qat es tanto
una institución nacional como el té en
Bretaña o el vino en Francia. Es consumido durante 2
ó 3 horas, como una simple parte de la vida diaria, por
todos los estamentos y capas sociales a lo largo y ancho del
país por hombres y mujeres del campo y de la ciudad (entre
70% y 80% de la población adulta lo consume). En las
residencias Yemenís en el nivel superior y en la terraza
de las casas mantienen habilitada una habitación, la
denominada el "mafraj", para masticar qat

Figura 3.4.5. Ceremonia del Qat en
Yemen.

La estancia a por largas horas sobre alfombras,
colchonestas y cojines en el mejor de los casos, o usando resto
de carton o tela reclinados a la diestra o siniestra de su cuerpo
sobre el apoyo de rocas o elementos solidos que le ofrescan el
confor requerido para dicha practica enagenados una vez iniciado
el metabolismo del qat en el cerebro humano(Zulemania,palabra
popular para describir el placer de qat) aportando un aumento del
umbral de dolor , efectos eurofizantes y placentero que no
permite reconocer concientemente la injuria a que se esta
sometida y obliga a extremos a los elementos de sosten del la
columna a una sobrecarga creando sufrimientos, desgastes e
hipertrofias de estructuras agravado por el caracter reiterativo
y cotidiano de esta practica.

Todo esto genera un sin numeros de afecciones visible en
las medios de diagnosticos desde edades superiores a los 25 anos
y si le adicionamos las largas estancia de sedestacion sobre el
suelo donde la cultura islamica prohibe que los pies adpoten
posiciones direccionales a los que le rodean como acto mal visto
e interpretado , lo que obliga permanecer con posicion "budista",
los que conlleva a que las fuerzas bidireccionales de la gravedad
que discurren en su mayoria por la columna vertebral no se disipe
de forma equitativas por ambas piernas, sino que interactuan
directamente sobre el hueso sacrococcigeo y la union anatomica
funcional lumbrosacra.

Figura .5.La mayoria de los actos
cotidianos se realizan sentados directamente sobre el
suelo.

El confort de
andar descalzo

Cuando indagamos acerca del sobreuso de la zadalias o
caminar descarzos , una simple sonrisa invade el rostro de la
poblacion yemenita, la ausencia de patrones en las familias, la
comodidad cuando se penetra en los hogares o a las mesquita asi
como la facilidad para el aseo personal como parte del depuracion
de la vida mundana antes del rezo musulman son de las tantas
hipotesis que nos viene a la mente y que la mayoria de la
encuestados lo aseguran.Todo comienza desde los primero anos de
la vida del ser humano,la formacion de las curvaturas elementales
del pie ,se ven favorecida a desarrollar malfornaciones adquirida
sobre los huesos , musculos y ligamentos que conforman el pie y
estos a su vez traduce cambios en los punto de apoyos
fisiologicos y en la aplicacion de la leyes de palanca que
mecanicamente rigen la marcha, al sedestacion y la postura del
ser humano, generando enfermedades que van desde los pies hasta
al union de la cabeza con la columna cervical.

El rezo
musulmán y su utilidad somática

Los buenos musulmanes deben orar al menos
cinco veces cada día, arrodillados y mirando hacia La
Meca, haciendo siete reverencias hasta tocar el suelo con la
frente, acompañadas de la recitación de textos esta
practica se comienza a desarrollar desde los primeros anos de
vida, pero se hace con fe islamica una vez entrada a la madurez
repidiendose durante toda la vida, hasta que ocurra el deceso del
individuo.

Nos resulta gratificante evaluar la
capacidad elastica la pelvis y de las extremidades inferiores sin
interesar genero o edad cronologica del individuo, resultando
poco util a las maniobras , descrita por los textos clasico y que
realizamos a diarios para evaluar objetivamente la afectacion de
una articulacion o dano directo sobre estructuras nerviosa , por
lo que nos tenemos que apoyar para la confeccion de un exacto
diagnostico en otros metodos del examen fisico o en un exhaustivo
interrogatorio, todo esto facilitado por la practica de dicho
ritual aunque es de senalar que la hipertrofia que desarrollas
las pequenas articulaciones que unen a cada vertebral generar una
mayor compresion es estructuras nerviosa a la vez que aparece en
enfermedades del disco intervertebral.

Figura 6.7.8.La Azala(Salat) u oracion
ritual , grandiosa al aproximarse el hombre a Ala y beneficiosa
desde el punto de vista en la practica del ejercicio
fisico.

Es lamentable como la sistematizidad del rezo musulman
de esta poblacion islamica , sea socabado por el arraigos a los
malos habitos de postura que se inculcan desde los primeros anos
de la vida y se se favorecen con la adicciones que se desarrollan
en la vida adulta.

Bibliografía.

Hage, Mike. 'El gran libro del dolor de
Espalda', de Ediciones Paidós, Madrid. 2006.

Garcias Barrero ,P."El legado de
Hipocrates, los grandes temas de la medicina." Editorial Espasa
Calpe,Madrid , 2008.

Brownsteitn,Art."la curacion natural de la espalda."
Editorial Paidotribo Barcelona.2001.

Mustafá Hassán"Cómo realizar la
oración islámica" Ayatullah Sayyed "Ali Husaini
Sistáni (ed.). Las Leyes práctica del
Islam, de S. E,Mexico.2008,pp 2-22

.

Autor:

Dr.Domingo Ramon Fleitas Garcia.
(*)

Dr.Alfredo Fernandez Ferrer.
(*)

Dra.Yasmina Estepe Fernandez.
(**)

(*) Medico Especialista en
Neurocirugía.

(**)Medico Especialista en Anestesia y
Reanimación.