Resultados y
discusión
ANALISIS E INTRPRETACIÓN DE LOS DATOS
TABLA 1
Información de Indicadores
Epidemiológicos de TBC. E.S. MINSA -Año
2011
Indicadores | N° | % | |
Si | 11 | 78.57 | |
No | 3 | 21.43 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
El 78.57% de los establecimientos de salud cuentan con
Indicadores epidemiológicos, pero hay un 21.43% que
carecen de estos, es decir no conocen las estadísticas
reales del establecimiento.
GRAFICO 1
TABLA 2
Tipo de información de Indicadores
Epidemiológicos de TBC. E.S. MINSA -Año
2011
Tipo de Información | N° | % | ||
Con Registro | 11 | 78.57 | ||
Sin Registro | 3 | 21.43 | ||
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
El 78.57 % de los establecimientos de Salud cuentan con
Registros de los pacientes que acuden al Centro de Salud, sin
embargo hay un 21.43 % que no lleva Registro de los pacientes lo
que hace difícil llevar el control adecuado de los
pacientes que están en tratamiento y así poderles
hacer un seguimiento en caso que abandonen en
tratamiento.
GRAFICO 2
TABLA 3
Tiempo que se uso para el diagnostico en
la TBC. E.S. MINSA -Año 2011
Tiempo (días) | N° | % | |
1 a 3 | 7 | 77.77 | |
3 a 5 | 1 | 11.11 | |
5 a 7 | 1 | 11.11 | |
Total | 9 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Según el tiempo registrado en el 77.77 % de los
casos se cumplió con el tiempo determinado para este caso,
sin embargo hay un 22.22 % recibieron un diagnostico un poco
más tarde de lo recomendado. Esto es importante porque
cuanto más temprano se hace el diagnostico se puede
recuperar al paciente más fácilmente.
GRAFICO 3
TABLA 4
Inicio rápido del Tratamiento de
TBC. E.S. MINSA -Año 2011
Inicio rápido | N° | % | |
Si | 12 | 85.72 | |
No | 2 | 14.29 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
En la tabla se puede apreciar que el 85.72%
recibió el tratamiento rápido que el caso amerita,
pero hay casos en que el paciente recibe más
tardíamente el tratamiento que sumado al tiempo de demora
del
Diagnostico, nos informa que hay un mal servicio para el
paciente con TBC.
GRAFICO 4
TABLA 5
Evaluación de áreas donde
se realizan procedimientos que conllevan a riesgo en E.S. MINSA
-Año 2011
Evaluación | N° | % | |
Si | 12 | 85.72 | |
No | 2 | 14.29 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
El 85.72% de los establecimientos de Salud si realizan
una evaluación de los lugares donde se realizan los
procedimientos de tratamiento del TBC, y que conllevan a riesgo,
pero hay un 14.29 % que no realiza ningún tipo de control
y evaluación de estos lugares poniendo en riesgo a los
trabajadores y la sociedad en su conjunto.
GRAFICO 5
TABLA 6
Existe plano para analizar
circulación de pacientes con TBC sospechoso. E.S. MINSA
-Año 2011
Existe | N° | % | |||
Si | 5 | 35.72 | |||
No | 29 | 64.29 | |||
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Un bajo porcentaje de establecimientos de salud tiene un
plano de circulación de los pacientes sospechosos de TBC,
lo que pone en alto riesgo a las personas que visitan el Centro
de Salud y que acuden a esa área y que podrían
sufrir un contagio vía hospitalaria.
GRAFICO 6
TABLA 7
Identificación de Dx precoz de la
Infección de TBC. E.S. MINSA -Año 2011
Identificación de | N° | % | |
Si | 14 | 100 | |
No | 0 | 0 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
En este aspecto el 100% de los establecimientos de
Salud, si hace un diagnostico precoz del TBC. Esto es importante
para proteger al paciente de mayores problemas.
GRAFICO 7
TABLA 8
Existen ambientes para
recolección, procesamiento y reporte oportuno de BK en
E.S. MINSA -Año 2011
Existen ambientes | N° | % | |
Si | 6 | 42.86 | |
No | 8 | 57.14 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
En este aspecto la mayoría de los
establecimientos de Salud (57.14%) incumplen con la normatividad
sanitaria al no contar con ambientes apropiados para
recolección, procesamiento y reporte de BK, o que pone en
riesgo de contagio al personal como a las personas que acuden al
Centro.
GRAFICO 8
TABLA 9
Prevención con tratamiento
ambulatorio en pacientes con BK en E.S. MINSA -Año
2011
Prevención | N° | % | |
Si | 11 | 78.57 | |
No | 3 | 21.43 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Aunque un gran porcentaje hace prevención, con
tratamiento ambulatorio el 78.57% hay un 21.43 % que no hace este
tipo de prevención poniendo en riesgo a los pacientes que
requieren tratamiento antes de que la enfermedad
avance.
GRAFICO 9
TABLA 10
Se lleva a cabo separación o
aislamiento hospitalario de pacientes infectados con BK en E.S.
MINSA -Año 2011
Inicio rápido | N° | % | |
Si | 4 | 28.57 | |
No | 10 | 71.43 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Aquí se incurre en grave falta por parte de la
mayoría de los Centros de salud (71.43%), porque no se
toman las medidas correctivas de separación o aislamiento
de estos pacientes infectados con BK para evitar el contagio a
familiares y amigos.
GRAFICO 10
TABLA 11
Educación por el Centro a su
personal multidisciplinariamente en E.S. MINSA -Año
2011
Educación | N° | % | |
Si | 13 | 92.84 | |
No | 1 | 7.14 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
En el aspecto de Educación casi la totalidad de
los Centros de Salud, si dan charlas informativas al personal que
forma parte de la institución, tratando de evitar el
riesgo de contagio.
GRAFICO 11
TABLA 12
Educación y comunicación al
paciente y familia en E.S. MINSA -Año 2011
Educa | N° | % | |||
Si | 14 | 100 | |||
No | 0 | 0 | |||
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Por lo menos en cuanto a la Educación que debe
recibir el paciente y su propia familia los Centros de Salud si
han tomado en serio este aspecto evitando el riesgo de que la
enfermedad se disemine entre la población, especialmente
entre los más pequeños.
GRAFICO 12
TABLA 13
Búsqueda de Sintomatología
respiratoria en el personal de salud y usuario en el E.S. MINSA
-Año 2011
Búsqueda | N° | % | |
Si | 13 | 92.86 | |
No | 1 | 7.24 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
El 92.86 % de los establecimientos de Salud si hacen una
búsqueda de síntomas en su personal y en los
pacientes que acuden al Centro, lo ideal sería que todos
se sientan comprometidos en el control y prevención de la
enfermedad.
GRAFICO 13
TABLA 14
Cuentan con ventilación adecuada
en E.S. MINSA -Año 2011
Ventilación | N° | % | |
Si | 6 | 42.86 | |
No | 8 | 51.14 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Más de la mitad de los establecimientos de Salud,
no cuentan con ventilación adecuada para este fin, por lo
que se corre más riesgo cuando se respira el aire
contaminado de los pacientes enfermos. Es importante que se haga
la instalación de estos equipos a fin de evitar mayores
complicaciones.
GRAFICO 14
TABLA 15
Utilizan métodos artificiales en
E.S. MINSA -Año 2011
Métodos | N° | % | |
Si | 0 | 0 | |
No | 14 | 100 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
En la tabla 15, se aprecia que los establecimientos NO
utilizan los métodos artificiales los cuales son
importantes cuando hay el riesgo de contagio con los pacientes
enfermos positivos al BK.
GRAFICO 15
TABLA 16
Uso de mascarilla en los ambientes en
E.S. MINSA -Año 2011
Uso | N° | % | |
Si | 0 | 0 | |
No | 14 | 100 | |
TOTAL | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Hay que rescatar que el personal que labora en estas
instituciones de salud, no conocen o no ponen en práctica
las normas de bioseguridad, las cuales evitan el riesgo de
contagio para el personal y la sociedad; pero no las cumplen
poniendo en riesgo su salud.
GRAFICO 16
RESULTADOS DE LA FICHA DE
OBSERVACIÓN
TABLA 17
Cuentan con estadísticas
actualizada sobre la epidemiología de la infección
de TBC en E.S. MINSA -Año 2011
Cuentan | N° | % | |
Si | 8 | 57.14 | |
No | 6 | 42.86 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Es importante que los establecimientos de Salud tengan
estadísticas, en sus archivos para conocer la realidad,
siempre que estos datos sean los correctos y que sean serios,
así se podrá ejercer un mejor control sobre los
pacientes y su tratamiento.
GRAFICO 17
TABLA 18
Cuentan con un plan de control de la TBC
en E.S. MINSA -Año 2011
Plan | N° | % | |||
Si | 1 | 7.14 | |||
No | 13 | 92.86 | |||
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
El 92.86 % de los Centros de Salud, cuentan con un plan
de control, el mismo que es obligatorio de acuerdo a Ley y que es
imprescindible en un establecimiento público para la
prevención y tratamiento de la enfermedad.
GRAFICO 18
TABLA 19
Existe laboratorio, recolección,
procesamiento y reporte oportuno de BK en esputo en E.S. MINSA
-Año 2011
Laboratorio | N° | % | |
Si | 9 | 64.29 | |
No | 5 | 35.71 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
El 64.29% de los establecimientos de Salud, cuenta con
laboratorio, pero un porcentaje de estos no tiene el laboratorio,
incluso, no sacan muestras ni hace ningún tipo de control,
solo el chequeo médico y el empleo de la
sintomatología o se les deriva a otros laboratorios para
el análisis respectivo.
GRAFICO 19
TABLA 20
Existen ambientes aislados para atender a
pacientes con BK positivo en E.S. MINSA -Año
2011
Ambientes | N° | % | |
Si | 5 | 35.71 | |
No | 9 | 64.29 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Faltan algunos establecimientos que no cuentan con los
ambientes adecuados para este tipo de paciente, por lo que se
aprecia un mayor riesgo de contagio y de que el paciente no
cuente con comodidad para sus problemas respiratorios. La pobreza
del país lamentablemente contribuye a esta
situación.
GRAFICO 20
TABLA 21
Cuentan con material informativo
educacional en E.S. MINSA -Año 2011
Cuentan con material | N° | % | ||
Si | 12 | 85.71 | ||
No | 2 | 14.29 | ||
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
El 85.71% de los establecimientos de salud, tiene
material educativo para los pacientes y sus familiares lo que
permite que tomen las medidas correctivas y se evite la
diseminación de la enfermedad.
GRAFICO 21
TABLA 22
Cuentan con áreas abiertas en E.S.
MINSA -Año 2011
Cuentan con áreas | N° | % | |
Si | 6 | 42.86 | |
No | 8 | 57.14 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Más de la mitad de los establecimientos de Salud,
no tienen áreas abiertas que permitan una buena
ventilación y así evitar que las personas respiren
el aire que exhalan los pacientes que tienen BK positivo. El uso
de estas áreas protege tanto al personal de servicio como
a los familiares del paciente.
GRAFICO 22
TABLA 23
Cuentan con sala de aislamiento en E.S.
MINSA -Año 2011
Cuentan con sala | N° | % | |
Si | 4 | 28.57 | |
No | 10 | 71.43 | |
Total | 14 | 100 |
Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud
Casi en forma similar al caso anterior de la existencia
de los ambientes aislados, se comporta en forma similar el 71.43
% no tienen este tipo de sala (en el caso anterior el 64.29% no
tienen los ambientes aislados) por lo que se hace necesario una
política de gobierno que fomente el uso de esta clase de
áreas en los Centros de salud.
GRAFICO 23
Conclusiones
1. Existen establecimientos de que carecen de
Indicadores Epidemiológicos de TBC, así como
Indicadores Epidemiológicos con registro.2. El tiempo que se uso para el diagnostico en
la TBC, solamente lo cumple el 77.77% de los
establecimientos, cuanto más temprano se hace el
diagnostico se puede recuperar al paciente más
fácilmente.3. Aún hay establecimientos de salud que
administran el tratamiento en forma tardía y que no
realiza ningún tipo de control y evaluación de
estos lugares poniendo en riesgo a los trabajadores y la
sociedad en su conjunto.4. Un bajo porcentaje de establecimientos de
salud tiene un plano de circulación de los pacientes
sospechosos de TBC, lo que pone en alto riesgo a las personas
que visitan el Centro de Salud y que acuden a esa área
y que podrían sufrir un contagio vía
hospitalaria.5. Aunque un gran porcentaje hace
prevención, el 78.57% hay un 21.43 % que no hace este
tipo de prevención poniendo en riesgo a los pacientes
que requieren tratamiento antes de que la enfermedad
avance.6. Más de la mitad de los
establecimientos de Salud, no cuentan con ventilación
adecuada para este fin, por lo que se corre más riesgo
cuando se respira el aire contaminado de los pacientes
enfermos. Es importante que se haga la instalación de
estos equipos a fin de evitar mayores
complicaciones.
Recomendaciones
1. Se recomienda que se deben ofrecer en las
universidades e instituciones de salud un curso sobre
bioseguridad, por lo menos una duración de un semestre
académico.2. Que cada persona debe ser responsable de
cuidar su propio organismo, y exigir que se den y cumplan las
normas establecidas que muchas veces son "letra
muerta".
Referencias
bibliográficas
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Factores convencionales y no convencionales asociados con
fracaso al tratamiento antituberculoso. Medellín,
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Pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente
(TBMDR)" Llima, Perú 2005.13) Resolución Ministerial N°
579-2010. MINSA: "Actualización del Sub Numeral 7.
Tratamiento de la Tuberculosis de la NTS Nº
041-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para el
Control de la Tuberculosis" Aprobada Por R.M. N°
383-2006/MINSA.14) Cox HS, Sibilia K, Feuerriegel S, Kalon S,
Polonsky J, Khamraev AK, et al. Emergence of extensive drug
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2006.17) Ministerio de Salud. Evaluación
de la Estrategia.Sanitaria Nacional de Prevención y
Control de la Tuberculosis Año 2006. Lima: MINSA;
2007.Peru.
Norma técnica de salud para el control de la
tuberculosisManual del protocolo de TBC – MINSA
ROBBINS – Sexta Edición Patología
estructural y funcional.Relación de establecimientos de salud de la
DIRESA – PIURA según categoría (R. M Nº
459 – 2004 /MINSA).http://www.wikipedia,com
http://monografias.com
http://google.com.pe
Anexo
ANEXO I
TITULO
EVALUACIÓN DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE
INFECCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD EN EL DISTRITO DE PIURA EN EL AÑO
2011
AUTORES
Dr. SADOT VILLARREAL VARGAS
Mag. CARLOS HOLGUIN MAURICCI
Mag. VIOLETA MORÍN GARRIDO
INSTRUCCIONES:
Estimado (a), lectora a continuación se presentan
una serie de preguntas que nos permitirán determinar,
cómo se están llevando a cabo las medidas de
control de infección de la tuberculosis en los
establecimientos de salud en el distrito de Piura en el
año 2011, por lo que se solicita responder en forma
sincera y veraz, lo que garantirazarán obtener una
información real. Así como se garantizará el
anonimato y confidencialidad.
Establecimiento de
Salud…………………………………………………………
…………………………………………….Red…………………………….
I. CONTROL ADMINISTRATIVO
EVALUACION DEL RIESGO DEL TRNASMICIÓN DE LA TBC
EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
1. ¿Se está recogiendo
información de los indicadores epidemiológicos
de la TBC en su establecimiento salud
Si ( ) No ( )
2. ¿Cuánto es el tiempo de
diagnóstico en la TBC en el establecimiento
salud?
……………………………………………………………………………………..……………………………………
3. ¿Se evalúan las aéreas
donde se realizan procedimientos que pueden conllevar a un
riesgo de trasmisión de la TBC?
Inducción de esputo Si ( ) No ( )
Radiografías Si ( ) No ( )
Broncofibroscopía Si ( ) No ( )
4. ¿Qué tipo de
información sobre los indicadores
epidemiológicos de la TBC, recogen su establecimiento
salud?
…………………………………………………………………………………………………………………………
5. ¿Se inicia tratamiento inmediato de
TBC en su establecimiento salud?
Si ( ) No ( )
Por
qué………………………………………………
……………………………………………………….
6. ¿Tiene el establecimiento de salud un
plano para analizar cómo circulan los pacientes con
TBC, paciente sospechoso de TBC y sus muestras de
esputo?
Si ( )
Lo
aplican………………………………………………
……………………………………………………….
No ( )
Por
qué………………………………………………
……………………………………………………….
DESARROLLO DE PLAN DE CONTROL DE INFECCIÓN DE
LA TBC.
Tiene el Plan de control:
Antecedentes y justificación Si ( ) No (
)Estrategias Si ( ) No ( )
Actividades programadas Si ( ) No ( )
Si se ha implementado Si ( ) No ( )
Si se evalúa Si ( ) No ( )
IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICA DE TRABAJO
EFICAZ
7. ¿El establecimiento salud lleva a
cabo la identificación de Dx precoz, de la
infección de TBC?
Si ( ) No ( )
8. ¿Existe en el establecimiento salud
una recolección, procesamiento y reporte oportuno de
BK en esputo?
Si ( ) No ( )
Por
qué……………………………………………………………………
9. ¿Promueven en su establecimiento
salud el tratamiento ambulatorio de los pacientes con
BK?
Si ( ) No ( )
10. ¿Se llevan a cabo la
separación o aislamiento hospitalario de los pacientes
infectados con BK?
Si ( ) No ( )
INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y
COMUNICACIÓN SOBRE TBC.
11. ¿Educa el establecimiento de salud a
su personal multidisciplinario sobre TBC?
Si ( ) No ( )
Cada qué
tiempo……………………………………….
12. ¿Reciben información,
educación y comunicación los pacientes con TBC
y familiares?
Si ( ) No ( )
MONITOREO DE LA ENFERMEDAD CON TBC EN EL
PERSONAL
13. ¿Se está realizando
búsqueda del sintomático respiratorio entre el
personal de salud y usuario?
Si ( ) No ( )
II MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL
14 ¿Cuenta con áreas
abiertas
Si ( ) No ( )
15 ¿Hay ubicación de ventanas o
aberturas
Si ( ) No ( )
16 ¿Toman en cuenta la ubicación
de personas y muebles?
Si ( ) No ( )
17 ¿Cuenta con sala de
aislamiento?
Si ( ) No ( )
Si ( ) No ( )
19 ¿Hay reducción de la
concentración de núcleos de gotitas
infecciosas?
Si ( ) No ( )
.
20 ¿Cómo se lleva a cabo el aire
expulsado?
…………………………………………………………………………………
III MEDIDAS DE PROTECCIÓN
RESPIRATORIA
15. ¿Uso de mascarilla N 95?
Se usan en sala de aislamiento ( )
Consultorios médico dentales ( )
Durante procedimientos que producen tos (
)
En sala de broncoscopía ( )
En sala de autopsia ( )
En sala de espirometría ( )
Durante intervención quirúrgica en
pacientes con TBC,
Posiblemente infecciosa. ( )
En ambulancia cuando se traslada a pacientes
infecciosos ( )
ANEXO II
FICHA DE OBSERVACION DE
RECOLECCIÓN DE DATOS
¿CÓMO SE ESTÁN LLEVANDO A CABO
LAS MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE PIURA EN EL
AÑO 2011?
Establecimiento de
Salud…………………………………………………………
…………………………………………….Red…………………………….
I CONTROL ADMINISTRATIVO
1. ¿Cuenta con una estadística
actualizada sobre la epidemiología de la
infección de la TBC en su establecimiento
salud?
Si
No
2. Contenido del plan de control de
infección
Antecedentes y justificación
Estrategias
Actividades programadas
Si se ha implementado
Si se evalúa
Consultorios médico dentales
3. ¿Existe laboratorio en el
establecimiento de salud para la recolección,
procesamiento y reporte oportuno de BK en esputo?
Si
No
4. ¿Existe en el establecimiento de
salud, ambientes aislados para atender a los pacientes
infectados BK?
Si
No
5. ¿Cuentan con material informativo
educacional?
Si
No
6. ¿Cuentan con material informativo
educacional?
Si
No
II CONTROL AMBIENTAL
7. ¿Cuentan con áreas
abiertas?
Si
No
8. ¿Cuentan con salas de
aislamiento?
Si
No
III CONTROL DE PROTECCIÓN
RESPIRATORIA
9. ¿Uso de mascarilla N 95?
Se usan en sala de aislamiento
Consultorios médico dentales
Durante procedimientos que producen tos
En sala de
broncoscopía
En sala de autopsia
En sala de
espirometría
Durante intervención
quirúrgica en pacientes con TBC,
Posiblemente infecciosa.
En ambulancia cuando se traslada a
pacientes infecciosos
Autor:
Dr. Sadot Jorge Villarreal
Vargas
Dr. Gabriel Raymundo Cabredo
Castro
Mag. Carlos Enrique Holguin
Mauricci
Mag. Violeta Morín
Garrido
PIURA – PERU
2012
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