- Privación, de-privación y
pérdida de apego, son las razones para esta
lección - El
caso de Gerardo - Hablaremos, en este espacio, de la
privación materna prematura - El
duelo y su manejo - En
resumen - Bibliografía
"Postulando que la experiencia de
separación, en el infante, ocasiona respuestas de ansiedad
y cólera; mientras que la experiencia de
pérdida ocasiona tristeza y depresión en el
joven." FEFL en Depresión en los Niños y
Adolescentes.
"El cerebro, también llamado el
encéfalo, es el órgano ejecutivo donde se originan
todas las actividades especializadas que hacen del ser humano el
animal más inteligente y más desarrollado
emocionalmente del universo conocido." FEFL en
Comprendiendo el Cerebro: Una Guía Concisa para el
Usuario y para el Aficionado.
Cuando las investigaciones, dentro del
campo del apego y sus trastornos, comenzaran a surtir resultados
en el territorio de la psiquiatría pediátrica, las
neurociencias, todavía estaban, figurativamente, en
pañales.
Hospitalismo
En los años 1950s — aunque, como
concepto, fuera una realidad en los Estados Unidos — la
Psiquiatría de niños o la Psiquiatría
Infantil — como subespecialidad, no había adquirido la
aceptación e importancia de que ya gozara en la GB y por
gran parte del continente europeo.
Como disciplina incipiente, para los
norteamericanos, su reconocimiento solo data cerca del año
1959.
Pero, como parece ser tradición
científica, la bella metrópolis — epónima
del Espíritu de Saint Louis — finalmente,
marcharía a la vanguardia en esta nueva
disciplina.
En el año 1961, en esa ciudad, se
estableció la primera cátedra de psiquiatría
infantil, financiada por legado privado. Ésta tuvo su
asiento dentro del Departamento de Psiquiatría de
Washington University.
El titulado de la misma fue el Profesor E.
James Anthony de procedencia británica. Su título
de catedrático patrocinado fue: The Blanche F.
Ittleson Professor of Child Psychiatry. (Para una obra del
mayor interés por este autor, recomendamos: The
Invulnerable Child).
Por diferencias filosóficas y
conflictos de orientaciones ideológicas — en esa
época, no tan remota — la Universidad tomó la
decisión de explorar la existencia paralela, e
independiente, de dos departamentos de
Psiquiatría Infantil: Uno, ya existente, bajo Anthony, con
orientación psicoanalítica; y el otro que
operaría con sesgo congruente con el ánimo de
investigación de Eli Robins, Sam Guze y su grupo, en el
Departamento de Psiquiatría, y bajo la dirección de
alguien que no fuera un psicoanalista.
Como Director de la Sección de
Psiquiatría de Niños y Adolescentes en el hospital
Malcolm Bliss Mental Health Center — afiliado con
Washington University — a mí me tocaría,
en esos tiempos, el privilegio de entrevistar muchas de las
luminarias académicas emergentes en este nuevo campo para
ocupar la posición proyectada.
Me reuní, entre algunos, con Lewis
Judd, Michael Rutter (ahora, Sir Michael) y Eric Taylor
del Instituto de Psiquiatría en Londres.
De-privación maternal. Y,
en Siria, la depravación criminal de Bashar y Asma
al-Assad
A Michael Rutter debo el conocimiento, que
enfatizara, acerca de las diferencias esenciales que existen
entre los conceptos de la de-privación y la
privación materna en el niño recién
nacido.
Privación,
de-privación y pérdida de apego, son las razones
para esta lección
Para Rutter la diferencia sería
ésta:
Privación: se refiere a la
remoción de la figura materna antes de que el
apego normal del recién nacido tenga su
efecto.La de-privación
(deprivation): se refiere al acto de
separación del bebé y su madre
después que este apego haya tenido
lugar.
Como ocurriera en tantos casos durante el
blietzkrieg de la Luftwaffe durante Segunda
Guerra Mundial.
Esta dicotomía teórica,
formulada por Rutter: existe, es válida, y su importancia
crucial ha sido ampliamente demostrada.
Pero antes de Rutter, fueron otros, a
quienes hemos mencionado en previas lecciones. (Véanse mis
ponencias relacionadas:
http://isearch.babylon.com/?q=apego%20y%20perdida%20larocca&babsrc=browsersearch&AF=0).
Por supuesto, es el hecho de que las
contribuciones seminales, en este campo fértil de la
investigación fueron resultados de las labores
independientes de René Spitz y John Bowlby. (Véase
mi ponencia: Las Adicciones como Disturbios del Apego
Infantil).
John Bowlby, como algunos saben, temprano
en su vida, sufrió la desaparición
traumática de una de sus figuras maternas. Tragedia
ésta, que — como sucede a tantos que padecen la misma
triste suerte — dejaría una llaga permanente en su
espíritu y que, indudablemente, cuando creciera,
estimuló su interés en la investigación del
apego y su pérdida durante la niñez. (Para leer
más: http://es.wikipedia.org/wiki/John_Bowlby).
Para hacer justicia al enorme alcance de
las intuiciones clínicas de Bowlby, aquí
introducimos una historia ilustrativa basada en las
teorías de este excepcional investigador
anglosajón.
El caso de
Gerardo
Gerardo fue el producto de un matrimonio de
conveniencia — es decir, uno que sería "de
conveniencia" — solamente para su joven mamá.
Moisés encontrado… Caso
egregio de la de-privación materna
Wanda, como muchas adolescentes en nuestra
sociedad de aquellos tiempos remotos solían hacer,
había optado por "meterse en amores" con Federico, cuando
ambos apenas cumplieran los catorce años.
No lo amaba especialmente, pero tener
novio, era el proceder esperado de todas sus amigas.
En esos días, estos arreglos entre
niños — retoños de linajes pudientes — eran no
sólo permisibles sino que, a la vez eran alentados por
familias, en búsqueda de ascendencia política y
económica.
El noviazgo terminó "felizmente"
cuando los "enamorados", luego de un noviazgo conflictivo y
prolongado, concluyeron los estudios universitarios y contrajeron
nupcias.
Las desventuras que, a Federico aguardaban,
tuvieron su debut la noche de la esperada consumación
física de la "ceremonia paleolítica de desvirgar a
la novia". Wanda informó a su inexperto, y virginal
marido, que no "podían hacer nada" porque estaba
menstruando y que, cuando finalmente "lo hicieran",
Federico se percataría de que ella no era virgen —
"algo que me sucedió en la finca de mi abuelito,
cuando montaba caballos". (Véase mi ponencia: El
himeneo: ceremonia trivial… ¿o
tribal?).
Por cinco días, los recién
casados, exploraron — entre otras actividades — hacer el
amor, pero sin ningún éxito, mientras disfrutaban
del lujo de un crucero en aguas de las Antillas Menores, donde
pasarían diez días de luna de miel (en este caso,
sería luna de "hiel"). Hasta que finalmente, lograran
conocerse, por la vez primera, en el sentido bíblico de
esta expresión.
La "primera experiencia" dejaría
residuos amargos para los nuevos esposos. (Para leer más:
http://www.monografias.com/trabajos79/poder-primera-experiencia/poder-primera-experiencia#abstracta).
Habiendo concluido el acto tosco de entrega
de la virginidad — en este caso, la de su incauto
marido — Wanda informó a Federico que, "si este
asunto de casarse no resulta, siempre existe el
divorcio".
Huérfana
Palabras proféticas.
Salió embarazada. Lo trató de
abortar. No lo logró, y Gerardo nació.
Gerardo fue, de inmediato, asignado a una
niñera de confianza, mientras que Wanda se unió a
una firma prestigiosa para ejercer su profesión de
arquitecta, descuidando, en comportamiento y apariencias,
proyectar el hecho de que tuviera marido (como García
Lorca parafraseara en una de sus famosas baladas).
La dolce vita…
Subrepticiamente, esta joven mujer
sufría de bulimia, lo que nadie sospechara, ya que sus
repetidos períodos de hipertrofias parótidas —
consecuencias de la presencia del jugo gástrico en la
cavidad bucal — se imputaban a la inexistente condición
de una "Parotiditis Epidémica Recurrente", o
paperas.
Los galenos locales hacían el
diagnóstico, pasando por alto el hecho contundente de que
esta enfermedad viral no presenta relapsos, y a pesar de que no
hubieran brotes epidémicos de esta condición en la
vecindad inmediata. Empero, todos los facultativos quienes la
examinaron estuvieron de acuerdo: Wanda sufría
recaídas de ataques recurrentes de paperas. (Véase
al respecto mi ponencia: La Bulimia Centrante en
Psikis.cl y en monografías.com).
Cuando, finalmente, la viéramos y le
hiciéramos el diagnóstico de una disorexia. Wanda
lo ignoró. Mientras descuidaba su propia salud por estar,
obsesivamente, involucrada en actividades bulímicas y
atléticas, las cuales, ya daban evidencia, de que
podrían resultar en severo daño físico para
ella, y de que — si no cambiaba sus derroteros — a la larga
pudieran ocasionarle una muerte prematura, por los bajos niveles
de potasio obtenidos en pruebas de laboratorio.
El duelo…
Mientras tanto, Gerardo, quien
creció sin tener una figura materna consistente,
pasaría la mayor parte de su niñez en tratamiento
psiquiátrico por un surtido de fobias, obsesiones y
trastornos del aprendizaje.
Cuando entró a la adolescencia, el
joven trató de suicidarse varias veces.
Hoy, como adulto adicto, vegeta dentro de
la obesidad morbosa y como dependiente total en su
familia.
Por el impacto negativo de esta
víctima de la pérdida precoz de la figura
materna…
Hablaremos, en
este espacio, de la privación materna
prematura
Bowlby describió en 1969 cuatro
etapas consecutivas que aparecen cuando el niño ha sido
removido (de-privado) a una temprana edad del afecto de
su madre o de la madre subrogada.
Estas fases son:
1. Protesta: Esta primera etapa
dura de unos minutos a períodos de horas, durante los
cuales el niño llora desconsoladamente, apareciendo
agitado, como si en protesta a la ausencia de la
mamá.2. Desesperanza: Período
muy prolongado de infelicidad silenciosa y de retraimiento
psicológico.3. Despego: Etapa durante la cual
el niño exhibe una falta de respuesta emocional a todo
estímulo afectivo y social. Esta fase puede ser de
duración variable.4. Recuperación: Tiempo
durante el cual el niño de manera gradual y — a
menudo — con la asistencia de personas cercanas, comienza a
hacer un reajuste a sus previos niveles de
funcionamiento.
Es como si, su niñez interrumpida,
reanudara su curso continuo; a veces, felizmente.
El Shiva judaico
El duelo y su
manejo
Un hallazgo de interés es que muchas
religiones antiguas impartían a sus miembros conocimientos
de técnicas similares a los que hoy se utilizan para
enfrentar el duelo.
En el ejemplo del judaísmo este
proceso se llama Shiva y se estructura de la siguiente
manera:
1. El período inmediato de
la pérdida del ser querido2. El funeral y los primeros
días subsecuentes3. El primer año,
y4. Más allá del
primer año.
(Para un estudio detallado de este
tópico léase la obra clásica en la materia:
On Death and Dying por Elisabeth Kübler-Ross, o
estúdiense mis contribuciones al respecto).
En este último sentido,
neurocientíficos en el laboratorio han venido estudiando
aún los aspectos biológicos e inmunológicos
de los efectos de las pérdidas de seres queridos, sean
éstas traumáticas o no.
Este desarrollo ha resultado en la
publicación prolífica de trabajos y experimentos
científicos que demuestran — que los niños
abandonados, se atrofian en su crecimiento físico, se
atrasan en el desarrollo intelectual, se encuentran deprimidos
(Depresión Anaclítica), carecen de intereses
sociales, fallan académicamente — y, en una
proporción significante de los casos aun mueren. Como
Gerardo "muriese en vida".
Actualmente se entiende que el ser humano
ha desarrollado, durante el transcurso de miles de años de
evolución, un sistema homeostático de respuestas e
interacciones sociales con la figura materna el cual le asegura
su supervivencia, tanto emocional como física.
Este sistema (o sistemas) es imprescindible
en su actividad, principalmente, durante los años
críticos de la temprana infancia, cuando las dependencias
del ser humano — como vertebrado altricial — en la figura de
la madre son verdaderamente extraordinarias. (Véase:
La Oxitocina: La Hormona del Amor).
La díada feliz
En el sentido evolutivo, el efecto de estos
aspectos homeostáticos está ligado
intrínseca y simultáneamente a dos
circunstancias:
1.) A la capacidad del niño de
suscitar la respuesta nutriente y acogedora en la madre
y
2.) A la habilidad por parte de la figura
materna de poder responder sin titubeos, sin reservas, y con
cariño a las necesidades del niño recién
nacido.
Cualquier impedimento, impuesto por parte
de la madre, el entorno, o proveniente del niño, que
entorpezca, la evolución de esta función
comunicativa (de importancia crucial) puede resultar en el
descarrilamiento total del desarrollo harmónico del
infante.
Entre los obstáculos que pudiesen
sobrevenir podríamos mencionar como ejemplos, los
desórdenes del contacto afectivo (el autismo infantil, el
síndrome de Asperger, o cualquier otra causa de retraso en
el desarrollo emocional, total o parcial, que ocurra al
niño). Además de estos factores, y del rechazo del
bebé por la madre o madre subrogada, están el
impacto negativo que el nacimiento del nene pueda haber causado
en su microcosmos social y en el de la familia.
En el caso con el cual nos
ocupáramos en esta lección; triste (muy
tristemente), la profundidad de la psicopatología
materna (de la cual esta madre no es del todo responsable), la
condujo a sacrificar el desarrollo de su retoño en aras de
una obsesión dudosa de aparentar ser "bella". Que se
define por la delgadez cadavérica por medio de la cual las
víctimas de algunas disorexias están forzadas a
organizar sus vidas.
En
resumen
De la mayor importancia es, señalar
en esta ponencia, que, mientras que en tiempos pasados — cuando
fuéramos limitados técnicamente por la
dicotomía arbitraria de lo que Nature vs Nurture
señalaba — contrasta, con nuestras habilidades
presentes, provenientes de una variedad de disciplinas
experimentales, que sumadas, se consolidan bajo el
epígrafe de las neurociencias.
Utopía por Salvador
Dalí
Equipados con abundancia de los
entendimientos más sofisticados de las funciones del
cerebro en todos su aspectos — como, igualmente, comprendiendo
el modo en que éstas impactan en nuestros comportamientos
básicos e instintivos — quedamos en una posición
más sólida para poder discernir los factores que
hacen que ciertas conductas se desvíen de su curso normal
y de cómo responder a estos cambios de manera efectiva y
racional.
Cuando finalmente logremos resolver el
rompecabezas de nuestro universo cerebral esperemos que estemos
en condiciones de comprender la esencia de una niñez
equilibrada.
De estas fundaciones, concebidas por el
genio de científicos destacados, es desde donde
surgió el campo de la Psiquiatría
Infantil…
Fin de la lección.
La madre de los artistas por
Pablo Ruiz Picasso
Bibliografía
Larocca, FEF: Depresión en
los Niños y Adolescentes en
monografías.comLarocca. FEF: FEFL en Comprendiendo
el Cerebro: Una Guía Concisa para el Usuario y para el
Aficionado en monografías.comLarocca, FEF: Temas de Neurociencia
en el Tratamiento Psiquiátrico Moderno en
psikis.cl y en monografías.comLarocca, FEF: El Poder de la
Primera Experiencia en monografías.comLarocca, FEF: Las Adicciones como
Disturbios del Apego Infantil en
monografías.comLarocca, FEF: Elisabeth
Kübler-Ross: La Mujer que Exorcizó de Entre los
Seres Humanos la Sombra de la Muerte en
monografías.comLarocca, FEF: El Duelo y la
Melancolía en monografías.comLarocca, FEF: Las Adicciones Como
Disturbios del Apego Infantil: John Bowlby Redux en
monografías.comLarocca, FEF: El Amor: Ese
Sentimiento Inefable en
monografías.comLarocca, FEF: Instituto para el
Análisis de las Dependencias Humanas: Un Sueño
Posible en monografías.comLarocca, FEF: La
Neurobiología de la Psicoterapia: Las Neuronas y las
Sinapsis en Acción en
monografías.comLarocca, FEF: La Bella y la Bestia:
Cuentos de Hadas Sirios en
monografías.comLarocca, FEF: La Oxitocina: La
Hormona del "Amor" en monografías.comLarocca, FEF: Teoría del
Apego: Sistemas Conductuales y Motivación en
mailxmail.comLarocca, FEF: Amor:
Análisis en mailxmail.comLarocca, FEF: Dolor: La Ruptura
Amorosa en mailxmail.comLarocca, FEF: El Divorcio: Etapas y
Proceso en mailxmail.comLarocca, FEF: El Cerebro del Hombre
y el Cerebro de la Mujer en mailxmail.comLarocca, FEF: La Mente: Cerebro
Plástico en mailxmail.comLarocca, FEF: Contemplando los
Cerebros: Ser Racional en mailxmail.com
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Autor:
Dr. Félix E. F.
Larocca