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Beneficios del Cinc en el tratamiento de lactantes con diarrea (página 2)




Enviado por Daimy Delgado Avila



Partes: 1, 2

Los cuadros diarreicos en lactantes con
malnutrición por defecto adquieren connotaciones
especiales, llegando a constituirse un verdadero circulo vicioso
entre causa y efecto. Aun en lactantes eutróficos existe
la posibilidad de pérdida de peso y malnutrición
ante un episodio de diarrea mal tratado, por una asistencia
médica inadecuada o por un mal manejo familiar. En
diversos estudios se ha encontrado que el uso de suplementos de
cinc mejora el curso del episodio diarreico en la
población pediátrica en general, pero otros
estudios limitan su uso a lactantes y niños malnutridos,
asegurando que este micronutriente no es necesario indicarlo a
niños eutróficos. No existe una reserva del mineral
en el organismo humano, por lo que la respuesta a la
depleción es rápida, lo que justifica su uso en
niños, independientemente de su estado nutricional, aunque
el grupo de niños delgados o desnutridos se verían
más beneficiados, dado su déficit global de
micronutrientes (19).Tabla VI. Beneficios del cinc en lactantes
con diarrea aguda. Desaparición de la inapatencia en
relación con el empleo de sulfato de zinc. Hospital
General Docente "Comandante Pinares". San Cristóbal. Enero
2008 a Enero 2010.

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Con relación a la repercusión del cinc
sobre el apetito, en la tabla VI podemos apreciar que en el 82,6
% de los pacientes que recibieron el cinc, el apetito
mejoró en los primeros 3 días de tratamiento. En el
grupo no suplementado (grupo control) el 69,2 % de los pacientes
recuperó el apetito pasado el tercer día de
evolución, destacándose que por cada casi cuatro
pacientes suplementados en que desaparece la inapetencia antes de
los tres días, solamente desaparece en un paciente de los
no suplementados. Existe diferencia estadísticamente
significativa entre la administración de cinc y la
desaparición de la inapetencia.

Estos resultados se corresponden con los publicados por
otros autores, quienes aseguran que este suplemento es muy
útil para mejorar la inapetencia, síntoma muy
frecuente en el curso de la diarrea aguda (12,23).

Hollestein S. y col afirman que el cinc juega un papel
importante en la regulación del apetito al igual que la
leptina (hormona secretada por los adipocitos) que tiene una gran
influencia en el metabolismo energético. Niveles adecuados
de la leptina en el suero son mantenidos cuando existe un
suplemento adecuado de cinc, por lo que se recomienda su
utilización en niños anoréxicos
(38).

En un estudio realizado en ciego de Ávila en el
Hospital General Docente "Antonio Luaces Iraola" se obtuvo que la
inapetencia desapareció con más rapidez en el 83,3%
de los pacientes suplementados, mientras que en el 70,8% de los
no suplementados se recuperó el apetito pasados los 4
primeros días, cifras muy parecidas a las de la presente
investigación (25).

Algunos autores postulan que el cinc favorece la
restauración del epitelio intestinal, la
recuperación de sus funciones, aumenta la cantidad de
enzimas en el borde en cepillo del enterocito, mejora los
mecanismos inmunológicos locales, a la vez que permite
mejorar el apetito y los ingresos de nutrientes (17).

Tabla VII. Beneficios del cinc en lactantes con diarrea
aguda. Estadía hospitalaria en relación con el uso
de sulfato de cinc. Hospital General Docente "Comandante
Pinares". San Cristóbal. Enero 2008 a Enero
2010.

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La estadía hospitalaria tuvo lógicamente
un comportamiento similar. Como puede observarse en la tabla VII
este indicador se redujo en el grupo tratado con cinc; en el 60,4
% de los pacientes tratados (n=194) la estadía
hospitalaria fue menor de 4 días. Estos resultados fueron
estadísticamente significativos al compararlo con el grupo
control, donde se constató que en el 86,3 % de los
pacientes la estadía osciló entre 5 y 8
días.

En un estudio realizado por Bhuttn Z.A. y col. con el
propósito de valorar los beneficios del cinc en la
evolución de la enfermedad diarreica observaron que la
mayor estadía correspondió a los niños no
suplementados con el micronutriente con un promedio de 5,2
días (36).

Para Rosado J.M. la pérdida fecal de éste
oligoelemento asociado a la diarrea, contribuye a cerrar un
círculo vicioso que trae como consecuencia un incremento
en la duración y severidad del episodio diarreico lo cual
conlleva a una prolongación de la estadía
hospitalaria, con todos los peligros de sepsis nosocomial que
esto genera, sin contar con el costo económico que
representa un ingreso hospitalario (39).

En un estudio realizado por Aggorival R.S.
concluyó que para todo tipo de infecciones (incluyendo la
enfermedad diarreica aguda) el uso de sulfato de cinc disminuye
la estadía hospitalaria y acelera la recuperación
nutricional (33).

Eby G.A. y col en un estudio de 200 niños con
diarrea mostraron que los niños menores de un año,
con el uso de sulfato de cinc durante 14 días,
consiguieron una recuperación 16% más
rápida. También demostraron que la duración
de la hospitalización con el uso de este micronutriente
disminuyó (41).

En 11 de un total de 12 estudios, realizados por Bahl
R., se demostró que la administración de
suplementos de cinc estaba asociada a una reducción de la
duración del episodio y de la estadía hospitalaria,
y en 8, la reducción fue estadísticamente
significativa. El análisis conjunto de estos estudios
muestra que la administración de suplementos de cinc
reduce la duración de la hospitalización por
diarrea un 25% (45).

Por su parte Lukack M. y col. demostraron que la
administración de suplementos del mineral puede disminuir
aproximadamente un 25% la proporción de episodios que
duran más de siete días, por lo que disminuye
significativamente la proporción de episodios de diarrea
que se convierten en persistentes y los costos de
hospitalización por esta causa (24).

Tabla VIII. Beneficios del cinc en lactantes con diarrea
aguda. Reingresos por diarrea en los 3 meses siguientes al alta
hospitalaria. Hospital General Docente "Comandante Pinares". San
Cristóbal. Enero 2008 a Enero 2010.

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La tabla VIII muestra una distribución de los
pacientes estudiados atendiendo a la presencia de reingresos por
EDA en los siguientes 3 meses al alta hospitalaria,
observándose que de los que recibieron el tratamiento con
sulfato de cinc, solo 2 (para un 0,6 %) reingresaron, mientras
que en el grupo control reingresaron 51 para un 16,2 %. Existe
una relación estadística significativa entre los
reingresos y la toma del suplemento de cinc, observándose
que por cada paciente que recibe el micronutriente y reingresa,
aproximadamente reingresan 14 del grupo control.

Estos resultados coinciden con lo reportado por otros
autores quienes afirman que tomar suplementos de cinc durante los
episodios agudos de diarrea no solo disminuye su duración
y gravedad, sino que también disminuye la incidencia de
diarrea en los 2 a 3 meses siguientes (14,18).

El cinc parece ser un elemento de traza esencial para el
sistema inmunológico. Al respecto Hernández F.C. y
col plantean que ejerce efectos benéficos en las
células inmunes, mejora los niveles de CD3 y CD4 y aumenta
las proporciones de CD4/CD8 en niños (19).

Shankar A.H. demostró que los niños
suplementados con sulfato de cinc alcanzaron una
recuperación más rápida de la masa
tímica y de su estado inmunológico que los no
suplementados con el micronutriente (15).

Debido a que el déficit de cinc afecta tanto la
función inmunológica específica como la
inespecífica, la deficiencia de este mineral aumenta el
riesgo de infección del individuo afectado. El cinc es
requerido para la división y proliferación celular,
por ende, aquellas células con rápido intercambio,
tales como las de la mucosa intestinal, dependen en especial del
estado de nutrición del individuo (17).

Varios estudios abalan que la administración de
cinc mejora los mecanismos inmunológicos locales contra la
infección, que incluyen la inmunidad celular y
elevación de los niveles de anticuerpos secretorios. Todos
estos factores favorecedores de una inmunidad más
competente justifican el factor protector del cinc para la mucosa
intestinal en los meses siguientes a su utilización
(37,39). Conclusiones

Por los beneficios de la suplementación con cinc
en lactantes con diarrea, determinado en este estudio, se
considera que la administración de este micronutriente a
pacientes con episodios diarreicos agudo, es una alternativa
terapéutica importante en el tratamiento de dicha
entidad.

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Anexos

Anexo No.1

Encuesta

Beneficios del sulfato de cinc en lactantes con diarrea
aguda. Hospital Comandante Pinares. 2008-2010.

1. Datos generales de identidad

  • Nombre y
    apellidos:_________________________________________

  • Edad:________ meses

  • Número de historia
    clínica:_________________

  • ¿Llevó tratamiento con sulfato de
    cinc?

Si: ________ No: ________

2. Número de deposiciones al tercer día de
tratamiento

  • 0-3____

  • 4-6____

  • 7 o más___

3. Consistencia de las deposiciones al tercer día
de tratamiento

  • Líquida:____

  • Semilíquida:_____

  • Semipastosa:____

  • Pastosa:_____

  • Moldeada:____

4. Mensuraciones antropométricas:

Peso: _______Kg

Talla: _______Cm Valor nutricional: ________
percentil

5. Presencia de inapetencia:

Si: ________ No: ________

Desaparición de la inapetencia si estuvo
presente:

Antes del tercer día: ________ Después del
tercer día: _________

6. Estadía hospitalaria:

  • = 4 días: ____

  • 5-8 días: _____

  • 9 o más días: ____

7. Reingreso por diarrea en los próximos 3 meses
al egreso hospitalario

  • Si: ____

  • No:____

 

Autores

Msc.Dra. Liudmila de la C. Riesgo
Mayea

Especialista de Primer Grado en
Pediatría. Máster en Atención Integral al
niño.

Profesor Asistente. Hospital General
Docente "Comandante Pinares" San Cristóbal.
Artemisa.

Dra. Marbelis Hernández
Díaz

Especialista de Primer Grado en
Pediatría.

Hospital General Docente "Comandante
Pinares" San Cristóbal. Artemisa.

Dr. Efrén Padrón
Iglesias

Especialista de I Grado en Pediatria.
Profesor Asistente.

Hospital General Docente "Comandante
Pinares" San Cristóbal. Artemisa.

Lic. Daimy Delgado
Ávila

Licenciada en Educación Especialidad
Lengua Inglesa

Profesora Auxiliar en la Filial de Ciencias
Medicas: Manuel Piti Fajardo, San Cristóbal, Artemisa,
Cuba.

Est Edwin Mamani Choque.

Estudiante de sexto año de la
carrera de Medicina.

Alumno Ayudante de
Pediatría.

Hospital General Docente "Comandante
Pinares" San Cristóbal. Artemisa.

Fecha de envío:
20.04.2012

Partes: 1, 2
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