Características del afrontamiento a mujeres mastectomizada HGD de Guantánamo (página 2)

Operacionalización de las
variables.

Test psicológicos:

• Idare: para evaluar la ansiedad como estado y como
  rasgo.

• Idere: para evaluar la depresión como estado
  y como rasgo.

• Escala Modo de Afrontamiento de Lazarus. con el
  objetivo de evaluar el modo de afrontamiento de las pacientes
  al tratamiento quirúrgico.

Técnicas para la recogida de la
información

Los datos primarios se obtuvieron de las historias
clínicas de las pacientes que conforman el estudio, y se
llevaron a un formulario diseñado por la autora y el tutor
al respecto con las variables a estudiar que cumplirá con
los objetivos trazados.

Técnicas de procesamiento y
análisis

Los datos se resumieron en frecuencias absolutas y
porcentajes se mostraron, en tablas de distribución de
frecuencias y datos de asociación, para el diseño
de la base de datos nos auxiliamos del paquete estadístico
SSPS ver 10.0 y el procesador de texto es el Microsoft Word tanto
para la confección del protocolo como para la del informe
final.

Métodos y Técnicas
Generales

Del nivel teórico

• Histórico lógico: Con el
  describimos los antecedentes históricos que giran
  alrededor del tema y el problema planteado con una
  organización cronológica de los acontecimientos
  y como se han comportado en el mundo, en Cuba y en nuestra
  provincia.

• Análisis y síntesis: Utilizamos
  este método a la hora de revisar e interpretar
  cuidadosamente los datos y la información obtenida con
  los diferentes métodos y técnicas, sintetizando
  los elementos que se repitan innecesariamente y eliminando
  datos que su interés no este identificado con nuestros
  objetivos de trabajo en la investigación.

• Inducción y deducción: En el
  proceso de investigación se realizaran revisiones de
  documentos, entrevistas, entrevistas en profundidad y
  verificaciones que precisaran de estos métodos no solo
  para obtener la mayor cantidad de información
  induciendo preguntas cada vez más interesantes para
  garantizar nuestro objetivo, sino también poder
  deducir la veracidad de la información
  independientemente de quien la aporte o de la fuente donde se
  obtenga.

• Enfoque sistémico estructural
  funcional: se empleó para determinar los
  elementos, estructura y funcionamiento de técnicas
  psicológicas para la capacitación de las
  pacientes en el logro de un mejor comportamiento.

Del nivel empírico

• Observación y observación
  participante: Al realizar una triangulación
  metodológica se hace necesario sumar ambos
  métodos en el proceso de obtención de la
  información, ya que la fuente de obtención de
  la información no solo serán datos de archivos
  u expedientes e historias clínicas sino trabajadores
  de diferentes rangos tanto en el área de trabajo como
  en el campo de investigación los cuales se
  verán directamente.

• Entrevista, y entrevista en profundidad: Se
  obtendrá la información mediante el intercambio
  cara a cara, valiéndonos de otros métodos para
  dilucidar la veracidad de la información ofrecida por
  los interrogados.

Particulares

• Triangulación metodológica:
  Hablamos de esta cuando utilizamos los dos grandes paradigmas
  de la investigación en el mundo, la Metodología
  de la Investigación Cualitativa y la
  Metodología de la Investigación cuantitativa,
  que es nuestro caso.

• Triangulación de informantes y
  sujetos: Se utilizaran como informantes claves
  Especialistas y familiares.

Operacionalización de objetivos

Al objetivo 1 y le dimos salida al dar a conocer los
referentes teóricos y los antecedentes históricos
tendenciales de la enfermedad tanto en la introducción del
trabajo como en el Capitulo I.

Al objetivo 2 le dimos salida con las Tablas 1, 2, 3, 4,
5, donde en la Tabla 1 mostramos la distribución de
frecuencia de las pacientes estudiadas según Grupos de
edades, en la Tabla 2 mostramos la distribución de
frecuencia de las pacientes estudiadas según Estado civil,
en la Tabla 3 mostramos la distribución de frecuencia de
las pacientes estudiadas según Procedencia, en la Tabla 4
mostramos la distribución de frecuencia de las pacientes
estudiadas según Color de la Piel, en la Tabla 5 mostramos
la distribución de frecuencia de las pacientes estudiadas
según Nivel Escolar.

Al objetivo 3 le daremos salida a través de las
Tablas 6, 7, 8, 9, donde en la Tabla 6 mostramos la
distribución de frecuencia de las pacientes estudiadas
según Antecedentes Patológicos personales, en la
Tabla 7 mostramos la distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según Hábitos Tóxicos,
en la Tabla 8 mostramos la distribución de frecuencia de
las pacientes estudiadas según tipo de mastectomía,
en la Tabla 9 mostramos la distribución de frecuencia de
las pacientes estudiadas según Lado
Mastectomizado.

Al objetivo 4 le daremos salida a través de las
Tablas 10, 11, 12, donde en la Tabla 10 mostramos la
distribución de frecuencia de las pacientes estudiadas
según Ansiedad como rasgo y Ansiedad como estado, en la
Tabla 11 mostramos la distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según Depresión como rasgo y
Depresión como estado, en la Tabla 12 mostramos la
distribución de frecuencia de las pacientes estudiadas
según Modo de afrontamiento.

Al objetivo 5 le dimos salido con la elaboración
de una Propuesta de acciones de enfermería con enfoque
multidisciplinario hacia la atención de la paciente
mastectomizadas en la APS y su validación por criterio de
especialista.

Consideraciones
éticas de la investigación

Teniendo como base los preceptos éticos
médicos y de la odeontología, tenemos que el
objetivo de esta investigación incluye
implícitamente, contribuir a preservar la salud integral
de las mujeres lo que deviene en una permanente tarea del sector
de salud.

Nuestro desempeño profesional en el cumplimiento
del deber responde a los principios éticos de la moral
socialista, expresión de los intereses de la clase obrera
y del pueblo en general. Es conocido que la ética
médica es una manifestación de la ética en
general, concepto íntimamente relacionado con la moral, y
se refiere específicamente a los principios y normas que
rigen la conducta de los profesionales de la salud. El
carácter socialista de la medicina cubana constituye la
base material sobre la que sustenta la moral y ética de
los trabajadores de la salud. En consecuencia la conducta
médica en relación con el paciente y sus
familiares, con el resto de los trabajadores del sector y la
sociedad debe estar basada en la estricta observancia de los
siguientes principios éticos:

• Dedicar los esfuerzos a la prevención,
  recuperación, rehabilitación y promoción
  de la salud de la mujer.

• Conservar el secreto profesional teniendo en cuenta
  las necesidades de las pacientes, siempre que ello no
  ocasione un prejuicio social ni ponga en peligro la salud de
  otras personas.

• Al publicar los resultados de observación y
  experiencias para contribuir a la protección y
  mejoramiento de la salud y el avance científico
  tecnológico de las ciencias médicas, teniendo
  en cuenta que la información no perjudique la
  integridad psíquica y moral del paciente u otras
  personas, ni los intereses de la sociedad.

• Ejercer con altruismo las actividades propias de la
  esfera de trabajo, subordinando el interés personal al
  social.

• Actualizar y perfeccionar los conocimientos de forma
  continua con la finalidad de lograr la óptima calidad
  de los servicios prestados a la sociedad.

En la relación diaria con pacientes y familiares
se tuvieron en cuenta los siguientes principios de la
bioética:

• Autonomía y respeto por las
  personas.

• Beneficencia

• No maleficencia

• Justicia social.

Análisis y
Discusión de los Resultados

En la Tabla 1 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las pacientes mastectomizadas según los
grupos de edades podemos observar un predominio en el grupo de 61
– 70 años con un 33,3 % (10), seguidas por el grupo
de 41 – 50 con 26,7% (8), hay que en cierta medida resaltar
que con una frecuencia similar aparecen no muy distante en
frecuencia los grupos de 40 y menos y 51 a 60. Para nosotros fue
algo alarmante en un principio dado este empate en grupos
alternos, el análisis nos llevó a valorar que el
primero abarca una mayor cantidad de grupos de edades, pero
aún así es una alerta para las féminas de
que esta enfermedad no precisa de una edad determinada por lo que
hay que estar pendiente siempre y realizar los exámenes
profilácticos, porque a tiempo siempre es mejor y
más fácil la solución al problema ya que se
gana tiempo.

Para un detalle que argumentara nuestros resultados
desde otra perspectiva quisimos conocer en cual edad
coincidían con mayor frecuencia estas pacientes por lo que
determinamos la moda y encontramos que la mayor frecuencia estaba
en los 47 años (8), seguida por las pacientes de 65
años (6), hecho este que se corresponde con los resultados
de nuestra distribución por grupos de edades.

Nuestros resultados coinciden con los obtenidos por
Martínez Camilo V., en el 2006 (21), en su estudio
comportamiento del cáncer de mama de la mujer en el
período climatérico cuando relaciona los
grupos de edades, se puede apreciar que el mayor grupo de mujeres
con cáncer de mama la ocupa las comprendidas entre 45
– 49 seguido por el de 55 – 59
años.

Estos resultados coinciden a su vez con los observados
por Pérez M. en 1997 (22) al encontrar que el
cáncer de mamas es más frecuente a partir de la
edad de 48 años, resultados estos corroborados por
Durán M. en el 2001 (11) en su estudio "Relación de
variables pronosticas con el receptor del factor de crecimiento
epidérmico en cáncer de mama estadio I y
II.

Otros autores platean que el riesgo de padecer
cáncer de mama se incrementa con la edad, y que el
cáncer de mama tiende a ser más agresivo cuando
ocurre en mujeres jóvenes.(23)

La mayoría de los casos de cáncer de mama
avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años.
Hay autores que plantean que las mujeres tienen 100 veces
más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los
hombres.(24)

Para una mujer que vive más allá de los 90
años la probabilidad de tener cáncer de mama
durante toda su vida es de 12,5% o 1 en 8 (25).

El cáncer de mama inflamatorio es un tipo de
cáncer de mama que ocurre y es especialmente agresivo y
desproporcional en las mujeres jóvenes. Suele ser
descubierto en el estadio III o estadio IV. También es
característico porque normalmente no se presenta con masa,
por lo tanto no es detectado con mamografía o
ecografía, y se presenta con los signos y síntomas
de una mastitis, resultados estos mostrados por Newman L.A. en el
2007 (25).

Tabla 1. Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según grupos de edades.

Moda: 47años, seguida de 65
años

Cuando revisamos los resultados respecto al estado civil
de nuestras pacientes resultados estos que mostramos en la Tabla
2 encontramos que hay un predominio de las pacientes que se
encuentran en unión consensual o acompañadas como
suele llamárseles con un 46,7% (14), seguidas por las
solteras con un 33,3 % (10).

En nuestro criterio estos estados atentan con la
recuperación y el afrontamiento ya que según
criterios de las mismas féminas no sienten la estabilidad
o ven disminuidas en otra medida la capacidad de poder encontrar
en algún otro momento pareja.

El resto de las sujetos 27.9%, no contaban con pareja,
el estado civil para estos casos fue de soltera.(26,
27)

Similares resultados se obtuvieron en estudios
realizados por Valderrama T.E sobre afrontamiento en pacientes
con cáncer de mama mastectomizadas en Lima Perú
respecto al estado civil, 34 participantes (65.4%) eran casadas,
13 (25%) solteras.(28)

Julia Calvo-Gil, M; Priscila Andrea Narváez
Pinochet, en el 2009 (29, 30) en un estudio realizado donde
exponen su experiencia de mujeres que reciben diagnóstico
de Cáncer de Mamas, comentan que vivenciando el impacto en
la estabilidad familiar, los hijos son la primera y gran
preocupación para las mujeres que reciben este
diagnóstico, sufren intensamente por el posible desamparo
en que ellos quedarán, más que por su propia
persona. "No recuerdo nada de lo que me dijeron el día
del diagnóstico, sólo pensé en mis
niñas, por duro que sea uno debe saber para
programarse".

Tabla 2. Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según estado civil.

En la Tabla 3 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las pacientes según la procedencia podemos
observar que hubo un predominio de las que son del área
urbana con el 70% (21).

Según el criterio de la autora esto puede deberse
a que el la ciudad, las mujeres están sometidas a mayor
stress y a mayo0r contaminación del medio ambiente
así como la práctica de hábitos menos
saludables que atentan en alguna medida con el estado de salud de
la mujer.

No se han encontrado literaturas en las cuales los
autores hallan tenido la procedencia como una de las variables a
estudiar y aunque en nuestro país todo el mundo tiene
acceso a la educación hasta en el lugar más
recónditos, y la información y la
divulgación de los diferentes programas de salud llega a
todos los lugares, es una tradición y podemos decir casi
idiosincrasia que las mujeres de las áreas rurales tienen
tendencia a asistir con menor regularidad a las consultas y su
seguimiento.

Tabla 3 Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según procedencia.

Al observar la Tabla 4 donde mostramos la
distribución de frecuencia de las pacientes según
color de la piel encontramos que hay un predominio del color de
la piel mestiza con un 63,3 % (19) seguida por el color de la
piel negra con el 26,7% (8).

Esto puede estar influenciado por que en nuestra
provincia hay un predominio de la raza negra y
mestiza.

Tabla 4. Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según color de la piel.

En la Tabla 5 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las pacientes según la escolaridad podemos
observar que hay un predominio de las del nivel de secundaria
básica con un 33,3% (10) seguidas por las del
preuniversitario y universitario con un 26,7% (8)
respectivamente.

Para nosotros es de gran importancia el nivel escolar,
debido a que si bien esto es una situación muy
difícil de afrontar por todos los problemas
estético que causa en el cuerpo femenino, somos del
criterio que con un nivel escolar bajo, se hace mucho más
difícil el afrontamiento y el entendimiento para alcanzar
una actitud y aptitud digna ante la vida, aun cuando las
consecuencias serán las más desfavorables y esto
permitiría mantener una mejor calidad de vida.

Es un criterio también de la autora que las
personas mientras menos conocimiento o nivel de conocimiento o
nivel escolar, tienden a tener más prejuicio ante la vida
y para enfrentar los problemas.

Tabla 5. Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según nivel escolar.

En la Tabla 6 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las pacientes estudiadas según los
antecedentes patológicos personales, encontramos un
predominio de la hipertensión arterial con un 90%
(27).

Estos resultados corroboran los datos referidos por
otros estudios realizados por la sociedad Argentina (31) en el
cual aparecen cifras que muestran como se han triplicado durante
el pasado siglo las cifras de T.A en casi todo el planeta, con
sutiles variaciones en uno u otros países y en otro
estudio similar llevado a cabo por León Ferder (32) en el
que demuestra el aumento de la incidencia de esta nociva entidad
a partir de los 65 años de edad y viéndose con
más frecuencia en mujeres postmenopáusicas debido a
la supresión vasoprotectora brindada por los
estrógenos en las mismas, coincidiendo además con
nuestros resultados donde encontramos un predominio de las
pacientes del grupo de edades de 61 – 70 años,
siendo la hipertensión arterial la patología que
predominó en estas mujeres.

En otras investigaciones realizadas por González
Ortega, JM y colaboradores en el 2009 (33) sobre Cánceres
mamarios de buen pronóstico en la presentación de
una serie de 80 casos utilizaron como antecedentes los estadios
Premenopáusica, Posmenopáusica,
Perimenopáusica.

Tabla 6. Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según antecedentes patológicos
personales.

Al hablar de hábitos Tóxicos, resultados
estos que mostramos en la Tabla 7 podemos observar un predominio
del consumo del café con un 73,3% (22) seguidos por el
tabaco en el 60% (18) de las pacientes.

No existe literatura en las que revisamos que relacionen
los hábitos tóxicos con las mastectomía sin
embargo existen autores que si declaran algunos factores de
riesgo asociados con las pacientes mastectomizadas como Viana
Zulaica C., en el 2009 (34) que menciona el sexo y la edad
avanzada y a su ves habla de factores protectores como la
multiparidad primer embarazo precoz (antes de los 30
años), lactación, ovariectomía
premenopáusica, ejercicio físico en mujeres
jóvenes, consumo de frutas y vegetales y los tratamientos
con Tamoxifeno y  Raloxifeno coincidiendo con Holli K, 2006
(35).

Tabla 7. Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según hábitos
tóxicos.

N – 30

Cuando hacemos una valoración del tipo de
mastectomía realizada datos estos que mostramos en la
Tabla 8, observamos un predominio del tipo radical con el 70%
(21) de las pacientes.

Estos resultados coinciden totalmente con los obtenidos
por otros autores como Mora I. 2004 (36) y los De la Calle M.,
2000 (37) cáncer de mama en estadio I y II y pronostico en
mastectomía de rescate tras la cirugía conservadora
de cáncer de mama, quienes a su ves refieren en
relación al tipo de tratamiento, la cirugía
conservadora tuvo la misma supervivencia que la radical, pero el
primer añade el componente psicológico y el
estético que significan mucho para la calidad de vida de
la mujer.

Tabla 8. Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según tipo de
mastectomía.

En la Tabla 9 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las pacientes según el lado mastectomizado,
podemos observar un predominio del lado Izquierdo con el 53,3%
(16). Podemos decir que en nuestro estudio no valoramos la
mastectomía bilateral, porque en la base de datos revisada
no se presentaron casos con esta
característica.

Es criterio de la autora que el cáncer de mama no
tiene predilección ni capacidad de selección para
infiltrar un lado u otro, resultado este que se puede observar al
existir una diferencia minima en la frecuencia de
aparición entre uno u otro de los lados.

Tabla 9. Distribución de frecuencia de las
pacientes estudiadas según lado Mastectomizado.

En la Tabla 10, donde mostramos la Distribución
de frecuencia de las pacientes estudiadas según ansiedad
como rasgo y como estado encontramos una coincidencia en que los
niveles son altos en ambos casos en el 86,7% (26)

Estos resultados coinciden con los obtenidos por
Marín Maura, B; Poch Soto, J; Fontanet Campos, TH; Viel
Reyes, H, en el 2011 (38) en su estudio realizado sobre los modos
de afrontamiento en pacientes mastectomizadas por cáncer
de mama en la Provincia de Guantánamo encontraron un
predominio total de las pacientes con alto niveles de ansiedad
como estado y como rasgo.

Esta evaluación coinciden con otros resultados
como los de los autores (Urquidi y Montiel, 2001) los cuales
trabajaron con mayor énfasis para conocer el papel
mediador de las variables psicológicas encontraron que las
mujeres con cáncer de mama, mastectomizadas son altamente
emocionales, presentando altos niveles de ansiedad como rasgo y
la ansiedad estado) (28).

Otros criterios autorizados que aportó la
literatura revisada que coinciden con los resultados citados,
fueron los obtenidos por Psillakis, J., que plantea que la
pérdida de una o ambas mamas trae para la mujer
sufrimientos psicológicos, que estos dependerán
también de su edad, sus hijos, su esposo, sus amores, su
trabajo y del grado de importancia que ella le atribuya a las
mamas antes de la mastectomía, y se pueden manifestar con
una serie de síntomas como ansiedad severa entre
otros.(40)

Tabla 10. Distribución de frecuencia de
las pacientes estudiadas según ansiedad como rasgo y como
estado.

Cuando observamos los resultados de la
distribución de frecuencia de las pacientes estudiadas
según depresión como rasgo y como estado (Tabla 11)
encontramos una coincidencia en el predominio de niveles altos de
la misma tanto como rasgo y como estado con el 96,7% (29) de las
pacientes.

Estos resultados coinciden con los obtenidos por
Marín Maura, B; Poch Soto, J; Fontanet Campos, TH; Viel
Reyes, H, en el 2011 (38) en su estudio realizado sobre los modos
de afrontamiento en pacientes mastectomizadas por cáncer
de mama en la Provincia de Guantánamo encontraron un
predominio total de las pacientes con alto niveles de
depresión como rasgo y como estado.

En estudios realizados por Maguire (1984) (42)
publicados en Revisión Internacional de Psicología
Aplicada bajo el título de "El reconocimiento y
tratamiento a desordenes afectivos en pacientes con
cáncer", encontraron que una de cada 5 mujeres muestra
depresión tras una mastectomía, no
considerándola una forma generalizada de reacción
como otros autores.

Dattore, 1980, Barreto, 1984). (43) en su estudio
factores psicológicos en el cáncer de mama no
encuentran puntuaciones significativas en depresión en
estos pacientes.

Tabla 11. Distribución de
frecuencia de las pacientes estudiadas según
depresión Como rasgo y como estado.

En la Tabla 12 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las pacientes estudiadas según modo de
afrontamiento ante la mastectomía radical encontramos que
la mayor frecuencia correspondió a las que el
afrontamiento es centrado en las emociones con un 96,7%
(29).

Las diversas estrategias de afrontamiento que los
individuos despliegan ante situaciones estresantes como es el de
someterse a un tratamiento quirúrgico tan invasivo como es
la mastectomía radical, que impactan no sólo en los
aspectos físicos, sino también en los emocionales,
pueden o no ser efectivas, esto dependerá de si dichas
estrategias ayudan o no a resolver el problema, ya sea cambiando
las condiciones ambientales o modificando la percepción de
las mismas, a través de la reestructuración
cognoscitiva, ( modo de afrontar centrado en el problema) o del
manejo pertinente de las respuestas emocionales ( modo de
afrontar centrado en las emociones).(28, 44)

Según Gutierrez F, Peri JM, Torres X, Caseras X,
Valdés M.2007 .(45), no existe consenso sobre cuantas
estrategias de afrontamiento hay que diferenciar, por qué
estas y no otras, bajo qué circunstancias se utilizan,
qué función tienen, cómo interactúan
entre si y con los sistemas más amplios de
comportamiento.

Por otra parte, los investigadores Falkum E, Olff M,
Aasland OG. 1997 (46) han utilizado nombres diferentes para
referirse a lo que parece ser la misma estrategia, mientras que
otros han utilizado el mismo nombre para hacer referencia a dos
estrategias de afrontamiento distintas.

Resultados similares con los nuestros, coinciden con los
obtenidos por Marín Maura, B; Poch Soto, J; Fontanet
Campos, TH; Viel Reyes, H, en el 2011 (38) en su estudio
realizado sobre los modos de afrontamiento en pacientes
mastectomizadas por cáncer de mama en la Provincia de
Guantánamo encontraron un predominio total de las
pacientes con modo de afrontamiento centrado en las
emociones.

Tabla 12. Distribución de
frecuencia de las pacientes estudiadas según modo de
afrontamiento ante la mastectomía.

Conclusiones

• Encontramos un predominio en el grupo de 61 –
  70 años y la moda en los 47 años, las pacientes
  que se encuentran en unión consensual o
  acompañadas, las que son del área urbana y el
  color de la piel mestiza, del nivel de secundaria
  básica.

• En los antecedentes patológicos personales
  predominó la hipertensión arterial, y el
  consumo de café entre los hábitos
  tóxicos, la mastectomía radical y del lado
  Izquierdo.

• En cuanto a la ansiedad como rasgo y como estado
  encontramos una coincidencia en que los niveles son altos en
  ambos casos, al igual que en el caso de la ansiedad tanto
  como rasgo y como estado.

• Se observó que la mayor frecuencia
  correspondió a las que el afrontamiento es centrado en
  las emociones.

Recomendaciones

• La realización de la implementación de
  los aspectos psicológicos en la capacitación de
  las enfermeras de la Atención Primaria de Salud, como
  una vía de mejorar la atención integral en las
  pacientes mastectomizadas.

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• Marzo M. Prevención del cáncer de
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Anexos

Anexo I.

Consentimiento Informado:

Yo _______________________________ paciente
diagnosticada con cáncer

de mama y mastectomizada en fecha ______________ he sido
informada debidamente sobre las características del
estudio de Proponer un sistema de acciones de atención al
afrontamiento y cuidados de enfermería a pacientes con
cáncer de mama mastectomizadas en el Hospital General
Docente de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto" y dirigida
hacia la Atención Primaria de Salud durante el
2010.

Me declaro en pleno ejercicio de mis
facultades estar de acuerdo en participar en el mismo.

_________________________________

Nombre y Firma

Anexo II

Formulario de Observación

Grupos de edades

40 y menos ___ 41 – 50 ____ 51 – 60 ____ 61
– 70 ____

Estado civil

Unión Concensual ____ Soltera ____
Casada ___ Viuda ____

Procedencia

Urbana ___ Rural ___

Color de la Piel

Mestiza ___ Negra ____ Blanca ____

Nivel escolar

Primaria ____ Secundaria ____ Preuniversit.____
Universitario ____

Antecedentes Patológicos personales

Hipertensión arterial ____ Asma Bronquial_____
Diabetes Mellitus.____

Hábitos Tóxicos

Tabaco ____ Alcohol ____ Café ____

Lado mastectomizado

Derecho ____ Izquierdo ____

Tipo de Mastectomía

Radical _____ Parcial ____

Ansiedad como rasgo

Alto ____ Medio _____ Bajo ____

Ansiedad como estado

Alto ____ Medio _____ Bajo ____

Depresión como rasgo

Alto ____ Medio _____ Bajo ____

Depresión como estado

Alto ____ Medio _____ Bajo ____

Modo de afrontamiento

Centrado en el problema _____ Centrado en la
emoción _____

Anexo III

IDARE

INVENTARIO DE
AUTOVALORACIÓN

Nombre: __________________________________
Fecha:_______________

INSTRUCIONES: Algunas expresiones que las personas usan
para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y encierre en un
círculo el número que indique cómo se
siente ahora mismo, o sea, en estos momentos.

No hay contestaciones buenas o malas. No emplee mucho
tiempo en cada frase, pero trate de dar la respuesta que mejor
describa sus sentimientos ahora.

Anexo IV

IDARE

INVENTARIO DE
AUTOVALORACIÓN

INSTRUCIONES: Algunas expresiones que las
personas usan para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y
encierre en un círculo el número que indique
cómo se siente generalmente. No hay
contestaciones buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada
frase, pero describa cómo se siente
generalmente.

Anexo V

IDERE

(INVENTARIO DE DEPRESIÓN RASGO –
ESTADO)

Nombre:____________________________________________________________

Edad:__________________________
Fecha:___________________________

Instrucciones: Alguna de las expresiones
que la gente usa para describirse aparecen abajo. Lea cada frase
y escriba el número correspondiente a la respuesta
seleccionada de acuerdo a como usted se sienta usted ahora
mismo, en estos momentos. No hay respuestas buenas o malas.
No emplee mucho tiempo en cada frase, pero trate de dar la
respuesta que mejor describa sus sentimientos,
ahora.

No, en absoluto –1

Un poco –2

Bastante –3

Mucho –4

1. Pienso que mi futuro es desesperado y no
mejorará mi situación………………. (
)

2. Estoy
preocupado…………………………………………………………………………………
( )

3. Me siento con confianza en mi
mismo……………………………………………………..
( )

4. Siento que me canso con
facilidad………………………………………………………….
( )

5. Creo que no tengo nada de que
arrepentirme………………………………………….. (
)

6. Siento deseos de quitarme la
vida…………………………………………………………..
( )

7. Me siento
seguro………………………………………………………………………………….
( )

8. Deseo desentenderme de todos los
problemas que tengo………………………… ( )

9. Me canso más pronto que
antes……………………………………………………………..
( )

10. Me inclino a ver el lado bueno de las
cosas……………………………………………. (
)

11. Me siento bien
sexualmente………………………………………………………………….
( )

12. Ahora no tengo ganas de
llorar………………………………………………………………
( )

13. He perdido la confianza en mi
mismo……………………………………………………..
( )

14. Siento necesidad de
vivir………………………………………………………………………
( )

15. Siento que nada me alegra como
antes…………………………………………………. (
)

16. No tengo sentimientos de
culpa……………………………………………………………..
( )

17. Duermo
perfectamente………………………………………………………………………..
( )

18. Me siento incapaz de hacer cualquier
trabajo por pequeño que sea…………. ( )

19. Tengo gran confianza en el
porvenir…………………………………………………….
( )

20. Me despierto más temprano que
antes y me cuesta trabajo volverme a dormir ()

Anexo VI

IDERE

Instrucciones: Alguna de las expresiones que la gente
usa para describirse aparecen abajo. Lea cada frase y escriba el
número correspondiente a la respuesta seleccionada de
acuerdo a como usted se sienta usted generalmente. No hay
respuestas buenas o malas. No emplee mucho tiempo en cada frase,
pero trate de dar la respuesta que mejor describa sus
sentimientos, generalmente.

Casi nunca –1

Algunas veces –2

Frecuentemente –3

Casi siempre –4

1. Quisiera ser tan feliz como otras
personas parecen serlo………………………….. (
)

2. Creo no haber fracasado más que
otras personas……………………………………. (
)

3. Pienso que las cosas me van a salir
mal…………………………………………………. (
)

4. Creo que he tenido suerte en la
vida……………………………………………………….
( )

5. Sufro cuando no me siento reconocido por
los demás………………………………. (
)

6. Pienso que todo saldrá bien en el
futuro………………………………………………….
( )

7. Sufro por no haber alcanzado mis mayores
aspiraciones………………………….. ( )

8. Me deprimo por pequeñas
cosas…………………………………………………………….
( )

• 9. Tengo confianza en mi
  mismo………………………………………………………………..
  ( )

• 10. Me inclino a ver el lado bueno de las
  cosas…………………………………………….. (
  )

11. Me siento
aburrido……………………………………………………………………………….
( )

12. Los problemas no me preocupan
más de lo que se merecen……………………. (
)

13. He logrado cumplir mis
propósitos
fundamentales…………………………………… (
)

14. Soy indiferente ante las situaciones
emocionales……………………………………. (
)

15. Todo me resulta de
interés……………………………………………………………………
( )

16. Me afectan tanto los desengaños
que no me los puedo quitar de la cabeza.. ( )

17. Me falta confianza en mi
mismo…………………………………………………………….
( )

18. Me siento lleno de fuerzas y
energías…………………………………………………….
( )

19. Pienso que los demás me
estimulan adecuadamente……………………………… (
)

20. Me ahogo en un vaso de
agua………………………………………………………………
( )

21. Soy una persona
alegre………………………………………………………………………..
( )

22. Pienso que la gente no me estimula las
cosas buenas que hago………………. ( )

Anexo 8.

Cuadro para las Anotaciones obtenidas luego de la
aplicación de la escala

Modo de afrontamiento de
Lazarus.

Dedicatoria

A: Mis hijos, Yordis y Onaldis quienes han sido
fuente de mi inspiración y que le sirva mi sacrificio para
continuar mi ejemplo.

A: La memoria de mi madre, quien con esfuerzo,
comprensión y cariño supo guiarme y alentarme en
todos los momentos de la vida.

Agradecimiento

Con profundo sentido de agradecimiento deseo
destacar la ayuda y cooperación de muchas personas que
tanto contribuyeron a la realización de este trabajo,
así como en mi formación profesional, son ellos mis
profesores y compañeros de trabajo.

A: mi Tutora la Dra. MSc. Guillermina Edia
Quert Pérez y al Dr. Msc. Higinio Viel Reyes, por su
asesoría y profesionalidad en el campo de la
investigación y por haberme dedicado tanto tiempo
incondicionalmente.

A: mi familia. por todo su apoyo, cariño y su
insistencia para que continúe en mi
superación

A: la Revolución y Fidel causa
directa del fruto de hoy, por haberme dado la posibilidad de
formarme como un Profesional de esta revolución y a quien
me debo por entero.

Me resulta un placer agradecerles muy
profundamente a todos y cada uno de una lista que tal vez no
pueda reflejar en este trabajo pero a todos, muchas
gracias.

J.M.D.C.

Autora:

Lic. Juana María Díaz
Cintra

Profesora Asistente

Master en Atención Integral a la
Mujer

Tutora: Msc. Dra. Guillermina Quert
Pérez

Especialista en MGI y
Neonatología

Master en Atención Integral al
Niño

Asesor:

Msc. Dr. Higinio Viel
Reyes.

Master en Enfermedades
Infecciosas

Profesor Asistente bioestadística y
Computación.

Lic. Bernardo Marin Maura

Psicologo

TESIS PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA COMUNITARIA.

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS
MÉDICAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
GUANTÁNAMO

2011

"AÑO DEL 53 ANIVERSARIO DE LA
REVOLUCION"