Sindrome de Bornout – Tesis Licenciatura Enfermeria

Estudio realizado en el Personal de
Enfermería del Hospital Doctor Emilio Vidal Abal de la
Ciudad de Oliva, Provincia de Córdoba, en el
período Octubre a Noviembre de 2011.

Prólogo

Actualmente las personas están sometidas a un
ritmo de vida sumamente acelerado, donde las exigencias de las
esferas individual, social y laboral son elevadas. En el caso
particular de los enfermeros, enfrentan diariamente situaciones
muy complejas derivadas de
la responsabilidad en el trabajo, de las condiciones
físicas donde el mismo se ejerce, de las relaciones con
los compañeros de trabajo, con sus familiares, conjugado
con su vida particular, todos estos hechos inducen a pensar que
es necesario que los enfermeros deban tener el
conocimiento que les permita afrontar todas las exigencias
laborales y por ende el estrés que tales relaciones
generan.

Es sumamente valioso identificar la presencia del
Síndrome de Burnout pues los resultados conducirán
a las recomendaciones pertinentes relacionadas con la
orientación que debe tener este profesional sobre medidas
preventivas y manejo efectivo del estrés, ya que este se
plantea en la realidad como una respuesta del resultado de
la interacción entre las características
de la persona y las demandas del medio, alterando
su equilibrio biológico y
psicológico.

Acostumbra a presentarse en personas que por su
profesión propenden a ocuparse de los demás, por
ejemplo: Enfermero/as, Cuidadores/as, Maestros /as,
Policías, Bomberos, etc.

Se produce una despersonalización, una
reducción de su capacidad personal habitual, como si ya no
estuviera tratando con personas, esta situación se ha ido
produciendo durante un largo periodo de tiempo y finalmente la
persona, se encuentra en una incapacidad para seguir
trabajando.

Esta temática fue abordada en el presente Informe
De Investigación, estructurado en cuatro
capítulos:

Capítulo I: Introducción: en el cual se ha
incluido el Planteo y Definición del Problema de
Investigación, los Objetivos y la Fundamentación
Teórica.

Capítulo II: Material y Métodos :
en el cual se consideró el Tipo de Estudio seleccionado,
la Definición Operacional de las Variables, la
Población estudiada, la Técnica e Instrumento
utilizado en la Recolección de Datos y el Procedimiento
del Procesamiento de Datos.

Capítulo III: Resultados: En el cual se
incluyeron las Tablas y Gráficos utilizados para presentar
y representar los Resultados.

Capítulo IV: Discusión: en cual se han
incluído la contrastación de los Resultados con el
Marco Teórico/Antecedentes , las Conclusiones del Estudio,
así también como las sugerencias o propuestas
elaboradas por el grupo de investigación.

También se ha detallado un Resumen, la
Bibliografía para su elaboración, y los Anexos
(Permiso de Campo, Instrumento que se utilizó para
Recolectar los Datos, Tabla Maestra o Matriz con la cual se
procesaron los datos).

CAPÍTULO
I

Introducción

El Hospital Dr. Emilio Vidal Abal es un nosocomio
monovalente que atiende exclusivamente a personas con
padecimientos mentales (Psicosis, Neurosis, Adicciones),
está situada geográficamente sobre la ruta Nacional
N° 9, Km 608 de la Ciudad de Oliva, prestando atención
desde hace 96 años.

Su población de internos a la fecha es de 680
usuarios aproximadamente, que por su cronicidad y su
estadía se convierten en permanentes.

La estructura edilicia del mismo es de tipo colonial.
Cuenta con Doce Unidades Asistenciales para Pacientes Agudos,
Crónicos y Gerontes. En este hospital trabajan 500
personas, 260 de ellas son Personal de enfermería, en
tanto que las 240 personas restantes realizan tareas tales como
maestranza, servicios generales, limpieza, profesionales
médicos, psicólogos, farmacéuticos,
etc.

Se ha observo que desde hace algunos años se
incremento el ausentismo laboral, justificado a través de
largas carpetas médicas que luego en muchos casos
derivaron en cambios de área laboral, por lo que se
destaco que dentro de los 260, hay 100 enfermeros realizando
otras tareas por lo que quedaría un total de 160 en tarea
operativa.

Por lo antes mencionado y teniendo en cuenta que la
investigación se realizo en el personal de
enfermería, el cual está en contacto diario con
compañeros enfermeros, con los usuarios y con el personal
de las distintas áreas, los mismos expresaron a menudo que
están cansados y con falta de incentivo para realizar sus
tareas, lo que derivo en Estrés, motivo por el cual se
eligió este tema.

Por lo expuesto y por ser de este grupo de estudio parte
activa del personal de enfermería del Hospital Emilio
Vidal Abal, de la Ciudad de Oliva, y haber percibido estos
cambios se despertó el interés por conocer los
Niveles del Síndrome de Bornout en dicha
población.

Estas observaciones permiten a los autores formularse
interrogantes, y con la finalidad de brindar a ellos una
respuesta, se indago bibliografía, cuyos resultados no han
satisfecho a los autores de la investigación, quienes
definieron el problema de investigación de la siguiente
forma:

¿Cuáles serán los Niveles
del Síndrome de Bornout en la población Enfermera
Operativa del Hospital Dr. Emilio Vidal Abal, de la Ciudad de
Oliva, Provincia de Córdoba (Argentina) en el
Período Octubre-Noviembre de 2011?

Los autores se propusieron Conocer los Niveles de
Síndrome de Bornout en la población Operativa
Enfermería del Hospital Dr. Emilio Vidal de la Ciudad de
Oliva, Provincia de Córdoba (Argentina) en el Periodo de
Octubre – Noviembre del año 2011.

También se fijaron como Objetivos
Específicos:

Determinar los Niveles del Síndrome de Burnout en
el Personal de Enfermería Operativo del Hospital Dr.
Emilio V. Abal según: Agotamiento Emocional,
Realización Personal y
Despersonalización.

Caracterizar al Personal de Enfermería
según Sexo, Edad, Estado Civil, Nivel de Formación,
Lugar de trabajo, Antigüedad y Situación
Laboral.

En la actualidad y en nuestro país (Argentina) no
hay demasiados antecedentes respecto del Síndrome de
Bornout , en consecuencia el grupo de investigación
hará referencia a investigaciones efectuadas en
países de Centro América, realizadas estas por
Nuñes, R (2002), y Loreto, J. (2008) y Carucci
(2008).

En primer término, Núñez, realizo
un Estudio de tipo Descriptivo Transversal, tomando una Muestra
Estratificada de 72 enfermeros/as escogidos al azar, el
instrumento aplicado, fue el Maslach Burnout Inventory en su
versión en español, obteniendo que un 12,5% del
personal encuestado presenta riesgo de síndrome de
Bornout, en el sector público o privado, bien sea en turno
nocturno, diurno o mixto, con una dedicación de su tiempo
laboral de más del 75% al contacto con los usuarios, con
regulares relaciones interpersonales con sus compañeros de
trabajo, un alto conocimiento de su exposición a los
riesgos laborales y un alta sintomatología de
estrés por tal motivo recomendaron programas de
prevención de estrés y la educación continua
de los riesgos laborales en el área del sector
salud.

En segundo lugar, Loreto, realizo una evaluación
a 110 enfermeros/as como a quienes se le aplico un cuestionario
socio-demográfico y el test Maslach Burnout Inventory
(MBI), de acuerdo al nivel de afectación en las
dimensiones del síndrome, aparecen niveles altos de
cansancio emocional en 36,3% (40) de los profesionales y en 33,6%
(37) de despersonalización y baja realización
personal 21% (23) respectivamente.

Los resultados obtenidos revelaron que 95,5% eran del
sexo femenino, 26,3% de los sujetos se encontraban entre 41-47
años, 42,6% (47) manifestaron ser solteros, 68,1% (75)
tenían hijos, 52,7%(58) eran de profesión
licenciados y 51,8%(57) tenían experiencia laboral de 1-6
años.

La existencia de hijos, el estado civil, y el tiempo
ejerciendo la profesión resultaron estadísticamente
significativas para las dimensiones de cansancio emocional,
despersonalización y realización personal
respectivamente.

Estos autores concluyeron que el cansancio emocional fue
la dimensión que afecto en mayor frecuencia al personal
estudiado, por lo que resulta necesario inducir al profesional de
enfermería a mejorar los recursos individuales para
afrontar adecuadamente los estresores del rol laborar.

En tercer lugar, la investigación de Caruci, fue
de carácter cuantitativo a través de un estudio de
campo descriptivo, con una población y muestra de 12
enfermeros/as, la técnica de recolección de datos
fue la encuesta, mediante un cuestionario, concluyeron que entre
los factores epidemiológicos que influyeron en la
adquisición del síndrome de Bornout destacan que en
59% de la población está entre los 38-43
años de edad o más, lo que podría ser una
limitante para el desempeño al duplicar su jornada, con
respecto a las condiciones laborales existe un 33% en situaciones
de poca o ninguna estabilidad laboral ya que están bajo la
figura de contratados, también concluyeron que existe una
sobrecarga laboral en al menos el 59% de su población y
que sería uno de los factores preponderantes en la
adquisición del Síndrome de Burnout, tomando en
cuenta que el exceso de trabajo influye en la fatiga, el
cansancio, el agotamiento, entre otros.

MASLACH señala que el síndrome es una
respuesta a fuentes de estrés crónico (estresores)
como el trabajo nocturno continuo, la escasez de personal y/o los
bajos salarios que a su vez implican una sobrecarga laboral, el
trato con usuarios problemáticos, la insuficiente
especificidad o congruencia entre las funciones, tareas,
formación profesional, que implica conflicto y
ambigüedad de rol, en especial, la progresiva falta de
autonomía para poder tomar decisiones.

SÍNTOMAS DEL SINDROME DE
BURNOUT

De acuerdo a la bibliografía consultada, diversos
autores revelan que en cuanto a los síntomas se pueden
establecer cuatro grupos:

• Conductuales: destacan aquellas de la conducta del
  ausentismo laboral, alimentarias, incapacidad de relajarse,
  fármacos y alcohol, conductas de elevado riesgo,
  tabaquismo y abuso de drogas.

• Psicosomáticos: alteraciones del
  sueño, cefaleas y migrañas, alteraciones
  cardiovasculares, hipertensión, enfermedad coronaria
  fatiga crónica, alteraciones gastrointestinales, dolor
  abdominal, colon irritable, ulcera duodenal, dolores
  musculares, alteraciones respiratorias, asma, alteraciones
  dermatológicas, alteraciones menstruales, disfunciones
  sexuales entre otras.

• Defensivos: Se caracterizan la fijación hacia
  actividades de poco interés y relevancia, con una
  actitud selectiva de los casos  a su cargo, hay una
  tendencia a la ironía, las negaciones de sus
  emociones, existe una gran disposición a actividades
  extracurriculares como evasiva a su rol profesional, con el
  único propósito de mantenerse lo más
  ocupado posible pero sin concentrarse en el
  trabajo.

• Emocionales: es cuando el profesional manifiesta
  distanciamiento expresivo a las personas a las que atiende
  como la impaciencia, la pretensiones de defender el trabajo,
  la dificultad para concentrarse producto de la ansiedad,
  depresión, irritabilidad, falta de 
  motivación, baja autoestima, alejamiento emocional,
  sentimientos de fracaso profesional y deseos de renunciar al
  trabajo.

BASES TEÓRICAS

Estrés

El concepto de estrés fue introducido en el
ámbito de la salud en el año 1926 por Hans Selye,
señalo al estrés como la respuesta general del
organismo ante cualquier estimulo estresor o situación
estresante, en la actualidad es uno de los términos
más utilizados.

La Real Academia Española lo define como una
"tensión provocada por situaciones agobiantes que originan
reacciones psicosomáticas o trastorno psicológico
más o menos graves".

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo
describe como el conjunto de reacciones fisiológicas que
prepara el organismo para la acción.

La respuesta de estrés es automática del
organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno,
mediante la cual se prepara para hacer frente a las posibles
demandas que se generan como consecuencia de la nueva
situación.

Desde la observación objetiva, concluimos que no
es algo malo en sí mismo, al contrario, facilita el
disponer de recursos para enfrentarse a situaciones que se
suponen excepcionales, es decir, el organismo echara mano a todas
las defensas caracterológicas de que disponga, sin
embargo, una vez que la persona es sometida a demandas que
superan estas capacidades, que los desborden, el organismo
comienza a sufrir cambios para así intentar lograr una
adaptación, de no lograrse la misma, se instala el
estrés.

Enfermedades por estrés

En las últimas décadas, los constantes
estudios e investigaciones de la medicina han demostrado la
intima relación existente entre el inicio de una
enfermedad por estrés, caracterizado por los estilos de
vida modernos que someten al organismo a grandes cargas
tensiónales y producen la aparición de diversas
patologías.

Los estadios patológicos a consecuencia del
estrés pueden clasificarse en dos grandes
grupos:

• Patologías por Estrés Agudo: surgen de
  los casos de exposición breve e intensa a los agentes
  perjudiciales o estresores, en situación de gran
  demanda que el individuo debe solucionar, aparece de forma
  súbita, evidente, fácil de identificar y
  generalmente es reversible.

• Usualmente se observan: ulceras por estrés,
  estados de shock, neurosis postraumática, neurosis
  obstétrica y estado posquirúrgico.

• Patologías por Estrés Crónico:
  se generan primeramente alteraciones orgánicas, pero
  su permanencia crónica produce finalmente serios
  cambios de carácter psicológico, y en ocasiones
  falla de órganos vitales que producen enfermedades de
  carácter permanente, con mayor importancia y
  también de mayor gravedad, debido a la persistencia
  del individuo ante los agentes estresores durante meses o
  años.

• Algunas de las alteraciones más frecuentes
  son: Dispepsia, Gastritis, Ansiedad, Accidentes,
  Frustración, Insomnio, Colitis Nerviosa,
  Migraña, Depresión, Agresividad,
  Disfunción Familiar y Sexual, Hipertensión
  Arterial, Infartos de Miocardio, Conductas Antisociales y
  Psicosis Severas.

Consecuencias del estrés

A nivel fisiológico: taquicardia, aumento de la
tensión arterial, sudoración, alteración del
ritmo respiratorio, aumento de la tensión muscular,
aumento de la glucemia en sangre, aumento de metabolismo basal,
aumento del colesterol, inhibición del sistema
inmunológico, sensación de nudo en la garganta,
midriasis, etc.

A nivel cognitivo: angustia, indecisión,
desconcentración, desorientación, mal humor,
hipersensibilidad a la crítica, sentimiento de falta de
control, etc.

A nivel del sistema motor: hablar rápido,
temblores, tartamudeos, voz entrecortada, imprecisión,
explosiones emocionales, exceso de apetito, falta de apetito,
conductas impulsivas, risas nerviosas, bostezos, verborrea,
ecolalia, acatisia, conductas bizarras, estrafalarias, llegando
incluso a una suerte de patetismo monacal.

El estrés también genera una serie de
trastornos asociados, que aunque no sean causa desencadenantes a
veces, se constituye en actor colaborador.

• Trastornos respiratorios: asma,
  hiperventilación, taquicardia, etc.

• Trastornos cardiovasculares: enfermedad coronaria,
  hipertensión arterial, alteraciones del ritmo
  cardiaco, etc.

• Trastornos inmunológicos: desarrollo de
  enfermedades infecciosas.

• Trastornos endocrinos: hipertiroidismo, enfermedad
  de Cushing.

• Trastornos dermatológicos: prurito,
  sudoración excesiva, dermatitis atípica,
  caída de cabello, urticaria crónica, rubor
  facial, etc.

• Diabetes: suele agravar la enfermedad.

• Dolores crónicos, cefaleas
  continuas

• Trastornos sexuales: impotencia, eyaculación
  precoz, vaginismo, alteraciones de la libido.

• Trastornos psicopatológicos: ansiedad,
  miedos, fobias, depresión, conductas adictivas,
  insomnio, alteraciones alimentarias, trastornos de la
  personalidad, etc.

Estrés laboral

Se define el estrés laboral como "la
reacción que puede tener el individuo ante las exigencias
y presiones laborales que no ajustan a sus conocimientos y
capacidades, y ponen a prueba su capacidad para afrontar la
situación", así lo señala la
Organización Mundial de la Salud (OMS). En su documento
"La Organización del Trabajo y el Estrés"
(2010).

Tener una ligera presión en el trabajo sin duda
es beneficiosa para el trabajador, ya que le mantiene alerta,
estimulado y con ganas de trabajar y aprender, sin embargo, esa
presión puede irse incrementando gradualmente hasta
hacerse exagerada o incontrolable, surgiendo así el
estrés en el trabajo.

El estrés laboral se conceptualiza, según
diversos autores (Golde, Butes, Rojas, Freud, Lacan, Kalbaun,
Wernique, y otros), como el conjunto de fenómenos que se
suceden en el organismo del trabajador con la
participación de los agentes estresantes, derivados
directamente del trabajo o que con motivo de este, puedan afectar
la salud del trabajador.

Entre esos factores se señalan:

1)-Los factores sicosociales en el trabajo: son el
conjunto de las apreciaciones y prácticas del trabajador,
algunos son de carácter particular, otros se orientan a
las posibilidades económicas o de crecimiento personal y
otros más de sus aspectos emocionales y relaciones
humanas.

Los primordiales factores psicosociales productores de
estrés existentes en el medio ambiente de trabajo implican
aspectos de organización, administración y sistemas
de trabajo, como también, la calidad de las relaciones
humanas.

Otros factores externos al sitio de trabajo pero que
vinculan una estrecha relación con las inquietudes del
trabajador provienen de su vida privada y/o, asuntos familiares,
de su cultura, sus métodos alimenticios, sus disposiciones
de transporte, la casa, la salud y la seguridad
laboral.

2)-Estrés y la Actividad Profesional: al observar
la incidencia de las enfermedades derivadas del estrés, es
evidente la asociación entre algunas profesiones en
particular y el grado de estrés que de forma
genética presentan algunos grupos de trabajadores de
determinado gremio u ocupación con características
laborales comunes, se citaran algunas:

a)- Trabajo apresurado

• Obreros en línea de la producción
  mecanizada

• Cirujanos.

• Bomberos.

• Enfermeros.

• Paramédicos

b)- Confinamiento

• Vigilantes, guardias, custodios,
  celadores.

• Médicos, enfermeros,
  paramédicos.

• Personal de centros nucleares o de
  investigación.

c)- Alta responsabilidad:

• Médicos, paramédicos,
  enfermeros.

SINDROME DE BURNOUT

Sobre el Síndrome de Burnout no existe una
definición única aceptada por todos, sin embargo,
muchos concuerdan que se trata de un fenómeno producto del
estrés laboral crónico, basada en sentimientos que
encierran actitudes negativas dentro del ámbito laboral
con resultados dañinos para el individuo y su lugar de
trabajo.

Algunos autores redefinen al Síndrome de Burnout
como la consecuencia directa del estrés laboral,
enmarcando por la apatía, la falta de motivación o
desinterés laboral que podría perturbar
significativamente a un grupo importante de profesionales,
posiblemente los profesionales más afectados sean los que
se relacionan directamente con otros como los docentes y
profesores, también los de atención medica o
personal del equipo de salud, este tipo de estrés se
caracteriza por:

• Agotamiento emocional (AE), se fundamenta en una
  sensación de agotamiento ante los requerimientos de la
  práctica profesional, por la que ni se siente apego
  alguno.

• Despersonalización (DP), actitud de rechazo
  por los pacientes, usuario, o beneficiarios del servicio
  burocratizado la relación con ellos y en quienes recae
  la culpa de la realidad que vive dicho personal.

• Falta de Realización Personal (FRP), consiste
  en una conducta de rechazo hacia uno mismo y hacia el
  trabajo, merma el interés, pobre autoestima,
  retraimiento en la tarea, sentimiento de incapacidad personal
  e irritabilidad

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA
DEFINICIÓN DEL SINDROME DE BURNOUT

Habiéndose registrado un desarrollo importante de
la investigación respecto al síndrome de Burnout en
los últimos 40 años, haremos un repaso
cronológico de cada hallazgo:

• Mc Grath (1970) define el estrés de una
  manera clásica como "un desequilibrio sustancial
  (percibido), entre la demanda y la capacidad de respuesta
  (del individuo), bajo condiciones en las que el fracaso ante
  esta demanda posee importantes consecuencias
  (percibidas).

• Freud (1974) describe el Burnout como una
  "sensación de fracaso y una exigencia agotada o
  gastada que resulta de una sobrecarga por exigencias de
  energías, recursos personales o fuerza espiritual del
  trabajador".

• Pines y Kafri (1978) lo definen "como una
  experiencia general de agotamiento físico, emocional y
  actitudinal".

• Machlowitz (1980) lo define como "un estadio de
  total devoción a su ocupación, por lo que su
  tiempo es dedicado a servir a este
  propósito"

• Cherniss(1980)precisa que este proceso transaccional
  de estrés y tensión en el trabajo y
  acomodamiento psicológico, destacando tres
  momentos:

• Desequilibrio entre la demandas en el trabajo y los
  recursos individuales

• Respuesta emocional a corto plazo, ante el anterior
  desequilibrio, caracterizada por ansiedad, tensión,
  fatiga y agotamiento.

• Cambios en actitudes y conductas (afrontamiento
  defensivo).

• Edelwich y Brodsky (1980) lo definen "como una
  pérdida progresiva del idealismo, energía y
  motivos vividos por la gente en las profesiones de ayuda,
  como resultado de las condiciones de trabajo.

• Maslach y Jackson(1981) entienden que el Burnout se
  configura como " un síndrome tridimensional
  caracterizado por agotamiento emocional,
  despersonalización y reducida realización
  personal" , esta definición que nos aparta de las
  variables del trabajo como condicionantes ultimas de la
  aparición de Burnout, tiene la importancia de no ser
  teórica , sino la consecuencia empírica del
  estudio que las autoras desarrollaron en el año
  1984

• Pines, Aroson Kafry en 1981, señalaron que el
  Burnout es "el estado de agotamiento mental, físico y
  emocional, producido por involucramiento crónico en el
  trabajo en situaciones emocionalmente demandantes.

• Grebert (1982) entiende el Burnout "como una
  construcción cultural que permite a los profesionales
  de la relación de ayuda manifestar cuales son los
  sufrimientos y dificultades", llegando a conceptualizarlo
  como un planteamiento defensivo de la
  profesión.

PROCESOS DEL SINDROME DE
BURNOUT

El desarrollo del síndrome podría
establecerse en la siguiente etapa o fases:

Fase de entusiasmo: cuando el trabajo inicialmente se
experimenta como algo estimulante.

Fase de estancamiento: cuando se comienza a plantear
dudas acerca del trabajo, del esfuerzo, de si vale la pena, las
expectativas iniciales se oscurecen, los objetivos ya no son tan
claros y comenzaremos a aislarnos y a interpretar negativamente
las propuestas. Aparecen los primeros síntomas
 (dolor de cabeza, estomacales, aburrimiento,
etc.).

Fase de frustración: aquí las herramientas
de la organización y las personales hacen que o bien,
salvemos positivamente la situación, o se entra en
una etapa donde los problemas psicosomáticos se van
cronificando, y se va adoptando una actitud irritable, de paso
del tiempo, dudas, inadecuación con las tareas.

 Fase de apatía: o bien se resigna uno
a cambiar las cosas, o se entra en una etapa de no saber decir
que no, de cinismo ante los usuarios y colegas, comienzan las
bajas laborales.

 Fase de quemado: se produce un colapso
física e intelectual de no poder más, y es donde la
enfermedad se manifiesta en
sus características más comunes y
acentuadas.

ESCALA DE MASLACH

El Maslach Burnout Inventory (MBI), es un instrumento
donde al sujeto o individuo se le plantea un conjunto de
enunciados relacionados con, los pensamientos y sentimientos y
sentimientos hacia su trabajo y su interacción en el,
formado por 22 ítems que se valoran con una especie de
escala tipo Likert.

En la mayoría de los trabajos la
factorización de los 22 ítems, arroja 3 factores
que son: Agotamiento Emocional, Despersonalización y
Realización Personal en el trabajo.

Estos factores establecen las tres sub-escalas de
MBI:

• La sub-escala de Agotamiento Emocional (AE),
  está constituida por 9 ítems, que detallan
  sentimientos de estar agobiado y agotado emocionalmente por
  el trabajo

• La sub-escala de Despersonalización (DP),
  está compuesta por 5 ítems que describen una
  falta de sentimientos hacia los sujetos objetos de
  atención (pacientes, usuarios, clientes), y una
  posición impersonal hacia ellos.

• La sub-escala de Falta de Realización
  Personal en el trabajo (FRP), está formada por 8
  ítems, que indican sentimientos de competencia y
  realización personal.

Para la determinación del Síndrome de
Burnout, se consideran 3 dimensiones altamente afectadas o al
menos 2 dimensiones con Nivel Alto y una con Nivel
Medio.

MODELO DEL TEST DE ESCALA DE MASLACH.

A cada uno de los enunciados debe responder o indicar
expresando la frecuencia con que tiene ese sentimiento de la
siguiente manera:

• Nunca: 0

• Algunas veces al año o menos: 1

• Algunas veces al mes o menos: 2

• Unas pocas veces al mes o menos: 3

• Algunas veces a las semanas: 4

• Unas pocas veces a la semana o menos: 5

• Diariamente: 6

Se puede medir por medio del Cuestionario Maslach, que
de forma autoaplicada mide el desgaste profesional de los Tres
aspectos del Síndrome:

• Agotamiento Emocional, se refiere a la
  disminución y pérdida de recursos
  emocionales.

• Despersonalización o Deshumanización,
  consiste en el desarrollo de actitudes negativas, de
  insensibilidad y de cinismo hacia los receptores del servicio
  prestado.

• Falta de Realización Personal, con tendencias
  a evaluar el propio trabajo de forma negativa, con vivencias
  de insuficiencias profesional y baja autoestima
  personal.

• Subescala de Agotamiento Emocional. Consta de 9
  preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto
  emocionalmente por las demandas del trabajo.
  Puntuación máxima 54.

La conforman los ítems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16
y 20. Su puntuación es directamente proporcional a la
intensidad del síndrome. La puntuación
máxima es de 54 puntos, y cuanto mayor es la
puntuación en esta subescala mayor es el Agotamiento
Emocional y el Nivel de Burnout experimentado por el
sujeto.

• Subescala de Despersonalización. Está
  formada por 5 ítems, que son los ítems 5, 10,
  11, 15 y 22. Valora el grado en que cada uno reconoce
  actitudes de frialdad y distanciamiento. La puntuación
  máxima es de 30 puntos, y cuanto mayor es la
  puntuación en esta subescala mayor es la
  despersonalización y el nivel de Burnout experimentado
  por el sujeto.

• Subescala de Realización Personal. Se compone
  de 8 ítems. Evalúa los sentimientos de
  auto-eficacia y realización personal en el trabajo. La
  Realización Personal está conformada por los
  ítems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. La
  puntuación máxima es de 48 puntos, y cuanto
  mayor es la puntuación en esta sub-escala mayor es la
  realización personal, porque en este caso la
  puntuación es inversamente proporcional al grado de
  Burnout. Es decir, a menor puntuación de
  realización o logro personal más afectado
  está el sujeto.

Estas tres escalas tienen una gran consistencia interna,
considerándose el grado de agotamiento como una variable
continua con diferentes grados de intensidad. 

 Se consideran que las puntuaciones del MBI son
bajas entre 1 y 33, media entre 34 y 66; y alta entre 69, y
99.Aunque no hay puntaciones de corte a nivel clínico para
medir la existencia o no de Burnout, puntuaciones altas en
Agotamiento emocional y Despersonalización y baja en 
Realización Personal definen el
síndrome.

Aunque también el punto de corte puede
establecerse según los siguientes criterios: En la
sub-escala de Agotamiento Emocional (EE) puntuaciones de 27 o
superiores serían indicativas de un alto nivel de Burnout,
el intervalo entre 19 y 26 corresponderían a puntuaciones
intermedias siendo las puntuaciones por debajo de 19 indicativas
de niveles de Burnout bajos o muy bajo. En la sub-escala  de
Despersonalización (D) puntuaciones superiores a 10
serían nivel alto, de 6 a 9 medio y menor de 6 bajo grado
de despersonalización. Y en la sub-escala de
Realización Personal (PA) funciona en sentido contrario a
las anteriores; y así de 0 a 30 puntos indicaría
baja realización personal, de 34 a 39 intermedia y
superior a 40 sensación de logro.

MBI (INVENTARIO DE BURNOUT DE
MASLACH)

A continuación encontrará una serie de
enunciados acerca de su trabajo y de sus sentimientos en
él. Tiene que saber que no existen respuestas mejores o
peores.

Los resultados de este cuestionario son estrictamente
confidenciales y en ningún caso accesible a otras
personas. Su objeto es contribuir al conocimiento de las
condiciones de su trabajo y mejorar su nivel de
satisfacción.

A cada una de las frases debe responder expresando la
frecuencia con que tiene ese sentimiento, poniendo una cruz en la
casilla correspondiente y número que considere más
adecuado.

DETALLES DE LOS ITEMS

AE: agotamiento emocional

DP: despersonalización

FRP: falta de realización personal.

• AE me siento emocionalmente defraudado en mi
  trabajo.

2) AE cuando termino mi jornada de trajo me siento
agotado.

3) AE cuando me levanto por la mañana y me
enfrento a otra jornada de trabajo me siento agotado.

4) FRP siento que puedo entender fácilmente a las
personas que tengo que atender.

5) DP siento que estoy tratando a algunos pacientes como
si fueran objetos impersonales.

6) AE siento que al trabajar todo el día con la
gente me cansa.

7) FRP siento que trato con mucha efectividad los
problemas de las personas a las que tengo que atender.

8) AE siento que mi trabajo me está
degastando.

9) FRP siento que estoy influyendo positivamente en las
vidas de otras personas a través de mi trabajo.

10) DP siento que me he hecho más duro con la
gente.

11) DP Me preocupa que este trabajo me este endureciendo
emocionalmente.

12) FRP me siento muy energético en mi
trabajo.

13) AE me siento frustrado en el trabajo.

14) AE siento que estoy trabajando
demasiado

15) DP siento que realmente no me importa lo que les
ocurra a las personas a las que tengo que atender
profesionalmente.

16) AE siento que trabajar en contacto directo con la
gente me cansa.

17) FRP siento que puedo crear con facilidad un clima
agradable en mi trabajo.

18) FRP me siento estimulado después de trabajar
con mis pacientes.

19) FRP creo que eh conseguido muchas cosas
útiles en mi profesión.

20) AE siento como si estuviera al límite de mis
posibilidades.

21) FRP siento que en mi trabajo los problemas
emocionales son tratados de forma adecuada.

22) DP siento que los pacientes me culpan de algunos de
sus problemas.

BASES LEGALES.

Ley Nacional de Empleo.

Constitución Nacional de la Republica
Argentina.

La convención de 1957 incorporo a la CONSTITUCION
NACIONAL DE LA REPUBLICA ARGENTINA los derechos sociales "el
trabajo en sus diversas formas gozara de la protección de
las leyes, las que aseguraran al trabajador condiciones dignas y
equitativas de labor, jornadas limitadas, descanso y vacaciones
pagadas, retribución justa, salario mínimo, vital y
móvil, igual remuneración por igual tarea,
estabilidad laboral, protección contra el despido
arbitrario, organización sindical libre y
democrática, reconocida por el simple inscripción
en un registro a tal fin.

Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de
trabajar, el Estado Nacional garantizara la adopción de
las medidas necesarias a los fines de que toda persona pueda
obtener ocupación productiva, que le proporcione una
existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de
ese derecho.

Todo patrón o patrona garantizara a sus
trabajadores condiciones de seguridad, higiene y ambiente de
trabajo adecuado, al Estado Nacional adoptara medidas y creara
instituciones que permitan el control y promoción de estas
condiciones.

De igual modo, permite cualquier investigación o
estudio, que tenga como objetivo identificar , diagnosticar ,
determinar agentes que perturben la salud, el bienestar o sean
generadoras de riesgo o causantes de enfermedades dentro del
área laboral, y sus resultados sirvan para establecer
políticas para erradicarlas o minimizarlas , garantizando
así todos los derechos constitucionales laborales
.

La ley internacional de prevención, condiciones y
medio ambiente de trabajo dice:

El objeto de la presente ley es garantizar a los
trabajadores permanentes y ocasionales, condiciones de seguridad,
salud y bienestar, en un ambiente de trabajo adecuado y propicio
para el ejercicio de sus facultades físicas y mentales, y
en consecuencia:

a)      Que garanticen
todos los elementos del saneamiento básico.

b)      Que aseguren a los
trabajadores el disfrute de un estado de salud física y
mental normal y protección adecuada a la mujer, al menor y
a personas naturales en condiciones especiales.

c)      Que garanticen el
auxilio inmediato al trabajador lesionado o enfermo.

d)     Que permitan la
disponibilidad de tiempo libre y la comodidad necesarias para la
alimentación, descanso, esparcimiento
y recreación, así como para la
capacitación técnica y profesional.

De esta manera la legislación pretende resguardar
al trabajador en todos los aspectos de su condición
humana, con la intención de impedir que adquiera
enfermedades o cualquier agente que afecte su salud y
bienestar. 

DEFINICION DE TÉRMINOS
(GLOSARIO).

Ansiedad: Sentimiento de inseguridad o temor, inquietud
psíquica.

Angustia: Sufrimiento psíquico, dolor moral,
aflicción.

Depresión: Estadio emocional patológico,
caracterizado por trastorno del temperamento, en que se observa
ansiedad, apatía, enlentecimiento motor y psíquico,
fatiga, etc.

Apatía: Estado de ánimo caracterizado por
la indiferencia afectiva.

Estresor: Acontecimiento, situación, estimulo que
provoca una respuesta de estrés.

Insomnio: Incapacidad repetitiva y prolongada para
conciliar el sueño o sostener el mismo.

Irritabilidad: es un estado en el cual los individuos
mantienen una sensación de enojo, en su interacción
con las personas y sus actos, situación que le impide o
dificulta una actuación interpersonal
eficiente.

Sobrecarga de trabajo: condición de estar
sobrecargado cuantitativamente o cualitativamente, se presenta
cuando un sujeto tiene demasiado trabajo por hacer o tiempo
insuficiente, o cuando los mismos sienten que carecen de
habilidades, experiencias o competencia necesaria para ejecutar
el trabajo.

Tensión: distonía psíquica debida a
un estimulo emocional, mental o físico de gran intensidad,
excitación, angustia, concentración, algo por venir
o por realizar (estrés)

CAPÍTULO
II

Material y
métodos

El presente informe de investigación se
llevó a cabo a través de un Estudio Prospectivo
para conocer los Niveles del Síndrome del Bornout en la
población Enfermero Operativa del Hospital Dr. Emilio
Vidal Abal de la Ciudad de Oliva Provincia de Córdoba en
el período Octubre-Noviembre de 2011.

Según el tiempo de ocurrencia de los hechos fue
Prospectivo porque se observaron y registraron los hechos en la
fecha indicada.

Según el período de secuencia fue
Transversal, porque las variables se estudiaron
simultáneamente en un determinado momento haciendo un
corte en el tiempo (período Octubre-Noviembre de 2011)
durante el cual las variables fueron estudiadas en una sola
oportunidad.

La variable Niveles del Síndrome de Bornout en la
población Enfermera Operativa del Hospital Dr. Emilio
Vidal Abal, de la Ciudad de Oliva, fue estudiada como:

Agotamiento Emocional: Alto, Medio Bajo (según 9
ítems).

Realización Personal: Alto, Medio; Bajo
(según 8 ítems).

Despersonalización: Alto, Medio, Bajo
(según 5 ítems).

La Población en estudio estuvo formada por 160
Enfermeros Operativos del Hospital Dr. Emilio Vidal Abal, y se
tomó como muestra a 48 enfermeros que representan el 30%
de dicha población.

Se trabajó con el Muestreo Probabilístico
en su modalidad de Muestra Aleatoria Estratificada, la
extracción de la misma se hizo de manera equitativa por
áreas de servicio que posee el Hospital. (Área de
Pacientes Agudos, Área de Pacientes Crónicos y
Área de Pacientes Gerontes).

La Población o Universo fue Heterogénea en
el sentido de que estuvo dividida en estratos o valores
diferentes. Lo que se persiguió fue obtener mayor
precisión y una mejor y homogénea
distribución.

Se consideró Estratificada porque los aspectos en
estudio presentaron cierta variabilidad que pudo afectar los
resultados.