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Morfina intratecal para alivio del dolor en cesáreas de urgencias (página 2)




Enviado por Daimy Delgado Avila



Partes: 1, 2

  • 35. Cabezas Poblet BL, Cuellar Chang G,
    Espín González RT, Cabezas Poblet MA.
    Analgesia postoperatoria en la operación
    cesárea. Hallado en:
    http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/25.
    Acceso 11 septiembre de 2011.

  • 36.  Vallejo M, Beaman ST, Ramanathan S.
    Blurred vision as the only symptom of a positive epidural
    test dose. Anesth Analg. 2006;102:973-974.

  • 37. Schapachnick E. Farmacología de los
    analgésicos opioides. Curso Universitario de dolor;
    2010.

  • 38. Camacho Gómez A., Sánchez
    Hernández E., Rodríguez Barajas R. Analgesia
    Postquirúrgica de Histerectomía Abdominal:
    Ropivacaína/Morfina vs. Bupivacaina/Morfina Vía
    Peridural. Hallado en:
    http://www.fmca.org.mx/art/art.php?id=1097. Acceso 25 junio
    de 2010.

  • 39. Cortés B, Segura F, Alba HM.
    Analgesia Post Cesárea con Morfina Intratecal: 100
    &µg versus 200 &µg. Hallado en:
    http://www.anestesiaenmexico.org/RAM7/3/005.html. Acceso 12
    septiembre de 2011.

  • 40. Gargallo CM, Madrid JL. Estudio comparativo
    entre morfina epidural y morfina subcutánea en el
    tratamiento del dolor postoracotomía. Revista
    Española de Anestesiología y
    Reanimación. 2007; 12(3): 273-7.

  • 41. Hernán Villegas M, Segura GI,
    Acevedo J. Comparación en la incidencia de prurito en
    las primeras 24 horas del postoperatorio cuando se utiliza
    morfina e hidromorfona peridurales como analgésicos
    para operación cesárea.

Hallado en:

http://www,scare.org.co/publicaciones/recursos/RCA?2001.
Acceso 14 Agosto de 2006.

  • 42. Paz-Estrada C. Analgesia postoperatoria con
    sulfato de morfina en cirugía del abdomen. Revista
    Mexicana de Anestesiología. 2006; 27(1):
    29-32.

  • 43. Orce Remis AM, Sofoulis AJ, Medina TA,
    Danón AE. Valoración de los efectos secundarios
    de la morfina por vía epidural en la analgesia
    post-cesárea. Hallado en:
    http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=43799&indexSearch=ID.
    Acceso 15 septiembre de 2011.

  • 44. Jenkins K, Baker AB. Consent and
    anaesthetic risk. Anaesthesia. 2003;58:962-984.

  • 45. Owczarzack J, Oliveira F, Monica M.
    Prevalence of pruritus during prophylactic treatment of
    epidural morphine- induced nausea and vomiting in the
    postoperative period of cesarean sections: comparison between
    ondansetron and metoclopramide. Rev Bras Anestesiol. 2007;
    49(4):240-3.

  • 46. Espriella A, Cevallos M, Cordeiro SM.
    Valoración de neonatos de madres sometidas a parto por
    cesárea con anestésico local mas morfina a
    través del test de Apgar y evaluación
    neurocomportamental. Hallado en:
    http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=83978&indexSearch=ID.
    Acceso 7 septiembre de 2011.

Volikas A, Butwick C, Wilkinson A, Pleming
GN. Maternal and neonatal side-effects of remifentanil
patient-controlled analgesia in labour. Br J Anaesth.
2006;95:504-509.

  • 47. Gómez Márquez JJ, Godinez
    Pineda H. Analgesia peri-operatoria peridural.
    Infusión vs analgesia única en el
    peri-operatorio de operación cesárea. Hallado
    en:
    http://www.comexan.com.mx/revista/vol26_oct_dic/analgesia_perioperatoria.html.
    Acceso 11 septiembre de 2011.

  • 48. Blair JM. Patient controlled analgesia for
    labour: A comparison of remifentanil with pethidine.
    Anaesthesia. 2004; 60;22-27.

14.1 Anexo I.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Título de la investigación: Morfina
intratecal para alivio del dolor en cesáreas de
urgencias.

Centro donde se realiza la investigación:
Hospital General Docente "Comandante Pinares".

Tiempo de duración: Dos
años.

Autor de la investigación: Dr. Yoel
Martínez Baños.

Propósito de la investigación:
Demostrar la eficacia de la morfina en la analgesia de las
pacientes cesareadas de urgencia.

Yo _________________________________________________ he
sido informada de la investigación:

Consiste en un estudio de mujeres de 18 a 35 años
tributarias de operación cesárea de urgencia a las
cuales se les realizara una técnica de anestesia espinal
adicionándosele morfina al anestésico local en
dosis de 0,1 y 0,2 mg. Este método de analgesia ha sido
probado y empleado en pacientes cesareadas pudiendo sustituir a
otras variantes tanto anestésicas como analgésicas
en la especialidad, esta técnica permite condiciones
quirúrgicos adecuadas y un mejor confort materno fetal ,
se mantienen además las funciones fisiológicas
normales tales como: TA, FC y FR.

Esta técnica tiene mínimos efectos
indeseables producidos por opioides peridurales como son:
prurito, náuseas, vómitos, y en menor frecuencia
depresión respiratoria.

La investigación se realiza con tres grupos, la
selección será según el consentimiento
informado de cada paciente así como que cumplan los
parámetros de inclusión y
exclusión.

Cada personal especialista que participará en la
investigación está calificado para la
realización del proceder y el protocolo esta aprobado por
el consejo científico de nuestro centro.

Si desea abandonar el estudio puede hacerlo sin
desencadenar desavenencias en el personal médico y
paramédico.

Después de conocer lo expuesto y estando de
acuerdo a participar y contribuir a los ____ días del mes
de ______________________ del
año_________________.

__________________________________________

Firma

14.2 Anexo II.

Modelo de contingencia.

1. Paciente ____________________________________ H.C
____________

Edad _________ Peso________ Talla_________
Raza__________

Diagnóstico__________________

ASA______ TQ______

Edad gestacional__________________

  • Método analgésico
    aplicado___________________

2. Escala visual análoga: 3 hrs____ Puntos 3.
Analgésico:

6 hrs____ ____________________

9 hrs____ ____________________

12 hrs____

15 hrs____ Hora (s):__________

18 hrs____

21 hrs____

24 hrs____

4. Presión arterial (sistodiastólica),
PAM, Frecuencia Cardiaca y SpO2.

a. Transoperatorio:

Tiempo

(cada 5 minutos)

TA

sistodiastólica

PAM

Frecuencia cardiaca

SpO2

Registro basal

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

1hora

b. Postoperatorio:

Tiempo

(cada tres horas )

TA

sistodiastólica

PAM

Frecuencia cardiaca

SpO2

Al llegar

3

6

9

12

15

18

21

24

5. Reacciones secundarias:

_________________________________________

  • a. Medicamentos utilizados para tratar las
    complicaciones o reacciones secundarias:

Medicamento Dosis Horario

 

 

Autor:

Msc. Dr. Yoel Martínez
Baños

Especialista de I Grado en
Anestesiología y Reanimación. Máster en
Urgencias Médicas. Profesor Asistente. Hospital General
Docente "Comandante Pinares" San Cristóbal.
Artemisa.

Msc. Dr. Lesbel Morales
Jimenez2

Especialista de I Grado en
Anestesiología y Reanimación. Máster en
Urgencias Médicas. Profesor Instructor. Hospital General
Docente "Comandante Pinares" San Cristóbal.
Artemisa.

Msc. Dr. Joel Cabreras
Fernández

Especialista de I Grado en
Anestesiología y Reanimación. Máster en
Urgencias Médicas. Hospital General Docente "Comandante
Pinares" San Cristóbal. Artemisa.

Msc. Dr. Luis Rivero
Rodríguez

Especialista de I Grado en
Anestesiología y Reanimación. Máster en
Urgencias Médicas. Hospital General Docente "Comandante
Pinares" San Cristóbal. Artemisa.

Msc. Dra. Judiet González
Diaz

Especialista de I Grado en
Pediatría. Máster en Atención Integral al
Niño. Profesor Asistente. Hospital General Docente
"Comandante Pinares" San Cristóbal. Artemisa..

Lic. Daimy Delgado
Ávila

Licenciada en Educación Especialidad
Lengua Inglesa

Profesora Auxiliar en la Filial de Ciencias
Medicas: Manuel Piti Fajardo, San Cristóbal, Artemisa,
Cuba.

 

Partes: 1, 2
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