Material Instructivo metodológico para aplicar la Auriculoterapia en la Gastroduodenitis crónica

Partes: 1, 2

Resumen

Esta investigación tiene un carácter de
intervención educativa experimental, a partir de los
resultados de la aplicación de la auriculoterapia para el
tratamiento de la Gastroduodenitis crónica en una
población conformado por 738 pobladores del consultorio No
13 del Consejo Popular Panel I perteneciente al Poblado de Santa
Fe y la muestra compuesta por 75 pacientes lo que constituye el
10.16 % del universo, en edades comprendidas entre los 15 y 75
años. El Problema científico se formuló en:
¿Cómo lograr que los residentes en Medicina General
Integral apliquen la auriculoterapia a la Gastroduodenitis
crónica en pacientes atendidos en el consultorio
médico? el Objeto de investigación el uso de la
auriculoterapia, mientras el Campo de acción está
relacionado con la preparación profesional en los
residentes de Medicina General Integral (MGI) al aplicar la
auriculoterapia como tratamiento complementario a la
Gastroduodenitis crónica en pacientes atendidos desde el
consultorio del médico de la familia. El Objetivo general
consistió en elaborar un material instructivo, en forma de
manual para el proceder y tratamiento médico a la
Gastroduodenitis crónica, aplicando auriculoterapia en
pacientes atendidos en consultorios del médico de la
familia del policlínico III. Se utilizó
métodos de investigación, teóricos:
Análisis – síntesis, Histórico-lógico
y Enfoque de sistema; empírico: Encuestas, Entrevistas,
Observación científica y Análisis documental
y como método Matemático-Estadístico, el
Análisis porcentual. Como resultado final de la
investigación, quedó elaborada una
metodología para aplicar la técnica de la
auriculoterapia y un material didáctico de consulta
terapéutica.

Palabras claves: Auriculoterapia, gastroduodenitis
crónica, residentes.

Desarrollo

El Sistema Nacional de salud cubano desde el triunfo de
la Revolución se perfecciona y fortalece, con él
los servicios de atención primaria, los que se
adecúan a las exigencias de hoy para conformar así,
un sistema capaz de dar solución efectiva, adecuada y
oportuna; en fin que resulte apropiado para enfrentar las
necesidades sanitarias de la población señalando
así el camino para la realización de una
práctica médica cualitativamente superior. Una
realidad de ello es: la creación de Consultorios del
Médico de Familia, idea puesta en práctica por el
compañero Fidel Castro en el año 1984, realidad que
se extiende a todo el territorio nacional.

Tal expresión de desarrollo posibilita que la
población cubana cuente de modo permanente con un
"guardián de la salud" capaz de aplicar
íntegramente acciones de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.

Constituyen pilares del trabajo profesional para el
médico de la familia, el conocer los problemas
psicológicos, sociales y biológicos de sus
pacientes. Relacionado con esto último, se puede plantear
que variados son los métodos que recomienda y aplica;
entre los que se destacan los aconsejados por la Medicina
Tradicional y Natural, método terapéutico que se
conoce desde tiempos remotos en países asiáticos
como China y Vietnam; incluso en la actualidad a nivel mundial
goza de aceptación, dado a la efectividad de las
técnicas que la componen, su economía y
accesibilidad para el tratamiento de numerosas
enfermedades.

Una de estas, es la Gastroduodenitis crónica, la
cual es objeto frecuente de visita a estos centros de salud
(Consultorios Médicos de Familia); enfermedad que
habitualmente se describe en personas que viven con hacinamiento,
ausencia de agua corriente, inadecuados hábitos de
alimentación y trabajo, de esa misma forma, en estudios
clínicos internacionales, se citan variadas causas; pero
la infección por Helicobacter pylori, del género
humano es el agente causal predominante en dicha
enfermedad.

El Helicobacter Pylori bacilo multiflagelado
gramnegativo microaerofílico que vive en la capa de mucus
del estómago donde está parcialmente protegido del
ácido clorhídrico, esta bacteria segrega ciertas
proteínas que atraen a los macrófagos y
neutrófilos produciendo inflamación en la zona
afectada; produce además grandes cantidades de ureasa, la
cual al hidrolizar la urea neutraliza el ácido del
estómago en su entorno mecanismo por el cual se protege
aún más del medio externo. (2)

Existe una gran contradicción sobre el hecho de
aceptar que una bacteria patógena infecte al ser humano
durante toda la vida sin que tenga otras consecuencias que las
locales relacionadas con afecciones gástricas.
(3)

La infección está ampliamente diseminada,
su prevalencia a nivel mundial es del 30 al 50 %, en la
actualidad se concibe que existe una relación inversa
entre el grado de infección con esta bacteria y el nivel
socioeconómico de la región. "En países
desarrollados, la infección por este germen
patógeno es poco frecuente en niños y aumenta
gradualmente en función de la edad llegando a alcanzar
niveles del 30% de infestación a los 30 años de
edad, valor que se mantiene constante en edades mayores. En los
niños de 10 años de un 60% al 70%, en adultos desde
rangos del 60% hasta el 80%; datos que indican; sin lugar a
dudas, que la infección por estas bacterias, entre todas
las infecciones bacterianas, ocupa el primer lugar.

La prevalencia de infección por el Helicobacter
Pylori es más de dos veces superior en hijos con
antecedentes de úlceras pépticas y duodenales que
en madres sanas. La transmisión está completamente
justificada por la frecuencia de informes sobre una mayor
prevalencia de la infección en hijos de padres infectados.
La vía de contaminación más probable es la
oral y se le atribuye un papel fundamental a las aguas de
consumo, contaminadas". (4)

En países en vías del desarrollo se estima
cifras de contaminación que resultan alarmante. Se conoce
que la infestación por la bacteria produce manifestaciones
clínicas, caracterizada por dolor abdominal, nauseas,
vómitos mucosos y malestar general. Esta enfermedad como
muchas otras, puede ser asintomática hasta el 50 % de los
adultos. Una vez que la bacteria coloniza el aparato
gastrointestinal humano puede producir en semanas o meses una
gastritis superficial crónica la cual al paso de los
años e incluso décadas puede degenerar en
úlcera péptica o adenocarsinoma gástrico.
(5).

La relación entre muchos de los factores
clásicos contribuyentes a la aparición de
úlcera péptica y la contaminación por el
Helicobacter Pylori, ha sido estudiada y no se han encontrado
relación para el consumo de alcohol, tabaco,
antiinflamatorio no esteroideos o grupo sanguíneos "o" en
poblaciones sin úlceras.(6)

El estrés puede facilitar la evolución de
la infección hacia una úlcera por la
hiperclorhidria gástrica, el estrés puede reducir
las defensas de la mucosa gástrica a la invasión
por el Helicobacter Pylori mediante factores contribuyentes como
el habito de fumar, o incluso la hiperclorhidria gástrica
inducida por el estrés puede promover la
colonización del duodeno por el Helicobacter Pylori
mediante la neutralización del efecto inhibitorio de la
bilis. (7)

De ahí que se describa una morbilidad cada vez
mayor de casos con esta patología, pacientes aquejados de
dolores en el estomago (Gastroduodenitis crónica) y como
regularidad se observa que han transitado por muchas
especialidades como: Gastroenterología, Pediatría,
Medicina Interna entre otras, sin dar solución a su
situación; en su totalidad los tratamientos transitan
desde lo químico-farmacéutico convencional hasta
las infinitas variantes populares conocidas de "medicina verde",
utilizando medicamentos controlados y no controlados, como la
Cimetidina, Omeprazol, Ranitidina, Metoclopramida, Silogel,
Alusil, entre otros; cuestión que trae en determinados
momentos, se dificulte el cumplimiento de las indicaciones
médicas dado al costo al paciente y al país y
fallas de existencia de los mismos en la redes
farmacéuticas.

En otro orden de análisis en ocasiones se agravan
con reacciones colaterales como somnolencias, pérdida de
equilibrio, nausea, vómitos, dolor abdominal, reacciones
de hipersensibilidad, impotencia, disminución de la
libido, el mismo abuso y continuidad de uso de los
antimicrobianos, antibióticos; hace llegar a la
inmunodepresión, siendo necesario en muchos de los casos
el abandono del tratamiento.

Lo antes expuesto tiene entre otros elementos de
fundamentación que la Medicina Tradicional y Natural,
además de tener la posibilidad de cubrir un amplio
espectro en el tratamiento de múltiples afecciones, es
más económica, ecológica y presenta menos
reacciones adversas, por lo que es necesario ampliar su uso, lo
que permite, entre otras, optimizar el presupuesto que el estado
asigne a los medicamentos y aseguramientos médicos
generales, con una mayor eficiencia económico – social
para el país.(8) Siguiendo esta intención
política, entonces debe ser enseñada y demostrada
la validez de este llamado para la optimización de los
servicios de atención primaria de salud.

La Resolución Ministerial 42- 82 del
Comité Ejecutivo del Consejo de Ministros de la
República de Cuba, expedida en enero del 2002, acuerda
incluir la Medicina Natural y Tradicional en el plan de
desarrollo individual de los profesores, atendiendo al perfil
profesional y a los objetivos planteados en cada
asignatura.

La Medicina Tradicional Natural, tiene la posibilidad de
cubrir un profundo espectro en el tratamiento de múltiples
afecciones, es más económica, y exhibe menos
reacciones desfavorables, por lo que se hace inevitable
amplificar su práctica. (9)

En la contemporaneidad este mismo Comité
Ejecutivo del Consejo de Ministros al hacer una revisión
de la "Proyección de la política económica y
social", plantea se debe en el área de la Salud
Pública: …"reorganizar territorialmente los
servicios y emplear con eficiencia la tecnología con que
se dispone y potenciar el diagnóstico clínico, de
esa misma manera utilizar racionalmente los medios de estudio
complementario, en especial, la tecnología más
costosa y llama a consolidar el uso de protocolos de
enfermedades, donde juegue un papel primordial el uso y
desarrollo de la Medicina Tradicional y
Natural……" (10).

Existen de esta manera estudios, literaturas,
bibliografías, a nivel nacional e internacional en el
orden médico, didáctico y pedagógico
relacionados con el tema que resultan de interés para el
autor de esta investigación, pues hacen referencia a esta
técnica: la auriculoterapia; comprendida como una de la
variantes de la acupuntura; en la cual se punza ciertos puntos de
la oreja y se colocan materiales auxiliares como: agujas,
semillas, imanes, u otros que propicien la estimulación de
puntos determinados.

Se pueden señalar fuera del contexto pinero
autores tales como García Chacón R, (1996), en
"Bases de la Medicina Natural para profesionales de la salud",
García Chacón R, (1998) en "Manejo del paciente con
dolor," Álvarez Díaz TA, (1999) en "Acupuntura,
Medicina Natural y Tradicional", Pargas Torres, F, (2005) en
"Enfermería en la Medicina Tradicional y Natural" (11, 12,
13,14).

En el territorio pinero se hallan trabajos
investigativos en cuanto a la forma de aplicar, difundir y al
abordaje, a través de diferentes vías, estrategias,
preparaciones didácticas y metodológicas, al
unísono formas para su vinculación, por ende a la
implementación y evaluación de impacto en centros
de salud donde esta rama de las ciencias médicas,
contribuiría a fortalecer conocimientos en estudiantes de
Enfermería, Medicina y médicos en ejercicio,
igualmente al llamado desde sus diferentes recomendaciones a
otros profesionales (tecnólogos de la salud) en su
utilización consecuente y útil.

Se destacan en este orden Mora Lomba A. I. 2009
(Concepción didáctica de Medicina Tradicional y
Natural para estudiantes de la Licenciatura Terapia física
y Rehabilitación), (González Hernández E,
Flores Mompié Y, Velázquez Velázquez E.
2008), estos últimos con Propuestas de acciones
metodológicas, o didácticas, antecedentes
teóricos de referencia, que marcan pautas para una
tendencia al proceder, no así para la acción
práctica en cuanto a la auriculo- terapia, donde se
involucren los médicos de familias. (15, 16,
17,18).

Estos han demostrado que los temas de Medicina
Tradicional y Natural están contenidos en los programas de
los diferentes planes de estudio y superación, concebidos
para la formación y capacitación de los
profesionales de la salud, pero existen dificultades que limitan
el proceso de aprendizaje–enseñanza, con énfasis a
una aplicación práctico- inmediato de estos
saberes.

Se debe considerar, que en el sexto año de la
carrera, para garantizar la formación de los futuros
galenos, en los programas de las asignaturas de Medicina General
Integral I – II; tema cuatro, "La Medicina Tradicional y
Natural en la Atención Primaria de Salud", se exige que el
futuro profesional debe saber indicar y ejecutar las
técnicas de estimular los puntos, plantea además
como objetivo, el localizar e identificar los diferentes puntos
de acupuntura y aplicar las diferentes técnicas de
estimulación de los puntos en el tratamiento de las
diferentes afecciones. (19)

El avance de la educación pre y
profesional-posgraduada en Cuba es evidente e innegable; incluso
como sistema resulta muy eficiente, aunque todavía no se
alcanza en muchos en los graduados universitarios del sector de
la salud, una consolidación suficiente de los
conocimientos metodológicos, epidemiológicos y
bioestadísticos, para enfrentar la enseñanza y
aprendizaje de la Medicina Tradicional y Natural con el volumen y
rigor científico- pedagógico, requerido para estos
tiempos.

Otro de los momentos en que la formación y
superación del galeno, puede adquirir conocimientos
concerniente a la aplicación de la Medicina
Bioenergética y Natural está dado, cuando recibe en
el primer año de la Residencia de Medicina General
Integral, generalidades de Medicina Tradicional Asiática y
Terapéutica externa, bases neurobiológicas de la
M.N.T, teoría de Qi-Lo, los ocho principios, los cuatro
diagnósticos. (20)

Con una estancia de 120 horas, que se afirma se
"desarrollarán en el horario que sea factible para el
Policlínico, en el caso específico del manejo de
los contenidos, relacionados con el manejo de la acupuntura y los
sistema de diagnóstico y tratamiento de la
auriculoterapia, así como las teorías más
actualizadas que explican los microsistemas acupunturales,
además las técnicas de estimulación de
puntos auriculares, sistemas de diagnóstico y tratamiento
de Auriculoterapia"(21) ; los cuales, no incorporan a su
práctica y accionar médico durante la
atención al paciente con Gastroduodenitis.

Tales argumentos revelan la importancia trascendental de
la preparación de estos profesionales de la salud, en la
utilización práctica, manejo y tratamiento al
recurrir a la auriculoterapia, sin embargo se encuentran
dificultades para su asimilación y aplicación
sistemática y consciente, razón que explica el
porqué de penetrar aún más en esta
situación.

Se impone ante sí la necesidad de la
búsqueda permanente de nuevas vías de
superación de este personal, dado el auge y reconocimiento
que ha cobrado este tipo de proceder acupuntural, constituye una
opción de aprender más a lo largo de toda la vida,
que emerge como una de las claves para enfrentar con éxito
el siglo XXI.

Sin duda alguna los Consultorios del Médico de la
Familia, deben transformar y modificar de ser necesario su
organización y métodos de trabajo en el
único objetivo valido; la salud del pueblo cubano, sobre
todo, en este nuevo contexto político económico y
social, en que se encuentra Cuba.

Aprovechar las oportunidades que brinda para el
tratamiento como terapia de elección a la Gastroduodenitis
al evidenciarse la presencia del Helicobacter Pylori en el
aparato gastrointestinal y acompañarse invariablemente de
manifestaciones gástricas, las cuales generalmente
incluyen las terapias antibióticas para erradicar el
microorganismo, por lo que aprehender y aplicar esta
técnica de la medicina tradicional y natural;
resultará significativa para la formación de
recursos humanos altamente calificados en las Ciencias
Médicas, incluso para el propio paciente al abrirse una
puerta a la esperanza, al mejorar la eficacia del tratamiento
desde el contexto cercano de su comunidad .

En correspondencia con las consideraciones anteriormente
detalladas se formula como problema
científico:

¿Cómo lograr que los residentes en
Medicina General Integral apliquen la auriculoterapia a la
Gastroduodenitis crónica en pacientes atendidos en el
consultorio médico?

Dicho problema delimita como objeto de
investigación, el uso de la auriculoterapia, mientras
el campo de acción, está relacionado con la
preparación profesional para los residentes en Medicina
General Integral (MGI) al aplicar la auriculoterapia como
tratamiento complementario a la Gastroduodenitis crónica
en pacientes atendidos desde el consultorio del médico de
la familia.

Por lo que el objetivo de investigación
consiste en elaborar un material instructivo, en forma de manual
para el proceder y tratamiento médico a la
Gastroduodenitis crónica, aplicando auriculoterapia en
pacientes atendidos en consultorios del médico de la
familia del policlínico III.

Para el cumplimiento del mismo se asumen las siguientes
preguntas científicas:

¿Qué elementos teóricos y de
carácter práctico-metodológico han
distinguido históricamente el uso de la
auriculoterapia como técnica de estimulación en
la Medicina Tradicional y Natural?
¿Qué tendencias se han manifestado en
el uso de la auriculoterapia como técnica de
estimulación de la Medicina Tradicional y Natural en
el contexto nacional y territorial?
¿Qué estado muestra el uso de la
auriculoterapia como técnica de estimulación de
la Medicina Tradicional y Natural en particular su
aplicación desde la preparación profesional del
residente en MGI para el tratamiento a la Gastroduodenitis
crónica en los consultorios médicos de la
familia del Panel I, pertenecientes al policlínico
III?
¿Qué características debe tener
un Material instructivo que contenga el proceder
médico-terapéutico para la preparación
profesional del residente en MGI durante el tratamiento a la
Gastroduodenitis crónica, al aplicar desde el
consultorio médico de la familia, la
auriculoterapia?
¿Cómo validar en el contexto
clínico que se investiga el ya elaborado Manual
instructivo para la preparación profesional del
residente, al aplicar la técnica de la auriculoterapia
en pacientes pertenecientes al policlínico III que
acuden con Gastroduodenitis crónica al consultorio
médico de la familia del Panel I.?

Con el propósito de lograr el objetivo trazado y
dar respuesta a las interrogantes anteriores se desarrollan las
siguientes tareas científicas:

Sistematización en lo elementos
teóricos y de carácter
práctico-metodológico que han distinguido
históricamente el uso de la auriculoterapia como
técnica de estimulación de la Medicina
Tradicional y Natural.
Determinación en el contexto nacional y
territorial, de tendencias en el uso de la auriculoterapia
como técnica de estimulación de la Medicina
Tradicional y Natural.
Diagnóstico del uso de la auriculoterapia
como técnica de estimulación de la Medicina
Tradicional y Natural en particular su aplicación
médica, durante el tratamiento a la Gastroduodenitis
crónica en los consultorios médicos de la
familia del Panel I pertenecientes al policlínico
III.
Elaboración de un Material instructivo para
el tratamiento de la Gastroduodenitis crónica, al
aplicar la técnica de la auriculoterapia en pacientes
que acuden al consultorio médico de la familia del
Panel I, pertenecientes al policlínico III.

Validación en el contexto
clínico-terapéutico que se investiga el ya
elaborado Material instructivo para el tratamiento de la
Gastroduodenitis crónica, al aplicar la técnica
de la auriculoterapia en pacientes que acuden al consultorio
médico de la familia del Panel I, pertenecientes al
policlínico III.

Metodología

Se utilizarán métodos de
investigación durante el proceso investigativo del
nivel teórico y empírico. A
continuación se explican:

Métodos teóricos: Se
establecerán en la búsqueda de los antecedentes
relacionados y la obtención de información de
diferentes fuentes primarias y el arribo a conclusiones de
carácter lógico-abstracto.

Histórico – lógico: con el
propósito de analizar los momentos más
significativos en el uso de la auriculoterapia, como
técnica de estimulación de la medicina tradicional
y natural, que permita originar tratamientos a la
Gastroduodenitis crónica, al definir las tendencias que se
han evidenciado.

Análisis – síntesis: con el fin de
establecer los nexos, descubrir relaciones causales, así
como determinar elementos imprescindibles o no entre los
componentes del tratamiento a la Gastroduodenitis crónica
y la auriculoterapia.

Inductivo – deductivo: se empleará
con la intención definir los aspectos particulares de la
aplicación del tratamiento utilizando la auriculoterapia y
deducir cuáles son las ventajas de su aplicación
para ir luego, en la conformación de las acciones y del
material instructivo que en esta investigación se
propone.

Enfoque sistémico- estructural: Con el
objetivo de elaborar un Manual instructivo, en función de
originar procederes, así como la forma de instrumentar la
auriculoterapia en el tratamiento a la Gastroduodenitis
crónica, propósito cardinal que se ha manifestado
en esta investigación, mediante elaboraciones
teóricas ya realizadas en el territorio.

Métodos empíricos: están
relacionados con la recopilación de datos obtención
de información a priori acerca del procedimiento en el uso
de la auriculoterapia y el tratamiento a la Gastroduodenitis
crónica en estrecho vínculo con el objetivo
propuesto:

Análisis de documentos: con el
propósito de alcanzar la requerida sistematización
y estudio en los diferentes documentos normativos, asimismo los
documentos orientadores que contienen bibliografías y
referentes acerca del tema, como guías de estudio, libros
de textos, etc.

Observación científica de
carácter participante: con el objetivo de constatar
cómo se desarrolla en sus condiciones naturales y
habituales el objeto de estudio con vista a encontrar una
explicación empírico facto-perceptual.

Entrevistas: a directivos del centro y
docentes y familias: con el propósito de intercambiar
criterios en cuanto a la situación planteada, acerca del
proceder propuesto, actividades y acciones que se pueden
realizar, con respecto a el uso de la auriculoterapia, como
técnica de estimulación de la medicina tradicional
y natural, de esa misma manera, el tratamiento a la
Gastroduodenitis crónica.

Encuestas: residentes y especialistas para
conocer el nivel de conocimientos que poseen los encuestados
seleccionado en la muestra, además opiniones y
valoraciones acerca del tema de investigación, así
como para validar la puestas en práctica del manual en los
consultorios.

Métodos estadísticos
matemáticos: permitirán tabular y procesar los
datos empíricos obtenidos y la contrastación del
diagnóstico inicial.

Declaración de unidades de estudio y
decisión muestral:

La población de 738 pacientes del
Consultorio Médico de la Familia No# 13, del reparto panel
I, una muestra intencionada, aleatoria no
probabilística, compuesta por 75 pacientes, los
cinco directivos, que a su vez, son especialistas
en Medicina General Integral del referido policlínico. Los
dos docentes que interactúan directamente con estos
residentes.

Tomadas al considerar el criterio inclusivo que
se aplicó el proceder propuesto por el Manual instructivo,
a todo aquel aquejado de Gastroduodenitis crónica y que
tenga las edades comprendidas entre los 15 y 75 años,
los que constituyen el 10.16 % de la población
señalada, independientemente del sexo
biológico.

En cuanto al criterio de exclusión los
siguientes:

Edades menores de 15 y mayores de 75 años,
Enfermedades infecciosas agudas, Embarazadas, Síndrome de
inmunodeficiencia humana (VIH – SIDA), Procesos
anarco-proliferativo.

Esta investigación tiene un carácter de
intervención educativa experimental.

La novedad científica de la
investigación radica en la solución que se ofrece a
la asistencia médica a pacientes con Gastroduodenitis
crónica; tratada a través de la auriculoterapia,
desde el consultorio médico de la familia, originada al
menos por primera vez en el territorio.

Significación práctica de la
investigación: Esta se inserta en una de las
prioridades investigativas identificadas en las Proyecciones de
la Salud Pública cubana, en lo especifico al Programa
Ramal:"La Medicina Natural y Tradicional" y en sus relaciones
investigativas prioritarias, las Investigaciones
pedagógicas relacionadas con la Medicina
Bioenergética y Natural.

A través de un material
instructivo-metodológico de consulta; contiene una
metodología (proceder médico-terapéutico)
para aplicar la técnica de la auriculoterapia, con el fin
de funcionar como una Guía de Buenas prácticas
clínicas, en pacientes atendidos desde el consultorio del
médico de la familia que le permita al Médico
General Integral, aplicar la auriculoterapia, como complementario
económico y convencional a tratamientos.

Análisis y
discusión de los resultados

Al recoger la opinión mediante entrevistas
de los directivos del centro (Anexo III) (cinco) que
participan directamente en el control y formación de los
médicos general, la totalidad refieren sentirse
satisfechos en su desempeño profesional. También
coinciden en que las principales problemáticas que se
manifiestan durante el proceso formativo y educativo;
están dada por la ubicación de textos
digitalizados, difíciles de transportar y la escasa
bibliografía, uno (17%) del total de ellos, refiere poco
conocimiento del tema a impartir, dos (33%).

Plantean la limitación de no poseer herramientas
metodológicas de carácter práctico para la
impartición de la docencia. Coincidentemente uno (17%)
expresa limitaciones en el uso de la tecnología
digitalizada para ser más viable, el acceso al
conocimiento a los residentes, del mismo modo, insisten en el
empeño que tienen que poner estos egresados en auto-
aprender la auriculoterapia.

El consejo de dirección coincide en explicitar
que debería aplicarse por resolución ministerial la
medicina tradicional y natural como parte actual del llamado del
país a una reducción en el uso y gasto excesivos de
los químico-farmacéuticos, que no puede asumir el
mismo, de esa misma manera el inadecuado hábito que tiene
la generalidad de la población de automedicarse, se
reconoce la importancia de la utilización de la Medicina
Tradicional y Natural, pero no se exige su sistematicidad en el
uso.

En contraposición, durante el análisis,
reconocen la necesidad de utilizar el Método
clínico, sin embargo, no aprecian, la ventaja que se tiene
al utilizar la oreja como diagnosis de enfermedades, lo que
potenciaría el uso del método clínico, al
permitir obtener variados diagnóstico de enfermedades;
cuestión que hace, que los nuevos médicos, no
reciban la experiencia y un freno al proceder terapéutico
con la oreja.

En cuanto a las entrevistas a los docentes (Anexo
III) la totalidad valora el proceso de formación y
educativo, de insuficiente, comentan que los residentes, cuando
van a la actividad asistencial, saben lo básico y
elemental para desempeñarse en el consultorio, con
respecto al tema objeto de investigación, se consideran
escépticos.

Las experiencias más utilizadas durante el
intercambio con las diferentes formas de impartición
docente-metodológica, son las conferencias y las clases
teórico-práctica. Hacen consideraciones en torno a
que las actividades docentes cumplen con todos los requisitos
para que el residente, asimile todas las intenciones de
aprendizaje que se les propone en referencia a la auriculoterapia
y la acupuntura, siempre y cuando los docentes tengan los medios
didácticos necesarios.

Es apreciable deficiencias en la preparación de
los docentes y por tanto las formas de procesar interactuar y
orientar a los residentes, situación que agudiza la
atención al paciente, en el uso de la auriculoterapia,
pues las orientaciones y precisiones metodológicas se
hacen difíciles y dispersas para la preparación en
primer orden, lo que origina incongruencias entre el plan de
estudio y la necesidad de utilizar de manera práctica la
Medicina Natural y Tradicional, en específico la
Auriculoterapia.

La totalidad opina que si fuese una asignatura
práctica se impartiría con el rigor de las otras
asignaturas y sugirieren el predominio de las clases
prácticas. Dos(33%) de los docentes consideran que el
colectivo pedagógico necesita orientación
metodológica, al interrogar acerca de una variante
didáctica, todos coincidentemente, asientan en que un
material instructivo y sus acciones metodológicas, que
forme parte de la documentación del consultorio,
podría ser una forma de lograrlo.

En el caso de los residentes se aplicó una
encuesta (Anexo IV) a ocho (100%) de ellos que
permitió conocer el nivel de conocimientos que poseen
sobre las posibilidades que brinda la Auriculoterpia, las
vías mediante el cual obtienen la información,
sobre su aplicación, maniobras que ejecutan y los
procederes. Se obtuvieron los siguientes resultados: el 71% de la
muestra utilizada (seis) tiene conocimientos generales
concerniente a la Medicina Tradicional y Natural, cinco el 62,5%
de ellos reconocen las insuficiencias que poseen lo cual indica
que se debe trabajar en este sentido, el aumento de las
relaciones sociales y el convencimiento al paciente de manera
racional solamente dos, se muestran con conocimientos
básicos y motivados al convencimiento.

El 87,5% de los residentes (siete) reconocen que reciben
la información, plantean que la reciben por otros
médicos graduados de Medicina General Integral, en
ningún caso es de especialistas en Medicina tradicional y
natural, algunos que tampoco saben donde localizarlos,
información de alguna que otra enfermera que está
estudiando, o de otros familiares o de otras personas.
También se comprobó que en el centro se han
realizado pocas actividades previamente organizadas, por lo que
se infiere el bajo nivel de información que presentan.
Declaran que desconocen si existe la problemática en el
resto de sus compañeros en el territorio.

Se solicitó criterios a las familias(Anexo
V) en relación al manual y a los logros alcanzados por
el tratamiento, planteando que los médicos anteriores ,no
les señalaban nada y en cuanto a las interrogantes
propuesta en el manual mediante la encuesta son necesarias, hacer
esa precisiones realizadas los preparan para las enfermedades ,
no usar tanto las químicas, y sobre todo una
terapéutica indolora y mas económica que hace el
médico recién graduado lo oriente mejor y sea
más preciso, plantean además conocer algunos
materiales y folletos con aplicaciones del Fito y Api
Fármacos a utilizar en el hogar al alcance de
todas.

Valoran los resultados de muy positivo ya que
propició que se interesaran más por este tipo de
afección (Gastroduodenitis) que se debían dar
más charlas.

Al realizar una comparación del
diagnóstico inicial y final se aprecia un salto
cualitativo y cuantitativo, al inicio las familias no daban
opiniones dado por el desconocimiento que poseían,
después de aplicado el manual y determinadas acciones, las
familias demuestran tener conocimientos que le permiten realizar
en las condiciones del hogar determinadas
valoraciones.

El proceso descrito permitió precisar las
siguientes tendencias:

En los residentes existe preocupación de
cómo utilizar la técnica (auriculoterapia) y la
localización exacta de los puntos, pero al no contar
con esquemas y/o precisiones metodológicas, así
como un manual que le sirva de guía para dicho
tratamiento, se le dificulta su labor en el
consultorio.
Es evidente que las limitaciones que se presentan en
los documentos metodológicos de la Medicina
Tradicional y Natural en este asunto tan particular obliga a
los docentes y directivos a tener que buscar vías y
alternativas para detallarles esta modalidad de tratamiento,
lo que no siempre logran realizar de manera efectiva, con lo
que limitan en cierta medida las posibilidades de los
médicos de aprovechar más eficientemente la
técnica (auriculoterapia).
En las vías y formas de vincular la
(auriculoterapia) con cualquier otra patología, se
explicitan insuficiencias metodológicas, ya que, se
confunden los conocimientos teóricos, con los
prácticos-actuantes.
No existe la preparación necesaria por parte
de los docentes del área de salud para brindar
conocimientos adecuados de la Medicina Tradicional y Natura,
lo que se pone de manifiesto en el insuficiente dominio de la
auriculoterapia y la orientación del uso de la misma
en muchas patologías, en este caso, la
Gastroduodenitis.

La determinación de las principales
insuficiencias de los médicos generales en el tratamiento
a la Gastroduodenitis crónica en pacientes atendidos en un
consultorio del médico de la familia, mediante el uso de
la auriculoterapia, corrobora la existencia del problema
científico, cuya resolución es el fundamental
propósito de la investigación. Lo que conduce hacia
la elaboración de acciones metodológicas
contentivas en procederes teórico-prácticos para
los residentes en Medicina General Integral, a partir del ya
definido objetivo de investigación.

Conclusiones

1. En los elementos teóricos y de
carácter práctico-metodológico que han
distinguido históricamente el uso de la
Auriculoterapia se halla sustento de carácter
teórico práctico para su
implementación.
2. La sistematización realizada permite
descubrir algunos momentos trascendentales en el decursar
histórico al utilizar primeramente la Medicina Natural
y Tradicional y luego la Auriculoterapia como especialidad
afín a ella que viabiliza en los médicos de la
familia de los consultorios, su aprendizaje e
implementación para la atención a pacientes
aquejados de Gastroduodenitis crónica.
3. Al penetrar en la realidad medico-social
explorada en el uso de la auriculoterapia como técnica
de estimulación de la Medicina Tradicional y Natural
en particular su aplicación desde la
preparación profesional del residente en Medicina
General Integral, se detectan insuficiencias, limitaciones en
el proceso de instrucción para que aplique tratamiento
a la Gastroduodenitis crónica en el escenario de los
consultorios médicos de la familia del Panel I,
pertenecientes al policlínico III del área de
salud de Santa Fe.
4. Las acciones y actividades docentes
medico-asistencial a acometer por el residente conjuntamente
con las partes del manual diseñadas constituyen una
vía más para elevar la calidad de la
enseñanza de la Medicina Tradicional y Natural, desde
la perspectiva de la vinculación del tratamiento con
la auriculoterapia, consecuente con las demandas
actuales.
5. Los especialistas consultados expresaron su
conformidad con la propuesta hecha y consideran que con la
aplicación de las acciones y actividades docentes
medico-asistencial a acometer por el residente conjuntamente
con las partes del manual, el docente, tutores, jefe de Grupo
Básico de Trabajo y se puede lograr en los residentes
mayor disposición y participación, consiente
positivamente en que mejorará la actividad
médico asistencial.

Recomendaciones

Generalizar en la práctica médica la ya
elaborada acciones y actividades docentes medico-asistencial a
acometer por el residente conjuntamente con las partes del manual
en el área asistencial en que se desarrolla la
investigación, para su enriquecimiento y validación
final.

Ejecutar las acciones y el manual propuesto que permita
preparar al personal en formación (residente) para la
implementación en el área asistencial en que se
desarrolla la investigación por la vía del trabajo
organizativo en el Grupo Básico de Trabajo una vez
comprobada la efectividad de la misma.

Divulgar las ya elaboradas acciones y actividades
docentes medico-asistencial a acometer por el residente
conjuntamente con las partes del manual en el área
asistencial en que se desarrolla la investigación a
través de las vías establecidas por la actividad
científica en el municipio.

Referencias
bibliográficas

1. Pérez Martí Julián
José, Obras Completas; T.7; 149 n/s.
2. Triana Hernández Manuel. Helicobater
Pylori. La bacteria que más infecta al ser humano.
Rev. Cub. Med. Gen. Integral 2000: 15(1): p42-44
3. Ibídem 14(1):p44-48
4. Pascual González-Carbajal, M. [Et.
Al]. Helicobater Pylori: su importancia como problema de
salud en la comunidad. Rev. Cub. Med. Gen. Integral 1998:
(286), p161-276.
5. Ibídem 14(1): p48-49
6. Ibídem 14(1):p 49-50
7. Ibídem 14(1): p50-54
8. Programa Nacional para el desarrollo y
generalización de la Medicina Tradicional y Natural.
Ministerio de Salud Pública. CENAMENT; 2009.
p21-29.
9. Lage Dávila C. Acuerdo 4282 del
Comité Ejecutivo del Consejo de Ministros. Ciudad de
la Habana 7 de Enero de 2002.
10. Proyecto de lineamientos de la
política económica y social. Oficina de
Publicaciones del Consejo de Estado; 2009: 146p.
11. Chacón García R. Reflexiones
en torno a los problemas éticos y bioéticos en
el cuidado del paciente con cáncer en Cuba. Rev.
Cubana Oncol. 1996. 12(1):p7- 15.
12. Chacón, García R. Bases de la
Medicina Natural para profesionales de la salud. 1996. p11-
22.
13. Álvarez Díaz, T. A. Manual de
Acupuntura. Editorial Ciencias Médicas. La Habana.
1992. p113-4, 128, 142-3.
14. Pargas Torres F. Enfermería en la
Medicina Natural y Tradicional. Cuba; 2005:167p
15. Mora Lomba A. I. Concepción
didáctica de Medicina Tradicional y Natural para
estudiantes de la Licenciatura Terapia Física y
Rehabilitación". (tesis de maestría). Isla de
la Juventud: Facultad de Ciencias Médicas;
2009:1