Tratamiento con dilataciones de las estenosis rectales secundarias a cirugía y radioterapia
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RESUMEN
Además de las estenosis asociadas con enfermedad
inflamatoria y tumoral, la estenosis de recto aparece como
complicación de ciertos procedimientos
terapéuticos, como la cirugía y la radioterapia.
Hasta hace algunos años la cirugía era la
única forma de manejo; actualmente existen alternativas
como las dilataciones. Se presentan siete casos de estenosis de
recto manejados con dilataciones, en el Servicio de
Gastroenterología del Hospital Universitario del
Valle.
Palabras claves: Estenosis rectal.
Dilataciones.
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El incremento en el número de procedimientos
quirúrgicos y radioterapéuticos en el recto se ha
acompañado de un aumento equivalente en el número
de estenosis secundarias1,2.
Estructuralmente se pueden observar estenosis de recto
de diferente diámetro y longitud. El diagnóstico se puede hacer mediante
métodos
endoscópicos o radiológicos. Esta
complicación se ha informado en 8% de las anastomosis que
siguen a resecciones anteriores de recto3 y hasta en
5% después de radioterapia4.
Como en cualquier enfermedad rectal los pacientes con
estenosis rectal secundaria a cirugía o radioterapia
suelen consultar por adelgazamiento de las heces,
estreñimiento, aumento de la frecuencia defecatoria y
sangrado rectal.
Hasta hace unos años la cirugía era la
única alternativa en el manejo de este problema. Desde
mediados de la década de 1980 se cuenta con procedimientos
menos invasivos, como las dilataciones de
recto5.
El objetivo de
este trabajo es
mostrar la experiencia con dilatación neumática endoscópica y mecánica con dilatadores de
Savary-Guilliard en el manejo no quirúrgico de las
estenosis rectales secundarias.
PRESENTACION DE CASOS
Se trata de tres hombres y cuatro mujeres, entre 38 y 60
años evaluados por estenosis rectal secundaria; a tres
pacientes se les había sometido a resección
anterior del recto por cáncer; a un paciente se le
había hecho sigmoidectomía por enfermedad
diverticular complicada, y otros tres presentaban secuelas de
radioterapia, indicada para tratamiento de cáncer de
cérvix. Excepto en el paciente con enfermedad diverticular
en quien la anastomosis se hizo mediante sutura tradicional, en
los pacientes con estenosis postquirúrgica se
habían utilizado grapadoras
mecánicas.
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