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Efectos a corto plazo de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad: Resultados del proyecto EMECAM en Cartagena, 1992-96 (página 3)



Partes: 1, 2, 3

Figura 3
Medida mensual de intervenciones
municipales operativas en Cartagena. 1992-1996

Tabla 2
Estadísticos descriptivos de los indicadores diarios de defunciones,
meteorología, gripe y contaminantes atmosféricos en la ciudad de Cartagena,
1992-1996.

 

Período anual

Semestre cálido

Semestre frío

 

Media

Valor mínimo

Valor máximo

Percentil 10

Percentil 90

Media

Media

Defunciones totales
sin accidentes

3,5

0

13

1

6

3,2

3,7

Defunciones totales
sin accidentes en ³ 70 años de edad

2,4

0

10

1

5

2,3

2,6

Defunciones
cardiovasculares

1,4

0

7

0

3

1,2

0,4

Defunciones
respiratorias

0,4

0

4

0

1

0,3

0,4

Temperatura media (ºC)

19,1

7,2

30,8

12,4

26,5

23,2

14,9

Humedad relativa (%)

75,2

18,0

95,0

58,0

90,0

75,5

75,0

Gripe (casos
incidentes)

27,3

0

202

1

90

6,2

48,7

SO2 valor máximo
horario(m
g/m3)

113,20

18,46

208,38

44,70

208,38

102,58

124,11

SO2 promedio (m g/m3)

43,85

12,71

235,70

26,10

63,96

41,34

46,44

Partículas valor
máximo horario (m
g/m3)

178,42

27,56

689,00

72,51

331,63

157,68

199,70

Partículas promedio
horario (m
g/m3)

55,89

12,23

226,96

31,45

85,63

52,36

59,52

El semestre cálido
comprende los meses de mayo a octubre
El semestre frío comprende los meses de noviembre a abril

Tabla 3
Correlaciones& entre valores promedio diarios de los
contaminantes atmosféricos, de la temperatura y la humedad relativa en las 3
estaciones captadoras, en la ciudad de Cartagena, 1992-1996.

 

Temperatura

Humedad

SO2 valor máximo

SO2 promedio

Partículas valor máximo

Partículas promedio

Temperatura†

1,00

-0,11*

-0,23*

-0,18*

-0,16*

-0,05*

Humedad relativa‡

 

1,00

0,06*

-0,02

-0,08*

0,07*

SO2 valor
máximo

 

 

1,00

0,81*

0,23*

0,25

SO2
promedio

 

 

 

1,00

0,17*

0,20*

Partículas valor
máximo

 

 

 

 

1,00

0,82*

Partículas promedio

 

 

 

 

   

1,00

(†) Temperatura promedio
de la máxima y mínima horaria diaria
(‡) Humedad relativa promedio de los registros a las 7, 13 y 18 horas
(& ) Coeficientes de correlación de Spearman
(*) La correlación es estadísticamente significativa con p£ 0,05 (bilateral)

Al analizar todo el periodo
desde 1992 a 1996, no se observaron asociaciones estadísticamente
significativas entre las causas de defunción y los contaminantes atmosféricos
estudiados (tabla 4). En todo el período, los modelos que mejor prueban la
asociación entre contaminación y defunciones incluyen como máximo dos días
después (retardo), excepto en la mortalidad por causa cardiovascular, que en su
mayoría es el tercer día después.

Tabla 4
Asociación* entre contaminantes atmosféricos y causas de defunción
en todo el período en la ciudad de Cartagena, 1992-1996.

 

Defunciones totales
sin accidentes

Defunciones totales
sin accidentes en ³ 70 años

Defunciones por
enfermedades cardiocirculatorias

Defunciones por
enfermedades respiratorias

    

Ret

RR (IC 95%)

Ret

RR (IC 95%)

Ret

RR (IC 95%)

Ret

RR (IC 95%)

SO2 valor
máximo

1

0,9999;
0,9996 a 1,0002

1

0,9998;
0,9994 a 1,000

3

1.000;
0,9997 a 1.001

2

0,9997;
0,998 a 1.001

SO2
promedio

2

0,999;
0,998 a 1,001

1

0,9988;
0,9970 a 1.000

2

0,9984;
0,9962 a 1.001

1

0,9973; 0,9938 a 1.002

Partículas valor
máximo

2

0,9998;
0,9995 a 1,0000

2

0,9987;
0,9974 a 1.000

3

1,000;
1,000 a 1,001

2

0,9996;
0,9998 a 1.000

Partículas promedio

2

0,9991;
0.9980 a 1.000

2

0,9987;
0,9974 a 1.000

3

1.001;
0,9998 a 1,003

0

1.002;
0,999 a 1.006

(*) Riesgo relativo e
intervalo de confianza al 95% ajustado por estacionalidad, meteorología y
gripe, para un incremento de nivel del contaminante atmosférico de 10 m g/m3
Ret = retardo

En los resultados por
semestres se evidenciaron asociaciones estadísticamente significativas
negativas entre el valor máximo de las partículas y las defunciones totales sin
accidentes en personas de 70 y más años, y de signo positivo con el promedio de
las partículas y las defunciones cardiovasculares del mes de mayo a octubre
(tabla 5). Los modelos que mejor describen la relación contaminante/mortalidad
llegan hasta el cuarto día para la manifestación del fallecimiento. La
asociación positiva se da en el mismo día (retardo 0 en la tabla).

Tabla 5
Asociación* entre contaminantes químicos atmosféricos y causas de defunción en
los semestres cálido y frío en la ciudad de Cartagena, 1992-1996.

 

Defunciones totales
sin accidentes

Defunciones totales
sin accidentes en ³ 70 años

Defunciones por
enfermedades cardiocirculatorias

Defunciones por
enfermedades respiratorias

Semestre cálido

 

Ret.

RR (IC 95%)

Ret

RR (IC 95%)

Ret

RR (IC 95%)

Ret

RR (IC 95%)

SO2 valor
máximo

2

0,997(0,991-1,002)

2

0,979(0,951-1,006)

0

0,994(0,973-1,015)

4

1,003(0,999-1,007)

SO2
promedio

4

1,006(0,999-1,012)

2

0,972(0,941-1,005)

2

0,979(0,955-1,004)

2

0,996(0,991-1,001)

Partículas valor
máximo

3

1,005(0,996-1,013)

2**

0,977(0,972-0,981)

3

1,015(0,983-1,048)

3

1,004(0,998-1,011)

Partículas valor
promedio

1

0,993(0,975-1,011)

1

0,945(0,864-1,033)

0

1,072(1,008-1,140)

2

0,990(0,976-1,003)

Semestre frío

SO2 valor
máximo

3

1,001(0,997-1,005)

3

1,002(0,986-1,019)

3

1,011(0,998-1,024)

1

0,997(0,994-1,000)

SO2
promedio

1

0,997(0,992-1,002)

1

0,986(0,965-1,007)

3

1,014(0,998-1,029)

3

1,003(0,999-1,006)

Partículas valor
máximo

4

1,003(0,997-1,009)

2

0,983(0,955-1,012)

3**

1,021(1,001-1,042)

3**

1,006(1,002-1,011)

Partículas valor
promedio

5

0,995(0,981-1,009)

4

0,976(0,922-1,033)

3

1,021(0,981-1,064)

0

1,006(0,996-1,015)

(*) Riesgo relativo e
intervalo de confianza al 95% ajustado por estacionalidad, meteorología y
gripe, para un incremento de nivel del contaminante atmosférico de 10 m g/m3

Semestre cálido incluye los meses de mayo a octubre y el frío de noviembre a
abril Ret = retardo en días. (**) El modelo de parametrización no es
consistente

En el semestre frío,
encontramos relación estadísticamente significativa y positiva en el valor
máximo horario de las partículas y las muertes por entidades
cardiocirculatorias y respiratorias, al tercer día del fallecimiento (tabla 5).

Cabría la posibilidad de
hallar el RR para la diferencia entre los percentiles 90 y 10, pero estos
valores van a estar influenciados por el Plan de Intervención, por lo que sería
poco usual días de intervención con mediciones altas de contaminación, dejando
de ser un fenómeno aleatorio. Por ello se decidió la utilización del RR en
unidades naturales de los contaminantes.

Al evaluar la fiabilidad de
los modelos con riesgos relativos estadísticamente significativos, observamos
que los modelos incluyen variables distintas, y que los coeficientes de
regresión para el mismo contaminante presentan magnitudes y niveles de
significación diferentes (tabla 6).

Tabla 6
Fiabilidad de los modelos con asociaciones estadísticamente significativas
entre contaminación atmosférica y tipos de defunciones. EMECAM-Cartagena,
1992-96.

 

Modelo con el contaminante al inicio (modelo 1)

Modelo con el contaminante al final (modelo 2)

Variables distintas entre los modelos

 

Coef. De regresión (E.E.)

Coef. de regresión (E.E.)

Modelo con el contaminante al inicio (modelo 1)

Modelo con el
contaminante
al final (modelo 2)

Semestre cálido

 

 

 

 

Defunciones totales
sin accidentes en ³ 70 años y valor máximo en Partículas*

-0,4038E-03 (0,251E-03)

-0,5469E-03 (0,257E-03)

retardos 2 y 7 de
temperatura y 2 de temperatura2

retardo 6 de humedad y
día de la semana e intervención municipal sobre la contaminación

 

Defunciones
cardiovasculares y valor promedio en Partículas*

0,1473E-02 (0,165E-02)

0,1742E-02 (0,165E-02)

retardo 6 de humedad

eventos especiales

Semestre frío

 

 

 

 

Defunciones
cardiovasculares y el valor máximo en Partículas*

0,6384E-03 (0,233E-03)

0,7671E-03 (0,245E-03)

tendencia2,
retardo 5 de gripe

función sen/coseno2, año
de defunción

  

Defunciones
respiratorias y el valor máximo en Partículas*

0,5524E-03 (0,489E-03)

0,4146E-03 (0,489E-03)

retardo 10 de gripe

retardo 4 de temperatura,
tendencia y tendencia2

Coef.=coeficiente
E.E.= Error estándar
(*) Modelo con distintas variables y distintas magnitudes y significación
estadística de los coeficiente de regresión para el contaminante

Los análisis por semestre
elaborados con la totalidad de los datos del período que incluyen la
interacción contaminante/semestre presentan una composición de variables y
resultados distintos frente a los modelos que se construyen sólo con los datos
del semestre. No obstante es necesario, como parece lógico, que los resultados
obtenidos sean interpretados con gran prudencia.

Podríamos plantear, como
líneas de futuro, en primer lugar la ya comentada de conocer el efecto de las
intervenciones municipales en el control de la contaminación y, en segundo
lugar, el aplicar los mismos modelos con la patología cardiovascular y la
morbilidad respiratoria, y a su vez ésta con otra contaminación biológica como
son los pólenes. Asimismo, será preciso caracterizar los efectos combinados de
la contaminación atmosférica por SO2 y partículas.

BIBLIOGRAFÍA

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Repercusiones de la industrialización sobre nuestro ambiente. Cartagena:
Escuela Universitaria de Ingeniería Industrial;1971.

2.- Tormo MJ, Navarro C,
Mortalidad general y por causas específicas e incidencia de cáncer en Cartagena
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Guillén Grima, F; Medrano Tortosa, J; García-Marcos, L; Aguinaga Ontoso, I;
Ñiguez Carbonell, JC. Afluencia inusual por asma y enfermedad pulmonar
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Cartagena. Rev Esp Salud Pública 1995;69:305-314.

4.- Ballester Díez F, Sáez
Zafra M, Alonso Fustel ME, Taracido Trunk M, Ordóñez Iriarte JM, Aguinaga
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participantes, objetivos, material y métodos. Rev Esp Salud Púb 1999;165-175.

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workshop on best available technologies for pollution control.Luxemburgo: OPEUR

7.- Ferrán Aranaz, M. SPSS
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8.- Abraira Santos V, Pérez
de Vargas Luque A. Métodos Multivariantes en Bioestadística. Madrid: Centro de
Estudios Ramón Areces SA; 1996.

José Jesús Guillén Pérez
(1), Lluís Cirera Suárez (1), Luis García-Marcos Álvarez (2), Enrique Jiménez
Torres (3), Xavier Barber Vallès (1), María José Martínez García (4) y Stella
Moreno Grau (4)

(1) Dirección General de
Salud. Consejería de Sanidad y Política Social. Murcia
(2) Unidad de Investigación Clínico-epidemiológica. Cartagena
(3) Servicio de Medio Ambiente. Ayuntamiento de Cartagena
(4) Departamento de Ingeniería Química-Cartagena. Universidad de Murcia.

Correspondencia: José
Jesús Guillén Pérez. Servicio de Salud Pública. Cartagena. Dirección General de
Salud. Plaza de San Agustín, 3. 30201 – Cartagena. Tel. 968 502573; Fax 968
502570.

Partes: 1, 2, 3
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