Una estrategia antiparasitaria original en Arboleda, Nariño
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RESUMEN: Con el propósito de
evaluar el efecto de la educación con
componente lúdico y un programa de
trueque de instalación de letrinas por siembra de árboles
en el resultado de exámenes coprológicos, se
estudió una población de 800 habitantes de la zona
rural del Municipio de Arboleda, Departamento de Nariño,
Colombia, durante el período comprendido entre 1996 y
1998. Para el primer examen coprológico se tomó una
muestra
elegida aleatoriamente de 214 habitantes. Pasados 12 meses se
realizó en la misma población un segundo examen
coprológico en 120 muestras, después de una
intervención consistente en educación
lúdica, tratamiento farmacológico e
instalación de letrinas utilizando la figura del trueque,
en donde las familias beneficiadas, una vez sensibilizadas en el
ciclo del agua y
en ésta como fuente de vida y salud, solicitaron
voluntariamente la instalación de unidades sanitarias; en
contraprestación sembraron árboles de especies
nativas en la microcuenca esperando en un plazo prudencial
incrementar el caudal. Los datos se
analizaron globalmente y por categorías. En la primera
muestra se encontraron 145 (67.7%) casos positivos de parasitismo
intestinal y en la segunda, efectuada después de la
intervención, 65 (54.1%) casos positivos (p < 0.05). Se
realizó también análisis individual de los parásitos
presentes y se encontró entre la primera y segunda muestra
una reducción significativa estadísticamente (p
< 0.05) en la prevalencia de E. histolytica, N. americanus y
A. lumbricoides. Se presentaron dos casos positivos de huevos de
Taenia sp. en el primer examen. En todos los casos el grupo de edad
entre 0 y 14 años fue el más afectado. La
educación con componente lúdico junto con el
trueque de siembra de árboles por mejoramiento de las
condiciones sanitarias y el tratamiento farmacológico, son
eficaces para disminuir la prevalencia de las parasitosis
intestinales en general y la teniosis en particular.
Palabras claves: Parasitismo. Educación. Trueque.
Prevención.
SUMMARY: With the aim of
preventing and controlling intestinal parasitosis, especially
tapeworms and cysticercosis, an educational strategy was
developed between 1996 and 1998 with a group of 800 people from
the rural sector of Arboleda, Department of Nariño,
Colombia. Ramdom sampling was made of 216 and 179 people for a
first and second coprologic analyses respectively, within an
interval of 12 month between each sample. Global and specific
statistical analyses were made for parasites and age groups. The
analyses of the first samples yielded 145 (67.7%) positive
results. The analyses of the second samples were positive in 65
cases (54.1%) (< 0.05). A statistically significant reduction
was observed in the prevalence of the four main parasites between
the first and second sample (p < 0.05). There were two
positive cases of Taenia sp eggs. The 0-14 year old group, were
the most affected in all cases. Better basic sanitary conditions,
sanitary education and elimination of parasities are effective
means to prevent and to control
parasitosis. Pig´s confinment was not
successful.
El parasitismo intestinal y en especial el complejo
teniosis-cisticercosis son un problema de salud
pública en el departamento de
Nariño1 donde se han desarrollado numerosas
campañas de control basadas principalmente en la
instalación de unidades sanitarias. Los resultados han
sido desalentadores, tal vez porque en las campañas se han
empleado métodos de
educación pasiva2 y no se han incluido
dinámicas lúdicas que facilitan más la
participación activa en la creación de una mejor
cultura
ambiental y en los cambios de costumbres
higiénicas3.
La quimioterapia periódica, debido a la seguridad, bajo
costo y
efectividad4 es una buena estrategia para
reducir la morbilidad por helmintiasis intestinal en grupos de alto
riesgo como
niños
en edad escolar y mujeres embarazadas. Sin embargo, si no se
rompe la cadena epidemiológica con una adecuada
eliminación de excretas y lavado de manos, la posibilidad
de reinfección es alta5.
La Universidad de Nariño conjuntamente con el
Instituto Departamental de Salud y la Corporación
Autónoma de Nariño (CORPONARIÑO) entidad
encargada del manejo ambiental en la zona, inició en 1996
un programa de prevención y control del parasitismo
intestinal en el municipio de Arboleda. El objetivo
principal fue reducir la prevalencia del parasitismo intestinal,
especialmente la teniosis, y evaluar la intervención ya
descrita y su sostenibilidad y replicabilidad.
MATERIALES Y MÉTODOS
Geografía y población. El municipio de
Arboleda se encuentra ubicado en el departamento de
Nariño, 1º y 30' de latitud norte y 77º 08'de
longitud oeste de Greewich, a una altitud de 2,200 m sobre el
nivel del mar. La región está ubicada en una zona
agreste en la vertiente andina del río Juanambú, 74
kilómetros al norte de San Juan de Pasto. Su
población es de 6,000 habitantes, de los cuales 2,000
viven en la cabecera municipal. El resto vive en las veredas
circundantes en un área total de 57 km2. El
clima es
tropical con períodos de lluvias entre octubre y mayo y
verano entre junio y septiembre. La temperatura
media es 18º C.
La mayoría de los habitantes son mestizos con
marcado componente indígena; el salario promedio
mensual es de US$30, el analfabetismo
supera el 30% y la desnutrición es elevada. La cobertura del
agua potable
es del 10% y la de alcantarillado 30%; ninguna de sus vías
está pavimentada; no existen teatros, ni polideportivos,
ni bibliotecas. Hay
en el municipio ocho iglesias, un centro-hospital atendido por
dos médicos y 3 auxiliares de enfermería, dos colegios y 10 escuelas
veredales.
La base de la economía es el
cultivo del café y
el maíz, pero
también se siembran artesanalmente arveja, plátano,
fríjol y yuca; hay además pequeñas
plantaciones tecnificadas de frutales. La actividad pecuaria es
doméstica, con tenencia de especies menores y cerdos, los
cuales son mantenidos en pésimas condiciones
higiénicas. La cobertura de letrinas en las veredas, antes
de ser intervenidas, era 5%6.
Implementación del programa. La
organización estuvo a cargo de la Universidad de
Nariño, el Instituto Departamental de Salud y
CORPONARIÑO. La intervención se llevó a cabo
en dos veredas cuya población conjunta es de 800
habitantes y estuvo dirigida a todos los pobladores, en especial
los niños y los manipuladores de alimentos. El
programa tuvo como objetivos
educar a la población en el ciclo de las enfermedades
parasitarias, propiciar la ruptura de la cadena
epidemiológica en especial la relacionada con el ciclo del
agua, reducir
la prevalencia de la infección por helmintos en especial
de la tenia, y dotar de letrinas utilizando la figura del trueque
por siembra de árboles a todas las viviendas de las
veredas intervenidas enseñando a niños y adultos su
correcta utilización. El control de actividades se
llevó a cabo en la escuela y el
puesto de salud, bajo la dirección de un equipo médico con
asesoría epidemiológica y la participación
del personal de
planta y un grupo de educadores especialmente entrenados en la
transmisión del mensaje con componente lúdico. Una
bacterióloga del Instituto Departamental de Salud,
especialmente entrenada para ello, realizó los
exámenes coprológicos. Personal de
CORPONARIÑO desarrollaron el lema "el agua fuente
de vida y salud" y se encargaron de la educación
ambiental.
Fase de preparación. Los educadores, el personal
de ingeniería ambiental y sanitaria de
CORPONARIÑO y las promotoras de saneamiento fueron
entrenados en el ciclo epidemiológico del parasitismo
intestinal en el hombre y en
el complejo teniosis-cisticercosis. Se diseñaron
actividades lúdicas como rondas infantiles y teatro de
títeres; los ingenieros sanitarios se encargaron de la
instalación de 85 letrinas y su conexión a pozo
séptico, según las condiciones topográficas
y ambientales de la zona; la bacterióloga fue entrenada en
la realización de exámenes coprológicos por
el método de
concentración de Ritche
(formol-éter)7,8.
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