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RESUMEN
Introducción: La
lactancia
exclusiva (LE) es fundamental en la nutrición del
niño de 0 a 6 meses de vida y su práctica
está recomendada en los planes nacionales vigentes de
salud, alimentación y
nutrición.
Objetivo: Determinar la duración de
la práctica de lactancia LE en una cohorte de mujeres
lactantes seguida en el año 2003 en Cali, Colombia.
Materiales y métodos: Entre las instituciones
que respondieron en el año 2002 por más del 80% de
los partos no complicados de la ciudad, con consentimiento y
formularios
estructurados, se escogió una muestra de 438
mujeres a quienes se entrevistó en su puerperio y en su
domicilio los días 8, 15, 30, 60, 90, 120, 150 y 180
posparto y hasta que se identificara el abandono de la
LE.
Resultados: De 453 puérperas
contactadas, 15 rechazaron ingresar al estudio; la pérdida
en el seguimiento fue 8.2% (38 mujeres). Al final de cada mes de
seguimiento 28%, 15%, 9%, 5%, 2% y 1.6% de las mujeres
incorporadas al estudio mantuvo la práctica de
LE.
Conclusiones: La alta participación
y representatividad de instituciones, la baja pérdida del
seguimiento y la distribución sociodemográfica de
participantes, sugieren que lo observado en esta cohorte
caracteriza la duración de la práctica de LE en
población primigestante de los estratos 1 a
4 de la zona urbana de Cali para el año 2003. La
duración de la LE en la cohorte fue muy corta con respecto
a las recomendaciones mundiales y nacionales, lo que puede
indicar poco o ningún efecto de las acciones,
tanto de los planes de beneficios del Sistema General
de Seguridad
Social en Salud como de las iniciativas globales, nacionales
y locales en pro de la lactancia natural feliz.
Palabras clave: Lactancia materna. Lactancia exclusiva.
Nutrición infantil. Cohorte.
SUMMARY
Introduction: Exclusive
breast-feeding (EB) is the nutritional gold standard of children
in their 0-6 months of life and its practice is recommended in
the current national plans of health, feeding and
nutrition.
Objective: To describe the duration of
exclusive breastfeeding (EB) in a cohort of women who breastfed,
from Cali, Colombia, in 2003.
Methods: A cohort of 438 urban women was
established, with first singleton live birth in immediate
postpartum, whose childbirth was cared without complications, in
one of the six institutions (4 public and 2 private) that
concentrate 80% of all deliveries from the city, approximately.
With the previous consent of each woman and through structured
questionnaires, these women were interviewed in the first hours
after postpartum; then, they were visited and a face to face
interview was applied at home, at days 8, 15, 30, 60, 90, 120,
150 and 180 since the birth, until abandon of EB was identified
or woman could not be found.
Results: At recruitment, 15 out of 453
puerperal women captured in postpartum rooms refused to
participate in the study; 38 (8.5%) women were lost during the
following. At the end of the months 1°, 2°, 3°,
4°, 5° and 6°, respectively, only 28%, 15%, 9%, 5%,
2% and 1.6% of the women included to the study kept EB practice,
according to the adopted criteria.
Conclusion: High participation in the
prenatal and delivery care of the institutions selected for this
study, low lost of women during the following and broad
socio-economic distribution of recruited women, allow to suggest
that observations from this cohort characterise the duration of
EB in 1, 2, 3 and 4 socio-economic strata of urban area of Cali,
Colombia, in 2003. The duration of EB in the studied cohort is
very short regarding to national and international
recommendations. This fact indicates the scarce effects of both,
national packages of National Security System in Health and
national and local initiatives addressed to encourage EB in the
city.
Key words: Exclusive breastfeeding. Infant nutrition.
Cohort study.
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Fondo de Naciones Unidas
para la Infancia
(UNICEF), han considerado por décadas a la lactancia como
fundamental en la alimentación humana y la han promovido
mediante diversas iniciativas globales1,2. Desde la
década de 1990, han recomendado la lactancia natural feliz
(LNF), aquella práctica que comienza dentro de la hora
siguiente al nacimiento, se mantiene como lactancia exclusiva
(LE) hasta que el bebé completa cuatro a seis meses de
edad y se continúa con alimentación complementaria
por lo menos hasta llegar a los 24 meses de vida del
menor1-4.
Las recomendaciones de la OMS y el UNICEF han sido
contempladas en iniciativas nacionales5 y en la
formulación de los planes decenales colombianos vigentes,
tanto en el de Alimentación y Nutrición 1996-2005,
como en el de Promoción y Protección de la
Lactancia 1998-20086,7, e incluso, en el actual
Plan Nacional
de Salud del Gobierno
2002-2006. Sin embargo, la práctica de la LE hasta el
inicio del sexto mes de vida, estudiada retrospectivamente en la
Encuesta
Nacional de Demografía y Salud (ENDS) y con
posibilidades de sesgo de memoria, apenas
se daba en aproximadamente poco más de 10% de las
colombianas8.
Estudios e intervenciones realizadas por la
Fundación FES Social en los últimos diez
años en el ámbito nacional9,10 y
departamental, en el Valle del Cauca11-13, focalizaron
aspectos que requerían atención para la promoción eficaz de
la LNF: el inicio de la LE en la primera hora postnatal; la
necesidad que el niño succione para que la madre produzca
suficiente leche;
aumentar la duración de la LE y por ende posponer el
inicio prematuro de la alimentación complementaria;
aumentar la duración y manejo de la lactancia durante la
enfermedad de la madre o del niño y evaluar
permanentemente el papel del personal de salud
y otros actores en pro de una LNF.
Con base en estas experiencias y con el propósito
de generar evidencia sobre la eficacia de las
intervenciones en lactancia a nivel local, la División
Salud de FES Social ejecutó un estudio que en su primera
fase reconstruyó representaciones sociales y creencias de
algunas mujeres de Cali sobre la LE14,15. Esta fase
cualitativa sentó las bases para otra, caracterizada por
el seguimiento de una cohorte de mujeres primigestantes urbanas.
Para cada una de las mujeres se registró la
duración de la LE y se midieron las variables que
hipotéticamente se asocian con la duración de dicha
práctica. Este artículo aborda
específicamente la caracterización de la
duración observada de la práctica de la LE en la
cohorte estudiada en Cali, Colombia, durante el año
2003.
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