Prevalencia de Helicobacter pylori en el estómago y placa dental de una muestra de la población en Venezuela
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RESUMEN: Helicobacter pylori
ha sido implicado como el principal agente causal en la
patogénesis de la gastritis crónica, úlcera
péptica y neoplasia gástrica en humanos. El
microorganismo
ha sido detectado en la placa dental, saliva, estómago y
heces, pero la hipótesis de que la cavidad bucal pueda ser
un reservorio permanente está todavía muy
discutida. Para evaluar el potencial de la cavidad bucal en este
proceso, la
presencia de este microorganismo fue determinada en 40 pacientes
provenientes del Hospital Clínico Universitario de la
Universidad
Central de Venezuela,
quienes asistían para rutina endoscópica, y en 20
pacientes asintomáticos (grupo control). Fueron
tomadas biopsias gástricas y muestras de placa dental y
sembradas en medios
selectivos y no selectivos. Las placas fueron incubadas a
37ºc por 5 días en atmósfera
microaerofílica. El requerimiento de microaerofilia, la
prueba rápida de ureasa, las pruebas de
oxidasa y catalasa y la coloración de Gram fueron
consideradas confirmatorias de la presencia del microorganismo.
H. pylori fue detectado en 45% (18/40) de las biopsias de
estómago y en 17,5% (17/40) de las muestras de placa
dental por medio del cultivo microbiológico. Se puede
concluir que la placa dental puede ser un importante reservorio
para H. pylori y la detección de esta bacteria en
la cavidad bucal de pacientes con gastritis podría sugerir
la vía bucal como una importante fuente de
transmisión.
SUMMARY: Helicobacter pylori has been
implicated as the major acquired factor in the pathogenesis of
chronic gastritis, peptic ulcer disease, and gastric neoplasia in
humans. The microorganism has been detected in dental plaque,
saliva, stomach and feces, but the hypothesis that oral
microflora may be a permanent reservoir of this bacteria is still
controversial. To evaluate the
potential of the oral cavity in this process, the
presence of H. pylori was determined in 40 patients from
the clinical Hospital University, Central University of Venezuela
attending for routine gastroscopy and 20 asymptomatic subjects
(control group). Gastric antrum biopsies were taken for CLO
(rapid urease test) and
culture. Supragingival plaque (1-2 ml) were collected prior to
undergoing endoscopy. All oral and gastric biopsy samples were
cultures on selective and non selective media. Plates were
incubated al 37ºC for five days in a microaerobic
atmosphere. Colonies resembling H. pylori on the agar were
picked off for Gram staining, oxidase, catalase, and urease test.
H. pylori positive was detected in antral samples in 45%
(18/40) by cultures . The dental plaque samples were positive for
H. pylori in 17,5% (7/40) patients. We concluded that the
oral cavity may be an important reservoir for H. pylori
and the detection of this bacteria at various sites in patients
with gastritis indicates that oral-spread is a potential route of
transmission.
KEY WORDS: Helicobacter pylori, cultivo,
placa dental
INTRODUCCIÓN
Helicobacter pylori es una bacteria
motil, microaerofílica especialmente adaptada para vivir
en el estómago humano. A este nivel, su presencia,
está fuertemente asociada con el desarrollo de
gastritis crónica, activa y úlceras duodenales y
gástricas (1,2). Particularmente en el caso de la
gastritis tipo B en el antrum del estómago está
bien establecida su relación con H. pylory.
Recientes evidencias
sugieren un papel importante de este microorganismo como factor
de riesgo para el
desarrollo de cáncer gástrico. (3,4)
La infección por esta bacteria tiene una distribución mundial; demostrado esto por
los diferentes estudios de prevalencia realizados, en los que se
ha podido demostrar que Helicobacter pylori ha infectado
cerca del 30% de la población de Europa Occidental
y los Estados Unidos, y
cerca del 80% de las poblaciones de muchos países en
vías de desarrollo (5).
Existe mucha controversia sobre el modo de
transmisión de H. pylori.(6). Hasta hace
relativamente poco tiempo se
reconocía como su único reservorio natural el
estómago humano. Investigaciones
más recientes han permitido asociar la bacteria con placa
dental y saliva, lo que sugiere que quizás el ambiente bucal
puede constituir una vía potencial para su
transmisión. (7,8). Asimismo Sasaki y col (9), sugieren la
existencia de H. pylori en el ambiente
natural.
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