Prevalencia del elongamiento del proceso estiloide en una población adulta totalmente desdentada
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RESUMEN: El elongamiento y mineralización del
proceso
estiloide ha sido descrito en la literatura como un
acontecimiento que puede ser asintomático o manifestarse
como Síndrome estiloestilohióideo o Síndrome
de Eagle. Este estado, se
caracteriza por un conjunto de señales
y síntomas como el dolor facial leve, disconformidad en la
deglución, limitaciones en los movimientos de la cabeza,
cuello y la abertura bucal, otalgia, cefalea y disfagia que
pueden ser confundidos con el Desorden Temporomandibular. Uno de
los principales recursos de
diagnóstico para el elongamiento del
proceso estiloide es la evaluación
radiográfica. El propósito de este trabajo fue
investigar en la población adulta totalmente desdentada, la
prevalencia del elongamiento del proceso estiloide. En este
trabajo, los autores analizaron 233 radiografías
panorámicas del servicio de
tiraje de la FOP-UNICAMP en pacientes adultos, de ambos sexos,
totalmente desdentados. Fueron realizadas mediciones de las
imágenes de los procesos
estiloides y fueron consideradas elongadas las imágenes de
los procesos estiloides mayores de 30 milímetros conforme
a los estudios obtenidos en la revisión de la literatura.
Las imágenes que no permitieron realizar las mediciones en
forma segura fueron despreciadas. Los resultados fueron
organizados en tablas y divididos según los factores de
edad, sexo y lado
predominante. Los datos permitieron
observar que de las 233 radiografías analizadas, fue
posible medir 341 procesos estiloides, siendo que de estos,
50,1%(n=176) presentaron medida mayor de que 30 milímetros
. De estas imágenes, 64%(n=113), fueron mujeres y
35%(n=63) hombres. Los valores
promedios obtenidos fueron de 33, 5 milímetros para los
individuos de sexo masculino y de 31,38 milímetros para
los de sexo femenino. En relación con la edad, la mayor
prevalencia fue comprendida entre 61 y 70 años, con un
porcentaje de 61,8 % (nt=110; n=68), seguida de la facha
hectárea entre 51 años y 60 años, con un
porcentaje de 52%(nt=341; nd=159; n=82) para el lado derecho y de
28,4% (nt=341; ne=182; n=97) para el lado izquierdo. Los autores
concluyeron que: existió una mayor prevalencia de proceso
estiloide elongado en individuos de sexo femenino, no
ocurrió predominio en cuanto al lado de presencia del
proceso elongado, existió una mayor prevalencia de
elongamiento del proceso estiloide en los individuos de
edades entre 51 y 70 años, y baja prevalencia entre los
individuos con menos de 30 años.
Palabras clave: proceso estiloide,
Síndrome de Eagle, Síndrome
Estilo-estilohióideo.
ABSTRACT : The elongation and mineralization of the
styloid process is described in the literature as an occurrence
that may be asymptomatic or that can be manifested as a
stylohyoid-style syndrome or Eagle’s Syndrome. This morbid
state is characterized by a set of signs and symptoms such as
vague facial pain, discomfort when swallowing, limited movement
of the head, neck and mouth opening, otalgia, dysphagia and
dizziness, which may be mistaken for the symptoms of
Temporomandibular Disorder. One of the main diagnostic resources
for elongation of the styloid process is X-ray evaluation. The
purpose of this study was to investigate the prevalence of
elongation of the styloid process in a totally edentate adult
population. In this work, the authors analyzed 233 panoramic
X-rays of totally edentate adult patients of both sexes from the
screening service of the Piracicaba School of Dentistry
(FOP-Unicamp). Measurements were made of styloid process images
and those larger than 30 mm were considered elongated, according
to the literature. The images that did not allow for accurate
measurements were neglected. The findings were organized into
tables and divided according to the factors of age group, sex and
predominant side. These data revealed that, of the 233 analyzed
X-rays, 341 styloid processes were measurable, of which 50.1%
(n=176) showed a measure of more than 30 mm . Of these images,
64% (n=113) were taken from females and 35% (n=63) from males.
The mean values obtained were 33.5 mm for the males and 31.38 mm
for the females. With regard to the age group factor, the highest
prevalence was found in the 61 to 70 age group, with a percentage
of 61.8% (nt=110; n=68), followed by the 51 to 60 age group, with
a percentage of 52% (nt=100; n=52). As for the side, 159 images
of the right hand side styloid process and 182 of the left hand
side were measured. A prevalence of 24% (nt=341; nd= 159; n=82)
was found for the right hand side and of 28,4% (nt=341; ne=182;
n=97) for the left. The authors concluded that the females showed
a greater prevalence of elongated styloid process; the elongation
process was not found to predominate on either side; the greatest
prevalence of elongation of the styloid process was found in the
51 to 70 age group, and a low incidence among individuals under
30.
Key words: styloid process, Eagle’s
Syndrome, Stylohyoid-style Syndrome
INTRODUCCIÓN Y REVISIÓN
DE LITERATURA
El proceso estilohiodeo incluye el proceso estiloide, el
elongamiento estilohiodeo y el cuerpo menor del hueso
hioides7,23. Normalmente se encuentra dispuesto entre
la arteria carótida externa e interna13. La
extremidad del proceso estiloide se continua con el ligamento
estilohideo, el cual se extiende hasta la prominencia menor del
hueso hioides7, 22. En el adulto, el ligamento
estilohiodeo es compuesto de tejido conjuntivo fibroso denso que
puede presentar el potencial de convertirse parcialmente o
totalmente calcificado2,3,5,14,17. De esta manera, las
anomalías de este proceso generalmente se manifiestan por
la calcificación del ligamento estilohiodeo y por el
elongamiento exagerado del proceso
estilóide2,3.
El tamaño promedio es de 25 milímetros y
cuando es mayor de 30 milímetros pasa a ser considerado
elongado 2,3,5,11,12,14,16,20,22,27,28,30. La
condición anatómica elongada ni siempre es
asintomática, pudiendo muchas veces presionar la
región localizada encima de la fosa tonsilar originando el
Síndrome de Eagle8,9,10,11. En este caso los
síntomas pueden ser confundidos con los presentes en el
Desorden Temporomandibular 30 tales como el dolor facial lenta,
inconformidad en la deglución, sensación del cuerpo
extraño en la oro faringe,
limitaciones en los movimientos de la cabeza, cuello y la
abertura bucal, otalgia, cefalea, disfagia y tontura como los
principales
síntomas1,12,15,19,29,30.
Desde 1652 fueron realizados relatos clínicos
referentes a la mineralización del proceso estiloide
1,5,8,9,15,17,18,20,28,29,30. Eagle8 en
1937, relata el desenvolvimiento del proceso estiloide con las
estructuras
anatómicas adyacentes y los síntomas consecuentes.
Estudios posteriores2,3,5,9,10,11,12,15,17,27,28,29,30
confirmaron los hallazgos de Eagle. Su etiología
también ha sido relacionada con tosilectomia 16 y con
injerto quirúrgico mandibular19. Diversos
autores5, 9,22, consideraron la alta prevalencia del
proceso estiloide elongado en la populación adulta. En
1988, un trabajo realizado en Brasil por
LEITE22 mediante el análisis de 501 cráneos secos,
verificó la incidencia de 19,2% de procesos estiloides
elongados. Este elongamiento parece ser una condición
bilateral o unilateral, pudiendo ser prevalente, tanto en
poblaciones de sexo femenino5 como
masculino28, envolviendo frecuentemente personas
mayores de 30 años de edad5,28. Estudios han
relatado la importancia del análisis radiográfico
transcraneano en el diagnóstico de estas
anomalías5,15,21,24,25,28, siendo propuesta una
clasificación del proceso estiloideo basada en las
características radiográficas en elongamiento,
pseudo articulado y segmentado22. Las propuestas
terapéuticas generalmente sugieren la sección
quirúrgica del proceso
estiloide4,6,11,15,18,29. Entretanto, tratamientos
conservadores también han admitido resultados favorables
en la remisión de los síntomas presentes
30.
Tomando como base a revisión de literatura, este
trabajo tiene como objetivo
investigar la prevalencia de los procesos estiloides elongados,
edad y sexo de una población adulta totalmente desdentada
del servicio de tiraje de la FOP-Unicamp , a través de las
medidas de la imagen de los
procesos estiloides en radiografías
panorámicas.
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