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- Fundamentos
de las estrategias de mejora de la
seguridad - Programa
de gestión de riesgos aplicado a la prevención de
los errores de medicación en los
hospitales - Bibliografía
RESUMEN: El riesgo de la
asistencia sanitaria en general, especialmente el motivado por
los errores de medicación, es un grave problema con gran
repercusión humana, asistencial y económica, que
está siendo abordado de forma prioritaria por las
autoridades sanitarias de algunos países. Sin embargo, en
España
no se ha tomado conciencia de su
trascendencia, aunque su magnitud en nuestro país sea
similar a la de los países de su entorno.
Las actividades de los gestores de riesgos en los
centros sanitarios están evolucionando, adoptando una
actitud
más preventiva y anticipativa, que supone la
colaboración con otros profesionales sanitarios en el
desarrollo de
programas de
prevención de riesgos, entre ellos los de
prevención de errores de medicación. En este
artículo se describen los principales fundamentos de las
estrategias de
mejora de la seguridad y se
expone el esquema de un programa de
gestión de
riesgos aplicado a la prevención de los errores de
medicación a nivel hospitalario.
En resumen, se postula que los gestores de riesgos
formen parte de un equipo que debe analizar las causas de los
incidentes que se producen, utilizar la información para implantar acciones de
mejora, e introducir los principios de
gestión
de riesgos de una forma integral en las actividades y en la
cultura de las
organizaciones
para, en definitiva, crear y mantener cambios significativos en
los sistemas que
mejoren la calidad de la
prestación de servicios
sanitarios y la seguridad de los pacientes.
Palabra clave: Errores de medicación.
Control de
riesgo. Efectos adversos. Hospitales. Sistemas de
medicación. Utilización de medicamentos.
Vigilancia.
ABSTRACT: Medication Errors and Risk
Management
Healthcare risks in general, and those related to
medication errors in particular, constitute a serious problem
with consequent human, medical, and economic repercussions which
healthcare authorities are recognizing and addressing as priority
matters in some countries. However, though the magnitude of the
problem is similar in Spain, this country has yet to become fully
aware of the transcendence of the situation.
Risk management activities in healthcare centers are
presently evolving as risk managers adopt preventive and
proactive approaches requiring the collaboration of other
healthcare professionals in developing risk reduction programs,
including those focused on medication error prevention. This
article briefly describes the principal bases for safety
improvement strategies, and outlines a risk management program
for medication error prevention in hospitals.
In short, it is assumed that risk managers form part of
a team whose job it is to analyze incidents when they occur, use
this information to establish actions for improving healthcare
services through risk reduction, and ensure that the principles
of risk management form an integral part in the activities and
the culture of organizations. The final result of risk management
is the establish ment and maintenance of significant system
changes which enhance the quality of healthcare services and
achieve greater patient safety.
Key words: Medication errors. Risk Management.
Adverse effects. Medication Systems. Hospitals.
«Es poco realista pretender que es posible
eliminar por completo «el riesgo del riesgo» que
conlleva el desarrollo y consumo de
medicamentos. La paradoja de los medicamentos, que pueden curar o
que pueden causar un gran daño,
exige que se conozcan sus propiedades y que se utilicen con
seguridad.»
(Henri R. Manasse, 2001).
INTRODUCCIÓN
El riesgo de la asistencia sanitaria en general,
especialmente el motivado por los errores de medicación
(EM), es un grave problema que está siendo abordado de
forma prioritaria en los últimos años por las
autoridades sanitarias de algunos países, sobre todo EEUU
y Australia, y más recientemente Gran Bretaña y
Canadá. Diversos estudios publicados en la pasada
década revelaron el elevado coste asistencial y
económico de este problema1-3. Además,
los errores asistenciales tienen un coste personal muy
importante, erosionan la confianza de los pacientes en el
sistema y
dañan a las instituciones
y a los profesionales sanitarios que son, sin duda, su segunda
víctima4.
El aumento progresivo de la incidencia de los EM en los
sistemas sanitarios de los países desarrollados se
atribuye a varios factores, entre los que destacan
fundamentalmente la falta de informatización del sistema
sanitario, derivada de la escasa inversión en tecnologías de la
información en este sector5, y la creciente
complejidad de los procedimientos
terapéuticos6, ya que no cabe duda de que
«la complejidad es un enemigo de la
seguridad»7. También hay que citar la
especialización y segmentación de la asistencia
sanitaria5,6, la elevada disponibilidad de
medicamentos de difícil conocimiento y
manejo, y el desconocimiento de las propiedades
farmacológicas de los medicamentos, especialmente de las
interacciones8. Es decir, en los países
desarrollados se ha producido un enorme incremento en la
complejidad y especialización de la asistencia, a la que
se han incorporado tecnologías y tratamientos muy
avanzados, mientras que ésta no ha sido capaz de
incorporar paralelamente las nuevas
tecnologías a los procedimientos de trabajo, los
cuales se encuentran completamente desfasados. A todo esto hay
que añadir la existencia de una cultura profesional
sanitaria que tiende a ocultar en lugar de favorecer la
comunicación abierta de los errores asistenciales y
sus causas9.
Los estudios realizados en España10-12
indican que los efectos adversos motivados por los EM tienen una
magnitud asistencial y económica similar a la registrada
en Estados Unidos
y otros países de nuestro entorno. Así, se ha
observado que los EM motivan entre un 4,7%11 y un
5,3%12 de los ingresos
hospitalarios, con un coste medio por estancia próximo a
3.000 euros11. Por ello, sería necesario que
todos los implicados en la cadena terapéutica del
medicamento se concienciaran de la dimensión de este
problema y se implantaran medidas dirigidas a la
prevención de errores, tal y como se está haciendo
en otros países.
Los gestores de riesgos están adoptando una
actitud más activa en los hospitales, colaborando con el
resto de los profesionales sanitarios en el desarrollo de
iniciativas de prevención de errores. En este
artículo se describen los principales fundamentos de las
estrategias de mejora de la seguridad y se expone el esquema de
un programa de gestión de riesgos aplicado a la
prevención de los EM a nivel hospitalario.
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