La clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF) 2001
Publicación original: |
Clasificación Internacional de Deficiencias,
Discapacidades y Minusvalías (CIDDM)
El proceso de revisión de la
Clasificación
Clasificación Internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
A modo de conclusión
Agradecimientos
Bibliografía
RESUMEN: La aproximación que
hasta ahora se seguía para considerar y clasificar las
dimensiones relacionadas con la salud y la discapacidad se
ha visto modificada y actualizada gracias a la elaboración
por parte de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) de la
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF). Esta clasificación
ha sido ya aceptada por 191 países, tras replantear el
modelo
anterior y acordar un nuevo modelo internacional de descripción y medición de la salud y la
discapacidad.
Como antecedentes hay que recordar que la
Clasificación de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías (CIDDM) anteriormente vigente fue
publicada por la OMS por primera vez en 1980. El proceso de
revisión de dicha clasificación ha tenido como
resultado modificaciones trascendentes. Con el cambio del
nombre se ha intentado reflejar el deseo de sustituir la
perspectiva negativa de las deficiencias, discapacidades y
minusvalías por una visión más neutral de la
estructura y
de la función,
considerando las perspectivas positivas de las actividades y de
la participación. Otro aspecto novedoso ha sido la
inclusión de una sección de factores ambientales,
como reconocimiento a su importancia, ya que interactuando con
el estado de
salud pueden llegar a generar una discapacidad o, en el otro
extremo, a restablecer el funcionamiento. La información disponible ha permitido estimar
a la OMS, entre otras cosas, que cada año se pierden unos
500 millones de años de vida a causa de discapacidades
asociadas a problemas de
salud, lo que representa más de la mitad de los
años perdidos anualmente por muertes
prematuras.
El objetivo
principal de la nueva clasificación es proporcionar el
marco conceptual mediante un lenguaje
unificado y estandarizado ante los retos subyacentes,
constituyendo un valioso instrumento de utilidad
práctica en salud pública.
Palabras clave: Clasificación. Evaluación
de la Discapacidad. Organización Mundial de la Salud. Salud
Pública.
ABSTRACT: International Classification of
Functioning, Disability and Health (ICF) 2001. The approach
which had been being employed to date for dealing with and
classifying those aspects related to health and disability have
been revised and updated thanks to the World Health Organization
(WHO) having drafted the International Classification of
Functioning, Disability and Health, which has now been
accepted 191 countries after revamping the prior model and
reaching a consensus regarding a new international model for
describing and measuring health and disability.
As background information, it must be recalled that
the Classification of Impairments, Disabilities and
Handicaps (CIDH) previously in effect was first published by
the WHO in 1980. The process of revising this classification has
resulted in some changes of far-reaching importance. The change
in the name has been aimed at reflecting the wish to replace the
negative perspective of impairments, disabilities and handicaps
for a more neutral view of structure and function, considering
the positive perspectives of activities and of participation.
Another new aspect has been that of including a section related
to environmental factors in recognition of their importance,
given that by interacting with the health condition they may give
rise to a disability, or, at the opposite end of the scale, may
restore functioning. The data available has enabled the WHO make
estimates including that of some 500 million years of life being
lost annually due to disabilities related to health problems,
which totals over one half of the years lost annually due to
premature deaths.
The main objective of this new classification is that of
providing the conceptual framework by means of unified,
standardized language with a view to of the underlying
challenges, setting out a valuable instrument of practical use in
public health.
Key words: Classification. Disability Evaluation.
World Health Organization. Public Health.
Cada enfermedad ha sido denominada en muchos casos
con tres o cuatro términos y cada término ha sido
aplicado a muy diferentes enfermedades; se han
empleado nombres imprecisos, inadecuados o se han registrado
complicaciones en lugar de enfermedades primarias. La
terminología es de tal importancia en este ámbito
de investigación como son los pesos y las
medidas en las ciencias
físicas y debería ser resuelto sin
demora.
William Farr1,
Primer Informe Anual del
Registro
General,
Londres, 1839
En el ámbito de la información sanitaria
necesaria para la importante misión de
conocer el estado de
salud de las poblaciones, contamos con herramientas
tales como las clasificaciones, los sistemas
operativos de recogida de datos y los
indicadores
sintéticos de salud.
La Clasificación del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud pertenece a la «familia» de
clasificaciones internacionales2 desarrolladas por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), que pueden ser
aplicadas a varios aspectos de salud. Esta familia proporciona el
marco conceptual para clasificar un amplio rango de
información relacionada con la salud y emplea un lenguaje
estandarizado y unificado, que posibilita la
comunicación sobre la salud y la atención entre diferentes disciplinas y
ciencias en todo el mundo.
Los estados de salud se codifican principalmente
mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud (CIE), que se ha venido
adaptando periódicamente a lo largo de las últimas
décadas. Pues bien, el funcionamiento y la discapacidad
asociados a las condiciones de salud se codifican actualmente
mediante la Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
(CIF).
La Clasificación resulta un instrumento
útil para describir y comparar el estado de salud de las
poblaciones. El estado de salud de una población viene definido por la carga de
enfermedad3-4, medida de las pérdidas de salud
atribuibles a diferentes enfermedades y lesiones —o a los
factores de riesgo y
determinantes asociados—, que incluye las consecuencias
mortales y discapacitantes.
El aumento continuado de la esperanza de vida debido a
la disminución de la mortalidad en los últimos
decenios, principalmente en los países más
desarrollados tiene importantes consecuencias socio-sanitarias,
entre ellas el aumento relativo de personas en edades más
avanzadas y la modificación del patrón de
enfermedad con un predominio de enfermedades crónicas y de
discapacidad (fenómeno de la transición
epidemiológica).
Los indicadores de salud clásicos, basados en
mortalidad son poco sensibles para describir la evolución del estado de salud de la
población en los países desarrollados. De
ahí el planteamiento alternativo a las medidas habituales
de morbilidad (incidencia y prevalencia) que incorpora estas
otras dimensiones (grado de discapacidad y duración), que
consiste en medir las consecuencias no mortales. Así, en
el Informe de Salud del año 2000 (referente a 191
países) publicado por la Organización Mundial
de la Salud5 se propuso como indicador
sintético el DALE (Disability-Adjusted-Life-
Expectancy), indicador que mide de forma conjunta las
consecuencias mortales y discapacitantes. Su cálculo a
partir de datos de incidencia, duración y discapacidad
asociada está basado en estimaciones
epidemiológicas, no en datos
empíricos6.
Dada la relevancia de conocer mejor la
información a partir de la cual podemos examinar la
evolución de las discapacidades, a continuación
repasaremos cuál ha sido el devenir de las clasificaciones
más importantes en este campo.
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