Sistema linfoglandular

Complejo sistema orgánico constituido por
formaciones diversas; capilares,vasos, colectores
linfáticos y nódulos linfáticos. En este
sistema circula la linfa que proviene de los tejidos, y desemboca
en el sistema venoso. El sistema linfoglandular tiene su origen
en los capilares situados en la trama de casi todos los
órganos, donde nacen con fondo ciego. Faltan en el bazo,
en la médula ósea, en el sistema nervioso central,
en los epitelios, en los cartílagos y en la
esclerótica del ojo. Los capilares linfáticos
confluyen en los vasos linfáticos propiamente dichos que
tienen un curso flexuoso o rectilíneo, con un aspecto
moniliforme y están provistos de válvulas; suelen
seguir casi siempre el curso de las venas, dividiéndose en
superficiales, que se encuentran en el tejido; subcutáneo,
y profundo, situada por debajo de los haces
musculares.

Los colectores linfáticos principales son dos y
conducen la linfa desde los vasos a las venas. Los nódulos
linfáticos son corpúsculos esféricos,
ovoidales o reniformes, de diferente tamaño, que
varía desde una cabeza de alfiler a una avellana; tienen
un color variable, desde el rojo al blanquecino,
encontrándose aislados o más frecuentemente
reagrupados en número diferente en distintas regiones del
cuerpo; a ellas convergen y de ellas salen los vasos
linfáticos. Estas reagrupaciones regionales se denominan
estaciones linfoidales y cada una de ellas dispone por
lo tanto de vasos aferentes y vasos eferentes. La corriente de
los vasos linfáticos procede en sentido centrípeto,
o sea desde la periferia hacia el centro. La linfa; contenida en
su mayor parte en los vasos linfáticos principales; el
conducto torácico y la gran vena linfática.

Linfa

Tiene el aspecto de un líquido claro,
transparente, incoloro, con reacción alcalina; si sale de
los vasos linfáticos coagula; circula, además de
por los vasos linfáticos, por los espacios existentes
entre los elementos de los tejidos, es decir en los intersticios;
en este caso toma el nombre de linfa intersticial que se
distingue de la precedente o linfa de los vasos
linfáticos.La linfa intersticial contiene sustancias
que llegan a los espacios intersticiales de los tejidos a
través de las paredes de los capilares sanguíneos y
que están destinadas a la nutrición de las
células y además productos que derivan de la
actividad funcional específica de los tejidos, que son en
parte destinados a ser utilizados por el organismo y en parte
productos de desecho. Esta linfa en cierta cantidad pasa
directamente a los vasos linfáticos, y el resto a los
capilares sanguíneos.

La linfa de los vasos linfáticos se distingue de
la intersticial porque contiene elementos morfológicos que
faltan en ésta última. Los elementos
morfológicos de la linfa son: los linfocitos, en una media
de 8.000 por mm³, escasísimos granulocitos, monocitos
y eritrocitos o hematíes. El plasma linfático es la
parte líquida de la linfa, mientras que el quilo
es la linfa que circula en los vasos linfáticos
proveniente de los villi intestinales.

Los capilares
linfáticos

Son conductos más o menos numerosos, según
los organismos que forman redes irregulares. Son de mayor
calibre, que los capilares sanguíneos y presentan unos
estrechamientos y dilataciones; tienen un diámetro que
oscila entre las 15 y 100 micras y están formados por
células endoteliales de contornos dentellados o sinuosos y
un núcleo que sobresale hacia la luz del vaso. El paso de
la linfa intersticial tiene lugar a través de la pared y
este drenaje está regulado por diferentes factores, entre
los cuales uno muy importante es la presión lo
tratisular.

Los vasos y los colectores linfáticos
están constituidos por unas membranas o túnicas de
tejido superpuestas; la túnica adventicia, que es la
más externa y fina, formada por fibras elásticas y
colágenas; la túnica media, que a veces falta,
formada por células musculares circulares y oblicuas; la
tónica intima, formada por una lámina de
células endoteliales similares a la de los capilares
sanguíneos y por un plano subendotelial muy rico en fibras
elásticas. Los vasos linfáticos en su interior
están provistos de unos repliegues de la íntima que
forman las válvulas; a nivel de éstas el calibre
del vaso se estrecha, por lo cual desde el exterior presenta un
aspecto moniliforme.

Nódulos
Linfáticos

Son pequeñas formaciones de aspecto
cilíndrico, ovoide o esférico que presentan sobre
su superficie externa un hilio por donde penetran los vasos
sanguíneos y los vasos linfáticos eferentes,
mientras que los vasos linfáticos eferentes, mientras que
los vasos linfáticos aferentes alcanzan los nódulos
linfáticos por la parte opuesta al hilio.
Según Sappey existen en todo nuestro organismo unos 600
ó 700 nódulos linfáticos. En ellos se puede
distinguir una cápsula y un parénquima; la
cápsula envuelve el nódulo linfático y
envía al interior unas trabéculas que,
subdividiéndose varias veces, alcanzan el hilio en
correspondencia del cual la cápsula forma un espesamiento.
La cápsula y las trabéculas están formadas
por tejido conectivo que contiene fibras colágenas;
elásticas y, raramente en el hombre, alguna célula
muscular lisa.

El parénquima se divide a su vez en una parte
periférica o sustancia cortical y una parte central o
sustancia medular. La sustancia cortical está constituida
por nódulos o folículos linfáticos que se
encuentran en los intervalos trabeculares y pueden ser
independientes o estar fusionados entre sí. La sustancia
medular está formada por cordones linfáticos unidos
entre sí y en continuidad con los nódulos de la
cortical. Los cordones y los nódulos están formados
por unas redes de células reticulares y fibras de tejido
conectivo reticular así como por células linfoides
contenidas en las mallas de esta red.

Los espacios interpuestos entre la cápsula y las
trabéculas por una parte; y los nódulos y los
cordones por otra, se llaman senos linfáticos. Se
distinguen en el nódulo linfático por lo tanto; el
seno linfático periférico o marginal, los senos
medulares y el seno terminal colocado en la zona del hilio y
constituido por la confluencia de los precedentes. Los senos
están revestidos por una capa discontinua de
células endoteliales y también en ellos se ve una
red de células y fibras reticulares que se
continúan con las de los folículos y las de los
cordones. En los senos linfáticos circula la linfa que
proviene de los vasos aferentes que desembocan en el seno
marginal; esta sale del seno del nódulo linfático
terminal a través de los vasos linfáticos
eferentes, los cuales contienen válvulas orientadas de
manera que impidan el reflujo de la linfa hacia el nódulo
linfático.El nódulo linfático está
irrigado (nutrido) por una arteria que penetra a través
del hilio, se ramifica luego en capilares que transcurren por los
folículos, por los cordones y por las trabéculas
conectivas; la sangre refluye y se colecciona en una
pequeña vena que emerge del hilio junto a la arteria.Los
nódulos linfáticos producen linfocitos y en parte
monocitos; los linfocitos se originan de las células
reticulares por sucesiva transformación de las mismas,
según la siguiente génesis; célula
reticular, hemocitoblasto, linfoblasto, prolinfocito,
linfocito.Los ganglios linfáticos, además,
constituyen un importante dispositivo de defensa del organismo;
de hecho tiene una función de filtración y de
depuración de la linfa.

Principales
cadenas linfáticas

• A) Nódulos linfáticos
  pericervicales. Son nódulos linfáticos
  situados en la zona interpuesta entre la cabeza y el cuello
  formando casi una especie de collar; que partiendo de la nuca
  pasa lateralmente por la región mastoidea y
  parotídea, terminando a la altura de la región
  submentoniana y de la suprahiodea. Se distinguen los
  siguientes grupos: 1) Ganglios linfáticos
  suboccipitales, que recogen a los linfáticos que
  provienen de la parte occipital del cuero cabelludo y de una
  parte de la nuca. 2) Aurículares, que comprenden un
  grupo posterior que se encuentra en la región
  mastoidea y recoge la linfa que proviene de los
  linfáticos situados en la región temporal, en
  el conducto auditivo externo y en la superficie media del
  pabellón auricular, un grupo anterior, dispuesto por
  delante del pabellón auricular, que recibe la linfa
  que proviene de su superficie lateral. Los vasos eferentes
  van a los nódulos linfáticos parotídeos;
  un grupo inferior está situado bajo el pabellón
  auricular y recibe a los linfáticos de su parte
  inferior. Los vasos eferentes desembocan en los
  nódulos linfáticos parotídeos. 3)
  Nódulos linfáticos parotídeos, son muy
  numerosos y s disponen en el hueso o celda parotídea,
  recibiendo la linfa que proviene de la porción frontal
  del cuero cabelludo, de los párpados, nariz, y el de
  la región temporal, superficie lateral del
  pabellón auricular, del conducto auditivo externo, del
  oído medio y de la glándula parótida. 4)
  Nódulos linfáticos submaxilares; se encuentran
  en la zona submaxilar lateralmente a la glándula
  homónima, incluyendo los vasos linfáticos
  aferentes de la frente, de la porción medial de los
  párpados, de parte de la nariz, de las mejillas y
  desembocan en la cadena yugular interna. 5) Nódulos
  linfáticos submentonianos; son dos o tres
  nódulos linfáticos situados inferiormente a la
  sínfisis del mentón, en la parte media de la
  región suprahiodea; recogen la linfa de la piel del
  mentón, de la piel y de la mucosa de la parte media
  del labio inferior, de la punta de la lengua y del suelo de
  la boca. 6) Nódulos linfáticos
  retrofaríngeos; se encuentran situados entre la
  porción superior de la pared posterior de la faringe y
  las primeras vértebras cervicales; reciben la linfa de
  los vasos linfáticos de la rinofaringe, de las trompas
  auditivas, del oído medio y de las cavidades
  nasales.

• A) Cadena yugular externa o laterocervical
  superficial. Está formada por cuatro o seis
  nódulos linfáticos situados en el curso de la
  vena yugular externo, lateralmente a la fascia del
  músculo esternocleidomastoideo. Estos nódulos
  linfáticos reciben los vasos linfáticos de la
  piel de la región carotidea y del tejido conectivo
  subcutáneo, y en una mínima parte la linfa que
  proviene del pabellón auricular y de la
  glándula parótida. Los vasos linfáticos
  eferentes desembocan en la yugular interna.

• B) Cadena laterocervical profunda:
  Está formada por cuatro o seis nódulos
  linfáticos situados en el curso de la vena yugular
  externa, lateralmente a la Fascia del músculo
  esternocleidomastoideo. estos nódulos
  linfáticos reciben los vasos linfáticos de la
  piel de la región carotidea y del tejido conectivo
  subcutáneo, y en una mínima parte la linfa que
  proviene del pabellón auricular y de la
  glándula parótida. Los vasos linfáticos
  eferentes desembocan en la yugular interna.

• C) Cadena laterocervical profunda:
  está formada por tres nódulos: 1) cadena
  yugular interna, formada a su vez por nódulos
  linfáticos dispuestos a lo largo del curso de la vena
  yugular interna que recibe la linfa de la mayor parte de la
  cabeza y del cuello, bien sea directamente o bien sea de los
  grupos de nódulos linfáticos submentonianos,
  submaxilares, de las mejillas, parotídeos, yugular
  externo y yugular anterior; los vasos eferentes forman el
  tronco yugular, único o doble, que desemboca en la
  confluencia de las venas yugulares interna y subclavia o bien
  en el conducto torácico a la izquierda y en el
  conducto linfático a la derecha; 2) cadena del nervio
  accesorio del vago, satélite de la rama externa del
  mismo nervio, los vasos aferentes provienen de los ganglios
  linfáticos mastoideos y occipitales y los eferentes
  desembocan en la cadena cervical transversa; 3) cadena
  cervical transversa, que está situada a lo largo de la
  arteria homónima (rama de la arteria subclavia),
  recibe vasos linfáticos de la cadena del nervio
  accesorio del vago y los vasos aferentes de la cadena yugular
  anterior; los vasos eferentes forman el canal colector
  cervical transverso que desemboca en la confluencia entre la
  vena yugular interna y la vena subclavia, o bien se une al
  colector yugular, o bien termina a la derecha en el conducto
  linfático derecho y a la izquierda en el conducto
  torácico.

• D) Cadena yugular anterior,llamada
  también cadena cervical anterior superficial.
  Se encuentra a lo largo del curso de la vena homónima,
  sus vasos eferentes confluyen en la cadena yugular interna o
  en la cervical transversa.

• E) Nódulos linfáticos
  cervicales profundos anteriores. Comprende los
  siguientes grupos: 1) grupo infrahiodeo; 2)
  prefaríngeo, escalonado como el precedente en las
  vías linfáticas del tiroides y de la laringe;
  3) grupo pre-traqueal, situado por delante de la
  porción cervical de la tráquea; los vasos
  aferentes provienen del tiroides y de la tráquea, los
  vasos eferentes confluyen a las cadenas recurrentes o en la
  yugular interna; 4) cadena recurrencial, está situada
  en el curso del nervio faríngeo inferior o recurrente
  (ramo del nervio vago) recibe la linfa de la laringe,
  tiroides, tráquea y esófago; los vasos
  eferentes forman el tronco que desemboca en la confluencia
  venosa o en el conducto torácico a la izquierda y en
  el conducto linfático derecho a la derecha.

Linfáticos
de los miembros superiores

En los miembros superiores se distinguen los siguientes
grupos de nódulos linfáticos:

• A) Nódulos linfáticos
  supraepítrocleares, los cuales incluyen de uno a
  cuatro nódulos linfáticos situados en el tejido
  conectivo subcutáneo de la superficie medial del codo,
  por delante y por detrás de la epitróclea; a
  estos nódulos, llegan dos o tres vasos colectores del
  dedo anular, del meñique del borde medial de la mano y
  acompañan en su curso a la vena ulnar superficial; los
  vasos eferentes sitúan luego en el mismo curso de la
  vena basílica del brazo para terminar en los
  nódulos linfáticos de la axila.

• B) Nódulos linfáticos radiales,
  ulnares, interóseos anteriores y posteriores; son muy
  pequeños, profundos y están estacionados a lo
  largo de las vías linfáticas del
  antebrazo.

• C) Nódulos linfáticos del surco
  deltoideo pectoral: están colocados en el surco entre
  los músculos deltoides y el pectoral mayor.

• D) Nódulos paramamarios: situados
  inferiormente a la mama.

• E) Nódulos linfáticos pectorales,
  situados en el borde inferior del pectoral mayor entre los
  pectorales mayor y menor.

• F) Nódulos supraescapulares: alojados en
  la fosa supraescapular y en el curso de los vasos
  homónimos. Todos los nódulos linfáticos
  citados están colocados en las vías
  linfáticas tributarias de los nódulos
  linfáticos axilares.

• G) Nódulos linfáticos axilares:
  esta estación constituye uno de los grupos
  ganglionares más importantes del cuerpo humano;
  está formada por unos treinta ganglios
  linfáticos situados en la cavidad de la axila y en
  relación con los órganos en ella contenidos, es
  decir con la vena axilar, con la arteria axilar y con los
  ramos nerviosos del plexo braquial. Los nódulos
  linfáticos axilares se distinguen en cinco grupos: 1)
  braquial, constituido por cuatro o cinco ganglios
  linfáticos situados a nivel del borde inferior del
  músculo pectoral mayor al lado de la arteria y de la
  vena axilar; 2) mamario externo o torácico, formado
  por cuatro u ocho nódulos adosados a la pared lateral
  del tórax a lo largo del curso de la arteria mamaria
  externa, rama de la arteria axilar; algunos de estos
  nódulos están situados a la altura del segundo
  espacio intercostal, otro del cuarto espacio; 3) escapular o
  subescapular; está constituido por seis o siete
  nódulos colocados a lo largo de la arteria escapular
  inferior, rama de la arteria axilar, y en relación con
  el borde inferior del músculo subescapular; 4) grupo
  subclavicular, que comprende de seis a doce nódulos,
  situados cerca de la clavícula y de la apófisis
  coracoides de la escápula, medialmente a la vena
  axilar, en la fosa subclavicular; 5) grupo central,
  denominado también intermediario porque ocupa una zona
  entre los grupos braquiales, escapulares y torácicos;
  está formado por un número de nódulos
  variables de tres a cinco situados profundamente a la
  aponeurosis de la base de la axila.

Los vasos linfáticos que desembocan en los
nódulos axilares provienen de diferentes zonas: los
linfáticos eferentes de la estación
supraepitroclear, los linfáticos superficiales del miembro
superior, los profundos que acompañan, las venas profundos
y derivan de los huesos, de las articulaciones y los
músculos del miembro, los cuales terminan preferentemente
en el grupo braquial; los vasos linfáticos superficiales
de la mitad supraumbilical del tronco que provienen de los
tegumentos de las paredes torácicas y abdominales los
cuales terminan, para la parte anterolateral

De la mitad supraumbilical del tronco que provienen de
los tegumentos de las paredes torácicas y abdominales los
cuales terminan, para la parte anterolateral de la mitad
supraumbilical del tronco, en el grupo torácico, y para la
parte posterior en el grupo subescapular; los linfáticos
de la nuca que derivan de lostegumentos de la región
posterior del cuello terminando en el grupo escapular; los
linfáticos de la región que terminan en el grupo
torácico y en el subclavicular; existen además
vasos linfáticos de la región que terminan en el
grupo torácico y en el subclavicular; existen
además vasos linfáticos que provienen de la mama y
que terminan en los linfáticos de la cadena mamaria
interna y se unen con los que provienen de los músculos
intercostales y de la pleura.

Desde los nódulos de la axila se originan vasos
eferentes, los cuales confluyendo entre sí dan lugar a
pequeños canales colectores que por lo general se unen en
un único tronco; el tronco subclavio. Este último,
situado sobre el lado medio de la vena axilar, asciende
posteriormente a la clavícula y desemboca a la derecha en
la gran vena linfática y a la izquierda en el conducto
torácico.

Linfáticos
del tórax

Se distinguen linfáticos parietales y viscerales.
Los nódulos linfáticos parietales forman los
siguientes grupos: 1) Grupo mamario interno, dispuesto a lo largo
del curso de la arteria mamaria interna, rama de la subclavia, a
la derecha y en la parte lateral del esternón, que recibe
los linfáticos de la mama, de la piel y de los
músculos pectorales, y de los músculos de la
región epigástrica y los vasos linfáticos
que provienen de los nódulos linfáticos
diafragmáticos anteriores. Los vasos eferentes forman un
tronco linfático que termina en la confluencia de la vena
yugular interna con la subclavia, pero que a veces puede
desembocar a la izquierda en el conducto torácico y a la
derecha en el tronco subclavio. 2) Grupo intercostal, constituido
por nódulos linfáticos situados en la parte
posterior de los espacios intercostales que se dividen en
mediales y laterales y reciben la linfa de la parte
posterolateral de la pared del tórax; los vasos eferentes
de los nódulos linfáticos del primer y del segundo
espacio intercostal terminan en la cadena cervical transversa o
bien en la confluencia yugulo-subclavia. Los vasos
linfáticos que provienen de los nódulos
linfáticos del segundo, tercero, cuarto y quinto espacio
intercostal confluyen en el conducto torácico, y de los
espacios inferiores que terminan en un tronco descendente que
desemboca en el conducto torácico a nivel del
undécimo espacio intercostal. 3)Grupo
diafragmático, dispuesto en la superficie convexa del
diafragma, que se divide en un subgrupo prepericárdico y
dos subgrupos latero-pericárdicos que recibe la linfa que
proviene del diafragma, del pericardio, de la pleura que reviste
la cara superior del diafragma y del peritoneo que reviste la
cara inferior del diafragma y del hígado. Los vasos
eferentes se dirigen a los nódulos mamarios internos y a
los mediastínicos anteriores.

Los nódulos linfáticos viscerales se
encuentran en el mediastino anterior y posterior y en los
pulmones. Forman los siguientes grupos: 1) Grupo
mediastínicos anterior, que comprende los ganglios
situados entre el esternón y el corazón
(nódulos cardíacos) y los que se encuentran por
delante del arco de la aorta y por encima del mismo
(nódulos pre-aórticos y supra-aórticos y
supra-aórticos). Este grupo recibe los vasos
linfáticos que provienen del timo, del pericardio, del
diafragma, de la pleura, del corazón y del pulmón;
los vasos eferentes desembocan en la confluencia de la vena
yugular y subclavia o directamente mediante un tronco colector de
la base del cuello. 2) Grupo mediastínico posterior,
formado por algunos nódulos linfáticos situados
entre el pericardio y la columna vertebral en relación con
el esófago, con la pleura y con la aorta torácica,
es decir con los órganos del mediastino posterior; los
vasos aferentes provienen del mediastino posterior y del
diafragma, y los eferentes desembocan en el conducto
torácico y en los nódulos intertraqueobronquiales.
3) Grupo paratraqueobronquial o estación
mediastínica media, formada por los nódulos
linfáticos traqueobronquiales de barety; estos
nódulos linfáticos están colocados alrededor
de la bifurcación de la tráquea y han sido
distinguidos por barety en cinco grupos: a) un grupo mediano que
ocupa el ángulo de bifurcación de la tráquea
y se llama grupo intertraqueobronquial; b) y c) grupos que ocupan
a cada lado el ángulo entre la tráquea y el
bronquio y son uno por cada lado, llamándose
pretraqueobronquiales derecho e izquierdo; d) y e) grupo par
situado en el hilio de cada pulmón que se llama grupo
hiliar. Los nódulos linfáticos
pretraqueobronquiales se continúan hacia arriba con las
cadenas del recurrente; los nódulos linfáticos del
grupo peritraqueobronquial reciben la linfa que proviene de los
pulmones, de los bronquios, de la tráquea y de la pleura;
los vasos eferentes son tributarios del conducto torácico
y de la vena torácica mayor. 4) Nódulos
linfáticos intrapulmonares, están situados en el
interior de los pulmones en correspondencia de los ángulos
formados por las ramificaciones bronquiales y de los pulmones y
los vasos aferentes confluyen en el grupo hiliar de la
estación peritraqueobronquial.

Linfáticos
de los miembros inferiores

En el miembro inferior existen tres estaciones
nodulares: Estación tibial anterior, formada por
el nódulo tibial anterior que se encuentra en contacto con
la porción superior de la arteria tibial anterior, rama de
la arteria poplítea, por delante de la parte superior de
la membrana inter-ósea; recibe los vasos linfáticos
que provienen de la parte profunda de la planta del pie mediante
un tronco común que acompaña al curso de la arteria
pedia, atravesando de abajo arriba el primer espacio
intermetatarsiano; este tronco se acoda luego junto a los vasos
linfáticos profundos de la región anterior de la
pierna para confluir en el nódulo linfático tibial
anterior, los vasos linfáticos eferentes atraviesan la
parte superior del espacio interóseo de la pierna de
delante hacia atrás, desembocando en los nódulos
poplíteos.

Estación poplítea:está
formada por cuatro a ocho nódulos linfáticos
inmersos en el tejido adiposo que llena la fosa poplítea.
Se encuentran por encima de los cóndilos del fémur
(supracondiloideos), entre los cóndilos del fémur
(intracondíloideos), en contacto con la superficie
posterior de la cápsula articular de la rodilla
(yuxta-articulares) y por último en las proximidades de la
desembocadura de la safena menor en la vena poplítea
(yuxtasafenos); reciben los vasos linfáticos que provienen
de la estación tibial anterior, los vasos
linfáticos que acompañan el curso de los vasos
tibiales posteriores y peroneos y los linfáticos que
provienen de la articulación de la rodilla. Por
último, la estación poplítea recibe
también los vasos linfáticos safenos internos, que
provienen del dorso del pie y de los planos superficiales de la
región de la pierna. Desde la estación
poplítea, algunos vasos linfáticos, siguiendo el
curso de la vena femoral, confluyen en los nódulos
inguinales profundos, otros siguen los vasos sanguíneos
del nervio ciático y convergen en la estación
hipogástrica de la estación de la
pelvis.

La estación inguinal está formada
por nódulos linfáticos que se encuentran en la
región inguinofemoral, situada bajo el pliegue de la ingle
y que comprende parte de la superficie anteromedial del muslo; en
esta estación se distinguen nódulos superficiales y
profundos:

• 1) Nódulos inguinales superficiales:
  están situados en el espesor del tejido conectivo
  subcutáneo por delante de la fascia lata, que en la
  región inguinofemoral presenta la fascia cribosa en
  correspondencia de la cual la vena safena mayor forma un
  acodamiento y desemboca en la vena femoral. Estos
  nódulos suelen ser de ocho a doce y están
  separados entre sí por dos líneas imaginarias
  que se entrecruzan en ángulo recto en correspondencia
  de la confluencia de la vena safena mayor en la femoral. Se
  distinguen así cuatro grupos de nódulos:
  superolateral, superomedial, interolateral e inferomedial.
  Algunos autores admiten la presencia de un quinto grupo
  situado por delante de la safena y llamado grupo presafeno.
  En los nódulos inguinales superficiales confluyen los
  linfáticos de la porción subumbilical de la
  pared abdominal, de los genitales externos y del
  periné, de la nalga, del muslo, de gran parte de la
  pierna y del pie; los vasos eferentes se llegan en parte a
  los nódulos inguinales profundos y en parte a los
  nódulos ilíacos externos.

• 2) Nódulos inguinales profundos:
  están, en número de dos o tres, colocados cerca
  de la superficie media de la vena femoral, profundamente a la
  cribosa, en el triángulo de Scarpa. Uno de ellos se
  encuentra en la laguna de los vasos, medialmente a la vena
  femoral en relación con la base del ligamento de
  Gimbernat y se llama ganglio de Clocquet. Este grupo
  recibe vasos linfáticos que provienen de los
  nódulos inguinales superficiales; en ellos confluyen
  además los vasos linfáticos de la
  estación poplítea que siguen en sentido
  ascendente el mismo curso que la vena femoral y están
  contenidos en su vaina conectiva. Los vasos linfáticos
  eferentes de los nódulos inguinales profundos se
  dirigen hacia la pelvis, desembocando es los nódulos
  ilíacos externos.

Linfáticos
de la pelvis

Están formados por grupos de nódulos
linfáticos que se encuentran a lo largo de los vasos
ilíacos externos, internos y comunes, por lo cual se
describe la estación ilíaca externa, la
ilíaca externa o hipogástrica y la ilíaca
común.

Nódulos ilíacos externos. Están
dispuestos a lo largo de la vena y de la arteria ilíaca
externa; son dos o tres y están situados inmediatamente a
la derecha del ligamento femoral y se denominan ganglios
retrofemorales; confluyen en ellos los vasos linfáticos
que siguen el curso de las arterias epigástricas inferior
y circunfleja, ilíaca profunda, ramas de la arteria
ilíaca externa, vasos linfáticos que provienen de
los nódulos inguinales superficiales y profundos, los que
siguen el curso de la arteria obturatriz, rama de la arteria
ilíaca interna o hipogástrica, y por último
gran parte de los vasos linfáticos que provienen del
glande, de la uretra posterior, de la vejiga, de la
próstata y del útero. Los vasos eferentes confluyen
en los nódulos linfáticos ilíacos
comunes.

Los nódulos ilíacos internos o
hipogástricos están colocados a lo largo del curso
de la arteria ilíaca interna, en relación con la
pared lateral de la pared pélvica y con la superficie
anterior del sacro; estos nódulos reciben los vasos
linfáticos que provienen de las paredes y de los
órganos de la pelvis menor y de los planos profundos del
periné, de la región posterior del muslo, de la
región glútea y en una mínima parte de la
región poplítea; los vasos linfáticos
eferentes afluyen en parte a los nódulos ilíacos
comunes, y en parte a los nódulos
para-aórticos.

Los nódulos ilíacos comunes están
situados en el curso de los vasos ilíacos comunes y sobre
el cuerpo de la quinta vértebra lumbar, recibiendo los
vasos linfáticos de la estación ilíaca
interna y externa y algunos vasos que provienen de la pared
posterior de la pelvis menor y de los órganos
pélvicos. Los vasos eferentes confluyen en los
nódulos linfáticos inferiores de la estación
lumbo-aórtica.

Linfáticos
del abdomen

En la cavidad abdominal están presentes numerosos
grupos de nódulos dispuestos bien sobre las paredes que
limitan la cavidad, bien en vecindad de las vísceras,
distinguiéndose por ello nódulos parietales y
nódulos viscerales. Los nódulos parietales forman
los siguientes grupos: a) cadena circunfleja ilíaca,
constituida por nódulos que siguen el curso de la arteria
circunfleja ilíaca profunda, rama de la rama ilíaca
externa; b) cadena epigástrica situada a lo largo del
curso de la arteria epigástrica inferior, rama de la
arteria ilíaca externa; c) nódulos
abdominoaórticos, colocados a lo largo de la aorta y de la
vena cava inferior; distinguiremos de entre ellos; un grupo
preaórtico situado en el origen de la arteria
mesentérica inferior y renal, un grupo
retroaórtico, un grupo lateroaórtico izquierdo, un
grupo lateroaórtico derecho, que comprende también
los nódulos dispuestos alrededor de la vena cava inferior;
a los nódulos abdominoaórticos afluyen los
linfáticos que provienen de la cadena ilíaca
común, del ovario, del testículo, del
riñón, de las suprarrenales, en parte de las
trompas y del cuerpo del útero, de la pared posterior del
abdomen y de la porción posterior del hígado. Los
vasos linfáticos eferentes constituyen dos troncos
colectores lumbares, derechos e izquierdos que desembocan en la
cisterna de Pecquet o cisterna
quilífera, a nivel de las últimas
vértebras torácicas y de las dos primeras
vértebras lumbares y son los principales troncos de origen
del conducto torácico. Los nódulos
linfáticos viscerales forman los siguientes grupos: a)
Cadena coronaria estomáquica formada por nódulos
linfáticos colocados a lo largo de la arteria
gástrica izquierda, rama de la arteria celíaca y
sobre la curvatura menor del estómago.b) Cadena
esplénica, cuyos nódulos siguen el curso de la
arteria esplénica, rama de la arteria celíaca,
dividiéndose a su vez en tres grupos: 1) nódulos
supra-pancreáticos, situados en el margen superior del
páncreas; 2) nódulos gastroepíploicos de
izquierda; 3) nódulos del hilio del bazo, c) Cadena
hepática situada a lo largo del curso de la arteria
hepática, rama de la celíaca y de sus ramas; se
divide en tres grupos: 1) grupo suprapilórico, colocado a
lo largo del curso de la arteria gástrica derecha o
pilórica; 2) grupo retro y subpilórico, cuyos
nódulos se encuentran a lo largo de la arteria
gastroduodenal; 3) grupo gastro-epipólico derecho,
escalonado a lo largo de la arteria pancreático-duodenal
superior, rama de la arteria gastroduodenal. Los vasos
linfáticos que se originan en el hígado, en el
estómago y en el páncreas confluyen en su mayor
parte y en modo del todo especial en las cadenas coronaria
estomáquica, esplénica y hepática. Forman
parte de la cadena hepática también algunos
nódulos de las vías biliares
extra-hepáticas, d) Nódulos mesentéricos:
son numerosísimos, de 100 a 200 y están situados
entre las dos hojas del mesenterio; se dividen en tres grupos: 1)
grupo yuxtaintestinal, colocado en la proximidad del arco
arterial vecino al borde mesentérico de las asas
intestinales; 2) grupo intermedio situado en las proximidades de
los primeros arcos arteriales, constituidos por las anastomosis
de las ramas ascendentes y descendentes de las arterias
intestinales; 3) grupo central, colocado en la raíz del
mesenterio en las proximidades de la arteria y de la vena
mesentérica superior.Los nódulos
mesentéricos superior e inferior se dividen en los
siguientes grupos: 1) nódulos linfáticos del ciego
y del apéndice cecal; 2) nódulos linfáticos
del colon y se llaman epicólicos; otros están
colocados en el curso de los arcos arteriales del colon y se
llaman paracólicos; por último, otros son los
nódulos principales que están situados en el origen
de la arteria mesentérica inferior; alrededor de la
terminación de la vena mesentérica inferior; 3)
ganglios rectales, que siguen el curso de la arteria hemorroidal
superior, rama de la mesentérica inferior,
dividiéndose en nódulos para-rectales y
ano-rectales. Los linfáticos eferentes de los
nódulos eferentes de los nódulos del intestino
grueso desembocan en los nódulos abdomino-aórticos,
hechos excepción de aquellos que siguen las arterias
cólicas derechas y aquellos que están colocados en
las proximidades de las terminaciones de la vena
mesentérica inferior que confluyen en el grupo central de
los nódulos mesentéricos.

Colectores
linfáticos principales

Los colectores linfáticos principales se dividen
en troncos supradiafragmáticos y
subdiafragmáticos. Los colectores
supradiafragmáticos son : el tronco cervical transverso,
el tronco mamario interno, el tronco mediastínico
anterior, el tronco laterotraqueal, el tronco recurrente y el
tronco intercostal. Estos pueden ser únicos o dobles, y
derivan de las estaciones de nódulos linfáticos
homónimas, desembocando en la confluencia yugulosubclavio,
algunos directamente, otros convergen a la izquierda del conducto
torácico. A la derecha se reúnen formando un solo
vaso, el conducto linfático derecho, situado en
la región supraclavicular derecha, con una longitud de
cerca de 15 cm y con un diámetro de algunos mm; su
presencia no es constante y en general está formado por la
confluencia del tronco linfático subclavio derecho, del
tronco linfático yugular derecho y del tronco
linfático broncomediastínico derecho. Los tres
troncos dichos transportan al linfático derecho la linfa
que proviene del miembro superior derecho (tronco subclavio), de
la mitad derecha de la cabeza y del cuello (tronco yugular), de
los primeros espacios intercostales y de la mayor parte de la
pleura y del pulmón (tronco broncomediastínico
derecho). El tronco linfático derecho termina en la
confluencia que se forma por la vena yugular interna derecha con
la vena subclavia derecha.

El colector subdiafragmático es el conducto
torácico, que es el colector linfático
más largo del cuerpo (25-30 cm), con un calibre que en los
puntos más estrechos está entre los 2 y los 3 mm.
Corre a lo largo del tórax y en parte del abdomen; se
origina a la altura de la segunda vértebra lumbar mediante
una dilatación llamada cisterna de Pecquet y único
a la cara anterior de la columna vertebral pasa en sentido
ascendente a través del diafragma al tórax, alcanza
la base del cuello y termina, describiendo un arco de concavidad
inferior, en el ángulo de confluencia entre la vena
yugular interna con la vena subclavia interna. La porción
abdominal del conducto torácico corresponde casi
totalmente a la cisterna quilífera o cisterna de Pecquet.
Está situada posteriormente en correspondencia a las
primas dos vértebras lumbares, a la derecha está en
relación con el pilar derecho del diafragma, a la
izquierda con la cara lateral derecha de la aorta abdominal, por
delante con la arteria renal derecha.

El conducto torácico que se origina de la
extremidad superior de la cisterna de Pecquet corre en el lecho
lateroaórtico derecho del canal aórtico
diafragmático, estando en relación de vecindad con
el tramo inicial de la vena ácigos mayor y con los nervios
esplácnicos derechos. La porción torácica se
inicia en la zona latero-aórtica derecha del canal
aórtico diafragmático, en su curso ascendente
está situado en el mediastino posterior, sobre la
superficie anterior de la columna vertebral, y a la altura de la
cuarta vértebra dorsal se desvía ligeramente hacia
la izquierda para alcanzar oblicuamente hacia arriba la
región supraclavicular izquierda. El segmento vertical,
comprendido entre la segunda vértebra lumbar y la cuarta
vértebra dorsal, está en relación a la
derecha con la vena ácigos mayor, posteriormente con los
cuerpos vertebrales, a la izquierda con la aorta torácica
y en su parte anterior con el esófago.

El segmento oblicuo, situado entre la cuarta
vértebra dorsal y el lado izquierdo de la base del cuello,
está en relación primero con la superficie
posterior del arco aórtico y con el nervio laríngeo
inferior de izquierda, más arriba está en
relación con la superficie posterior de la porción
intra-torácica de la arteria torácica izquierda y a
la carótida común izquierda. La porción
cervical del conducto torácico se encuentra en la
región supraclavicular izquierda, y en esta región
describe un arco característico, con una concavidad hacia
abajo. Una parte de este arco se encuentra a la derecha de la
carótida común, de la vena yugular interna y del
nervio vago izquierdo, por delante de la arteria vertebral, del
nervio frénico y del músculo escaleno anterior
izquierdo.