Anorexia y bulimia

Justificacion

La anorexia nervosa y la bulimia son
enfermedades devastadoras que han cobrado una dimensión
inusitada entre los jóvenes de todo el mundo y de todas
las clases sociales, pero atrapan y golpean con mayor fuerza a
las mujeres.

Problemática

Principal motivo de este trabajo es averiguar el motivo
de estos trastornos alimenticios.

Quiero saber porque estas enfermedades afectan mas a las
mujeres que a los hombres y el porque de que aunque hay mucha
información sobre el tema y el daño que causan
estos trastornos, principalmente los jóvenes siguen
cayendo en estas enfermedades.

Hipótesis

? La anorexia afecta más a las
mujeres que a los hombres

? Es un trastorno
psicológico?

? La bulimia no siempre se detecta a
tiempo

? Las consecuencias tienen
solución?

Termino de
Anorexia

El término anorexia nervosa proviene
del latín y quiere decir sin apetito, y el adjetivo
nervosa expresa su origen psicológico. Sin embargo, no es
cierto que los jóvenes anoréxicos no sientan
hambre, al contrario, la reprimen por el pavor que tienen a la
obesidad. Estos jóvenes rechazan en forma contundente el
mantener un peso corporal por encima de los valores
mínimos aceptables para una determinada edad y talla. "El
miedo que experimentan hacia la obesidad los lleva hasta la
inanición y a la pérdida progresiva de peso. Y lo
más grave es que no tienen conciencia de su enfermedad",
señala la nutrióloga Marcela Palma, del Instituto
Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INN).
Los anoréxicos llegan a perder por lo menos el 15% de su
peso corporal y, en casos extremos, hasta el

60%, lo que puede ocasionar la muerte. El
trastorno tiene diversas caras y, según

Marcela Palma, puede clasificarse en etapas
primaria y secundaria

Las
múltiples caras de la anorexia

En la etapa primaria sólo se tiene
un miedo intenso a subir de peso y ésta se caracteriza por
dos tipos de padecimientos: la anorexia nervosa restrictiva y la
bulimarexia. En la primera, se utiliza el ayuno y la
disminución exagerada de la ingestión de alimentos
para controlar el peso sin utilizar el vómito o los
laxantes como métodos de control. En la bulimarexia se
combinan periodos de ayuno con periodos de ingestión
compulsiva y después se provoca el vómito, y se
aplican purgas y enemas para controlar el peso.

En la etapa secundaria, la anorexia nervosa
es consecuencia de alguna enfermedad psiquiátrica como la
esquizofrenia o la depresión; en esos casos, la anorexia
se debe a una interpretación falsa de la
alimentación y no a la búsqueda de pérdida
de peso. Por lo que respecta a la cantidad de casos de anorexia,
se da más en los países sajones que en las
sociedades orientales. En Latinoamérica, y
específicamente en México, los estudios
estadísticos y epidemiológicos son muy pocos;
carecemos de la información suficiente sobre la incidencia
de los trastornos de la conducta alimentaria, aunque en la
actualidad diversos grupos investigan

este fenómeno.

LA ANOREXIA Y SU
MULTIPLE DETERMINACION

FACTORES PREDISPONENTES

Estas chicas se caracterizan por tener muy
baja autoesima y ser muy autoexigentes. En muchos casos el alto
nivel de exigencia ya es una característica familiar. El
apoyo de los padres, en relación a la autoexigencia, debe
relacionarse con poder ayudar a sus hijas a aceptar que siempre
puede haber algo de ellas con lo que no estén muy
contentas, pero deben señalarles los aspectos altamente
positivos o en los que se destacan. Generalmente son chicas con
buen

desempeño escolar y buen rendimiento deportivo.
Deben entender que El Cuerpo no lo es todo, sino una parte de
ellas que debe vivir en armonía con el resto de los
aspectos de su vida.

En esta época tan dificil ya de por
sí, que es la adolescencia, cambian las responsabilidades.
Se tiene más independencia, se siente una nueva identidad
en las opiniones y el adolescente se va incorporando
progresivamente al mundo adulto. Y como ya lo dice la palabra,
adolescencia deriva de dolor , por eso el refrán popular
que dice CRECER DUELE….Muchas veces , el estar en un camino
intermedio tanto desde el punto de vista físico como
psicológico y social provoca inseguridad. Y esta
inseguridad es la fuente de disminución de la
autoestima.

La adolescente suele ser rebelde con sus
padres y negarse a cumplir sus órdenes, pero, mientras
tanto, cumple montones de otros mandatos que vienen de la
sociedad, sin darse cuenta de ello. Hay que ser flacas para ser
lindas y exitosas, hay que usar determinadas marcas de ropas, hay
que ir a bailar a determinados lugares…

En cuanto a las características
familiares de las chicas que padecen trastornos alimentarios, se
destacan determinadas características: demasiada
interdependencia en las relaciones, intrusiones e intromisiones
constantes en los pensamientos y sentimientos del otro, la
percepción de sí mismo y de los otros miembros de
la familia está pobremente diferenciada. Otra
característica es la sobreprotección desmedida y
exagerada. La sobreprotección retarda el desarrollo y la
autonomía de los hijos. También se trata de
familias rígidas, que, en cierta forma se resisten a
realizar los cambios lógicos que impone el desarrollo de
los hijos. Operan como un sistema cerrado, negándose, sin
desearlo

intencionalmente, por supuesto, a asumir la
entrada de los hijos a la adolescencia. Estas familias tienden a
no negociar explícitamente los conflictos, las
diferencias. Generalmente, los padres suelen utilizar a la
paciente enferma como agente desviador de los conflictos
conyugales, con el fin de querer creer que en el matrimonio todo
está bien, y que si hay un esbozo de problemas entre ellos
es por la enfermedad de la hija y no a la inversa.

FACTORES DESENCADENANTES

Está demostrado que no hay un factor
precipitante único. Algunas veces es posible determinar
eventos externos gatillantes, disparadores. Por ejemplo, una
paciente de 23 años señala un aborto como factor
disparador. En cambio, una paciente de 14 años lo atribuye
a un picnic en el cual comió lechón todo el
día. Una amiga le señaló que se acercaba el
verano y que sería conveniente que comenzara a cuidar su
peso. Según palabras de la paciente, sintió que se
moría del papelón. Lo que sí se ha
determinado es que el común denominador de la
repercusión que tiene el evento para la paciente es que
ella siente gran dolor de dos maneras: 1- como una amenaza de
pérdida del autocontrol, 2- como una amenaza o real
pérdida de la autoestima. El evento disparador puede ser
una separación o pérdida, un problema familiar.
Nuevamente, el disparador diverso nos remite a una consecuencia
convergente: la amenaza a su autoestima y a su sensación
de control de su mundo que conduce a un incremento de la
preocupación por su cuerpo y a la convicción de que
se sentirá más en control de su persona si
continúa perdiendo peso.

FACTORES DE MANTENIMIENTO

El curso de la anorexia es muy variado, hay
pacientes que se recuperan más prontamente que otros.
Sí se pueden aislar factores que ayudan a perpetuar o
mantener la enfermedad.

1- Síndrome de inanición: Las
chicas que padecen de anorexia se preocupan enormemente por la
comida y pierden interés por otras áreas:
coleccionan recetas, leen libros de cocina, pasan horas frente a
una bandeja sin comer y la comida es casi su único tema de
conversación, mastican cantidad de chicles, toman
demasiado mate, agua, gaseosas dietéticas o café.
Pero aparece la inanición, el

no comer, el comer escasamente y los ayunos
prolongados. Así surgen la irritabilidad, ansiedad,
dificultad de concentración, aislamiento social,
depresión, cambios de humor y perturbaciones del
sueño. Todas estas características son atribuibles
a los efectos de la inanición.

2- Vómitos: No sólo las
chicas con problemática bulímica vomitan, a veces
también lo hacen las que presentan características
de comportamiento anoréxico, ya que ven al vómito
como una solución, en tanto permite comer en exceso y al
mismo tiempo mantenerse delgada.

3- Constipación crónica:
Estas chicas suelen presentar esta dificultad, y la
constipación brinda sensación de saciedad. Esto
facilita que la persona anoréxica comience a reducir la
cantidad o frecuencia de sus comidas.

4- Percepciones corporales: Aun cuando las
chicas han alcanzado un muy bajo peso, continúan
sintiéndose excedidas de peso y viéndose
gordas.

5- Negación por parte de la enferma
de su patología. Esta conducta es muy frecuente, por eso
es imprescindible la consulta familiar inicial, hasta que la
chica tome conciencia y pueda comprometerse en una
terapia.

FACTORES SOCIOCULTURALES

Es muy frecuente que las casas de moda no
fabriquen talles para personas excedidas de peso. Al encender el
televisor o mirar revistas femeninas, el mensaje tácito es
que para ser exitosa y linda hay que ser muy delgada, como las
modelos.

En nuestra sociedad existe la
preocupación por la comida, las dietas, el talle. Se
considera como ideal el cuerpo esbelto, y hay una creencia de que
la gordura es mala. La idea contenida en la frase atribuida a la
duquesa de Windsor: Ninguna mujer nunca es demasiado rica ni
está demasiado delgada, está fuertemente arraigada
en nuestra cultura.

SIGNOS CLINICOS

La forma característica de
presentación de estas pacientes es con mucha ropa, amplia
y superpuesta, lo cual disimula su a veces extrema delgadez. La
piel suele estar seca, áspera, fría, a veces
cubierta de lanugo – vello fino y oscuro más
abundante que lo normal, que a veces puede recubrir todo el
cuerpo – . En ocasiones hay petequias en la piel, o sea
hemorragias en forma de puntos, y las palmas pueden presentar
color amarillento. Son casi constantes la bradicardia: pocas
pulsaciones por minuto y la baja presión. El esmalte de
los dientes está dañado en las pacientes
vomitadoras. Estas además presentan lesiones en los
nudillos de las manos, causadas por el roce de los dientes al
introducir la mano para provocarse el vómito. Estas
pacientes suelen quejarse de dolor abdominal y
constipación crónica. Ambos síntomas se
corrigen con el aumento de la ingesta alimentaria. La cantidad de
ropa mencionada con anterioridad, cumple dos funciones: disminuir
ante los demás la delgadez y paliar la constante
sensación de frío.

FACTORES DE PERSONALIDAD Y
ANOREXIA

Generalmente, las pacientes son descriptas
por sus padres como niñas perfectas, complacientes y con
apariencia de estar especialmente dotados, y se habían
vuelto expertas en lo que se refiere a observar y gratificar a
sus padres. Así,

algunas de ellas no fueron preparadas para
la etapa de separación e individuación de la
adolescencia.

Se caracterizan por un correcto
comportamiento social, ansiedad, control en la
demostración de los afectos. Su carácter tiende a
ser rígido. Presentan inseguridad, dependencia afectiva,
poca espontaneidad, falta de autonomía,
introversión, cierta depresión y tendencia a
obsesionarse con factores complicantes, relacionados con la
desnutrición y la condición de paciente.

En cuanto a la depresión, es
relevante su presentación clínica en la anorexia.
Pero lo fundamental a tener en cuenta es que dado que los
síntomas de conducta que acompañan a la
inanición – no comer – : falta de energía,
sueño interrumpido, retracción social, falta de
ánimo , dificultad para la concentración, se
asemejan en gran medida a los síntomas del trastorno
depresivo.

Bulimia

La Bulimia se caracteriza por alternar
períodos de restricción alimentaria con episodios
de ingestas copiosas, de gran cantidad de alimentos, seguidos por
vómitos autoinducidos y por el uso de laxantes y
diuréticos. Estas situaciones de sobrealimentación,
llamadas atracón son el rasgo distintivo y diferencial de
la enfermedad.

Existen situaciones emocionales, sociales o
clínicas en las que se producen episodios de ingestas
exageradas y no se trata de bulimia. Por ejemplo , frente al
estrés hay muchas personas que ingieren más que lo
habitual. Es frecuente escucharlo en adolescentes en época
de examen, pero la diferencia con la bulimia radica en que la
ingesta vuelve a lo normal, transcurrido el período de
exigencia extrema. No es infrecuente que determinados eventos se
festejen con comidas abundantes y copiosas, y que alguno de los
asistentes se exceda más que otros, pero esto debe
diferenciarse de un trastorno de la alimentación. Algunas
enfermedades orgánicas llevan al exceso de
alimentación, como el hipertiroidismo o la
diabetes.

Al hablar de bulimia nos referimos a una
forma particular de ingesta excesiva que va acompañada del
rasgo esencial de la anorexia: el temor a engordar. Los atracones
concluyen a causa del malestar físico o por una
interrupción social – que la paciente sea
descubierta – .Inmediatamente, a continuación hay
remordimiento y distintas formas de anular lo hecho, pero esta
conducta llamada de purga, está siempre originada por el
temor malsano a engordar, y es esto lo que diferencia al
verdadero bulímico del exceso temporario que
esporádicamente puede incurrir cualquier
persona.

Con respecto al atracón, es típico que sea
secreto, con gran vergüenza por parte del paciente si es
descubierto. La comida es ingerida rápidamente, sin dar
tiempo a saborearla. Los alimentos consumidos son generalmente
hidratos de carbono y grasas, de fácil ingesta. Cuando
alguien tiene un peso inferior al que le determina su
biología o se está alimentando con una dieta
restrictiva, el desencadenante del

atracón suele ser el hambre. Con el
tiempo, el atracón se generaliza como recurso para aliviar
transitoriamente el malestar emocional que puede tener distintos
orígenes: desde el aburrimiento hasta la depresión,
pasando por la ansiedad o el enojo

A la vez, la persona está preocupada
constantemente por pensamientos de la comida y por la
sensación de haber traicionado su aspiración a un
peso ideal. La ingesta compulsiva termina debido al malestar
abdominal, interrupción externa por aparición de
otra persona, recuperación de control o sensación
de sopor. Luego del atracón, la persona siente culpa y se
atormenta por la sensación de pérdida de control.
El método de purga específico puede variar a lo
largo del tiempo, siendo los más comunes los
vómitos, los diuréticos y los laxantes.

EL CICLO DE LA
BULIMIA

La gran contradicción y paradoja es
que hacer una dieta, atracarse y purgarse, muy lejos de
solucionar el problema, contribuye a perpetuarlo. Vomitar es una
solución de corto alcance porque, si bien se elimina el
alimento que la persona rechaza, vuelve el apetito y
consiguientemente las ganas de comer de nuevo. Con el transcurso
de tiempo, la paciente va perdiendo más el control, al
punto de sentir que debe vomitar cada vez que come. Esto se torna
en costumbre, la paciente se siente avergonzada y aumenta su
culpa. Con el tiempo se instaura definitivamente el
atracón y el posterior vómito o ingesta de laxantes
o diuréticos. Al producir pérdida de peso y hambre,
rompen el circuito natural de hambre – comida –
saciedad, desencadenando un nuevo atracón y así
sucesivamente. La vida de la bulímica está signada
por la culpa, la vergüenza y complicadas estrategias para
poder seguir con el vómito, no como algo placentero, sino
como algo que realmente no puede eludir.

RELACION ENTRE
BULIMIA Y ANOREXIA

En los últimos años ha
aumentado el número de pacientes anoréxicas con
síntomas bulímicos. Uno de los factores influyentes
es la creciente presión social que impone que para obtener
logros y éxitos, es necesario ser delgada.

Ultimamente, las consultas por anorexia se
han mantenido estables, mientras que las consultas por bulimia
han incrementado notablemente. Los ciclos de atracones y
vómitos parecen deberse a los mismos factores
predisponentes y de mantenimiento que la anorexia, por eso
inevitablemente se mantienen emparentadas

DEPRESION

En ambos cuadros hay una mayor incidencia
familiar de depresión y de trastornos de
alimentación y peso. En ambas patologías
alimentarias, es frecuente cierto estado depresivo.

PERSONALIDAD Y BULIMIA

La depresión es el elemento que
colorea la forma en que se manifiesta el trastorno. La baja
autoestima, el temor a la no aceptación social y la gran
necesidad de una aprobación externa son cruciales en el
desarrollo de la bulimia. Diversos estudios coinciden en que los
pacientes bulímicos tienden a ser depresivos, impulsivos y
ansiosos. Son sensibles y muy rigurosos en ciertos aspectos.
Presentan baja tolerancia a la frustración, inestabilidad
afectiva

PRESENTACION Y CONSULTA
DIAGNOSTICA

En muchos casos, las pacientes no
sabían que padecían la enfermedad, sino simplemente
hábitos que creían que debían esconder. Las
preocupaciones son similares a las de las anoréxicas.
Constantemente piensan en la comida y el peso. Cuando hablan de
los atracones, aducen que éstos no se deben al hambre sino
a una costumbre que no pueden dominar. Suelen presentar
síntomas como tristeza, irritabilidad y dificultad en la
concentración. Suelen llegar, en casos extremos a ideas
suicidas. Tienen una idea sobrevalorada respecto del temor a la
gordura.

CUADRO CLINICO

La apariencia puede ser de una obesa, otras
veces tienen peso normal y, más raramente están
desnutridas. Estas suelen ser anoréxicas con conductas
bulímicas. Cuando el médico interrroga no hacen
referencia a los atracones. Sí surge que la
alimentación ocupa un lugar preponderante en sus
preocupaciones cotidianas. Los síntomas referidos durante
el interrogatorio son secundarios al vómito y al uso de
laxantes y diuréticos: dolor de garganta, de
estómago, que se presentan cuando el contenido del
ácido gástrico ha lesionado la mucosa
esofágica; debilidad o fatiga; rostro hinchado; luego del
atracón se presenta malestar abdominal, náuseas,
dolor; diarrea o constipación; vómitos de sangre
cuando existe lesión esofágica sangrante secundaria
a reiterados vómitos; irregularidades menstruales;
episodios de sudoración, debilidad, taquicardia,
somnolencia y letargo luego de los atracones.

El examen físico puede ser normal o
presentar algunas alteraciones: a- alteraciones dentarias:
pérdida de esmalte por efecto del ácido
gástrico que causa descalcificación y
disolución del esmalte. b- aumento de las glándulas
parótidas. c- bradicardia y cambios en la presión
arterial. d- erosiones y callosidades en las manos, por
utilizarlas crónicamente para provocar vómitos.
Estas lesiones se producen en el sitio de roce de la mano contra
los dientes.

COMPLICACIONES
MEDICAS

a.Cardiovasculares: los vómitos, uso
de laxantes, diuréticos pueden causar hipotensión
arterial, arritmias cardíacas.

b.Del medio interno: deshidratación,
pérdida de cloro, potasio, magnesio y fósforo.
Estas alteraciones producen debilidad, cansancio,
constipación y depresión, y pueden causar arritmias
cardíacas y, en algunos casos, muerte. En las

abusadoras de diuréticos aparecen
edemas.

c.Nefropatías: El
riñón puede verse afectado por la
deshidratación, pérdida de potasio y empleo de
diuréticos. Suelen presentarse infecciones
urinarias.

d.Endócrinas: Son frecuentes las
alteraciones menstruales.

e.Pulmonares: Las microaspiraciones que a
veces acompañan a los vómitos pueden causar espasmo
bronquial y neumonitis.

f.Gastrointestinales: Las alteraciones a
este nivel son severas y frecuentes. Un 50 % de las pacientes las
presenta. El esófago sufre con frecuencia las
consecuencias de los vómitos. El contenido ácido
del estómago, en contacto con la pared esofágica es
altamente lesivo. Puede producir esofagitis, erosiones,
úlceras y sangrado frecuente. La rotura esofágica
puede llevar al riesgo mortal. La dilatación aguda del
estómago y el duodeno es otra complicación con
riesgo de muerte.

TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA
ALIMENTARIA

Es altamente aconsejable el tratamiento
psicoterapéutico individual apenas se perciben los
primeros signos de la enfermedad, que siempre la paciente
tratará de negar y atribuir a un mero deseo de adelgazar
para sentirse mejor. Cuando la situación presenta signos
orgánicos importantes y evidentes, es necesario el trabajo
interdisciplinario entre psicoterapeuta y
médico.

DEDICATORIA

Le dedico este trabajo a mi madre que me
apoyo Bastante , a mis amigas que siempre han estado conmigo Y a
mi profesor Erick Pulido.

AGRADECIMIENTOS

Le agradezco enormemente a mi profesor Por
haberme dejado este trabajo ya que aprendi Muchas cosas mas de un
tema que me interesaba.

Autor:

Nadia Evelyn Barragan
Piñones

Asesor: Erick Pulido
Mondragón.

Protocolo de investigación que para
acreditar la materia Métodos de Investigación
1

INSTITUTO MONTREAL DE ESTUDIOS
TÉCNICOS

NAUCALPAN EDO. DE MÉXICO
2011.