Residuos Hospitalarios

CON ESTE ARTÍCULO
INTENTAREMOS  AHONDAR SOBRE UN TEMA, QUE AUNQUE NO
SEPAMOS, ESTÁ MUY RELACIONADO CON ACTIVIDADES QUE
FRECUENTEMENTE REALIZAMOS, COMO CONCURRÍR A UN CENTRO DE
SALUD, Y DEL CUAL QUIZÁS NO ESTEMOS LO DEBIDAMENTE
INFORMADOS.

PARA ELLO NOS HAREMOS UNAS SIMPLES
PREGUNTAS, DE LAS CUALES, SUS  RESPUESTAS NOS DARAN UN
BREVE PANTALLAZO SOBRE ESTE TEMA TAN
IMPORTANTE. 

¿Qué son los residuos
hospitalarios?

  Llamaremos RESIDUOS
HOSPITALARIOS a las distintas variedades de desechos generados en
establecimientos de salud, como consecuencia del funcionamiento
de los mismos.

  La cantidad de
residuos  generados en un establecimiento de este tipo
es en función de las actividades que en él se
desarrollan y en consecuencia dependerá, entre otros
factores, de la cantidad de servicios médicos ofrecidos en
el establecimiento, del grado de complejidad de la
atención prestada, de su tamaño, de la
proporción de los pacientes externos atendidos y de la
dotación de personal.  Habrá entonces
residuos contaminantes, residuos inocuos (domiciliarios) y
residuos patogénicos. 

¿Quiénes los
generan?

  Grandes generadores:
hospitales, clínicas, laboratorios, centros de
investigación, centros de investigación animal,
bancos de sangre, enfermerías, casas mortuorias y centros
de autopsias.

  Pequeños generadores:
consultorios médicos, clínicas dentales, cuidado
hogareño de la salud, centros de acupuntura,
clínicas psiquiátricas, locales de tatuajes
y piercing, servicios funerarios, servicios
paramédicos y
geriátricos. 

¿Quiénes están en riesgo
de algún tipo de contagio?

  Médicos y enfermeras,
pacientes, personal auxiliar, personal que realiza el manejo de
los residuos, visitas del hospital y público en
general.

 ¿CUÁLES SON LOS
POTENCIALES EFECTOS SOBRE LA SALUD?

  En el caso de un eventual
accidente con alguno de estos desechos, el cual presente
sustancias infecciosas es posible contraer:

   Sida, hepatitis B o C,
gastroenteritis, infecciones respiratorias, infección del
flujo sanguíneo, infección dérmica, efectos
de las sustancias radiactivas e
intoxicaciones.         

¿Cómo se
clasifican?

  Clasificación de los
residuos:

?         Residuos
comunes: Residuos sin capacidad infecciosa ni tóxica.
Producidos en las áreas administrativas, depósitos,
talleres, cocina central y embalaje (envoltorio del material
descartable, etc.)   

?         Residuos  BIOPATOGÉNICOS: Pueden
transmitir enfermedades .Incluyen: · Todo material
orgánico que provenga del paciente: Sangre y derivados.
Otros fluidos orgánicos. Tejidos u órganos humanos.
 · Materiales que hayan estado en contacto real o
potencial con fluidos del paciente: Instrumental punzocortante
material y equipo de laboratorio, jeringas,  sondas,
gasas, apósitos, guantes, etc.  · Material de
microbiología  que pueden ser: punzocortantes,
no punzocortantes, todos los demás. Estos residuos, a la
vez se clasifican en: · SÓLIDOS  ·
LÍQUIDOS: sangre, orina, heces, vómito,
líquido amniótico, líquido
cefalorraquídeo, drenajes, secreciones nasales,
bronquiales o vaginales.  

Residuos especiales: Químicos y
radioactivos: Pueden causar enfermedades por sus propiedades
físicas  o químicas. Ej.: ácidos
fuertes, sustancias volátiles, citotóxicos,
elementos radioactivos. Son los provenientes de los
servicios de radiología, radioterapia, bomba de cobalto y
otros emisores de radiación. Químicos: Residuos
tóxicos farmacéuticos, sustancias inflamables,
diluyentes, corrosivos, reactivos,
etc. 

  ¿Qué se hace con
ellos una vez utilizados?

Los residuos se separan por sus
características, en el lugar donde se producen.

Procedimiento de eliminación de los
residuos:

     Residuos biopatogénicos :
se colocarán en bolsas ROJAS

     Residuos
comunes: se colocarán en bolsas VERDES

     Residuos
especiales: se colocarán en
bolsas AMARILLAS

Cada tipo de residuo se debe procesar de
manera diferente:     

 Técnica de recolección y
transporte

 Técnica de
recolección: 

• Los recipientes con bolsa roja
  estarán colocados en los lugares donde se generan
  residuos biopatogénicos.

• El personal de limpieza retirará
  las bolsas con residuos, cerrándola con un nudo, toda
  vez que sea necesario, al menos dos veces al
  día.

• Los recipientes no se llenarán
  en su totalidad, ya que debe dejarse margen para poder anudar
  las bolsas.

• El personal que recoja y cierre las
  bolsas contará con guantes resistentes de uso
  domiciliario.

• Las bolsas rojas, una vez retiradas de
  las habitaciones, se colocarán cerradas en el
  recipiente intermediario del piso.

 Transporte interno:

• Los residuos de los recipientes
  intermediarios se retirarán, al menos dos veces por
  día, en el horario de menor circulación y se
  llevarán a la zona de acumulación.

• Se utilizará para el traslado a
  la zona de acumulación, un carro exclusivo para ese
  fin.

• El personal que realice el transporte
  interno, cerrará las bolsas en el momento retirarlas
  con doble nudo. Utilizará guantes resistentes de uso
  industrial y una pinza específica para colocar las
  bolsas en el carro transportador.

• Una vez retirada, se colocará en
  el recipiente una bolsa limpia.

• Las bolsas no podrán dejarse
  almacenadas en los carros transportadores. Se
  colocarán en los contenedores de residuos. La
  permanencia de los contenedores con bolsas no podrá
  ser mayor a 24 horas.

• Los carros transportadores deben
  limpiarse diariamente.

• Manipulación de los
  residuos líquidos (sangre, heces,
  vómitos, orina, secreciones y otros líquidos
  corporales) pueden desecharse por el inodoro,chatero o
  equipo sanitario similar. Debe tenerse especial cuidado
  cuando se desechan los líquidos, para evitar manchas
  en las paredes, sanitarios, pisos, etc. Debe usarse guantes
  para la manipulación. El uso de guantes no invalida el
  lavado de manos.

Siempre es necesario el lavado de manos
después del manipuleo de residuos.

 Residuos
COMUNES  A:

·     Descartar
en bolsa NEGRA, en recipientes de fácil
lavado.

·     La
mucama retirará las bolsas negras cuando se hayan
completado hasta ¾ de su capacidad o hayan pasado 24 hs.
del descarte anterior, las que serán colocadas en
contenedores grandes con tapa, con bolsa de igual color, ubicados
en pasillos generales y de circulación técnica (con
una frecuencia de uno cada dos tiras laterales).

·     Antes
de colocar una nueva bolsa en los recipientes, estos deben ser
lavados con detergente (según la norma de higiene
hospitalaria)

·     La
empresa consignataria efectuará recorridas
periódicas para retirar las bolsas de los contenedores
grandes.

Su disposición final se hará
por el mecanismo de recolección domiciliaria de
residuos. 

 Residuos BIOPATOGÉNICOS
LÍQUIDOS B1:

 ·     Efectuar
lavado de manos previo y posterior.

·     Deben
utilizarse guantes de látex.

·     Se
debe evitar salpicar paredes, sanitarios, mobiliario y
pisos.

·     Se
descartan en el inodoro, chatero o pileta sucia y van
finalmente a la red cloacal.

 Residuos BIOPATOGÉNICOS
SÓLIDOS PUNZOCORTANTES B2:

 ·     Efectuar
lavado de manos previo y posterior.

·     Siempre se manipulan
utilizando guantes de látex.

·     Se
descartan en contenedores de paredes
rígidas según las siguientes
especificaciones:

– Altura: no menos de 20 cm. (para
permitir el fácil descarte de dispositivos intravenosos
especiales).

– Con dispositivo de "desenganche"  de
aguja y bisturí.

– Con tapa para el descarte
final.

·     El
contenedor, una vez lleno se cierra y se descarta en bolsa
ROJA.

 BOLSAS ROJAS B3

·      Residuos
infecciosos sólidos NO PUNZOCORTANTES

·      Contenedores
rígidos de residuos PUNZOCORTANTES.

·      Residuos 
tóxicos: luego de efectuar el tratamiento
correspondiente, y siempre que no exista otra normativa para
su descarte

 No descartar en estas
bolsas:

* Productos de vidrio, metal o 
papeles, salvo que por contaminación se transformaran en
residuos biopatogénicos o tóxicos.
Aerosoles. Productos de vidrio, metal o  papeles, salvo
que por contaminación se transformaran en residuos
infecciosos o tóxicos. 

     Una vez llena (o
antes de que se cumplan las 24 hs. desde su colocación),
se cierra sin hacer presión, con doble nudo. Nunca se debe
volcar el contenido de una bolsa a otra.

    Se debe luego recoger y
transportar sin arrastrar hasta los contenedores de
almacenamiento con bolsa de igual color, ubicados uno cada dos
tiras laterales, en donde no deben mezclarse con residuos de otro
tipo.    

    Cuando las grandes
bolsas de los contenedores de los pasillos centrales se
encuentren en los ¾ de capacidad, o si pasaron 24 hs.
desde el cambio anterior,  se cerrarán sin hacer
presión, y se colocarán en los carros de transporte
para su disposición en el incinerador.

    La empresa consignataria
realizará 4 recorridas diarias en los horarios de menor
circulación.

    El carro en el que se
transporten los residuos debe ser tapado.

¿Qué tipo de tratamiento deben
recibir estos desechos?

   Para considerar un
tratamiento y disposición final de residuos
patogénicos como óptimo, es decir no
contaminante de ninguna naturaleza ni infectante, etc., debe
quedar eliminada toda aquella característica del residuo
patogénico que lo define como tal, es decir sin su
acción negativa sobre la salud y el medio
ambiente"

 MÉTODOS DE
TRATAMIENTO

• INCINERACIÓN: Constituye el
  método de eliminación definitiva más
  efectivo ya que reduce el 90% del volumen y el 75% del peso y
  consigue una esterilización adecuada. Destruye,
  además, los
  fármacos citotóxicos.

    Sin embargo, es costoso
tanto en la instalación como en la operación.
Requiere

controles especiales ya que las cenizas y
los gases producidos son tóxicos.

• AUTOCLAVES: Son recipientes
  metálicos de paredes resistentes y cierre
  hermético, que sirve para esterilizar los equipos y
  materiales reusables, mediante la combinación de calor
  y presión proporcionada por el vapor de
  agua.

• MICROONDAS: Existen equipos que
  utilizan la energía de las microondas para esterilizar
  los desechos. Son efectivos incluso para algunas esporas
  bacterianas y huevos de parásitos. Para este sistema,
  los desechos deben ser previamente triturados y además
  requiere un nivel específico de humedad. Los costos de
  instalación y operación son
  elevados.

• IRRADIACIÓN: Estos
  métodos utilizan la radiación mediante onda
  corta, aceleradores lineales, radiación gamma o
  ultravioleta. Los desechos son esterilizados y pueden
  depositarse en el relleno sanitario como REU (residuos
  sólidos urbanos).

• CALOR SECO: Existen equipos que
  convierten a los desechos en bloques plásticos y en
  gases mediante altas temperaturas. 

 Conclusión

  Se estima que entre un
75% y un 90% de los desechos originados en instituciones de salud
carece de riesgo alguno y es de por sí asimilable a los
desechos domésticos, y que un 10% a 25% sería
potencialmente dañino. El material corto-punzante no
superaría el 1%, y más pequeña aún
sería la proporción de
agentes citotóxicos y radionúclidos. Se
estima también que en Latinoamérica se generan
aproximadamente 3 kg/día/cama de desechos sanitarios,
alrededor de la mitad de lo que eliminan los países
industrializados. . La población general a su vez
produciría alrededor de 1 kg/habitante/día, lo que
se traduce en 15.000 de toneladas. Los desechos sanitarios
representarían entonces sólo un 0.6% del total de
desechos, los "peligrosos" alrededor del 0,1%, y los
objetos cortopunzantes originados en establecimientos
de salud posiblemente un 0,006%.Estas cifras son importantes para
hacerse una idea de la probabilidad de una exposición
accidental a los desechos hospitalarios peligrosos en un medio
tal como un vertedero, que ha sido uno de los argumentos
utilizados para justificar el tratamiento previo de los mismos,
por la existencia en países como el nuestro, de gente que
vive de la extracción ilegal de objetos potencialmente
comercializables desde los basurales.

 Webgrafía

http://www.britanialab.com.ar/

http://www.oni.escuelas.edu.ar/

http://www.ecoargentina.org/

Autor:

N.E.K.E.