Tratamiento integrador para el pie varo en niños portadores de Síndrome de Down

Resumen

Elevar la calidad de vida de las personas
con discapacidades es uno de los más importantes retos
para la sociedad actual, donde ocupa un lugar cimero la
aplicación de la Cultura Física Terapéutica,
sin embargo para atender a los portadores del Síndrome de
Down hay que considerar sus necesidades educativas especiales de
carácter intelectual y psíquico y a la vez estudiar
sus enfermedades asociadas. El trabajo titulado tratamiento
integrador para la deformidad del pie varo en niños
portadores del Síndrome Down tuvo como objetivo
implementar dicho tratamiento para la deformidad del pie varo
teniendo en cuenta las necesidades educativas especiales en
niños de 5 y 6 años en la comunidad de micro 70 con
una población de tres niños que representa el 100%,
utilizando los métodos teóricos el histórico
y lógico, el análisis y síntesis y la
revisión documental, del nivel empírico la
observación científica, la encuesta, la entrevista
y la medición, procesando los datos a través de la
tabla de distribución de frecuencia empírica;
efectuándose un estudio diagnósticos y
constatándose la presencia de la deformidad del pie por
medio del "Mapa de Orientación del pie" para
evaluar el grado de desviación con relación a la
línea media permitiendo evaluar la factibilidad del
tratamiento integrador al lograr la disminución del grado
de la desviación de la deformidad en los tres
niños, pues constituye un valioso instrumento
metodológico que permite a los profesores y promotores de
la comunidad su generalización respetando siempre las
características propias del contexto dado y
arribándose a conclusiones y recomendaciones para el
futuro trabajo.

Objetivo: Implementar un tratamiento integrador
dirigidos a mejorar la deformidad de pie varo en niños
portadores de Síndrome de Down de la Comunidad de Micro 70
en la Isla de la Juventud, teniendo en cuenta las necesidades
educativas especiales de éstos para lograr una
integración plena del niño a las actividades
sociales.

Los métodos de
investigación científica empleados

La investigación asume un enfoque
dialéctico materialista en la búsqueda del
conocimiento; lo que incide directamente en la selección
de los métodos de investigación
siguientes:

Del nivel teórico.

Histórico y lógico: Facilita el
análisis de elementos y rasgos evolutivos del tratamiento
correctivo de la deformidad de pie varo en niños
portadores de Síndrome de Down en Cuba y la comunidad
estudiada.

Análisis y síntesis: se empleó para
generalizar y organizar la información obtenida en la
revisión bibliográfica realizada y el procesamiento
de la misma para conformar el marco teórico referido al
tratamiento correctivo de la deformidad de pie varo en
niños portadores de Síndrome de Down.

Revisión documental: para el análisis y
selección del tratamiento integrado para mejorar las
deformidades de los pies varos en niños portadores de
Síndrome Down, así como, las orientaciones,
indicaciones, y programas para el tratamiento de los
mismos.

Del nivel empírico.

Observación científica: Ha permitido
constatar en la práctica el comportamiento de los
niños portadores de Síndrome Down y su
relación con las actividades físicas desarrolladas
en la comunidad estudiada en sus condiciones naturales para
encontrar una explicación científica a dicho
proceso.

Encuesta: Con el objetivo de indagar en los fundamentos
del Síndrome Down y su influencia en la deformidad de los
pies, realizándose al médico y a la
familia.

Entrevista: Se realiza al fisiatra con el objetivo de
determinar si estos niños con el Síndrome Down se
les pueden aplicar un tratamiento integrador para la deformidad y
validar la factibilidad de la misma.

Método medición: para valorar la
efectividad del tratamiento integrador en cuanto a la
disminución de la deformidad de estos niños.
Aplicando un test inicial (T1) para conocer el estado de la
deformidad, a los tres meses de la aplicación del
tratamiento se realiza un segundo test (T2) para compararlo con
el test inicial y analizar su influencia en cuanto a la
disminución de la deformidad y posteriormente a los 6
meses terminada la duración de la aplicación del
tratamiento integrador se aplica el tercer test (T3) con el
objetivo de validar la disminución del ángulo de
desviación con relación a la línea media del
pie y valorar su factibilidad en cuanto a la corrección de
la deformidad.

Como método matemático la tabla de
frecuencia empírica, para ilustrar el análisis de
los datos obtenidos con la aplicación de los diferentes
instrumentos de investigación, luego del procesamiento de
los mismos, que permite manifestar las propiedades de
éstos, realizar inferencias y llegar a
conclusiones.

ETAPAS DE LA
INVESTIGACIÓN

1ra Etapa de diagnóstico.

Descripción del test aplicado para medir el
grado de desviación del pie:

Para la medición, el niño desde la
posición de sentado, ubica el talón encima del
punto medio del "Mapa de orientación del pie" deja
caer su pie observándose el grado de desviación con
relación a la línea media, tomando como punto de
referencia dedo del medio. Observe su ilustración en la
siguiente fotografía:

MAPA DE ORIENTACIÓN DEL PIE

Resultados del
diagnóstico aplicado a los niños con deformidad del
pie varo portadores del Síndrome Down de la comunidad de
Micro 70

–Análisis de los resultados de la encuesta
inicial aplicada a los padres.

Al valorar los diferentes ítem de la encuesta,
los tres padres encuestados coinciden que no conocían que
sus niños presentaban deformidad del pie varo, de forma
general se detecta desconocimiento de las causas de la
misma.

En cuanto si los niños han recibido tratamiento
para esta deformidad, los tres padres plantearon que no debido a
que nunca recibieron orientación hacia esta
dirección de corregirles la deformidad detectada ni en
área terapéutica, ni con los promotores de la
Cultura Terapéutica en la comunidad, aceptando los padres
para que recibieran sus hijos el tratamiento integrador para un
mejor rendimiento y aceptación para su ejecución en
la comunidad. (Ver Anexo 1).

–Análisis de los resultados de la encuesta a
los médicos de la familia.

Los médicos encuestados poseen una experiencia
entre 5 y 10 años en su profesión.

Ante la pregunta si el Síndrome Down puede
influir en la deformidad del pie varo, al respecto los
médicos coincidieron que no necesariamente influye,
teniendo en cuenta que estas deformaciones pueden presentarse en
cualquier niño lo que si hay que tener en cuenta si estas
deformidades suelen ser congénitas o adquiridas que
más bien en el caso de estos tres niños son
adquiridas, por debilitamiento de los ligamentos, estiramiento
del peroneo lateral largo y demás músculos que se
encuentran en el pie. Además estas pueden provocarse
debido a:

• Mal hábito al dormir.

• Mal hábito del arrodillado o
  sentado.

• La prolongada posición del pie con calzado
  defectuoso.

• Por lesiones que han tenido y han continuado
  forzándolos.

• Por sobrepeso.

• Parar al niño antes de tiempo.

En la pregunta número dos, plantearon que si
existe la posibilidad de aplicación del tratamiento
integrador aceptando la combinación de los ejercicios
correctivos a través de los juegos animados para esta
deformidad, siempre y cuando sea en edades tempranas que los
huesos todavía están blandos y en proceso de
crecimiento y mientras más temprano se detecta, se le
corrige la deformidad más rápido y más
efectiva será la corrección.

En la pregunta número tres, responden que el
sobrepeso si influye en las deformidades, no solamente en los
pies si no también en otras deformidades, por ejemplo de
columna rodillas y hábitos posturales no correctos, en
algunos casos se ven asociados a otras deformidades
pudiéndose aplicar los tratamientos correspondientes a las
mismas. (Ver anexo 2).

–Análisis de los resultados de la entrevista
realizada al fisiatra.

Los niños que son portadores de Síndrome
Down si pueden realizar ejercicios físicos
terapéuticos teniendo en cuenta las dos clasificaciones
del retraso mental leve y moderado, por sus
características poseen potencialidades, a pesar de sus
limitaciones desde lo cognoscitivo se puede trabajar con ellos
para corregirles su deformidad.

En la pregunta dos, refleja valido la propuesta del
tratamiento integrador para las deformidades del pie y en la
pregunta tres consideran que el tratamiento integrador propuesto
es suficiente para ayudar a contrarrestar las deformidades
existentes. (Ver anexo 3)

–Análisis de los resultados del test
inicial.

Al efectuarse la medición a los tres niños
se detecta que presentan deformidad de pies varo, dos de ellos en
el pie derecho y uno en el pie izquierdo.

Durante la primera medición los valores
alcanzados por los niños fueron:

– El niño 1, se le realiza la medición en
los dos pies, detectándose el izquierdo normal, y el
derecho la deformidad del pie varo, con un nivel de
desviación de 16 grados a la izquierda a partir de la
línea media del mapa equivalente a cero, tomando como
punto de referencia el dedo del medio del pie.

– El niño 2 se le realiza la medición en
los dos pies, detectándose el izquierdo normal, y el
derecho la deformidad del pie varo, con un nivel de
desviación de 10,2 grados a la izquierda a partir de la
línea media del mapa equivalente a cero, tomando como
punto de referencia el dedo del medio del pie.

– El niño 3 se le realiza la medición en
los dos pies, detectándose el derecho normal y el
izquierdo la deformidad del pie varo, con un nivel de
desviación de 19 grados a la derecha a partir de la
línea media del mapa equivalente a cero tomando como punto
de referencia el dedo del medio del pie. (Ver anexo
4)

2da Etapa de elaboración y aplicación
del tratamiento integrador.

Para la aplicación del tratamiento integrador
tuvo una duración de seis meses (Noviembre –
Abril).

Primera fase: Esta fase tiene una duración
de tres meses iniciándose en la primera semana del mes de
noviembre del 2010 con la aplicación del test inicial
posteriormente se aplica el tratamiento integrador propuesto
hasta la última semana del mes de enero del
2011.

Segunda fase: Se inicia esta fase en la primera
semana de febrero con la aplicación del segundo test para
comparar y valorar el comportamiento de la corrección en
esta deformidad.

Tercera fase: Se continúa por tres meses
mas el tratamiento hasta la última semana de abril,
realizándose el tercer test en la primera semana de mayo
donde culmina el tratamiento.

La dosificación de los ejercicios correctivos y
los juegos en la primera semana se comienza de tres a cinco
repeticiones y semanalmente se va aumentando dos repeticiones
hasta llegar a 10, dicho tratamiento se realizara con una
frecuencia diaria donde los lunes, martes y miércoles los
realizara el profesor de la cultura física con la
observación de los padres y posteriormente los martes,
jueves y sábado los niños realizaran los ejercicios
y juegos con ayuda de los padres de acuerdo a las orientaciones
dada por el profesor de la cultura física el cual de forma
sistemática controlara la correcta ejecución de los
ejercicios y de los juegos.

Indicaciones metodológicas para la
ejecución del tratamiento integrador:

Lugar para la ejecución del tratamiento:
casa particular teniendo en cuenta las condiciones
higiénicas ambientales tales como, ventilación,
limpieza, claridad y espacio.

. Para la realización del tratamiento los
niños deben utilizar una ropa adecuada cómoda y sin
zapatos.

. Vigilar durante la realización de la
actividad el mantenimiento de una postura correcta.

. Medios a utilizar:

El "Mapa de Orientación del pie" para valorar el
grado de desviación de la deformidad del pie varo, Silla,
pelota medicinal, un paño o toalla pequeña,
sonajero o maracas, tizas en colores, bastón y vara de
pescar.

Explicación y demostración de los
ejercicios teniendo en cuenta que son niños con retraso
mental.

• Exponer de forma simple el objetivo del ejercicio
  haciendo énfasis en su desempeño adulto e
  independiente.

• Se realiza la explicación del ejercicio de
  forma breve y asequible apoyándose no solo en la
  palabra si no también en el gesto.

• Debe existir un tiempo adecuado entre la
  explicación y la demostración.

• Se ayuda al niño manualmente a la
  ejecución del movimiento si fuera necesario

Indicaciones para impartir los juegos a los
niños con retraso mental:

. Se debe ejemplificar de manera concreta, con
explicaciones sencillas claras y precisas y desde una
posición en que todos puedan escucharlo y verlo
perfectamente, por lo que es conveniente sentar a los
niños en la disposición en que va a ser realizado
el juego.

. Para introducir un nuevo juego deben de haber
asimilado el anterior, por lo tanto se les
enseñarán primeros juegos muy sencillos y
después otros juegos que tengan mayor grado de
complejidad.

.El principio que rige la metodología de
los juegos para los niños con necesidades educativas de
carácter intelectual y psíquico, es aprender
jugando y por lo tanto requieren de más tiempo para ello
se debe tener en cuenta que:

1. Antes de aplicar el juego hay que determinar el grado
de complejidad, ya que van dirigidos a niños que tienen
problemas cognitivos, además de motrices.

2. Lo primero es decirles el nombre del juego y de
manera concreta a que se refiere éste, para motivarlos a
la acción que va a ejecutar durante su
realización.

3. Las reglas del juego se irán conociendo en la
medida que se vaya desarrollando el mismo, de esta forma el
niño aprende jugando facilitando una mejor
cognición.

4. Hay que mantener la alegría durante el juego y
evitar el aburrimiento tratando de no hacer variaciones que sean
muy complejas que ellos no puedan vencer, o que ya sean
conocidas.

5. Es conveniente que el profesor demuestre y participe
aunque sea por momentos en el juego, ello permitirá la
corrección de errores, los asistirá y los
motivará en el juego.

Ejercicios para la corrección de los pies
varos

Objetivos generales:

• 1. Lograr la estática del pie y el apoyo
  sobre los puntos preparados para ellos.

• 2. Aumento de la resistencia del pie para la
  bipedestación y la marcha.

• 3. eliminar los trastornos vasculos nerviosos y
  aumentar la circulación local.

• 4. Normalizar la posición de los
  dedos.

• 5. Prevenir o aliviar los dolores.

• 6. Evitar que los pies se hinchen

• 7. Evitar que siga progresando la
  deformidad.

Objetivos específicos:

Acortar los peroneos largos y cortos, disminuir el tono
en los tibiales anteriores y posteriores, alargar el ligamento
peroneo calcáneo y acortar peroneoastragalino
posterior.

• Ejercicios desde la posición inicial de
sentado, brazos atrás, con las manos apoyadas, con las
piernas extendidas.

1. "Vamos a decir SI con los dedos y los
pies".PI. Flexión y extensión de los pies y dedos.
Repetir de 3 a 5 veces.

2. "Vamos a decir NO con los pies".PI.
Rotación externa de los pies.

Repetir de 3 a 5 veces.

3. "Vamos a hacer círculos con los pies hacia
afuera". PI. Circunducción de los pies alternada, primero
una y después otro. Repetir de 3 a 5 veces.

4. "Rueda la vara". PI. Apoyar las puntas de los pies
sobre la vara y luego rodar los pies simultáneamente sobre
la vara hacia delante y hacia detrás. Repetir de 3 a 4
veces.

5. "Aleja la pelota". PI Poner la pelota mediana delante
de los pies. Asir la pelota con el borde externo de los pies,
flexionar las piernas separando las rodillas, alejando la pelota
del cuerpo, y volver a la posición inicial. Repetir a
ritmo medio entre 3 a 5 veces.

6. "Cambia el saco de lugar".PI. Poner delante de los
pies a la derecha un saquito de arena. Asir el saquito con las
plantas de los pies, elevarlo y colocarlo a la izquierda y luego
llevarlo a su posición inicial. Repetir lentamente de 2 a
3 veces.

• Ejercicios desde la posición inicial de
pie, ligeramente separados, brazos abajo.

• 1. "Vamos a decir adiós con los talones"
  Parados apoyando el talón le vamos a decir
  adiós insistiendo hacia fuera de 3 a 5
  veces.

• 2. "Vamos a marchar sobre los talones" con una
  rotación externa de 3 a 5 veces.

• 3. "Vamos a caminar con las punta de los pies"
  Caminar con las punta de los pies en rotación externa
  de 3 a 5 veces.

• 4. "Caminar con los bordes externos del pie sin
  insistir mucho, de 3 a 5 veces.

5. "Saltamos como la pelota".PI. Saltar apoyando la
parte anterior del pie y caer mirando los pies hacia fuera
flexionando ligeramente la rodilla. Saltar durante

20 a 30 segundos.

6. "Marcha por la cuerda". PI. De pie, brazos a los
lados del cuerpo, delante de una cuerda colocada en el suelo.
Caminar con las piernas separadas apoyando el borde externo del
pie con la cuerda en el medio, brazos extendidos a los lados a la
altura de los hombros. Hacer el movimiento 3 a 5
veces.

• Ejercicios de destreza

1. "Tira la pelota".PI. Sentado en el suelo, entre los
pies una pelota mediana. Atrapar la pelota con el borde externo
de los pies y lanzarla. Las repeticiones se realizarán de
acuerdo al nivel de destreza alcanzado, sin forzarlos.

2. "Patea la pelota" PI. De pie, ligeramente separados y
brazos abajo.

El profesor le lanza la pelota rodando por el suelo y el
niño patea la pelota con el borde interior del pie, de
forma alternada Las repeticiones se realizarán de acuerdo
al nivel de destreza alcanzado, sin forzarlos.

3. "Mueve la pelota" PI. De pie, ligeramente separados
con una pelota mediana colocada frente a ellos, brazos abajo.
Hacer rodar la pelota en diferentes direcciones,
empujándola con el borde interior del pie.

Repetir entre 3 y 5 veces.

4. "Dibuja con los pies".PI. Sentado en el suelo, brazos
atrás, con las manos apoyadas, piernas al frente
flexionadas a las rodillas, delante de los pies un saquito de
arena. Asir el saquito con las plantas de los pies, y trazar con
el una gran circunferencia. Hacerlo de 2 a 3 veces hacia fuera
todo el tiempo.

• Juegos propuestos animados.

Nombre: "El pescador y los peces".

Materiales: Cuerda y saco de arena.

Objetivo: Fortalecer la musculatura del pie y
mejorar la precisión del trabajo de las extremidades
inferiores.

Organización: Los niños se colocan
en un círculo con las manos extendidas hacia los lados,
ellos son los peces. El profesor que es el pescador se
sitúa en el centro del círculo con una cuerda a
cuyo extremo está atado un saquito de arena (el
anzuelo).

Los niños inician el juego con cinco
puntos.

Desarrollo: El profesor hace girar el cordel de
manera que pase el anzuelo al nivel del suelo por los pies de los
niños. Los niños observan cuidadosamente el saquito
y al acercarse éste, dan pequeños saltos a caer con
las puntas de los dedos hacía fuera.

Reglas

1. Siempre se debe caer con las puntas de los dedos
hacía fuera.

2. El niño que es tocado con el anzuelo en los
pies pierde un punto de cinco.

3. Gana el que menos punto pierda de los cinco otorgado
al inicio.

Nombre "El caracol"

Objetivo Mejorar el apoyo del pie y la
coordinación temporal del trabajo en el
trió.

Materiales Tizas, maraca o sonajero.

Organización Se colocan los niños
en hileras uno detrás del otro con ambas manos a la
cintura, delante de ellos se dibuja en el suelo con una tiza un
caracol y en el centro de éste se ubica una maraca o
sonajero.

Desarrollo A la señal del profesor los
niños saldrán caminando apoyando los bordes
externos del pie siguiendo la línea dibujada en el suelo,
hasta llegar al centro del caracol para recoger la maraca o el
sonajero y hacerlo sonar.

Reglas

1. No se pueden bajar las manos de la
cintura.

2. Es obligatorio pisar la línea.

3. Que cada niño toque y logre sonar la maraca o
el sonajero.

4. El apoyo del borde externo del pie debe mantenerse
durante el recorrido.

Variantes Se pueden utilizar distintos apoyos.
(Punta, talón)

Nombre "Vamos a jugar al
fútbol"

Objetivo Fortalecer los músculos del arco
plantar, los supinadores de los pies y los abductores de los
miembros inferiores. Mejorar la coordinación, el
equilibrio y la precisión en el trabajo de las
extremidades inferiores.

Materiales Pelotas de colores, silbatos, cajas
grandes.

Organización Se organizaran en hileras uno
detrás del otro.

Desarrollo A la señal del silbato el
niño realizará el recorrido de ida y regreso, hasta
un círculo dibujado en el suelo a una distancia de 6 a 8
metros, conduciendo la pelota con el interior del pie de forma
que en el viaje de ida trabaje un pie y en el regreso el otro
pie. Al finalizar tendrán que golpear la pelota con el pie
de la deformidad para que caiga dentro de la caja situada a modo
de portería de fútbol, la cual será recogida
por un padre o madre.

Reglas

1. Siempre hay que golpear la pelota con el borde
interior del pie.

2. Los niños golpearán la pelota
alternativamente, es decir no puede golpear un niño dos
veces seguida la pelota.

3. Cuando lleguen a la caja portería deben
insertar la pelota dentro, si no lo logran en el primer intento
realizarán hasta tres.

4. Ganará el niño que la pelota caiga
más veces dentro de la caja situada a modo de
portería de fútbol.

Nombre "El puente "

Objetivo Fortalecer la musculatura del pie y
mejorar el equilibrio.

Materiales Tizas.

Organización Se forman organizados en
hilera. Se dibuja delante una línea de 20 cm. de ancho y
10 metros de longitud, que simulara un puente por donde
pasarán y un rectángulo al final de esta
línea.

Desarrollo Los niños se colocan en
hileras, detrás de la línea de partida. A la
señal del profesor saldrá el primero caminando
sobre el apoyo del pie señalado por el profesor dentro del
"puente", hasta llegar a un rectángulo dibujado en el
suelo que significa virar nuevamente el recorrido.

Reglas

1. No se puede pisar fuera de la
línea.

2. Ganara el niño que menos veces se salga de la
línea.

3. Cada vez que un niño pise la línea se
"caerá" del puente y regresara nuevamente al
inicio.

3. El apoyo señalado debe mantenerse durante todo
el recorrido

Variante Se pueden utilizar distintos apoyos del
pie con puntas hacía fuera: talones y bordes
externos.

Nombre: Charles Chaplin.

Objetivo: Fortalecer la musculatura del pie,
mejorar el apoyo del pie y mejorar la precisión del
trabajo en las extremidades inferiores.

Materiales: Tizas, bastón

Organización: Se forman organizados en
fila. Se dibuja delante de cada niño y de cada pie una
línea de 12 metros de longitud por donde
pasaran.

Desarrollo: Los niños se colocan en fila,
detrás de la línea de partida. A la señal
del profesor saldrán caminando con las puntas de los pies
hacia afuera, hasta llegar al final de la línea
recogerán el bastón realizaran maravales,
después se pondrá en el piso y regresaran por la
misma línea hasta llegar a su punto de partida.

Regla:

1-Mantener las puntas de los pies hacia afuera durante
toda la trayectoria

2-No se puede pisar fuera de la línea.

Ganará el que menos veces se salga de la
línea.

3ra etapa control y evaluación del
tratamiento.

Test aplicados Análisis de los resultados de
los.

Resultado de los test aplicados y su
comparación

En la tabla. 1 se ilustran los resultados de los test
aplicado en cada uno de los niños y su comparación
entre cada una de las pruebas aplicadas.

TABLA.1

Como se observa en la tabla anterior los
niños presentaron una sustancial mejoría en la
disminución del grado de desviación de la
deformidad, el niño 1 en el test inicial tuvo una
desviación de 16 grados, a los 6 meses después de
haberse aplicado el tratamiento disminuye a 9 grado para una
diferencia de -7 que representa un 43,8%. El segundo niño
en el test inicial tuvo una desviación de 10, 2 grados
llegando a disminuir hasta los 6 grados con una diferencia -4,2
para un 41,2% y el tercer niño de mayor grado de
desviación con 19 en el test inicial, logra disminuir a 13
grados con una diferencia -6 para un 31,6%. (Ver Anexo 5 y
6)

En las mediciones se tuvieron en cuenta los
pies que no presentaban la deformidad con el objetivo de
comprobar si durante el tratamiento podía tener alguna
anomalía. Los cuales los resultados se mantuvieron con la
misma graduación desde el inicio del tratamiento hasta el
final de la misma.

Finalmente se considera que el tratamiento
integrador dirigido a la deformidad del pie varo tiene una gran
significación dentro de la Actividad Física
Adaptada de acuerdo a las características de la
población estudiada, ya que hasta el momento en Cuba es
insuficiente la divulgación de la aplicación de la
Cultura Física Terapéutica con este tipo de
síndrome, se reportan estudios relacionados con la
actividad física referidos al desarrollo de la motricidad
gruesa utilizándose ejercicios correctivos y juegos
animados en el cual influyeron en la disminución del grado
de desviación del pie.

CONCLUSIONES

La investigación realizada
permitió arribar a las siguientes conclusiones:

1-En la muestra se evidenció la deformidad
ortopédica de estudio que es susceptible de tratar con
ejercicios correctivos y juegos, que aparece sustentadas en la
bibliografía dentro del contexto de
deformidades.

2- Estos niños teniendo en cuenta sus necesidades
educativas especiales son ansiosos les gusta cambiar de actividad
constantemente, tienen retraso mental moderado y leve. Al
efectuarse la medición a los tres niños se detecta
que presentan deformidad de pies varo, dos de ellos en el pie
derecho por tener las cavidades cotiloideas muy separadas
desviando el pie hacia la posición en que la planta mira
hacia adentro y el otro en el pie izquierdo presenta estiramiento
del peroneo lateral largo desviando el pie hacia
adentro.

3-El tratamiento integrador dirigido a la deformidad del
pie varo en los niños portadores del síndrome de
Down, se realizó teniendo en cuenta sus necesidades
físicas y educativas especiales, por lo que los ejercicios
y juegos se materializan en los diferentes elementos
metodológicos que contiene el programa.

4-El tratamiento integrador aplicado resultó
factible para la corrección de estas deformidades ya que
hubo una notable mejoría en cuanto al grado de
desviación de la deformidad disminuyendo en el niño
1 (-7 grados) en el niño 2(– 4,2 grados) y en el
niño 3(– 6 grados). Para estos resultados tuvimos en
cuenta el mapa de orientación del pie medio que fue creado
para evaluar la disminución de la desviación del
pie muy práctico valorado por varios
especialistas.

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