Plan de ejercicios físicos terapéuticos para el tratamiento de la obesidad para mujeres

Resumen

Este trabajo fue realizado en el Centro Provincial de
Medicina Deportiva de Cienfuegos, en el cual tratamos el tema de
la Obesidad. Los servicios de atención a personas que
padecen esta patología se limitaban al diagnóstico
por métodos antropométricos, tratamiento
farmacológico Homeopático y algunas recomendaciones
dietéticas, brindados fundamentalmente a pacientes
atendidos por traumas osteomioarticulares, que se les recomendaba
disminuir su peso corporal.

Poseyendo en el centro toda la infraestructura necesaria
para brindar la atención multidisciplinaria que requieren
estos pacientes se elabora un Plan de intervención
comunitaria de ejercicios físicos individualizado,
multidisciplinario e integrador, con una duración de 26
semanas para 30 mujeres con sobrepeso y obesidad, de las misma se
selecciona una muestra de 18 mujeres con el objetivo de valorar
la influencia que ejerce el mismo sobre la reducción del
tejido graso, el índice de Masa corporal y la
función cardiorrespiratoria. Al evaluar la diferencia de
los resultados pretest y postest luego de aplicado el Plan de
intervención se obtienen diferencias
estadísticamente significativas que nos permiten inferir
sobre la efectividad del Plan de Intervención para el
tratamiento de esta patología.

Introducción

¨ La obesidad se caracteriza por un incremento del
peso corporal por encima de los valores considerados normales
según la estatura, edad, sexo y raza, de acuerdo a las
tablas internacionales.¨ La OMS la define como una entidad en
la que el exceso de grasa corporal afecta la salud y el
bienestar. Citado por Barbán, I. (2008).

La obesidad fue considerada como epidemia mundial por la
Organización Mundial de la salud (OMS) en 1998, debido a
que a nivel global, existen más de mil millones de adultos
con sobrepeso y por lo menos trescientos millones de estos son
obesos. Jiménez, S., M.E. Díaz, I. y col.
(2005).

Según la Organización Mundial de las Salud
(OMS) La obesidad es la enfermedad crónica no transmisible
más frecuente; en el año 2005 había
cuatrocientos millones, si a esta cantidad le sumamos las
personas con sobrepeso ascenderá aproximadamente a tres
mil millones, podemos darnos cuenta fácilmente de la
importancia de la enfermedad. Figueroa, V., O, Carrillo y J. Lama
(2005)

Barceló, M, Borroto, G. (2001) plantean que la
prevalecía de sobrepeso y obesidad en Cuba es similar a la
mayoría de los países desarrollados, y que la misma
se incrementó en ambos sexos en el período
comprendido entre 1995 – 2001.

En la provincia de Cienfuegos, la actividad
física aeróbica que más aceptación
popular tiene es la gimnasia musical aeróbica, que
requieren que los participantes posean una buena
coordinación y condición física. Los
programas que se aplican están estructurados para personas
con un promedio de edad inferior a los 30 años
requiriéndose de una buena coordinación y
condición cardiorrespiratoria de base, lo que hace que las
menos aventajadas se desmotiven.

El Centro Provincial de Medicina Deportiva, limitaba sus
servicios al diagnóstico de la obesidad por métodos
antropométricos, tratamiento farmacológico
Homeopático (Anorex) y algunos consejos dietéticos
brindados fundamentalmente a pacientes atendidos por traumas
osteomioartículares, que se le recomienda disminuir el
peso corporal.

Con el objetivo de brindar una atención
Multidisciplinaria, Individualizada e integradora a nuestra
población se estructura un plan de intervención
comunitario para el tratamiento terapéutico de la obesidad
en el Centro Provincial de Medicina Deportiva valorándose
con posterioridad la influencia que el mismo ejerce sobre la
reducción del tejido graso, el índice de masa
corporal activa y la función cardiorrespiratoria en
mujeres con sobrepeso y obesidad mayores de 30
años.

Metodología

El tipo de diseño utilizado fue pre-experimental
con pretest-postest en un solo grupo, utilizándose un
grupo de sujetos experimental, que no se selecciona al azar y que
se utiliza además como grupo control.

De una población de 30 mujeres se selecciona una
muestra de 18 que se encontraban en un rango de edad de 30 – 49
años, con un predominio de la raza blanca de 61,1% y
escolaridad superior al nivel medio donde el 55% de la muestra
comenzó a aumentar de peso después de haber
alcanzado la edad adulta.

La medición de las variables
antropométricas se realizaron de acuerdo a la
metodología de la Federación Española de
Medicina Deportiva (FEMEDE) Esparza (1993).

Todas las mediciones fueron realizadas en el
Departamento de Desarrollo Físico del Centro Provincial de
Medicina Deportiva de Cienfuegos por personal
especializado.

La variable peso se midió en una balanza de
plataforma con pesa deslizante marca: Detecto Medic. de
procedencia USA (140 Kg) precisión: 10 gramos.

Los panículos adiposos o pliegues cutáneos
(Subescapular, tricipital, Bicipital, Suprailiaco) se midieron
con un compás de pliegues cutáneos. Hortain LTD de
procedencia Alemana. Precisión: 0,2
milímetros.

La variable talla fue medida con una cinta
métrica metálica adosada a la pared.

Para determinar el Máximo Volumen Oxigeno de
forma indirecta.

Se utiliza un cronómetro medir para la distancia
recorrida en metros por segundos, El Esfigmomanómetro y
Estetoscopio para determinar la Tensión
Arterial.

Procedimientos

Se utilizó el método antropométrico
de Durmió y Ruhaman para determinar el Porciento de
Grasa (%G) siendo evaluado según normas establecidas
en dependencia del rango de edad y sexo por el Colegio Americano
de Medicina Deportiva. Citado por Pancorbo (2002).

El Índice de Masa Corporal (IMC) o
índice de Quetelet:

Para evaluar la función cardiorespiratoria se
determinó la Frecuencia Cardiaca de Reposo y el
Máximo Volumen de Oxigeno de forma indirecta.

Frecuencia Cardiaca: palpación de la
arteria radial cuantificando la cantidad de pulsaciones en diez
segundos y multiplicándolas por 6 segundos después
de haber permanecido sentado un tiempo de 5 a 10
minutos.

Máximo Volumen de Oxigeno: Test de
Caminata de 6 minutos. Citado por Pancorbo (2002).

Plan de
intervención comunitaria

El Plan de Intervención consta de 26 semanas, con
16 semanas de aplicación de ejercicios físicos y
Caminatas. Estuvo estructurado por tres mesociclos y 9
fases.

ESTRUCTURA DE LOS MESOCICLOS.

PRIMER MESOCICLO: (4 microciclos)
Convocatoria.

Dos microciclos.

Fase 1 Dos microciclos. Convocatoria a
través de la radio, y la FMC.

Fase 2 Dos microciclos. Se realizó la
pre-matrícula de las

personas interesadas.

SEGUNDO MESOCICLO. (5 microciclos)
Aplicación y evaluación de los chequeos
médicos.

Fase 3 Dos microciclos. Chequeo médico
previo a la aplicación del plan.

Fase 4 Dos microciclos. Valorar los resultados de
los exámenes médicos.

Fase 5 Un microciclo. Impartición de
charlas y conferencias educativas.

TERCER MESOCICLO (17 microciclos)

Fase 6 Cuatro microciclos. Desarrollo especifico
del Plan de Intervención,

considerado como la fase de adaptación a las
cargas físicas.

Fase 7 Doce microciclos. Intervención o
desarrollo del plan de actividad

física.

Fase 8. Cuatro microciclos de
mantenimiento

Fase 9 Un microciclo. Evaluación final del
Plan de Intervención.

PAUTAS DE PROGRESIÓN.

La clase tuvo una duración de 45 – 90 minutos
máximo, con una frecuencia de tres sesiones semanales
(lunes, miércoles y viernes).

Intensidad.

Estructura de la clase.

La clase se divide en tres partes:

Inicial: Tendrá una duración de 10
– 15 minutos dedicados fundamentalmente al
calentamiento.

Principal: Se dedican de 10 – 15 minutos a
mejorar la condición músculo esquelética y
de 10 a 60 minutos a mejorar la condición
cardiorrespiratoria.

Final: con una duración de 8 – 10 minutos
dedicados a lograr la recuperación del
organismo.

Enfoque educativo
del plan de intervención

Durante la aplicación del plan de
intervención se pudo utilizar la educación para la
salud como una herramienta que permitió a todos los
implicados la adquisición de conocimientos sobre la
patología tratada, provocando cambios de conducta una vez
finalizado que se traducen en resultados favorables.

Análisis
de los resultados

Se procedió a realizar una descripción
estadística de todas las variables dependientes objeto de
investigación, con el propósito fundamental de
conocer el estado inicial de la muestra, para posteriormente
poder evaluar la magnitud del cambio operado

% de Grasa

Al realizar un análisis de los efectos positivos
del tratamiento terapéutico aplicado sobre esta variable,
podemos decir que ocurre una disminución de sus valores de
5,8 unidades, representando un descenso del 15,1% con respecto al
porciento de grasa inicial, observándose valores que
resultan adecuados para estas edades.

Una vez aplicado el programa el 50% de las
féminas alcanzan el porciento de grasa adecuado para su
edad. Si esto se compara con los resultados iniciales, se
comprueba que en un 50% del grupo modificó de manera
favorable el comportamiento de esta variable.

Índice de Masa Corporal.

En nuestro estudio como se puede apreciar los valores
medios del Índice de Masa Corporal van de 32.7 – 28 luego
de aplicado el Plan de Intervención, disminuyen al ser
comparados con los iniciales en 4,7 unidades, lo que representa
un 14.4 % de diferencia entre ambos momentos.

Cualitativamente el valor medios de esta variable antes
de aplicar el plan de Intervención clasificaba como
Obesidad moderada o de tipo II para pasar post tratamiento a una
evaluación de Leve (tipo I ).

Los valores mínimos y máximos se mueven en
un rango que disminuye considerablemente con respecto a los
valores iniciales, clasificando el valor mínimo como
normopeso postratamiento, siendo bueno destacar que 4 de las
féminas alcanza el Normopeso para un 22.2% y las 14
restantes clasifican con una Obesidad Leve 7 de ellas y 7
Moderada, destacando que ninguna clasifica con obesidad
mórbida y severa.. Lo anterior permite apreciar los
cambios positivos ocurridos en lo concerniente a esta variable
que lleva implícita la relación del peso con la
talla.

Máximo Volumen de Oxigeno.

El 50 porciento de las féminas que calificaban
con una Condición Cardiorrespiratoria pobre mejoran
postratamiento esta condición, por lo que el 100% de la
muestra alcanza la condición cardiorrespiratoria de baja,
encontrándose algunas a muy pocas unidades de alcanzar la
condición inmediata superior promedio.

Es válido destacar que aumentó la
homogeneidad del grupo, alcanzándose valores muy bajos de
la desviación (0.30), lo que dejar ver la efectividad del
programa y los efectos benéficos que tuvo en la
variación de la variable analizada.

A pesar que los valores medios del Máximo Consumo
de Oxígeno siguen siendo bajos podemos decir que este
indicador aumenta como promedio en 4,8 unidades y que el valor
considerado como mínimo en el pretest aumenta en 7,8
ml/Kg./min.

En el caso de la muestra estudiada esta condición
estaba empobrecida por la edad y su condición de
sedentaria.

Frecuencia Cardiaca de Reposo.

Es válido destacar que al antes de aplicado el
tratamiento sólo una fémina fue evaluada de
excelente, integrándose a la misma 14 mujeres más
al final, para un incremento del 77.8% en dicha categoría.
En el resto del grupo se obtuvieron valores que permitieron
evaluar de bien la frecuencia cardiaca en reposo.

Tabla 35. Prueba de significación
estadística para muestras pareadas de todas las variables
estudiadas.

Fue aplicada la prueba paramétrica de t de
Student obteniéndose valores de la significación
entre 0.05 y 0.000, que señala que las diferencias
obtenidas en los resultados alcanzados en el pretest y postest en
cuanto a las variables estudiadas son muy significativas,
pudiéndose apreciar que en todos los casos excede el valor
critico (Critico =3.85), con un 0.01 de probabilidad. Se ha de
entender por tanto en que todas las variables estudiadas hubo
diferencias significativas al comparar las medias del mismo grupo
de sujetos en los momentos del pre y el
postratamiento.

Conclusiones

Después de todo este recorrido investigativo
arribamos a las siguientes conclusiones:

• Los ejercicios físicos aeróbicos y
  dieta hipocalórica son los principales tratamientos
  para la obesidad.

• Se identifica el sedentarismo, los malos
  hábitos alimentarios y estilos de vida no saludables
  asociados a factores hereditarios, culturales y sociales como
  las principales causas que generan el
  sedentarismo.

• El Plan de Intervención Comunitaria aplicado
  permitió ampliar los servicios de promoción de
  salud y atención a la población femenina
  mayores de 30 años con sobrepeso y
  obesidad.

• Los principios de la individualización,
  multidisciplinariedad e integralidad aplicados en el plan de
  intervención propicio cambios positivos en los valores
  de las variables estudiadas.

• Una vez culminada la aplicación del Plan de
  Intervención, se apreció una mejoría
  estadísticamente significativa en todas las variables
  objeto de estudio.

Recomendaciones

En toda investigación siempre quedan lagunas del
conocimiento que es necesario resolver por lo que dejamos como
recomendaciones:

• Generalizar la experiencia a otras poblaciones del
  sexo femenino, y masculino con las modificaciones que esto
  amerite.

• Incluir un mayor número de variables que
  favorezcan una evaluación más integral de la
  condición física, Psicológica y
  Morfológica entre las que se proponen
  Motivación por la práctica de ejercicios
  físicos, Armonía del desarrollo muscular,
  Proporciones corporales, Percepción de la Obesidad y
  Composición Corporal en mujeres obesas.

• Extender el tiempo de aplicación del
  programa, de tal manera que se favorezca una
  evaluación más sistemática de la
  evolución de las pruebas cardiorrespiratorias
  elegidas.

• Combinar la caminata con ejercicios aeróbicos
  de bajo impacto, con bailo terapia y ejercicios de
  potenciación muscular.

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Científica (SIIC) (2002) La Prueba de Marcha de Seis
Minutos es Eficaz para medir la Efectividad de los
elaborado

Tratamientos de las Enfermedades Cardiorrespiratorias.
Resumen objetivo por el Comité de
Redacción Científica del SIIC en base al
artículo original

completo publicado por la fuente editorial.

Autor:

MS.c. Maira Capote Francesena

2009