Descontaminación, limpieza y desinfección

Introducción

El objetivo principal de este tema de
BIOSEGURIDAD: descontaminación, limpieza y
desinfección, es de guía y consulta para todos los
estudiantes de salud y de más personas
interesadas.

Tomando en cuenta en frente a diferentes riesgos por
agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos los llamados de bioseguridad y como objetivo es
proteger la salud y la seguridad del personal de salud de los
pacientes y de comunidad.

Descontaminación

Es la reducción de la cantidad de
microorganismos, con el fin de disminuir el riesgo de
infección y la carga bacteriana de los efluentes. Es
necesario que el material sea sometido a este procedimiento en el
lugar en que se utilizó, para evitar que se adhieran
restos de materia orgánica (pus, sangre, tejidos) y
sustancias medicamentosas en las superficies. Para esto se
utiliza agua con detergente, que debe cubrir todo el material
durante media a una hora; es preferible usar detergente
enzimático, si se cuenta con el mismo. Este material es
recibido en la central de esterilización limpio, separado
y protegido individualmente. Todos los elementos utilizados con
pacientes deben ser considerados contaminados, lo que depende del
uso que se le dio (maniobras críticas, semicríticas
y no críticas.

CARACTERISTICAS

• Es un pretratamiento necesario para tu
  protección cuando vayas a manipular materiales
  potencialmente infectados. Debes utilizar detergente y luego
  desinfectante.

• Puedes usar soluciones de cloro al 0.5%, peroxido de
  hidrogeno al 6% glutaraldehido, formaldehído,
  etc.

• Para instrumental o material metálico, no es
  aconsejable que uses los tres primeros por ser corrosivos. De
  no tener alternativa, enjuaga el material inmediatamente
  después de 10 minutos de someterle al desinfectante.
  El glutaraldehido es lo más recomendable para
  instrumental metálico.

PROCEDIMIENTOS

• Usa guantes y pinza portaobjeto grande.

• Coloca los materiales sobre una parrilla y sumerge
  todo por 10 minutos en un recipiente con solución
  detergente (de preferencia enzimático) para que se
  remueva la materia orgánica (sangre y
  otros).

• Enjuague el material, aun sin tocarlo directamente,
  sosteniendo la parrilla bajo un buen chorro de
  agua.

• Pasa los materiales con la pinza al recipiente
  conteniendo el desinfectante, durante 20 minutos.

• Saca los materiales y puedes proceder al siguiente
  paso, que es la limpieza.

• Para preparar la solución de cloro, utiliza
  hipoclorito de sodio al 10% (lejía), diluyendo una
  parte de lejía en 19 partes de agua. Para preparar un
  litro de 50ml. de lejía mas 950ml. de agua. Para
  eliminar la solución por el desagüe
  dilúyela previamente.

EJEMPLO:

DESCONTAMINACION EN QUIROFANO:

La descontaminación del quirófano se
realiza de la siguiente manera:

Antes De Empezar La Jornada:

Todo el mobiliario, las luces, equipamiento fijo de los
quirófanos deben descontaminarse con un paño limpio
y libre de pelusas enpapado en solucion desinfectante a nivel
hospitalario.

Durante la cirugía:

Actualmente todo los casos se encuentran en
responsabilidad de la enfermera en circulante manteniendo el
quirófano tan limpio como sea posible.

Después de la cirugía:

Luego del procedimiento quirúrgico se comparten
tareas de recojo instrumental, de ordenar y equipar la sala
utilizada el personal de limpieza es responsable de la limpieza
del piso, sacar los baldes, votar las secreciones del frascos del
aspirador.

Limpieza al final del día:

Al final de la jornada de trabajo debe de quedar limpios
todas las salas, las zonas de la piletas de lavado de mano,
corredores, mobiliario y otros equipos en forma
ordenada.

Limpieza semanal:

De acuerdo a las normas de quirófano y del
hospital se realiza una vez a la semana sacando todo el material
que hay en cada sala al pasadizo y haciendo la
desinfección de todo.

Limpieza

Es la eliminación del material extraño
(tierras, detritus orgánico, etc.) de la
superficie inerte o viva, mediante un efecto de barrido que
elimina también a los agentes biológicos
superficiales. Los elementos básicos del proceso son el
agua, el jabón o detergente y el secado
posterior.

También son determinantes la
temperatura algo elevada, la calidad del limpiador
químico, que incluye desincrustantes, el pH del medio y la
técnica del lavado. OBJETIVOS

Reducir la contaminación microbiana, remover
restos de tejidos, sangre u otra materia orgánica, evitar
el deterioro acumulativo y evitar la presencia de gérmenes
gramnegativos y pirógenos.

CARACTERISTICAS

• Es la eliminación física de la sangre,
  fluidos corporales o cualquier otro material extraño
  visible (polvo o suciedad) de la piel o de los objetos
  inanimados.

• Necesitas limpiar con agua y detergente para
  eliminar el material orgánico de los equipos e
  instrumentos usados.

• Con este paso eliminaras a la mayoría de los
  microorganismos (hasta un 80%).

• Usa siempre guantes; son adecuados los guantes
  gruesos usados en trabajos del hogar o industrial.
  Déjalos limpios al finalizar.

• Para limpiar instrumentos delicados como endoscopia,
  por ejemplo, debes recibir una capacitación
  previa.

• Ni la esterilización, ni la
  desinfección de alto nivel son eficaces sin una
  limpieza previa.

Existen tres tipos de limpieza.

1.- LA LIMPIEZA MANUAL

Que se realiza con guantes resistentes
destinados a ese fin, ropa adecuada, delantal plástico y
protección ocular y nasal, además de calzado
impermeabilizado. Se utilizan cepillos de cerdas blandas para el
instrumental que presente estrías, y paños para
tales efectos. Los detergentes biodegradables facilitan la
limpieza; actualmente se reconoce que la limpieza interna y
externa de los instrumentos con detergente enzimático es
un paso importante, ya que las enzimas actúan sobre los
iones internos de las proteínas, rompiendo las
macromoléculas en trozos pequeños, que son
fácilmente arrastradas. Los cepillos de limpieza, una vez
usados, deben ser lavados, desinfectados y secados.2.- LA
LIMPIEZA MECÁNICA

Se realiza en máquinas destinadas a
ese fin, para el lavado y desinfección de material
quirúrgico. El proceso puede hacerse en bachas separadas o
como un proceso continuo, a través de un túnel,
sobre una cinta transportadora. Un ciclo clásico incluye
los siguientes pasos: enjuague con agua fría, lavado con
agua caliente (2 minutos), enjuague caliente (10 minutos) y
secado. Se debe realizar una limpieza diaria y desinfectar sin
retener agua, para evitar la contaminación con bacterias
gramnegativas.3.- LA LIMPIEZA
ULTRASÓNICA

Se hace con lavadoras ultrasónicas,
que aplican ondas sonoras de alta frecuencia, entre 20 y 35 KHZ o
vibraciones por segundo, en soluciones acuosas con detergentes.
Estas ondas de alta frecuencia no son percibidas por el
oído humano, ya que están sobre el límite
superior de la frecuencia audible.Esta limpieza no sirve para
remover manchas resistentes, por lo tanto es un suplemento de la
limpieza manual y mecánica. La frecuencia utilizada no
produce la muerte microbiana, y puede provocar aerosoles
contaminantes, a menos que se tape el tanque durante el
proceso.

Desinfección

E s el proceso físico o
químico por medio del cual se logra eliminar los
microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, a
excepción de las esporas.

Niveles de desinfección:
tenemos:

1. DESINFECCION DE ALTO
NIVEL:

Empleo de un procedimiento químico
con el que se consigue destruir todos los microorganismos,
excepto algunas esporas bacterianas.

Con este paso eliminaras de los objetos a
la mayoría de los microorganismos que causan enfermedades,
como hongos, virus, bacterias, incluso agente causal de la
tuberculosis excepto endosporas bacterianas.

En dos formas.

a) CUANDO REALICES POR MEDIO DE LA
EBULLICION.

• Utiliza agua común (potable),
  teniendo en cuenta las siguientes pautas.

• Los artículos tienen que estar
  totalmente cubiertos por el agua durante la
  ebullición.

• Hierve los instrumentos por 20 minutos
  en un recipiente con tapa.

• Empieza a tomar el tiempo cuando el
  agua comience a hervir con fuerza.

• No añadas nada al recipiente una
  vez que comience la ebullición.

• Saca el instrumental metálico
  inmediatamente después de haberse cumplido el tiempo.
  Así avitas que al enfriarse se deposite al sarro en el
  instrumental.

• Seca al aire antes de utilizar o
  almacenar los artículos.

b) DESINFECCION DE ALTO NIVEL POR
AGENTES QUIMICOS (desinfección
química)

• Para conseguir una DAN remoja los
  artículos en un desinfectante químico de alto
  nivel por 20 minutos y después bien con agua
  estéril (o hervida).

• A los instrumentos que se dañan
  con el calor, puedes someterlos a una DAN con desinfectantes
  químicos como los gluturaldehido o el
  formaldehídos.

2. DESINFECCION DE NIVEL
INTERMEDIO:

Es realizada con agentes químicos
que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas
bacterianas.

Ejemplo:

El hipoclorito de sodio.

3. DESINFECCION DE BAJO
NIVEL:

Es realizada con agentes químicos
que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos
virus.

CATEGORIAS PARA LA
DESINFECCION

ELEMENTOS CRITICO:

Los elementos críticos son aquellos que deben ser
estériles, estos ingresan en el sistema
vascular.

Ejemplo:

Instrumental quirúrgico,
catéteres.

ELEMENTOS SEMICRITICOS:

Los elementos de esta categoría toman contacto
con la piel, que no esta sana se desinfectan en áreas
alejadas y con un cuidado especial.

Ejemplo:

Equipos de terapia respiratoria para la anestesia
endoscópica.

ELEMENTOS NO CRITICOS:

Este grupo de elementos tiene contacto con la piel pero
no con mucosa.

Ejemplo:

La ropa de cama del paciente, mesas, estetoscopio,
etc.

PRECAUCIONES O RIESGOS

• El personal que manipula ciertos tipos de
  desinfectantes debe respetar estrictamente las instrucciones
  y precauciones.

• El personal que manipula un desinfectante debe usar
  la siguiente vestimenta que proteja todo el
  cuerpo.

• Al mezclar los desinfectantes líquidos con
  agua, siempre usar el recipiente de medida dispuesta apara
  tales efectos.

• Nunca mezclar dos desinfectantes
  diferentes.

• Nunca utilizar una botella o recipiente que carezca
  de etiqueta.

DESINFECTANTES QUIMICOS

1. SOLUCIONES DE CLORURO

• Inactivan a todas las bacterias, virus, hongos,
  parásitos y algunas esporas.

• Son poco costosas, de fácil disponibilidad y
  actúan con rapidez. Son muy eficaces contra el virus
  de la hepatitis B y el VIH (virus del SIDA).

• Puedes descontaminar grandes superficies como para
  exámenes.

PROCEDIMIENTO

• Usa una solución de cloro al 0.1% si cuentas
  con agua potable. Si no cuentas con ella diluye el cloro a
  una concentración mas elevada (0.5%), ya que parte del
  cloro será inactivado por materia orgánica
  microscópica presente en el agua.

• Las superficies (mesa camilla, sillones
  dentales.etc.) pásalas prolijamente con trapo embebido
  en la solución, dejar actuar unos 10 minutos y luego
  volver a limpiar.

• Reemplaza la solución diariamente o con mayor
  frecuencia, por pierde su potencia con el tiempo y la
  exposición solar.

2. FORMALDEHIDO AL 8%

Puedes utilizarlo en su forma liquida o gaseosa, tanto
para DAN como para esterilización
química.

Para conseguir una solución final que contenga
formaldehído a una concentración cercana al 8%,
diluye la solución de formaldehído al 35-40% con
agua hervida en una proporción de 1.5 (1 parte de formol y
5 partes de agua).

VENTAJAS

• No es inactivado con finalidad por los materiales
  orgánicos.

• Un remojo de 24 horas en formaldehído elimina
  a todos los microorganismos, incluidas las endosporas
  bacterianas.

• Puedes utilizarlo hasta por 14 días.
  Reemplázalo si se enturbia.

• Puedes usarlo con seguridad en los endoscopios
  quirúrgicos (laparoscopios), por que no corroe el
  metal ni daña los instrumentos con lentes,
  plásticos o goma.

3. GLUTARALDEHIDO

Desinfectante esterilizador de alto nivel con amplio
rango de actividad bacteriana, fungicida, viruela.

• Se encuentran en forma alcalina, neutra o
  ácida. Los neutros o alcalinos tienen mayor poder de
  aniquilación.

• Se usan más comúnmente, el
  glutaraldehido al 2%, que debe usarse a temperaturas de
  25ºC (77º F).

• Para una DAN eficaz, remoja los instrumentos y
  demás artículos por 20 minutos.

• Para su preparación debes seguir las
  indicaciones del fabricante.

• El formaldehído y el glutaraldehido son
  tóxicos, siendo el formaldehído de mayo
  toxicidad, debes manejarlos con cuidado.

• Sus vapores son irritantes para la piel, los ojos y
  el tracto respiratorio.

• Usarlos solo en una zona ventilada, utilizada
  guantes limita el tiempo de exposición.

• Todos los equipos o instrumentos remojados debes
  enjuagarlos.

• Nunca mezcles formaldehído con cloro, al
  combinarse forma un gas peligroso (éter
  bisclorometilico)

DESINFECTANTE DE USO
COMUN

DEDICATORIA

A mi señor padre de familia, que
con grandes esfuerzos y esmeros tratan de sacarnos adelante a
todo nosotros sus hijos, y a mi hermanita Karina quien es mi mas
grande amiga y confidente y mi mas grande tesorito.

Autor:

Willian Abel Paricahua
Ito

Curso: Salud Ocupacional

Docente : Mg. Gladys Torres
Condori

Semestre : VII

Juliaca – Perú

2008

"AÑO DE LAS CUMBRES MUNDIALES EN EL
PERU"

UNIVERSIDAD ANDINA

"NESTOR CACERES VELASQUEZ"

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CAP. ENFERMERIA