Ejercicios para la profilaxis y rehabilitación de niños y niñas con deformidad de pie cavo

La formación integral de la personalidad del individuo constituye un reto para la sociedad cubana de los nuevos tiempos que incluye la preparación física de los niños y niñas desde edades tempranas. Al diagnosticar el alto porcentaje de niños y niñas con presencia de alteración podálica de pie cavo, en la escuela primaria del territorio tunero, y la necesidad de realizar un estudio dirigido a la integración e influencia de los diferentes factores que incluye educadores, familia y agentes comunitarios, se presenta la siguiente investigación que fundamenta la propuesta de un conjunto de ejercicios de la Cultura Física Terapéutica y Profiláctica para el tratamiento rehabilitador de infantes con la alteración podálica de pie cavo, desde la Educación Física en tercero y cuarto grados del Seminternado "Toma de Las Tunas". Desde una nueva concepción socio comunitaria se aprovechan las potencialidades de la escuela y la comunidad para desarrollar el trabajo, la investigación resulta de interés para educadores, sociólogos, fisioterapeutas y especialistas en Cultura Física.

Introducción

El hombre para desarrollar de manera eficiente todo el conjunto de actividades cotidianas laborales e intelectuales, ha de aprovechar al máximo las posibilidades morfofuncionales de su organismo.

Existen muchos factores que afectan el desarrollo y empleo de las potencialidades humanas a plena capacidad, entre ellas, las malas posturas que se adoptan, las cuales producen limitaciones que pudieran ser corregidas si en el momento adecuado fueran sometidas a estudios y tratamientos, que por su costo para la sociedad resultan insignificantes en relación a su posterior contribución social e individual.

Generalmente las deformaciones posturales son consecuencia de una de las situaciones siguientes: o el peso corporal es normal, pero las estructuras que les suministran apoyo no son normales; o las estructuras son normales pero el peso corporal que soporta es excesivo. Así, normalmente, la columna vertebral y las extremidades inferiores son las únicas partes que deben soportar estos pesos y por ende, las más predispuestas a las afecciones posturales.

Las desviaciones posturales adquiridas por desequilibrios musculares comienzan en la mayoría de los casos por la adopción continua desde edades tempranas de posturas inadecuadas, varios autores como Turek, S; (1982); Álvarez, R; (1986); Popov, S.N;(1988); Hazebroeck, K; (1992); Maslo, P; (1996); Andersen, M; (1999); Lewet, K; (1999); y Molano, N.J;(2004) coinciden en plantear que si las desviaciones posturales no son corregidas a tiempo, perduran durante toda la vida del sujeto, provocando cambios estructurales y fisiológicos progresivos que repercuten de forma negativa en otros órganos y sistemas; afectándose los procesos de crecimiento y desarrollo, limitando sus capacidades físicas e intelectuales. Estas pueden tener incidencias en su rendimiento cotidiano, con lo cual se reduce su expectativa vital y provocan alteraciones estéticas en su figura.

Si una estructura del sistema humano merece una atención especial es el pie. En los humanos la posición bípeda condiciona los cambios en la conformación músculo-esquelético del extremo distal; razón por la cual, cuando varía la relación normal de los segmentos que forman el pie, el efecto no se localiza sólo en él, sino que repercute desfavorablemente sobre el resto de nuestra anatomía.

El pie humano se ha especializado, en términos generales para la práctica de dos funciones diferentes: en la bipedestación, donde debe procurar un apoyo estable al peso del cuerpo, en su función pasiva, (su equilibrio) y en la deambulación, donde además de servir de soporte al peso del cuerpo, se debe procurar una acción de muelle o de palanca que permita su propulsión hacia delante, en función activa.

Muchas son las acciones desarrolladas por el Ministerios de Educación y el Ministerio de Salud Pública, tanto en la escuela como en la comunidad en este sentido; aún cuando persisten insuficiencias en la influencia de la familia y la comunidad en potenciar una preparación para la vida que incluya la educación postural.

Los resultados del proyecto de investigación: "Estudio comunitario de las deformaciones posturales en escolares del territorio tunero", (Dr.C Mireya Pérez, 2002, Las Tunas) evidencian que 7 de cada 10 infantes, muestran alteraciones podálicas, con prevalencia de pie cavo y que existe un 30% de relación entre las deformaciones de columna-pie.

Estas razones conllevan a considerar que las deformidades son comunes en la población y las más graves son el pie plano y pie cavo, ya que el debilitamiento inicial de los músculos del pie provoca la caída del arco o el aumento de este cuando estamos en bipedestación favorecidos por el peso del cuerpo.

Si no se trata tempranamente, la alteración progresa afectándose el tejido muscular y ligamentoso, debido a la continuidad del ascenso del arco a consecuencia de la marcha; al igual si no se aplican ejercicios, pues se afecta el tejido óseo y nervioso lo que provoca dolores y disminución de la resistencia a la marcha y a la bipedestación. La ausencia de tratamiento corrector a las alteraciones del pie presentadas por estos niños y niñas, justifica además de lo expuesto, la gran cantidad de afectados.

Sin embargo, existen características anátomo funcionales en niños y niñas con alteraciones podálicas, que requieren de un tratamiento con ejercicios físicos terapéuticos, que no están contemplados dentro de la Educación Física.

La Educación Física comprendida desde posiciones holísticas, es la educación de la salud, del cuerpo y de la mente. Se deben enseñar los contenidos para que los niños se apropien de los conocimientos, habilidades, hábitos, actitudes y valores básicos que le permitan cuidar su cuerpo y mantener su salud.

Existe una amplia gama de programas a nivel nacional para el tratamiento mediante la Gimnasia Terapéutica de las alteraciones posturales, sin embargo, no se tiene referencia de programas dirigidos al tratamiento de los pie cavo dentro de la clase de Educación Física.

Es por ello que la presente investigación contribuye a enfrentar el siguiente problema científico. ¿Cómo disminuir el alto porcentaje de niños y niñas de la enseñanza primaria que manifiestan la alteración podálica pie cavo, en el territorio de Las Tunas? Su objeto de investigación proceso de rehabilitación física en la alteración podálica. El objetivo es: elaborar un conjunto de ejercicios de Educación Física Terapéutica y Profiláctica para el tratamiento de la alteración podálica pie cavo en los niños y niñas de la enseñanza primaria, en el territorio de Las Tunas.

Se declara como campo de acción: ejercicios terapéuticos en la clase de Educación Física, para el tratamiento de pie cavo en los niños y niñas del Semi-internado "Toma de Las Tunas".

Idea a defender

La propuesta de un conjunto de ejercicios terapéuticos en la clase de Educación Física de tercero y cuarto grados, con la participación de la familia y la comunidad, contribuye a la disminución y mejoramiento de la alteración pie cavo en los niños y niñas del Semi-internado "Toma de Las Tunas".

Tareas científicas

• 1 Sistematización de los fundamentos teóricos de la Cultura Física Terapéutica y Profiláctica en función de la rehabilitación de la alteración podálica de pie cavo.

• 2 Caracterización del estado actual del problema en el contexto de investigación.

• 3 Elaboración de un conjunto de ejercicios, con una concepción sociocomunitaria de la Cultura Física Terapéutica, para emplear en las clases de Educación Física en la rehabilitación de la alteración podálica pie cavo.

Para lograr el objetivo propuesto para esta investigación se emplearon
diversos métodos y técnicas atendiendo al nivel de complejidad
del estudio, como se muestra a continuación:

Métodos empíricos.

El análisis documental: se puso en práctica para
revisar la bibliografía disponible relacionada con los aspectos teóricos-conceptuales
previstos, como son los programas de la Cultura Física Terapéutica
y los programas de Educación Física en primaria. Así como
los conceptos y valores de la Cultura Física como alternativa viable
para alcanzar este objetivo y la participación de la familia como elemento
activo en este proceso.

La observación: para determinar la magnitud del problema
investigado, las tendencias de la afección podálicas en edades
tempranas, si se aplican de forma correcta las técnicas, los procedimientos
según el grado de deformidad que estos presentan y constatar las potencialidades
y necesidades de la comunidad para desarrollar las actividades y acciones de
rehabilitación de conjunto con la familia y la escuela.

Métodos teóricos.

Consistió en la sistematización de los fundamentos teóricos de la Cultura Física Terapéutica y Profiláctica en función de la rehabilitación de la alteración podálica de pie cavo el análisis del proceso docente educativo de tercero y cuarto grados en las clases de Educación Física. En la caracterización y fundamentación del conjunto de ejercicios terapéuticos para desarrollarlos desde la actividad física.

Histórico-lógico: con la intención de organizar y precisar con una secuencia cronológica y lógica los antecedentes y evolución de la temática abordada; así como determinar las principales tendencias, regularidades actuales, tanto en el ámbito nacional como internacional.

Análisis-síntesis: en el estudio de comparaciones, diferenciaciones, semejanzas y caracterización de las bibliografías presentadas por diferentes autores para determinar aspectos esenciales desde el punto de vista morfológico, fisiológico, pedagógico y el desarrollo motor de los diferentes componentes que se deben tener en cuenta para la aplicación del conjunto de ejercicio, así como los distintos medios y acciones de trabajo dentro de la clase para realizar valoraciones y conciliar criterios.

Métodos estadísticos-matemáticos:

Análisis porcentual: posibilitó realizar análisis periódicos cuantitativos y comparativos durante los momentos de la investigación, igualmente en las valoraciones realizadas en los instrumentos y técnicas aplicadas.

Declaración de la población y muestra.

La población y la muestra de niños y niñas coinciden en la investigación, constituida por 120 niños de edades entre los 7 y 9 años correspondientes a los grados de tercero y cuarto, incluye 17 educadores, de ellos, 5 profesores de Educación Física y 12 maestros, además, cinco familias de la muestra de niños seleccionada, todos del Semi-internado "Toma de las Tunas" del municipio Tunas.

La importancia de esta investigación está dada en que contribuye mediante un conjunto de ejercicios terapéuticos a disminuir el alto porcentaje de niños y niñas con presencia de alteración podálica de pie cavo y permite la orientación e integración de la familia, educadores y agentes comunitarios al proceso de rehabilitación.

La novedad científica radica en la concepción sociocomunitaria que sustenta el conjunto de ejercicios en las clases de Educación Física, lo cual favorece la integración médico pedagógica para abordar un problema de salud de los niños y niñas.

Desarrollo

La búsqueda, selección y/o perfeccionamiento de los ejercicios físicos para intervenir en la rehabilitación de la alteración podálica pie cavo de los niños, condujo necesariamente a un estudio diagnóstico que permitiera tener una visión más real del estado actual del problema objeto de estudio. En este sentido se realizó el análisis hacia cuatro variables fundamentales:

• a) Frecuencia de la alteración podálica en la muestra investigada.

• b) Nivel de información de la familia acerca de las características, causas y prevención del pie cavo.

• c) Nivel de preparación de los educadores para intervenir en la rehabilitación de la alteración podálica pie cavo.

• d) Potencialidades y necesidades de la comunidad para la rehabilitación y profilaxis del pie cavo.

Para realizar la exploración empírica se encuestaron a profesores de Educación Física, maestros y cinco familias, el investigador se apoyó en algunos métodos y técnicas del nivel empírico que permitieron obtener los resultados que se exponen a continuación y constituyen criterios muy importantes para la elaboración de los ejercicios, así como las sugerencias metodológicas para aplicarlos en clases de Educación Física.

La población y la muestra coinciden, esta concentrada en las niñas y niños de 7 y 9 años de edad, conformada por 120 niños, 60 de tercer grado y 60 de cuarto grado para un 50 % de cada uno, para un total de 20 niños por grupo, de ellos 58 del sexo femenino y 62 del sexo masculino, del Semi-internado "Toma de Las Tunas", se tuvieron en cuenta las variables de sexo, grado de escolaridad y tipo de alteración podálica.

• Nivel de información de la familia acerca de las características, causas y prevención del pie cavo.

Operacionalmente se definió esta variable como el conjunto de conocimientos que acerca de la alteración podálica pie cavo tienen los familiares de los niños de la muestra, es decir, características esenciales, las causas que la provocan y principales medidas para prevenirla. Se empleó la siguiente escala valorativa para ordenar integralmente y clasificar los datos obtenidos:

Alto nivel de información: conoce las características esenciales de la alteración podálica, reconoce las causas fundamentales que la provocan e identifica las principales medidas para prevenirla.

Mediano nivel de información: conoce las características esenciales de la alteración podálica, e identifica algunas medidas para prevenirla.

Bajo nivel de información: no conoce las características esenciales de la alteración podálica.

• Nivel de preparación de los educadores para intervenir en la rehabilitación de la alteración podálica pie cavo de los niños.

Operacionalmente se definió esta variable como el conjunto de conocimientos y habilidades teórico-prácticas asimiladas por los educadores para atender diferenciadamente a los niños con la alteración podálica pie cavo y prevenirla en niños sanos. Se empleó la siguiente escala valorativa para ordenar y clasificar y los datos obtenidos:

Alto nivel de preparación: conoce las características esenciales de la alteración podálica, reconoce las causas fundamentales que la provocan, identifica las principales medidas para prevenirla así como los ejercicios físicos básicos para intervenir en la rehabilitación.

Mediano nivel de preparación: conoce las características esenciales de la alteración podálica, identifica algunas medidas para prevenirla y algunos ejercicios físicos básicos para intervenir en la rehabilitación.

Bajo nivel de preparación: no conoce las características esenciales de la alteración podálica, ni los ejercicios físicos básicos para intervenir en la rehabilitación.

• Localización Geográfica y área que ocupa la comunidad.

La comunidad a la que pertenece la muestra investigada tiene como principal centro de educación y desarrollo de los niños y niñas el Semi-internado "Toma de Las Tunas", se encuentra enclavada en una zona urbana con características favorables a las condiciones medio ambientales de su área, perteneciente al consejo popular número 130, de la zona de defensa 184 en el Comités de Defensa de la Revolución (CDR) 10, se encuentra enclavada en la parte este de la ciudad de Las Tunas.

Componente social.

La familia y vecinos de la comunidad presenta diversidad en los estratos sociales y en el grado de escolaridad, sus miembros tienen horarios laborales heterogéneos y las familias con niños con alteración podálica se encuentran dispersas, por lo que su acceso en ocasiones es complejo para visitar, aplicar los instrumentos de investigación y desarrollar los ejercicios terapéuticos de conjunto.

En la comunidad fueron identificados 12 líderes comunitarios tales como el presidente del CDR, glorias deportivas, núcleo de jubilados del PCC y excombatientes, delegado del Poder Popular y los miembros del grupo comunitario, se apreció una alta disposición para apoyar la investigación en familiares y vecinos

• Componente Institucional.

La comunidad estudiada presenta una favorable relación de trabajo entre sus instituciones y organismos estatales, en su radio de acción se encuentra el área de educación física de la escuela, así como las áreas aledañas de la Sala Polivalente y canchas deportivas donde accionan las áreas especiales del INDER, se encuentra colindante al centro educacional la sede provincial del Partido Comunista de Cuba, la sede del Gobierno Provincial y la Plaza de la Revolución, la zona se potencia con entidades gastronómicas, en la oferta de productos ligeros, las calles son objetivos de los festivales recreativos por parte de los organizadores del INDER, se observó la participación activa de los vecinos y de la población en actividades deportivas y recreativas programadas en las áreas mencionadas.

Al analizar los resultados de la observación concluimos como aspectos positivos más relevantes los siguientes:

• La comunidad se ubica en un área favorable para desarrollar el trabajo.

• Se percibe una positiva relación de trabajo entre sus instituciones y organismos estatales.

• La presencia de áreas deportivas y recreativas con programas organizados por el INDER de conjunto con el gobierno municipal.

• Alta disposición de apoyar la investigación en familiares, vecinos y líderes comunitarios.

Las principales limitaciones identificadas fueron las siguientes:

• Amplia extensión geográfica de la comunidad.

• Bajo nivel de información de los vecinos acerca de la alteración podálica pie cavo.

• Diversidad de estratos sociales y grado de escolaridad de familiares y vecinos.

• Heterogeneidad de los horarios laborales en las familias de niños con alteración podálica.

• Dispersión de hogares de niños y niñas con alteración podálica.

Al analizar integralmente los resultados de los instrumentos aplicados se concluye que, aunque los familiares y educadores reconocen que la escuela y la comunidad son importantes factores para atender la educación postural de los niños y niñas, las acciones que se realizan en ambas son insuficientes, con énfasis en las actividades prácticas, el nivel de información de la familia, los educadores y los vecinos acerca de la deformidad podálica pie cavo y sus causas es insuficiente, así como, la preparación teórico metodológica de los educadores para diseñar ejercicios que contribuyan a la rehabilitación y profilaxis de niños y niñas.

Conclusiones

• La realización de las tareas planificadas en la presente investigacion permitieron analizar los antecedentes históricos de la Cultura Física Terapéutica en el proceso de rehabilitación a niños y niñas con alteraciones podálicas, su evolución hasta la actualidad, como una disciplina científica terapéutica pedagógica que posibilita curar, rehabilitar y entrenar las capacidades mediante el ejercicio físico utilizando los factores naturales y ambientales. Las bases teóricas de la Cultura Física Terapéutica están presentes en varias ciencias, de ahí su carácter multidisciplinario y su gran complejidad científica.

• Los estudios anátomo-fisiológicos realizados evidencian que las limitaciones que ofrece la alteración podálica de pie cavo conlleva a un nivel gradual de deterioro en la composición osteo-articular y muscular de la conformación del pie. Lo que requiere un tratamiento terapéutico preventivo y diferenciado, desde edades tempranas sin la exclusión de los niños sanos, a través de la clase de Educación Física.

• El diagnóstico del estado actual del problema investigado revela altos índices de niños y niñas con pie cavo, y limitada preparación de la familia y profesores de Educación Física para dar tratamiento diferenciado a esta problemática, además de el insuficiente aprovechamiento de las potencialidades que brinda la comunidad para desarrollar el trabajo rehabilitador.

• A partir de la fundamentación teórica científica y multidisciplinaria de la Cultura Física Terapéutica asumida, basada en la concepción médico pedagógica de la metodología aportada por Reinol Hernández González y complementada con el modelo integral de la Educación Física educativa, se propone un conjunto de ejercicios terapéuticos correctores para la rehabilitación y prevención de la alteración pie cavo que permiten dar tratamiento diferenciado, flexible, integrador, preventivo y terapéutico desde la clase de Educación Física con una amplia participación de la familia y la comunidad.

Recomendaciones

A partir de los resultados de la presente investigación se recomienda que:

• Para realizar investigaciones relacionadas con este tema sean consultados como fuentes básicas los referentes teóricos expuestos en esta tesis fundamentados en los actuales enfoques de la Cultura Física Terapéutica.

• Se planifiquen variadas actividades teórico práctico, por parte de la escuela, que conciban la participación de los niños y niñas, familiares, maestros y profesores de Educación Física, con el objetivo de utilizar las potencialidades de la escuela y la comunidad.

• Se implementen cursos de superación sobre estos temas dirigido a profesores Educación Física, maestros y familiares, fisioterapeutas conducidos por personal especializado, y orientados hacia el conocimiento de las causas que trae consigo esta alteración.

• Que la institución educativa atienda como una prioridad la prevención de este tipo de alteración y se encargue de socializar las necesidades del uso correcto del mobiliario, el calzado adecuado y las condiciones propicias para la realización de la práctica y la corrección de las posturas.

Bibliografía

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Álvarez De zayas C. M. (1990). Una escuela de excelencia. La Habana, Editorial Pueblo y Educación.

Autor:

MSc. Walter Martínez Suárez

Dr.C Rolando Borrero Rivero

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA CULTURA FÍSICA Y EL DEPORTE "MANUEL FAJARDO" FACULTAD DE LAS TUNAS