Plan de actividades físicas para el tratamiento de la obesidad en mujeres de 40 – 50 años

RESUMEN

Nuestra investigación está encaminada a la
aplicación de un tratamiento físico del peso
corporal en las mujeres obesas de la circunscripción 18
del consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio pinar del
Rio. Los ejercicios físicos en las personas obesas son de
gran importancia, puesto que conllevan a la disminución
del peso corporal excesivo, sin dejar pasar por alto la
dieta, que también contribuye al tratamiento de
esta patología. Para ello aplicamos ejercicios
físicos con carácter aerobio de intensidad
moderada tomando en cuenta la distribución
topográfica en un período de un año. Se
realizaron mediciones antropométricas de talla, peso y
circunferencias de cada una de las muestras, que permitieron
calcular el índice cintura –cadera y IMC, dando a
conocer la distribución de grasa, y clasificación o
grado de obesidad de los mismos. Para la
realización de nuestro trabajo utilizamos métodos
teóricos y empíricos y como procedimiento
estadístico empleamos el análisis porcentual, donde
pudimos constatar la efectividad de la aplicación
práctica del ejercicio físico, pues
disminuyó el peso corporal de nuestros practicantes,
acercándoles cada vez más a su peso
ideal.

INTRODUCCIÒN

El surgimiento de la obesidad solo ha caracterizado a
una parte de la civilización quizás en los
últimos años, esto está basado en los
estudios realizados sobre los cambios ocurridos en las fuentes
nutricionales, con la revolución agrícola que
ofrece una gran variedad de seriales con un alto contenido de
carbohidratos que pueden haber provocado la aparición de
esta enfermedad.

La obesidad por su magnitud alarmantemente grande ocupa
un lugar importante como objeto de estudio, para tratar de
controlar o de evitarla dentro de lo posible, lo cual es muy
difícil pues contra ello conspiran los estilos de vida
sedentarios, malos hábitos nutricionales, así como
otra gran cantidad de factores, como el tabaquismo, la herencia,
los factores ambientales y psicológicos.

Múltiples han sido los esfuerzos para combatir la
obesidad mediante tratamientos que han ido desde duras dietas
hasta operaciones quirúrgicas, no obstante, se ha avanzado
poco en la vía promovedora, que es la actividad
física sistemática unida a un cambio en los
patrones nutricionales que deben ser saludables y de menor
contenido energético.

Su aparición puede traer arraigadas otras
patologías que pueden tener complicaciones severas para
las personas, por estas razones escogimos a las mujeres obesas de
la circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto
Lara del municipio Pinar del Rio. La comunidad constituye el
entorno social más concreto de existencia, actividad y
desarrollo del hombre. En sentido general se entiende por
comunidad tanto al lugar donde vive el individuo, fija su
residencia, como a las personas que conviven en ese lugar y a las
relaciones que establecen entre todos ellos.

Cada vez se dispone de más tiempo libre, y la
razón de que los períodos del tiempo libre vayan
aumentando se puede atribuir, en la época actual, al
progreso técnico. Las horas libres de cada día, los
días libres de la semana, y las vacaciones de temporada y
anuales, permiten y exigen un nuevo concepto de actividad y
determinan una situación favorable para la
utilización del tiempo libre y de ocio en actividades
físicas alternativas. Como se venía observando y
tal como expone Hernández y Gallardo en 1994 sin temor a
equivocarnos, estamos en un período de transición,
a la búsqueda de nueva civilización en la que el
ocio no domine al trabajo.

En la circunscripción 18 del consejo popular
Celso Maragoto Lara existen dificultades con la
disminución del peso corporal en las mujeres de las edades
de 40 y 50 años, siendo este grupo el que más
predomina en la población.

En cuanto al trabajo del promotor de la cultura
física y médico de la familia en la
promoción de la práctica del ejercicio
físico, se comportó sin resultados
satisfactorios.

En esta comunidad a pesar de ser urbana no existen
áreas con condiciones mínimas para la
práctica deportiva, existen pocos espacios donde se pueda
practicar ejercicio físico y los medios son escasos, por
lo que pretendemos proponer un plan de actividades de ejercicios
físicos para las mujeres obesas con el objetivo de la
disminución del peso corporal y la incorporación
del resto de la población a la actividad práctica
sistemática para mejorar la calidad de vida.

Este trabajo pretende, crear una serie de actividades
físicas de fácil ejecución para un grupo de
mujeres obesas de 40 y 50 años para lograr un
hábito de realización de actividades físicas
con carácter sistemático bajo la dirección
del profesor de Cultura Física, lo cual disminuiría
la obesidad. La obesidad, es una de las llamadas enfermedades del
siglo XXI precisamente por la alta incidencia que tiene en todo
el mundo y cada vez más crecientes índices de
prevalecía, afectando en la actualidad al 15,44% de las
mujeres (IMC > 30) y a un 31,5% de las mujeres (IMC 25-
29,9)

El conjunto de actividades físicas y acciones
educativas propuestas para mujeres de 40 a 50 años obesas
de la circunscripción 18 del consejo popular Celso
Maragoto Lara propicia un desarrollo socio educativo-cultural,
porque constituye un esparcimiento, un intercambio de opiniones
entre los miembros del grupo, se trazan nuevas tareas, nuevas
metas y objetivos sobre la base de las necesidades de la
comunidad, intereses, sentido de pertenencia, tradiciones
culturales y la diferenciación y respeto al sistema social
externo .Los ejercicios físicos y acciones educativas
desarrollan un amplio conjunto de relaciones interpersonales y
las mujeres obesas aprenden a enfrentar su enfermedad,
contribuyendo al desarrollo educativo, espiritual y cultural de
la comunidad.

Teniendo en cuenta los resultados del diagnóstico
inicial, haciendo uso de diferentes técnicas de
investigación en, se constató la existencia de un
gran número de mujeres de 40 a 50 años en la
circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara
que padecen de obesidad y desconocen como enfrentar la
enfermedad, atendiendo a la necesidad que presenta la comunidad y
a la constatación de la problemática existente, se
propone la siguiente situación polémica.

SITUACIÓN
PROBLÉMICA

Un número considerable de mujeres entre 40 y 50
años de la circunscripción 18 del consejo popular
Celso Maragoto Lara del municipio Pinar del Rio padecen de
obesidad, entre las causas detectadas al realizar el
diagnóstico de constatación del problema, se
encuentran fundamentalmente la falta de ejercicios físicos
que las motiven, la poca incorporación a la actividad
física, escasas instalaciones deportivas, carencia de una
dosificación adecuada de los ejercicios y métodos
de trabajo que logren la disminución del peso
corporal.

PROBLEMA

¿Cómo disminuir la obesidad en el grupo
poblacional de mujeres de edades de 40 a 50 años de la
circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara
del municipio Pinar del Rio.

OBJETO DE ESTUDIO Proceso de tratamiento de la
obesidad.

CAMPO DE ACCIÓN: Particularidades
metodológicas para el empleo de actividades físicas
en las mujeres obesas de edad 40 – 50
años.

OBJETIVO
GENERAL

Proponer un plan de actividades físicas que
favorezcan la disminución del peso corporal en las mujeres
obesas de 40 a 50 años de la circunscripción 18 del
consejo popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del
Rio.

PREGUNTAS
CIENTÍFICAS

1. ¿Cuáles son las concepciones
teóricas y metodológicas del tratamiento de la
obesidad a nivel nacional e internacional?

2. ¿Cuál es la situación actual del
peso corporal en el grupo poblacional de mujeres en edades de 40
a 50 años de la circunscripción 18 del consejo
popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del
Rio.

3. ¿Qué actividades físicas emplear
para disminuir la obesidad en mujeres de edades de 40 a 50
años de la circunscripción 18 del consejo popular
Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

4. ¿Cómo valorar la efectividad de las
actividades físicas propuestas para disminuir la obesidad
en mujeres de edades de 40 a 50 años de la
circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara
del Municipio Pinar del Rio.

TAREAS
CÍENTÍFICAS

1-Revisión bibliográfica de las
concepciones teóricas y metodológicas que se han
planteado sobre la obesidad, en mujeres obesas de edades de 40 a
50 años de la circunscripción 18 del consejo
popular Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del
Rio.

2-Diagnóstico de la situación actual del
peso corporal en el grupo de mujeres obesas en edades de 40 a 50
años de la circunscripción 18 del consejo popular
Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

3-Elaboración de actividades físicas en el
grupo de mujeres obesas en edades de 40 a 50 años de la
circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara
del Municipio Pinar del Rio.

4-Valoración de la efectividad de las actividades
físicas del grupo de mujeres obesas en edades de 40 a 50
años de la circunscripción 18 del consejo popular
Celso Maragoto Lara del Municipio Pinar del Rio.

Se emplearon métodos teóricos y
empíricos. Dentro de los teóricos, el
análisis-síntesis, inductivo- deductivo y el
histórico -lógico dentro de los empíricos.
La encuesta a pacientes, la entrevista a médicos, el
trabajo con documentos, la intervención comunitaria y
matemático – estadístico, los cuales aparecen
explicados dentro del capítulo II.

El aporte teórico fundamental de esta
investigación lo constituye la propuesta de un conjunto de
ejercicios físicos incluyendo la GMA para la
disminución del peso corporal en mujeres obesas en las
edades de 40 y 50 años de la circunscripción 18 del
consejo popular Celso Maragoto Lara.

Como principales aportes prácticos en este
estudio se destacan la presentación del conjunto de
ejercicios físicos incluyendo la GMA para la
disminución del peso corporal en mujeres obesas en las
edades de 40 y 50 años de la circunscripción 18 del
consejo popular Celso Maragoto Lara.

La novedad científica se revela en el
conjunto de ejercicios físicos incluyendo la GMA y
acciones educativas para mujeres obesas en las edades de 40 y 50
años así como todas las orientaciones
metodológicas ofrecidas para la realización de los
ejercicios.

La actualidad de esta investigación radica
en la necesidad de mejorar el estilo de enfrentamiento a la
obesidad en las mujeres obesas de 40 a 50 años, mediante
un conjunto de ejercicios físicos, la GMA y acciones
educativas. Con la culminación de esta obra esperamos
obtener importantes resultados, que no solo sirvan de herramienta
para la solución de un problema latente, sino
también que sirvan como proyecciones, como importante
trabajo en este sentido, esperamos además con la propuesta
de este plan de ejercicios y acciones educativas disminuyan el
grado de obesidad en este grupo de personas como vía para
el fortalecimiento de su estado de salud y mejorar su calidad de
vida.

MUESTRA

Población: está formada por todos los
pacientes de 40 a 50 años con problemas de sobrepeso
pertenecientes al CDR número 5 de la zona 28 de la
circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto Lara
del Municipio Pinar del Rio.

Muestra: está conformada por 40 pacientes del
sexo femenino con problemas de sobrepeso que radican en la
circunscripción 18 del consejo popular Celso Maragoto
Lara.

MARCO TEÓRICO
CONCEPTUAL

Existen en la actualidad múltiples definiciones
para la obesidad, desde su raíz etimológica (0b
dere) cuya traducción sería " comer en
exceso", concepto que a la luz de los conocimientos actuales es
incompleto e injusto, pasando por definiciones simplistas; aunque
no por ello imprecisas, como definirla por "un aumento anormal de
grasa corporal" o bien desde un punto de vista Darwiniano, es
decir, que solo sería el resultado de la evolución
natural (selección natural) del ser humano a través
de miles de años, el cual ha desarrollado mecanismos
más precisos para defenderse contra la hambruna que contra
la sobrealimentación. Valenzuela, 2002(70) define la
obesidad: "como una enfermedad crónica, de origen
multifactorial, caracterizada por un aumento anormal de la grasa
corporal, en cuya etiología se entrelazan factores
genéticos y ambientales, que conducen a un aumento de la
energía suministrada con respecto a la gastada y a un
mayor riesgo de morbimortalidad". En nuestra comunidad una de las
causas de obesidad de las mujeres de 40 – 50 años es
el poco gasto de energía con respecto al alimento que
suministran o sea no queman calorías.

¿QUÈ ES LA
OBESIDAD?

Mulánovich S.(56) define la obesidad como una
enfermedad crónica originada por muchas causas y con
numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa
en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa
Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. La obesidad es un
exceso de grasa corporal, que por lo general, y no siempre, se ve
acompañada por un incremento del peso del cuerpo.
Según la organización mundial de la salud (OMS)
Moreno. (55), la obesidad es la enfermedad crónica no
transmisible más frecuente en el año 2005
habían cuatrocientos millones de obesos y en el 2015
alcanzará más de setecientos millones de obesos
adultos y si esa cantidad la sumamos con las personas de sobre
peso podemos darnos cuenta de la propagación de esta
enfermedad en el futuro. El comienzo de la obesidad antes de los
40 años puede ser de mayor riesgo que a edades
posteriores. Estudios longitudinales han demostrado que la
ganancia de peso se asocia a un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular que a un nivel estable de obesidad. El sexo es
otra variable de importancia, ya que las mujeres tienen un menor
riesgo asociado. Lo cual podría estar relacionado con el
modelo de distribución de las grasas. Las causas del
comienzo de la obesidad están dadas por dejar de hacer
deportes (vida sedentaria) matrimonios, embarazos, comenzar a
trabajar, problemas familiares, dejar de fumar, entre otros. Es
importante destacar el uso de medicamentos anorexígenos
que disminuyan el apetito, para los tratamientos y su control y
la adhesión a régimen hipocalóricos, pues su
abandono puede inducir a un incremento del peso brusco (efectos
rebotes).

1.2 CÒMO DETERMINAR LA
OBESIDAD.

La fórmula más conveniente
comúnmente utilizada es la de índice de masa
corporal y se obtiene dividiendo el peso en kilogramos entre la
talla al cuadrado. El rango de peso aceptable está entre
20 y 25 por ciento de obesidad.

La obesidad se puede clasificar de diferentes
formas:

• De acuerdo con la edad de
  aparición.

• Desde el punto de vista causal.

• Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por
  la talla.

• De acuerdo a los diferentes
  índices.

• En dependencia del grosor del pliegue
  cutáneo.

1.3 TIPOS DE OBESIDAD.

Grupos de obesidad de acuerdo a la edad de
aparición.

La obesidad prepuberal: es aquella que ocurre en
la primera etapa de vida y determina cambios en el tejido
adiposo, a estas personas es muy difícil hacerlas
adelgazar.

La obesidad pospuberal: es aquella que se observa
en el adulto, donde el número de adipositos normales se
hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente el tamaño
de la células, por su gran contenido de grasa.

Desde el punto de vista causal se divide en:

La obesidad exógena: es aquella donde el
paciente recibe un aporte muy rico en calorías, superior
en gasto energético.

La obesidad endógena: es aquella que se
observa asociada con los procesos patológicos como la
diabetes mellitus, hiperfunción adrenal y
otros.

La obesidad mixta: se produce como resultado de
la aparición de causas primarias y secundarias en un mismo
individuo atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso para
la talla, puede considerarse ligera, sobrepeso entre 20 y 29 %
del ideal, moderada entre 30 y 39 %, severa entre 40 y 49 % y
masiva 100 % o más.

1.4 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA
OBESIDAD

Balance energético: La obesidad, como se ha
reiterado es una enfermedad compleja que se produce por un
desbalance entre la ingestión calórica y el gasto
de energía en el organismo .La energía de los
alimentos que consumimos es empleada en los procesos
metabólicos como la digestión y la
termogénesis, productor de calor, para la
realización del ejercicio físico y el mantenimiento
del metabolismo basal, entre otros. El consumo de alimentos es
aporte de energía para el desarrollo de la vida. Las
dietas son fuentes de energía como los carbohidratos,
lípidos y proteínas, los lípidos tienen
mayor contenido energético que los carbohidratos y las
proteínas y pueden almacenarse de forma ilimitada. Los
carbohidratos se almacenan en cantidades limitadas en el
hígado, músculos y las proteínas no se
almacenan con propósito de servir como reserva
energética. En el organismo, el excedente de
energía consumida se almacena sobre todo como
depósitos de grasa en el tejido adiposo, lo que provoca la
obesidad cuando se prolongan los períodos de sobre
alimentación. Cuando el balance energético es
positivo o sea cuando la energía ingerida sobrepasa el
gasto energético, estamos en peligro de llegar a la
obesidad.

1.5 CAUSAS QUE ORIGINAN LA OBESIDAD.

La obesidad es el resultado del
consumo de una cantidad de
calorías mayor que las que el cuerpo utiliza. Los
factores genéticos y ambientales influyen en el peso del
cuerpo, pero su ínter- actuación para determinar el
peso de una persona no está todavía aclarada. La
obesidad es un complejo fenomenal donde pueden intervenir muchos
factores: poca actividad física, ingestión
energética excesiva, motivaciones socio – culturales,
causas genéticas, endocrinas y otras. Los dos factores
para combatirla son la Educación Nutricional (dieta) y la
Cultura Física Terapéutica. Existen ya otros grupos
identificados que presentan mayor riesgo de ganancia de peso y
obesidad por razones biológicas, genéticas, estilo
de vida, etc. Lo que incluye la historia familiar de obesidad,
dejar de fumar, consumo excesivo de alcohol, algunos tratamientos
farmacológicos, ciertas enfermedades y cambios de
circunstancias sociales. Es muy probable que otros factores,
sobre todo los asociados a la pobreza y el nivel de actividad, se
derivan del desempleo, de las dietas deficientes, que reflejan la
necesidad de recurrir a alimentos más baratos que tienen
un alto contenido de grasa. De esta forma se conoce que el
estatus socioeconómico se correlaciona de forma negativa
con la obesidad en países desarrollados, particularmente
en las mujeres, por otra parte en los países en
vías de desarrollo, las personas con mayor poder
adquisitivo alcancen un mayor índice de masa corporal y
suele asociarse a valores socio culturales relacionados con la
visión del exceso de peso como signo de abundante belleza.

1.6 EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD SE APOYA EN CUATRO
PILARES FUNDAMENTALES.

• Educación para la salud: El obeso debe
  conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo que la
  información constituye un pilar fundamental. Lo
  ayudará a comprender su problema y a erradicarlo
  adecuadamente.

• El apoyo psicológico: Es un aspecto de
  mucha importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya
  que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto les
  da más apetito, además es importante descubrir
  las motivaciones que puede llevar a cada paciente a
  interesarse por el tratamiento de reducción del peso
  corporal.

• Dieta: Sin ella no hay reducción de
  peso. La dieta debe ser hipocalórica, calculada para
  las 24 horas del día, fraccionada en seis comidas,
  individual, en dependencia del gusto del paciente y su
  familia, ya que surge de lo que come la familia, solo que
  reducida en cantidad. Debe ser calculada a razón de 20
  calorías por kilogramos de peso ideal.
  (Anexo-13)

• Ejercicios físicos: los ejercicios
  más recomendados para ser realizados por los obesos
  son los aeróbicos, por consumir mayor cantidad de
  energía y crear menos productos de desecho nocivos al
  organismo(como el ácido láctico), así
  como por utilizar como fuente de energía,
  además de los carbohidratos, los lípidos. Estos
  procesos aeróbicos se logran con ejercicios de larga
  duración, sin ser excesivamente prolongados,
  efectuados con un ritmo lento o medio y la
  participación de grandes grupos musculares con
  esfuerzos dinámicos. Aunque hoy en día el
  ejercicio físico con pesas, es un componente
  importante en el entrenamiento de los obesos ya que hace
  aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un
  metabolismo basal elevado. (Anexo-12)

Como podemos ver el tratamiento del obeso es
multifactorial, aunque fundamentalmente está sustentado
sobre la combinación de los dos últimos pilares
(dieta – ejercicio).

1.7 FACTORES

FACTORES GENÉTICOS:
Investigaciones recientes sugieren que, por término
medio, la influencia
genética contribuye en un 33% aproximadamente al peso
del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una
persona en particular.

Por ejemplo: la leptina es una proteína
circulante producida fundamentalmente por células
adiposas. Esta hormona es indicativa del grado de adiposidad del
organismo y tiene un papel fundamental en la regulación
del peso corporal al intervenir en la modulación de la
ingesta y el gasto energético. Se han identificado
también otros genes implicados en la regulación del
peso corporal que podrían contribuir a la obesidad en
humanos. Los factores metabólicos y genéticos que
influyen en el desarrollo de la obesidad han recibido mayor
atención.

• FACTORES SOCIO-ECONÓMICOS: Estos
  factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo
  entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la
  frecuencia de la obesidad es más del doble entre las
  mujeres de nivel socioeconómico bajo, que entre las de
  nivel más alto. El motivo por el cual los factores
  socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa
  sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo,
  pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con
  el nivel social. Las mujeres que pertenecen a
  grupos de un nivel socioeconómico más alto
  tienen más
  tiempo y
  recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten
  adaptarse a estas exigencias sociales.

• FACTORES PSICOLÓGICOS: Los trastornos
  emocionales, que durante un
  tiempo actúan como una reacción a los
  fuertes prejuicios y la
  discriminación contra las personas obesas. Uno de
  los tipos de trastorno emocional, la
  imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para
  muchas mujeres obesas. Ello conduce a una
  inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones
  sociales.

• FACTORES AMBIENTALES: Los factores
  genéticos pueden determinar la susceptibilidad
  individual de la obesidad, no se puede explicar la epidemia
  actual de la obesidad y el rápido aumento a nivel
  mundial. Ello sugiere que los cambios en el ambiente
  físico, socioculturales, económicos y
  políticos son los responsables de la epidemia y que
  los efectos genéticos influencian la susceptibilidad a
  ganar peso de los individuos que viven en ese ambiente. Una
  evidencia de la interacción de los genes con ambiente
  en el desarrollo de la obesidad es la susceptibilidad
  especial de los grupos étnicos minoritarios en
  países industrializados y sus
  complicaciones.

• FACTORES RELATIVOS AL
  DESARROLLO: Un aumento del tamaño o del
  número de
  células adiposas, o ambos, se suma a la cantidad
  de grasas almacenadas en el cuerpo. Las personas obesas, en
  particular las que han desarrollado la obesidad durante la

  infancia, pueden tener una cantidad de
  células grasas hasta cinco veces mayor que las
  personas de peso normal. Debido a que no se puede reducir el
  número de células, se puede perder peso
  solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada
  célula.

• ACTIVIDAD
  FÍSICA: La actividad
  física reducida es probablemente, una de las
  razones principales para el incremento de la obesidad entre
  las personas de las
  sociedades opulentas. En algunas, los
  Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad es hoy dos veces
  más frecuente que en el año 1900, aun cuando el
  término medio de
  calorías consumidas diariamente ha disminuido un
  10 por ciento. Las personas sedentarias necesitan menos
  calorías. El aumento de la actividad física
  hace que las personas de peso normal coman más, pero
  puede que no ocurra lo mismo en las personas
  obesas.

• HORMONAS: Algunos trastornos hormonales
  puedes causar obesidad, como son el síndrome de
  Cushing, insuficiencia suprarrenal,
  diabetes ,etc.

• LESIÓN DEL
  CEREBRO: solo en muy pocos casos, una
  lesión del
  cerebro, especialmente del hipotálamo, puede dar
  como resultado obesidad.

FÁRMACOS: ciertos
fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso,
como la prednisona (un corticosteroide) y muchos antidepresivos,
así como también muchos otros fármacos que
se utilizan para curar los trastornos
psiquiátricos.

16 ENFERMEDADES
QUE ESTÀN ASOCIADAS A LA OBESIDAD

La OMS Moreno. (55), considera que la obesidad es una de
las 10 principales causas de muertes prevenibles en todo el mundo
pese a que la desnutrición y el sexo no seguro son
responsables de la mayoría de las muertes, la alta
presión arterial, fumar, el colesterol elevado y la
obesidad está afectando a los países
industrializados y en vías de desarrollo

La OMS Moreno. (55), estima que a partir de los 40
años tanto en el hombre como en la mujer, la necesidad de
energía desciende a un 5% por década, por lo cual
no necesitamos la misma ingesta calórica que en la
juventud, la disminución de la tasa metabólica
basal, estilos de vida sedentarios, ausencia de piezas dentarias
y aumento del consumo de alimentos refinados, fáciles de
masticar, altos en grasas y pobres en fibras, contribuye a la
obesidad en personas adultas y en ancianos. Además
influyen otros factores de riesgo como son: la diabetes, la
hipertensión arterial o la hiperlipidema que triplica el
riesgo de aparición de enfermedades cardiovascular, es
decir, el síndrome metabólico, aprovechamiento y
eliminación de grasa, lo que ocasiona un sobrepeso que
repercute desfavorablemente tanto en las articulaciones como en
la columna vertebral, rodillas y tobillos. Una de las principales
causas por las que la mujer madura sube de peso, es la
disminución de hormonas sexuales a partir de la menopausia
( ultima menstruación),ya que ello altera el mecanismo
encargado de regular la distribución del tejido adiposo y
la proporción entre músculos y grasas. A ello hay
que agregar que al organismo le es mucho más fácil
metabolizar los líquidos y lipoproteínas como lo
hacía antes, es decir, la asimilación.

Hay pruebas evidentes de que la obesidad es hoy uno de
los riesgos más importantes para la salud mundial. La
epidemia de la obesidad está bien documentada en los
países desarrollados, en los países en vía
de desarrollo los datos disponibles indican un patrón
similar de prevalecía creciente en un período de
tiempo relativamente corto. Esta epidemia se ha triplicado en
menos de dos décadas.

El sobrepeso y la obesidad se han asociado
principalmente a los padecimientos crónicos pero es
imprescindible calcular los costos sociales, la pérdida
del bienestar psíquico social y la influencia que esa
imagen distorsionada o discriminada poco atractiva de la
apariencia torpe, inactiva o perezosa con su consecuente
incapacidad, produce en la calidad de vida y el accionar diario
de estas personas.

La obesidad puede causar varios problemas
ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la
espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las
caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutáneos son
particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una
superficie corporal escasa con relación a su peso, no
pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo
que sudan más que las personas delgada. Es frecuente
asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos,
causada por la acumulación a este nivel de pequeñas
a moderadas cantidades de líquido (edemas).

La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo
mucho más elevado de enfermedad coronaria y con tres de
sus principales factores de riesgo: la hipertensión
arterial, la
diabetes de comienzo en la edad adulta y las concentraciones
elevadas de grasas (lípidos)
en la
sangre.

El motivo por el cual la obesidad abdominal incrementa
estos
riesgos es desconocido, pero es un hecho constatado que, en
las personas con obesidad abdominal, se reducen con la
pérdida notable de peso. La pérdida de peso hace
bajar la
presión arterial en la mayoría de las personas
que tienen hipertensión arterial y permite a más de
la mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto
suprimir la insulina u otro tratamiento
farmacológico.

Ciertos tipos de cáncer son más frecuentes
en los obesos que en las personas que no lo son, como el
cáncer de mama, de útero y de ovarios en las
mujeres y cáncer de colon, de recto y de próstata
en los varones. Los trastornos menstruales son también
más frecuentes en las mujeres obesas y la enfermedad de la
vesícula biliar se produce con el triple de frecuencia en
ellas.

Enfermedad común en el ser humano, resultado de
un trastorno complejo del metabolismo, generalmente causada por
un exceso mantenido de calorías en la dieta que siempre se
encuentra por encima del gasto calórico.

Complicaciones metabólicas son más
frecuentes, diabetes mellitus, gota, arteriosclerosis e
hiperlipidemia tipo IV.

La endógena: Está asociada a
procesos patológicos como la diabetes, el hipertiroidismo,
enfermedad de Cushing, tumores hipofisarios o trastornos
generales.

La mixta: En ésta coexisten ambas
causas.

De acuerdo con la edad la obesidad se clasifica en
prepuberal y postpuberal, la primera llamada hiperplástica
ocurre en las primeras etapas de la vida (niñez y
adolescencia) determinando un cambio en el tejido adiposo de tipo
hiperplástico al multiplicarse el número de
células normales.

La postpuberal: es aquella que se observa en el
adulto donde el número de adipositos normales se
hipertrofia, esto es un aumento considerable del tamaño de
la célula por su gran contenido en grasa

Piel: Es húmeda, fría, sudorosa,
poco resistente, friable (deficiente trofismo), la pió
dermitis, micosis, celulitis, estrías abdominales,
úlceras, pequeños traumatismos, várices,
etc.

Sistema digestivo: Aumento del apetito y la sed,
es frecuente la constipación a veces existen diarreas,
hernias, hemorroides, alteraciones hepáticas por
infiltración de grasa y colélitiasis.

Sistema Cardiovascular

Las variables cardiovasculares anatómicas y
fisiológicas están claramente relacionadas con el
tamaño corporal. Al valorar los efectos de la obesidad
sobre la función y la anatomía cardiaca, es de
vital importancia ajustar las mediciones de estas influencias.
Solo entonces se podrán realizar comparaciones apropiadas
entre individuos obesos y no obesos, por ejemplo, examinar las
relaciones entre las características cardiacas y la
severidad de obesidad. Si bien esto es crítico, para
realizar conclusiones apropiadas, la mejor forma de llevar a cabo
dichos ajustes a la variable en los sujetos obesos es
problemática, particularmente por que puede verse afectado
por variables tales como la edad, el sexo, y la aptitud
física, y esto no puede resolverse
fácilmente.

Sistema respiratorio: El obeso es propenso a las
infecciones respiratorias agudas, bronquitis crónica,
cianosis y síndrome de Perkwick, hipo ventilación
por obesidad con hipoxia, dióxido de carbono elevado,
hipertensión pulmonar e insuficiencia
cardiorrespiratoria.

Sistema genitourinario: Puede haber impotencia y
esterilidad.

Sistema osteomioarticular: Existen dolores,
deformidades, pie plano y genovalgus. El proceso tiene
repercusión muscular, articular y
neurótico.

Esfera psíquica: El paciente tiene un
biotipo pícnico y es alegre, extrovertido, humorista,
optimista y comprensivo. Generalmente para realizar un
diagnóstico del estado nutricional es necesario utilizar
ciertos índices o indicadores de salud como:

Índice clínico: exámenes
auscultatorios, palpatorios, observaciones clínicas
índice antropométrico: con el estudio de las
dimensiones podemos conocer el peso en Kg., y gr., al nacer,
durante la infancia y la adolescencia, y en el momento actual.
Además de poder determinar el porciento de grasa, la masa
corporal activa, índices de grasas y otros muchos de gran
importancia para el diagnóstico y tratamiento.

Índice bioquímico: con los
diferentes exámenes de laboratorio podemos comprobar el
diagnóstico de la enfermedad nutricional. Aunque la
obesidad ha tratado de enfocarse a partir de factores
psicológicos no cabe duda que quien come mucho engorda, es
decir que la presencia de alimento y su consumo a partir de
experimentos en que se utilizaron alimentos iguales, pero con
diferentes grupos, hicieron o produjeron cambios en la conducta
alimentaria.

Índice dietético: los aspectos
dietéticos podemos conocerlos a través de encuestas
dietéticas; hábito nutricional; encuestas
dietéticas propiamente dichas.

1.18 BENEFICIOS
DEL EJERCICIO FÌSICO PARA LA OBESIDAD

En los primeros siglos desde la existencia de las
comunidades primitivas, en medio del sedentarismo que
proporcionaba la práctica de la agricultura y la
domesticación de animales, era frecuentes las hambrunas
con largos períodos de escasez, provocados por diversos
factores medios ambientales. No es fácil imaginar que se
produjeran síntomas de glotonería y acaparamiento
de alimentos y pudieran estar presentes algunos grados de
obesidad en las clases privilegiadas sobre todo las
mujeres.

Tanto el deporte como la cultura están
estrechamente relacionadas por tanto deben ir a la par, para
lograr un buen estado de salud física, mental y
espiritual.

Para que la actividad física tenga sentido se
deberá incluir valores inherentes al tiempo libre,
logrando la solidaridad con el compañero como con el
adversario en las competencias, el comportamiento ético
como la expresión estética, la participación
efectiva y afectiva.

Todos los especialistas ya sean científicos
,comunicadores o trabajadores de la salud están de acuerdo
con que una alimentación balanceada diversa y ajustada a
nuestra necesidades ,sin sufrir dolorosas restricciones
innecesarias , unido a un estilo de vida saludable con rechazo al
sedentarismo, que incorpore actividad física frecuente,
son los secretos para combatir la obesidad , la que consideramos
uno de los trastornos más severos que pueden afectar a
mujeres hombres , niños y adolescentes del
futuro.

La disminución del sedentarismo a través
de la promoción del ejercicio físico, junto con la
mejora de los hábitos alimenticios y el abandono del
tabaco, son pilares fundamentales para el abordaje preventivo de
un buen número de las enfermedades de mayor
morbimortalidad en la sociedad actual. El hábito
sedentario tiene una gran importancia epidemiológica dado
que es relativamente fácil de identificar; es susceptible
de ser modificado y generalmente es posible contribuir a promover
salud y reducir el riesgo de padecer determinados problemas
patológicos mediante la realización de actividades
físicas; en su expresión sistemática el
ejercicio determina qué debe considerarse como uno de los
elementos condicionantes de la calidad de vida de la
población y de la utilización activa del tiempo de
ocio en la sociedad actual. La obesidad es una enfermedad
nutricional que en el mundo actual y en Cuba constituye una de
las prioridades dentro del sistema de salud como fenómeno
epidemiológico. Es básicamente nociva, se es
más propenso a afecciones, dermatosis mitóticas
etc., además el obeso es antiestético, lento,
físicamente inhábil y propenso a los accidentes .En
el tratamiento higiene dietético se recomienda realizar
ejercicios sistemáticamente, con preferencia los que
ocasionan un gasto energético con gran consumo de
oxígeno, como marcha a paso rápido, correr, nadar,
montar bicicleta, no se recomienda el empleo de anfetaminas,
hormonas tiroides y diuréticas por sus efectos secundarios
indeseables y dudosos efectos positivos.

Estructura del conjunto de ejercicios
físicos.

Para rehabilitar a los pacientes obesos es mejor dividir
el plan de entrenamiento en tres etapas, adaptación,
intervención y mantenimiento.

Etapa adaptativa.

Objetivo: Acondicionar el organismo de las pacientes al
ejercicio físico.

Como su nombre lo indica es la etapa de
familiarización del organismo con el ejercicio
físico, donde se va crear la base del acondicionamiento
del organismo para más adelante empezar con la
disminución del peso corporal. Tendrá una
duración de 4 semanas y las capacidades físicas a
acondicionar son la resistencia general, la flexibilidad, la
coordinación y amplitud articular.

Etapa de intervención.

Objetivo: Disminuir el peso corporal de las pacientes
hasta alcanzar el peso deseado y mejorar las diferentes
capacidades funcionales.

En esta etapa se va a ir incrementando la carga,
tendrá una duración que irá en dependencia
de la respuesta de cada paciente y las capacidades físicas
a desarrollar son: la resistencia general, fuerza a la
resistencia, flexibilidad, coordinación y amplitud
articular.

Etapa de mantenimiento.

Objetivo: Mantener el peso y la condición
física alcanzada en la etapa de
intervención.

Esta etapa se empezará una vez que termine la
etapa anterior y se mantendrá de forma sistemática
a lo largo del tiempo. Las pacientes deben seguir realizando
ejercicios físicos para no volver a ganar peso. Las
capacidades físicas a mantener son la resistencia general,
fuerza a la resistencia, la flexibilidad, coordinación y
amplitud articular.

Principios del entrenamiento
físico

Individualización:

Los programas de ejercicio físico en los obesos
se deben individualizar de acuerdo, a una serie de
parámetros y criterios como son:

1-El pulso de entrenamiento teniendo en cuenta la edad
del paciente)

Diagnóstico de otras enfermedades asociadas
(diabetes, asma, HTA), nos da información acerca de las
pacientes con otros riesgos, teniendo que ser más
cuidadosos para dosificar la carga de ejercicios así como
las medidas higiénicas a tener en cuenta (llevar
soluciones azucaradas y broncodilatadores a las clases, conocer
el comportamiento de la glicemia, de la tensión arterial)
.

2-Edad, se debe considerar para prescribir el ejercicio,
sobre todo en aquellos pacientes de edades extremas.

3-Sexo, se considera fundamentalmente a la hora de
planificar el trabajo con pesas, que en las mujeres, deben ser
con pesos menores que los hombres.

4-Antecedentes de haber realizado ejercicios
físicos, es importante conocer este dato, ya que nos
brinda información del estado físico actual del
paciente, además aquellos individuos que hayan realizado
ejercicios físicos recientes, podrán comenzar con
cargas mayores de ejercicio.

Frecuencia: