Cultura Física Terapéutica

Trabajar en aras del mejoramiento de la salud del ser
humano es una labor responsable y halagadora a la vez y
más en un campo tan amplio como la "Cultura
Física Terapéutica".

Como es sabido, por todo nuestro pueblo, se viene
realizando un intenso trabajo para ofrecer una mejor
atención a nuestra población en la
eliminación de enfermedades, ayudando de esta forma a una
salud más eficiente. A ella, debemos unir el aporte de la
experiencia cubana en el campo de la Salud Pública y su
vínculo con la Cultura Física a fin
de brindar en este aspecto, la máxima dedicación
por elevar a planos significativos el papel del ejercicio
físico en la sociedad.

Un factor que ha influido de forma relevante en el
aumento de la expectativa de vida y su calidad en la
población es la actividad física sistemática
y bien dirigida, educando y desarrollando así la voluntad
y las capacidades físicas; donde ejercen un importante
papel en la personalidad y el mejoramiento de su organismo. Es
notable destacar el avance de la

Cultura Física con el fin de
desarrollar la salud de los ciudadanos.

Son muchos los autores como Foster W., (1995); Fujita
F., (1995), los que estudian el problema de la involución
por la edad que han observado los cambios relacionados con el
envejecimiento que se produce en los órganos y tejidos
más disímiles del organismo humano. Sin embargo, el
envejecimiento no es solamente la pérdida de las
funciones, ya que al mismo tiempo en el organismo se desarrollan
mecanismos compensatorios que se oponen a este
fenómeno.

El Envejecimiento del organismo humano además de
constituir una etapa normal e irreversible de la vida, es una
forma muy especial del movimiento de la materia. Es un complejo y
variado proceso que depende no solamente de causas
biológicas, sino también de condiciones
socioeconómicas en las cuales se desarrolla el individuo
como ser social.

Actualmente en la sociedad se invierten innumerables
recursos financieros destinados para la conservación de un
adecuado estado de salud de la población en general, sin
embargo, pensamos que el nivel de salud que alcance cualquier
población no está determinado por el número
de medios y centros asistenciales con que la misma pueda contar,
sino por la cantidad de personas que necesitan regularmente de
estos. De tal forma , el estado de salud poblacional constituye
además un problema económico importante para el
desarrollo de toda sociedad.

Por otra parte, independientemente de los adelantos y
descubrimientos científicos, la medicina moderna no cuenta
con todos los recursos necesarios para el rejuvenecimiento o la
prolongación de la vida del hombre. Es por esta
razón, que junto a la correcta relación de trabajo
y descanso, los hábitos de alimentación,
régimen de vida y la eliminación de todo tipo de
exceso y costumbres en el consumo de tabaco, alcohol y otros, en
la lucha por la salud, desempeñan una importante
función los ejercicios físicos correctamente
dosificados.

Con la llegada de la edad madura en el organismo humano
diferentes cambios y fenómenos de carácter
biológico que pueden conducir incluso a variaciones
patológicas en los diferentes aparatos y sistemas que ya
se manifiestan a partir del período de edades comprendidas
entre 35 y 40 años; en un inicio hacen su aparición
de forma poco significativa.

Las transformaciones socioeconómicas en nuestro
país dirigidas al fortalecimiento de la salud y al
incremento de la duración de vida del hombre cubano,
brinda actualmente nuevos frutos positivos alcanzado un promedio
de vida de 74 años. El estado cubano decreta el derecho a
los trabajadores de 55 a 60 años a retirarse, sin embargo
el hombre a ésta edad no se siente viejo, por el contrario
con mucha frecuencia él trata de aumentar su actividad
motora mediante ejercicios físicos (a través del
círculo de abuelos).

Trabajo del
Profesor y el Médico

Atendiendo al trabajo conjunto que se viene
desarrollando entre el especialista de Cultura Física, el
Médico de la Familia o del Sector, en la comunidad y
especialmente con los encamados, se hace necesario estrechar
aún más las relaciones de trabajo, siendo de vital
importancia para el éxito de este empeño, que
exista una unidad de acción y de criterios entre los
mismos con la finalidad de obtener resultados positivos en aras
de mejorar la calidad de vida de la población.

El criterio médico es fundamental para poder
desarrollar un plan de ejercitación con bases
científicas. El médico a su vez tendrá en el
trabajo del profesor, una vía eficaz y económica
para combatir las enfermedades crónicas no transmisibles y
propiciar un estilo de vida más sano. De ahí la
importancia que reviste el binomio médico- profesor en la
planificación y seguimiento de las actividades
físicas, ya que la labor de ambos en conjunto en cuanto al
control sistemático del estado de salud de los pacientes
es fundamental, el profesor deberá solicitar los
resultados de los chequeos clínicos (pulso y
tensión arterial), que lleve a cabo el médico, la
enfermera ,asistente con sus pacientes, a fin de poder elaborar
las actividades en cuanto a dosificación, objetivos con la
seguridad de que serán asimiladas por el organismo sin
dificultades, además con estos datos podrá realizar
trabajos investigativos sobre el control ,médico-
pedagógico. Es por ello que ambos deben estar atentos ante
la aparición de los síntomas y tomar las
medidas

Serra Grima JR. " Prescripción de
ejercicio físico para la salud ". Barcelona, Ed

Paidotribo, 1996.

– La autora Maria Teresa Caballero Rivacoba define como
trabajo comunitario, el conjunto de acciones teóricas
(proyección) y prácticas (ejecución)
dirigido a la comunidad. Con el fin de estimular, impulsar y
lograr su desarrollo social, por medio de un proceso continuo,
permanente, complejo e integral a partir de la
participación activa y conciente de sus
pobladores.

La metodología para el trabajo comunitario la
autora que plantea 3 Etapas:

1ra Etapa: Diagnóstico, con el objetivo de
conocer cuantos encamados existe y que atención recibe de
la comunidad

2da Etapa: Elaboración y Ejecución
del Plan de Acción, constituye el conjunto de acciones que
debe a cometerse para solucionar y mejorar la calidad de
vida

3ra Etapa: Evaluación del programa y del
impacto del plan de acción,

Coincidiendo con su carácter de proceso y
sistematicidad, el trabajo comunitario es permanente no concluye
con las soluciones de determinados problemas, siempre quedan
aspectos que son de atención y satisfaciendo determinadas
necesidades.

Trabajo comunitario una alternativa cubana al desarrollo
social

Autora Maria T Caballero Rivacoba

Mirtha J. Yordi García colección Sumb y
Reflejo

Ediciones Á cana Universidad
Camagüey

Luís Nogueira La práctica y la
teoría del desarrollo comunitario. Descripción de
un modelo, pág 35- 37 Ed. Narcia, Madrid, España
1996

Este autor considera que existe un grupo de factores que
posibilitan la existencia de una unidad de vida:
geográfica, económico, administrativo,
socioculturales, religioso

Atención a
pacientes encamados en su domicilio

IMPORTANCIA:

• Atención más humanizada.

• Reintegra al paciente al ámbito familiar y
  con frecuencia laboral, en forma más
  temprana.

• Promueve el autocuidado.

• Promoción de salud en la familia y la
  comunidad.

• Desaloja pacientes crónicos del
  hospital.

• Potencializa la capacidad de atención al
  contar con una cama más de hospital en cada
  domicilio.

• Racionalización de los recursos.

• Proyecta el hospital a la comunidad.

Masaje
Terapéutico.

Es el masaje que se aplica con la finalidad de recuperar
o ayudar a esta recuperación del paciente permitiendo su
incorporación como ser útil y social en su medio.
En todos los casos se valora el tipo de lesión presentada
La aplicación del masaje sobre el sistema circulatorio
influye en la intensificación del reflujo linfático
y sanguíneo (venoso) de la zona trabajada y en la
ampliación moderada de la red periférica arterial,
lo cuál facilita el flujo de sangre arterial, activa la
circulación sanguínea en general, y permite una
nueva distribución de la sangre desde los órganos
internos hacia los músculos y la piel. La sangre
distribuida provoca un incremento de la temperatura local,
calienta los tejidos y transforma su estado físico y
químico, de este modo mejora su elasticidad favoreciendo
la profilaxis de las lesiones deportivas.

Cabe señalar que algunas técnicas
enérgicas del masaje pueden provocar una pequeña
aceleración de las palpitaciones del corazón,
debido a la excitación de los ganglios del cuello del
conducto simpático que se encuentran en las capas
profundas de una zona determinada, por otra parte las
técnicas del masaje tranquilizante hacen bajar la
frecuencia cardiaca probablemente porque aumenta el volumen
sistólico del corazón, aumenta el tono del nervio
vago y se intensifica el flujo sanguíneo hacia el
corazón produciéndose una nueva distribución
de la sangre.

La fricción: es la más superficial
de las manipulaciones y una de las más agradables, con
ella se inicia y termina la sesión de masaje. Es la
manipulación mas corriente ya que su influencia
fisiológica es muy completa, y de sencilla
aplicación, consiste en deslizar la mano por la superficie
de la piel sin desplazarla.

Influencia Fisiológica de la
fricción:

Al ser una manipulación de deslizamiento sobre la
superficie de la piel va a actuar sobre esta, de la siguiente
forma:

• Limpia la piel de células
muertas.

• La limpia de desechos de glándulas
sudoríparas y sebáceas, así como de 16
microorganismos y suciedad.

• Activa el funcionamiento de glándulas
secretoras de la piel.

• Aumenta el diámetro de los vasos
capilares, sobre todo los superficiales.

• Mejora la circulación de retorno venoso y
linfático, por acción mecánica de la
manipulación y la secreción de
histaminas.

• Eleva la temperatura local de la piel.

• Mejora la alimentación de la piel
tornándola mas lisa y elástica

Indicaciones metodológicas para la
fricción:

• La dirección de la manipulación
debe corresponder a la de los vasos linfáticos y el
retorno venoso, por ejemplo de la mano a la muñeca y de
esta al codo, después a las axilas; de los pies a las
rodillas y de estas a las región inguinal, en el
tórax del esternón hacia arriba y afuera por debajo
de las axilas.

• La palma de la mano debe estar apoyada
completamente sobre la superficie de la piel con una
presión uniforme.

• La mano debe estar situada transversalmente sobre
la región a friccionar con el pulgar opuesto a los
demás dedos que deben estar unidos.

• La presión, que es insignificante al
inicio, aumenta poco a poco y se disminuye al pasar por las
articulaciones y cerca de los ganglios
linfáticos.

• El desplazamiento de las manos debe ser lento y
rítmico.

• Las manos deben desplazarse relajadas y sin
causar dolor.

• Para disminuir el rozamiento se debe utilizar
alguna crema lubricante o talco

La Frotación: Esta manipulación es
muy corriente en el masaje deportivo y terapéutico ya que
al desplazar o frotar los tejidos en diferentes direcciones,
deslizamos la superficie de la piel y consigo los tejidos mas
profundos.

Influencia fisiológica de la
frotación:

• Favorece el aumento de la movilidad de los
tejidos.

• Dilata y distiende las cicatrices de la piel,
así como las adherencias en los tejidos
profundos.

• Intensifica la circulación
sanguínea favoreciendo la alimentación de los
tejidos y los procesos de reabsorción de productos
patológicos no solo de la piel sino de articulaciones,
músculos, huesos, ligamentos y cápsulas
articulares

• Aumenta la temperatura local hasta 5 grados
Celsius.

• Disminuye el tono muscular y los dolores
producidos por neuralgias, etc; si se realiza de forma
rápida aumenta la capacidad de contracción de los
músculos y eleva su tono muscular.

Indicaciones metodológicas para la
frotación:

La variedad mas complicada de la frotación, desde
el punto de vista técnico, es la circular con las yemas de
los dedos con dos manos. Por este motivo nuestras indicaciones
reflejan, principalmente, la metodología de esta
variedad:

?? El apoyo será en la base de la mano y el
pulgar.

?? El movimiento circular con los dedos se
efectúa flexionando y extendiendo estos en las
articulaciones interfalángicas, formando círculos
hacia el dedo meñique .El movimiento con las dos manos se
realiza igual que con una, pero realizándolo
alternadamente (cuando una va hacia fuera, la otra viene hacia
dentro).

?? El desplazamiento de la mano por la región
manipulada se realiza cuando los dedos están extendidos
(horizontales), o sea cuando la presión es
mínima.

?? La presión sobre la piel aumenta gradualmente
desde que los dedos están en posición horizontal
hasta que llegan a la vertical, que es cuando se realiza la
presión máxima.

?? Hay que desplazar la piel sobre los tejidos
profundos, nunca deslizar los dedos por encima de
esta.

?? A pesar de realizar la frotación profunda esta
nunca debe causar dolor.

¿Cuáles son los principales problemas de
los discapacitados? La depresión y las escaras. Las
últimas atacan silenciosamente. Son unas llagas que
aparecen comúnmente en los glúteos y muslos, cuando
la movilidad de las zonas es limitada; es decir, cuando la
persona pasa mucho tiempo sentado o acostado.

Métodos teóricos:

Son utilizados los métodos siguientes:

Histórico lógico: Con él se
establece el estudio y antecedentes de los fenómenos
objeto de investigación en su devenir histórico, a
la vez que se delimitan cuáles son las leyes generales del
funcionamiento y desarrollo del fenómeno.

Análisis Documental en el tratamiento a la
información proveniente de la literatura nacional e
internacional relacionada con el problema para la
sistematización y ordenamiento de los conocimientos
anteriores. Dentro del mismo trabajamos el Analítico
– Sintético: se basa en los procesos
cognoscitivos y permite la descomposición del
fenómeno o proceso que se estudia en los principales
elementos que lo conforman para determinar sus particularidades y
simultáneamente mediante la síntesis se integran
permitiendo descubrir relaciones y características
generales. Y el Hipotético – Deductivo: Con
este método a partir de determinados principios,
teorías o leyes se derivan respuestas que explican el
fenómeno y que vuelven a ser confirmadas en la
práctica.

Métodos empíricos:

La Observación Científica con el
propósito de constatar la calidad de vida de los encamados
de la comunidad de Patria de la isla de la juventud como parte de
la labor investigativa desarrollada.

La encuesta

Se le realizo a la familia con el objetivo de conocer la
causa de la inmovilidad de los pacientes, siendo un elemento
importante para la elaboración del plan de acción
de intervención comunitaria

Entrevista

1-.Paciente: Se le realizo con el objetivo de
conocer la causa de enfermedades que lo han llevado al
encamamiento.

2.-Factores que integran el grupo multidisciplinario de
la comunidad:

Se realizaron con el fin de conocer su parecer sobre
cómo realizar el trabajo en cada paciente encamado,
así como las acciones que tienen previstas para tales
fines.

Métodos estadísticos:

Procedimientos Estadístico:

Para analizar los resultados utilizamos en nuestros
estudios la tabla de distribución de frecuencias y
gráficos estadísticos para una mejor
comprensión.

Descriptivo: con el propósito de analizar
profundamente el comportamiento de los encamados de esta
comunidad de Patria.

El estudio permitió el análisis intensivo
del comportamiento de los encamados en esta comunidad y la
valoración de las generalidades.

Clasificación:

• 1- Aguda: Disminución rápida de
  la independencia en la movilidad ____ una situación d
  ela vida

• 2- Relativa: Cuando el paciente necesita alguna
  ayuda para realizar la ____ se debe tener ____
  atención _____ arrreores _____ a un estado
  grave

• 3- Absoluta: Máximo grado de incapacidad
  para realizar la ___ están comprometidas grandes
  grupos musculares, acompañado de rigidez y
  desnutrición progresiva

Un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y
realizar sus aspiraciones de satisfacer sus necesidades y de
cambios, o adaptarse al medio ambiente. Las acciones de la
promoción de salud tiene un carácter multisectorial
y multidisciplinario, debe implicar un importante compromiso de
distintas actividades.

La prevención y el control de enfermarse es uno
de los elementos más importantes que deben tener en cuenta
siempre las personas con alto riesgo, o algún riesgo de
enfermarse.

Es difícil realmente encontrar la línea
divisoria entre promoción y prevención de salud. En
la práctica, la medida en uno y otro sentido se llevan a
cabo muchas veces de manera conjunta, y si algún valor
pudiera tener, hacer una división, seria porque el trabajo
para el control de riesgo se asocia claramente a ciertos
problemas de salud lo cual requiere en ocasiones ser muy
específico.

Muchos libros de Fitness expresan describiendo las
enfermedades cardiacas, como la mayor causa de mortalidad y
continúan definiendo el papel del ejercicio físico
en los programas de prevención y rehabilitación. La
relación entre el fitness y el ejercicio es muy importante
pero la prevención de las enfermedades cardiacas y de
otros problemas de salud, es solo unos de los objetivos del
ejercicio regular.

Una calidad de
vida óptima conlleva mucho más que prevenir
problemas de salud

Debemos definir algunos conceptos los cuales nos
permitirán a manera de esclarecer que se haga mas
fácil entender todo lo que a continuación queremos
hacerle llegar en este capitulo.

Salud: Estar vivo sin problemas graves de salud,
aparentemente sano.

Fitness: Esforzarse por conseguir una calidad
física de vida optima, hallando los niveles de criterio
para los resultados de las pruebas de nivel de fitness y
propiciarles un riesgo mínimo de desarrollar problemas de
salud (aptitud, conveniencia, buena salud).

Rendimiento: Capacidad para llevar a cabo una
tarea o practicar un deporte a los niveles deseados (capacidad
motora).

Actividad física: Cualquier movimiento del
cuerpo producido por los músculos esqueléticos que
den como resultado un gasto energético.

En la atención del encamado coexisten conflictos
de valores intradisciplinares, ya que no siempre el criterio
asistencial es uniforme (cuantas más personas intervengan
en la asistencia, más conflictos se generan).
También existen conflictos entre el Equipo y el paciente,
pues éste vivencia su situación de forma
única, frente a un estándar de actuación de
los observadores, es decir, puede haber conflicto entre lo que se
debe hacer y lo que el paciente quiere que se haga con él.
El desarrollo de un marco jurídico ayudaría, en
parte, a comprender, abordar y solucionar estos conflictos,
entendiendo que cualquier rango establecido por las diferentes
normas, decretos y leyes, limita la individualidad del paciente,
en la cual se contempla la posibilidad de comprender y ser
comprendido, de tener "identidad como persona", de poder
distanciarse del pensamiento y actuaciones de los
demás.

A los encamados a pesar de ser un colectivo "
silencioso", "oculto", demandador y gastador, y sin apenas
rentabilidad política, se les debe dar respuesta desde las
diferentes Administraciones con un esfuerzo, que genere un
aumento de recursos sociosanitarios o que optimice los ya
existentes.

Aspectos como

1.- calidad de vida

2.- ventajas e inconvenientes en la continuación
del tratamiento, existencia o no de encarnizamiento
terapéutico

3.- aplicación de cuidados paliativos

4.- implicación o no de la familia en el
cuidado

5.- estimar la capacidad de raciocinio y autolegisladora
del paciente, hace que naveguemos entre los principios de la
Bioética. Mientras que con los principios de no
maleficencia y justicia tendremos que atender a todos por igual,
sin distinciones ni exclusiones, los de beneficencia y
autonomía nos indican que todos deben ser tratados como
personas individuales, respetando y prevaleciendo sus valores,
ideas y opiniones.

3.2 Trabajo Comunitario.

La escuela, la familia y la comunidad son instituciones
socializadoras que cumplen una importante labor educativa. Entre
ellas se puede establecer una interacción
dialéctica que posibilite su funcionamiento como un
sistema integral en el que cada una conserve su independencia
relativa dado su carácter mediatizador en la
relación individuo-sociedad.

Tradicionalmente a la escuela se le ha otorgado la
función de transmitir a los niños y adolescentes
todo el sistema de conocimientos acumulados por la sociedad, las
habilidades necesarias para continuar su proceso de aprendizaje
de manera independiente y poder desenvolverse en la vida social,
así como desarrollar en ellos elevados valores sociales
orientados en función de la vida cotidiana y la realidad
histórico-social concreta que les ha correspondido
vivir.

La familia como pequeño grupo humano propicia el
proceso de transmisión del reflejo del medio social a los
miembros más pequeños, mediante complejos procesos
interactivos en el que la comunicación y el efecto juegan
un papel fundamental. Es en la familia donde el hombre adquiere
sus principales normas y pautas de comportamiento, sus valores y
vivencias, que perduran durante toda la vida.

La comunidad, constituye un organismo social en cuyo
espacio socio-demográfico se produce la relación
escuela-familia. Su insuficiencia sobre estas instituciones se
traduce en el papel que ellas ejercen en la formación de
las nuevas generaciones. En la medida en que se crean en la
comunidad mejores condiciones para el desarrollo de la familia y
la escuela se lograrán mayores posibilidades para el
funcionamiento adecuado de la vida comunitaria. (Dra. Fara
Rodríguez Becerra, Profesora Auxiliar, Dpto.
Formación Pedagógica General)

El autor plantea que al ser el trabajo comunitario
fundamental en la formación de cada individuo y tener la
familia un papel primordial en dicha formación integral,
no puede esta estar ausente de ningún tipo de actividad
relacionada con el trabajo formador en las
comunidades.

Prevención
del inmovilismo

 La mejor medida preventiva es mantener el
grado de movilidad. Diversos estudios coinciden en señalar
el ejercicio y en general la actividad física, como
principal factor para prevenir la inmovilidad. Los beneficios del
ejercicio no disminuyen con la edad, así se produce un
aumento de la capacidad cardiovascular, de la musculatura y de la
densidad ósea, disminuye la ansiedad, la hostilidad y los
síntomas depresivos y favorece la
socialización.

 El anciano que lleva un tipo de vida
autónoma y activa con la realización regular de
ejercicio tiene disminuido estadísticamente su riesgo de
mortalidad. Los mayores que han hecho ejercicio desde siempre
envejecen mejor y presentan menor incapacidad funcional.
Según diversos estudios la población que realiza
menos ejercicio físico son los ancianos muy mayores y de
sexo femenino.

 Es necesario estimular al anciano a mantenerse
activo y proponerle que acuda a clubes de ancianos o centros de
día, si es posible. Además es importante permitir
al anciano que realice o participe todo lo que pueda en las
actividades de la vida diaria y a su propio ritmo. Hay que evitar
la sobreprotección por parte del cuidador, haciendo por
él las tareas "más rápido y mejor" ya que
así se acelera el grado de dependencia.

Bibliografía
consultada

Amaro Méndez, Sergio. Hormonas y
actividad física. Editorial Cs. Médicas
1991.

Blanco, Antonio. Química
Biológica 6ta edición. Editorial El
Ateneo.

Guyton, Arthur. Tratado de Fisilogía
Médica 9na Edición. McGRAW-HILL
INTERAMERICANA

EDITORES. 1998.

Autor:

Maribella Pla Rodríguez