Síndromes neurológicos

Pacte que pierde la percepción de sí mismo y el ambiente.

• 1) FISIOPATOLOGIA

• 1. Entendimiento

• 1-  conciencia (el sujeto integra todos los impulsos sensoriales, entiende el medio q lo rodea)

• 2-  corteza cerebral en zona frontal

• 3- LESIONES: Lesión cortical difusa x isquemia cerebral, combinación de una lesión cortical bilateral con lesión del tronco cerebral, x encefalopatía metabólica o intoxicaciones.

• 2. Vigilia:

• 1- nivel conciencia(Es necesario para q se realice el entendimiento normal)

• 2- Tronco cerebral (formación reticular ascendente)

SDR convulsivo

• 1) Convulsión:

• 1. Son contracciones musculares que se sucede como consecuencia de descargas eléctricas anormales de las neuronas cerebrales.

• 2. son episodios de contracciones musculares súbitas, de carácter recurrente y en la mayoría de los casos de corta duración.

• 2) Estado convulsivo:

• 1. Convulsiones continúas o intermitentes que duran 30 minutos o más, durante los cuales no recupera la conciencia.

• 2. Status convulsivo son convulsiones de duración excesiva, con pérdida de la conciencia entre una crisis y otra

"NO TODA CONVULSION ES EPILEPSIA, NI TODA EPILEPSIA SE MANIFIESTA POR CONVULSIONES"

Convulsiones

ETIOLOGIA

La etiología es muy variada, siendo la epilepsia la más frecuente

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE

Benzodiacepinas

• 1. Drogas de primera elección

• 2. Atraviesan rápidamente la barrera hematoencefalica

• 3. M.A: Producen una mayor entrada de Cl a la neurona x el R-GABA(A) entonces la membrana se hiperpolariza y no recibe potenciales de acción.

• 4. E.A: Adicción, sueño, Amnesia anterógrada.

• Diazepam

• Midazolam

• Lorazepam

• Clonazepam

• Fenitoina

• 5. Si las convulsiones ceden: Se inicia anticonvulsivantes orales a dosis altas

• 6. Si las convulsiones continúan: Utilizar segunda dosis de fenitoina de 5 a 10 mg/kg IV ,Acido valproico en dosis de carga de 15 a 45 mg IV diluidas en 100 ml de SSN pasar en 15 min

• 7. Si continua en crisis se considera estado convulsivo refractario y debe ser trasladado a UCI para sedación con barbitúricos, relajantes musculares, ventilación mecánica

SDR cerebeloso

Mx Clinicas:Alteracones:

• 1. Eumetria (Propiedad q define la exacta medición de un mov.)

• 2. Isostenia (perdida de la fza de la acción motora)

• 3. Sinergia (Permite la acción cordinada del musculo agonista y antagonista)

• 4. Diadococinecia (Mov. Sucesivos en forma rápida, coordinación mov.)

• 5. tono muscular

• 6. Repercusión en la postura y mov. Del equilibrio.

ETIOLOGIA

DIVISION CEREBELO

Síndrome hipertensión endocraneana

• 1. Conjunto de St o Sx q consisisten en el aumento de la presión de LCR dentro de la cavidad craneal.

• 2. Determinantes de la SHE: Parénquima, Sangre y LCR

• 3. Aumento de la presión dentro de la calota craneana

VALOR NORMAL: 2-12 mmHg

• QUE SE HACE CON UN PCTE CON SHE???

• 1. Pcte se entuba y se hiperventila para administrar
  CO2 y se produce vasoconstricción de venas y se disminuye el volumen
  de sangre.

• 2. Poner la cabecera a 30 grados(FLOUDER)

• 3. Aplicar manitol u Osmoril

Mx Clinicas

• 1) Cefalea: Se produce x congestion vascular,
  hipertensión del LCR y tracción sobre los vasos sencibles
  al dolor en especial los ubicados en la duramadre, intensa y persistente,
  sensación de peso cabeza,se alivia con puncion lumbar

• 2) Vomito En Proyectil: Frecuente en tumor
  de la fosa posterior.

• 3) Papil Edema: Frecuente en los tumores de
  cerebelo y fosa posterior.

• Consiste en la hipertensión de la vaina del nervio
  óptico y estasis de la vena oftálmica.

Sus periodos evolutivos son: hiperemia, edematosa, atrófica.

OTROS: Alteración del nivel de conciencia, bradicardia,
vértigo y convulsiones.

ETIOLOGIA

• 1) LESIONES EXPANSIVAS DE CRECIMIENTO RAPIDO:

• 1. Tumores

• 2. Abscesos

• 3. Granulomas

• 4. Quistes

• 5. Hemorragias encéfalo

• 6. Aneurismas Cerebrales

• 2) AFECCIONES CON OBSTRUCCION DEL LCR:

• 1. Hidrocefalias Congénitas o Adquiridas

• 2. Meningitis o Meningoencefalitis con bloqueo del
  espacio subaracnoideo

• 3. Fx de cráneo

• 3) ENF. CON COGESTION VENOSA CEREBRAL:

• 1. Meningitis

• 2. Meningoencefalitis

• 3. Edema Cerebral

• 4. Encefalopatía Hipertensiva

• 5. Trombosis Venosa Profunda o Compresiones.

PPC= PAM-PIC PPC: Perfusion cerebral

PPC=PAM-CVP PAM: Presion arterial media

PIC: presion intracranial

CVP: presion venosa central

SDR meníngeo

• 1) Cuadro asociado por inflamación o irritación de las meninges.

• 2) Trastorno irritativo de las meninges y de las porciones de tejido nervoso adyacentes a ella.

• 3) SHE intensidad variable

• 4) Alteración LCR

ETIOLOGIA

Mx Clínicas

OTRAS Mx CLINICAS

• 1. Rigidez De Raquiz: Pcte no puede doblar el tronco o le es difícil hacerlo, Se le solicita al pcte q se siente en la cama y este lo hace poniendo sus M.S x detrás(Sx. Tripode)

• 2. Vomito

• 3. Fotofobia

• 4. Convulsiones

• 5. Estupor

• 6. Coma

• 7. Papiledema

• 8. LCR anormal

• 9. Monoplejias o hemiplejias

• 10. Sg Oculares: Ptosis palpebral

• 11. Compromiso de pares III,IV,VI,VII

• 12. Alteraciones psíquicas: delirios y alucinaciones

• 13. En lactantes fontanela abombada

SDR de la 1ra neurona o piramidal

Mx CLINICAS

Sx Navaja

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAS

• 1) Hemiplejia o Hemiparesia: Perdida de la motilidad voluntaria, total o parcial respectiva/ en una mitad del cuerpo.

• 1) PARAPLEJIA o PARAPARESIA

• Compromiso de la motilidad de las 2 regiones simétricas del cuerpo, se refiere a la de ambos M.I

• Compromiso M.S: diplejía braquial

Causas:

• 1. Enf medula Espinal o Estructura Vecinas: Aveces el compromiso medular es de tipo compresivo

• tumor medula, meníngeo o vertebral

• Mal de Pott

• Aracniditis crónica)

• 2. Tx vertebrales o medulares

• 3. Enf desmielizantes

• Esclerosis multiple

• Siringomelia

• Trastornos circulatorios q generan isquemia medular permanente o intermitente

• 4. Hipertonía q puede ser precedida x una fase de flaccidez

• 5. Actitudes de M.I en extensión, muslos y rodillas juntas y apretadas, con masa musculares duras q ponen resistencia a los mov. Pasivos

• 6. Marcha de tipo paretoespastico cuando es posible

• 7. Piramidalismo bilateral x debajo de la lesión con hiperreflexia profunda

• 8. Abolición de los reflejos cutaneoabdominales

• 9. Sx babinski (-)

• 10. Alteraciones esfinterianas: Como retención o incontinencia urinaria y constiacion.

• 2) CUADRIPLEJIA o CUADRIPARECIA: Afectación motora de 4 miembros por lesión bilateral de la vía piramidal a nivel cervical.

Causas: Las mismas anteriores, solo q también causas vasculares

• 3) MONOPLEJIA o MONOPARESIA

• 1. Trastorno de la motilidad de un miembro, puede ser braquial o crural.

• 2. Sdr Brown Sequard:hemisecion medular transversa

SDR de 2da neurona mortora

Lesión sobre neuronas alfa de los cuerpos anteriores de la medula espinal

Paralisis EspinoMuscular: Tiene 2 formas

Mx CLINICAS

• 1) Paraplejia o Paraparesia: Paralisis flácida cuya causa puede asentuarce sore la medula o nervio periferico,dando lugar a las llamadas paraplejias flácidas medulares o neuriticas.

• 2) MONOPLEJIA o MONOPARESIA

Causas

• 1. Compresiones nerviosas x tumores

• 2. Traumatismos

• 3. Mal de Pott

• 4. Procesos inflamatorios: Aracnoiditis-Radiculitis

• 5. Enf vertebrales y discales: Hiperostosis o Hernias de disco

• 3) POLINEUROPATIA: Hay compromiso de varios nervios de manera simétrica y simultánea.

Causas

• 1. Trastornos metabólicos: DM ,Porfiria

• 2. Tóxicos: Alcohol, plomo, arsénico, insecticidas, clorados, talio, mercurio

• 3. Trastornos carenciales(Vitamina B)

• 4. Sdr de Guillian Barre

• 5. Infecciones: virus o bacterias

• 6. Colagenopatias y Vasculitis

• 7. Enf neoplásica

• 4) PARALISIS NERVIOSA AISLADA: Implica la lesión exclusiva del nervio periférico.

Radial: Mano gota

Cubital: Mano en garra

SDR extrapiramidal

Hay una alteración en:

• 1) Ganglios Basales: Núcleos grise

• 2) Sus conexiones Interviene en el control de:

• 1. Mov. Voluntarios: Interviene la voluntad, pueden ser:

• Emocionales

• Instintivos: Defensivos o reactivos (levantarse a un ruido fuerte o repentino)

• 2. Mov. Aprendidos: Primero a voluntad y se hacen automáticos x ej: montar bicicleta

• 3. Tono muscular

• 4. Mov Automáticos y asociados: Son Mov. Automáticos complejos q acompañan el mov. voluntario (x Ej: Balanceo de brazos en marcha)

OTROS: trastornos vegetativos como:

• 1. Sialorrea

• 2. Seborrea

• 3. sudoración

• 4. fenómenos vasoactivos.

ANATOMIA-FISIOLOGIA

• I. Núcleos Grises

• II.  CUERPO ESTRIADO

• 1) Está formado x una :

• 2) Dentro posee interneuronas inhibitoria s (GABAergicas) y excitatorias (Ac-Coloina)

• 3) En esta zona convergen la mayoría de las aferencias:

CORTEZA CEREBRAL: A través de la Vía CorticoEstriadas de varias zonas de la corteza FrontoParietal, posee neuronas exitatorias con glutamato

• 1. Corteza Sensitivo Motora(Áreas 4,1,2 y 3)

• 2. Corteza Premotora(áreas 6)

• 3. Campo visual frontal(área 8)

NUCLEOS INTRALAMINARES DEL TALAMO:

• 1. Sustancia Negra

• 2. Núcleos del Rafe Mesencefalico

• I. TRASTINOS DEL MOVIMIENTO

HIPERCINECIAS

HIPERCINECIAS

Conjunto de los siguientes mov. Involuntarios

• II. TRASTORNOS TONO

• III. TRASTORNOS DE LA POSTURA

• 1. Distonias

SDR. lobares

• I. LOBULO FRONTAL

Monitoreo y ejecución de actividades motoras, cognitivas o emocionales

Irrigacion: Arteria cerebral anterior y Arteria cerebral media

MX CLINICAS

• II. LOBULO PARIETAL

Participa en la percepción de impulsos somatosensoriales (circunvolución porcentual)

Integra todas las funciones sensitivas (táctiles y visuales q proporcionan conciencia del medio ambiente, de la relación entre los objetos que hay en él, así como el propio cuerpo)

Irrigación: Rama inferior de la artería cerebral media

MX CLINICAS

• III. LOBULO TEMPORAL

Lenguaje, Memoria, Aprendizaje, Emociones,Conducta, Audicion

Irrigación: Aa Cerebral posterior(Medial)-Aa Cerebral Media(Superior y Lateral)

• IV. LOBULO OCCIPITAL

Funciones Visuales

El área 17 de Brodman es la corteza visual estriada: procesa el estímulo visual que recibe del genículo lateral y proyecta hacia las áreas 18 y 19 de asociación visual.

Irrigación: Aa Cerebral Posterior

MX CLINICAS

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