Ejercicios físicos para disminuir el peso corporal en mujeres obesas entre 30 y 35 años

Pensamiento

"La práctica del deporte y los ejercicios
físicos, pueden hacer por la humanidad, lo que no
podrían alcanzar millones de
médicos".

Fidel Castro.

• Resumen

Con el objetivo de proponer ejercicios físicos y
acciones educativas encaminados a que las mujeres obesas de
edades comprendidas entre 30 y 35 años pertenecientes al
Consejo Popular Villa II del municipio Consolación del Sur
logren un mejor nivel de vida en el enfrentamiento a la obesidad,
realicé un diagnóstico que arrojó que estas
poseen un índice de masa corporal (peso expresado para
talla) por encima de 30.0 kg/m² en una muestra de 17 mujeres
del grupo atareo antes mencionado para un 65.3 % de 26 obesos que
conforman la población, es así que después
de implementado nuestro trabajo consideramos que los resultados
esperados estén centrados en la combinación de
tratamiento no farmacológico basados en ejercicios
físico en combinación conjunta en la
educación de sus patrones alimenticios estos
producirán cambios significativos en el peso corporal
además de crear las condiciones necesarias para influir en
la formación de estilos de vida sanos y saludables
logrando que la población obesa se incorpore a las
actividades físicas de su radio de acción y de esta
forma se modifican ellos mismos sus estilos de vida incorporando
conductas sanas que harán posibles cambios de cultura
alimentaria y la práctica consciente de ejercicios
físicos como vía fundamental para evitar el
incremento progresivo de esta enfermedad.

Tres palabras claves: obesidad, ejercicios
físicos y acciones educativas.

• Introducción

La obesidad es un serio problema de salud a nivel
mundial, pues es un factor de riesgo que está muy
relacionado con muchas enfermedades, entre estas:
cardiopatías, diabetes mellitus, enfermedad cerebro
vascular, dislipidemia (trastornos en las grasas), artritis
degenerativa, osteoartritis, litiasis vesicular, gota y
cáncer en diferentes localizaciones: útero
(endometrio), mama, próstata y colon.

En los últimos años este problema ha ido
en aumento, se considera un problema social como señalamos
y, en la mujer, en particular, casi se ha duplicado en los
últimos 10 años debido al aumento del sedentarismo
fundamentalmente por los factores que engloba la
urbanización. Sin la presencia de obesidad, la inactividad
física en sí misma, constituye un factor de riesgo
independiente que predispone a enfermedades cardiovasculares y a
otra serie de alteraciones metabólicas y osteomusculares.
La cantidad total de grasa corporal se ubica en dos lugares de
depósito. El primer emplazamiento lo constituye lo que se
conoce como grasa esencial, que se encuentra en la médula
ósea, el sistema nervioso central, el hígado, etc.
Ese tipo de grasa es necesaria para las funciones normales del
organismo. El otro gran depósito se encuentra en el tejido
adiposo. Ese lugar constituye una reserva nutricional que incluye
la grasa subcutánea y la grasa de los tejidos que protegen
a los órganos internos de los traumas. El almacén
de grasa en los hombres y mujeres es similar: 12% y 15%
respectivamente.

Se han realizado disímiles tratamientos para
combatir la obesidad que van desde dietas hasta operaciones, pero
no se ha avanzado todo lo suficiente en uno de los factores que
la originan, que es la poca realización de ejercicios
físicos unido a una cultura nutricional saludable y de
menor contenido energético.

La combinación de dieta y ejercicio acelera la
pérdida de grasa, preserva o aumenta la masa magra y
desacelera la disminución de la TMB, de manera más
eficiente que la restricción energética de la dieta
de manera aislada. Algunos estudios aseguran que para lograr
beneficios, la actividad física debiera generar al menos
un gasto energético adicional diario de 200Kcal. Sin
embargo, la abundante literatura en el área de la
fisiología del ejercicio, permite aseverar que los
beneficios del ejercicio se logran únicamente cuando se
mejora la condición física del sujeto, mientras que
el gasto de energía por actividad permite acercarse al
logro del balance energético. De los beneficios más
directos que produce el ejercicio en individuos obesos
está la disminución de la presión, tanto
sistólica como diastólica en individuos
hipertensos, también normaliza los lípidos
sanguíneos, aumenta las HDL y disminuye los
triglicéridos en los individuos con valores inicialmente
altos y una mejoría significativa de la sensibilidad a la
insulina.

La obesidad se ha convertido en uno de los mayores
problemas de la salud pública. Es una verdadera enfermedad
cuyo origen es complejo y que tiene varios factores. Refleja un
trastorno de la regulación del apetito y del metabolismo
energético, en el que intervienen factores
fisiopatológicos y bioquímicos, factores
genéticos y hereditarios y también factores
culturales y psicosociales relacionados con el
entorno.

Para saber si existe obesidad se debe conocer el
índice de masa corporal, el mismo se obtiene al realizar
el cálculo entre la estatura y el peso de la persona
investigada. (15)

Para el estudio exploratorio se realizan visitas al
lugar donde radica el consultorio médico, en el que se
observa que existe control de los pacientes y que generalmente se
tratan con fármacos, pero no realizan ejercicios
físicos sistemáticos. En la entrevista realizada a
la enfermera se constata que orienta matricular a los obesos en
el gimnasio de cultura física que se encuentra a 2 Km. del
consultorio. Se aplican encuestas a las obesas de la localidad,
con vistas a conocer sus opiniones acerca de la importancia del
ejercicio físico en el tratamiento de la obesidad, sus
estilos de vida, enfermedades asociadas, interés y tiempo
disponible para realizar ejercicios físicos, lo cual
arroja que la causa de la enfermedad no es por factores
genéticos, sino como consecuencia de sus estilos de
vida.

A partir de los instrumentos utilizados en esta
investigación para obtener información de varios
desisores se corrobora lo siguiente:

La población obesa no participa
sistemáticamente en las actividades de la comunidad., no
realizan regularmente ejercicios que contribuyan a la
pérdida de peso y no existe un trabajo cohesionado entre
los diferentes factores de la comunidad en el trabajo con las
obesas.

Se debe entonces investigar cuáles son las causas
que originan la poca participación de la población
obesa en las actividades de la comunidad y buscar vías
para su incorporación.

Por todos los argumentos anteriormente planteados y en
aras de darle solución a dicha problemática se
realiza un proceso investigativo a partir del siguiente
problema científico:

¿Cómo contribuir a la disminución
del peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años,
del consultorio # 11, circunscripción # 115, del Consejo
Popular Villa II del Municipio de Consolación del
Sur?

Objeto de estudio.

El proceso de la cultura física
terapéutica en el tratamiento de la obesidad.

Objetivo:

Proponer ejercicios físicos y acciones educativas
para disminuir el peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35
años, del consultorio # 11, circunscripción # 115,
de la comunidad Villa II, del municipio Consolación del
Sur.

Campo de acción.

Ejercicios físicos y acciones educativas para el
tratamiento de la obesidad en las mujeres obesas de 30 a 35
años, del consultorio # 11, circunscripción # 115,
de la comunidad Villa II, del municipio Consolación del
Sur.

Preguntas científicas.

1-¿Cuáles son los fundamentos
teóricos y metodológicos existentes sobre el
tratamiento de la obesidad?

2- ¿Cuál es la situación actual del
tratamiento de las mujeres obesas de 30 a 35 años, del
consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad
Villa II, de Consolación del Sur, desde el programa de la
cultura física?

3- ¿Cuáles son los aspectos a tener en
cuenta en la elaboración de ejercicios físicos y
acciones educativas para disminuir el peso corporal en las
mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11,
circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, del
municipio Consolación del Sur?

4- ¿Qué efectividad tendrán los
ejercicios físicos y acciones educativas para disminuir el
peso corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del
consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad
Villa II, del municipio Consolación del Sur?

Tareas científicas.

1- Sistematización de los fundamentos
teóricos y metodológicos existentes sobre el
tratamiento de la obesidad.

2- Caracterización de la situación actual
del tratamiento de las mujeres obesas de 30 a 35 años, del
consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad
Villa II, de Consolación del Sur, desde el programa de la
cultura física.

3- Elaboración de ejercicios físicos y
acciones educativas para disminuir el peso corporal en las
mujeres obesas de 30 a 35 años, del consultorio # 11,
circunscripción # 115, de la comunidad Villa II, del
municipio Consolación del Sur.

4-Valoración de la efectividad de los ejercicios
físicos y acciones educativas para disminuir el peso
corporal en las mujeres obesas de 30 a 35 años, del
consultorio # 11, circunscripción # 115, de la comunidad
Villa II, del municipio Consolación de Sur.

• Metodología
  utilizada

Métodos teóricos

1-Analítico –
sintético:

En el análisis del comportamiento de la obesidad
y su tratamiento en las mujeres obesas, para ver la necesidad y
organización de los ejercicios físicos, disminuir
el peso corporal y mejorar la calidad de vida de este grupo
etario.

Se emplea también para el análisis que se
obtienen de los instrumentos que se aplican.

2-Histórico y lógico:

En el estudio de la evolución de la obesidad que
se ha descrito con el tiempo. Se realiza una minuciosa y
exhaustiva búsqueda bibliográfica en libros,
literatura especializada, artículos en soporte digital y
otros artículos de diferentes autores relacionados con el
tema, que contribuya al avance de la
investigación.

3-Inducción –
deducción:

Permite ver, a través de las diferentes
bibliografías, los efectos positivos del ejercicio
físico sobre el organismo, tanto como medio
profiláctico como terapéutico de diferentes
patologías, probados en el mundo con resultados positivos
en el tratamiento de la obesidad en las mujeres de 30 a 35
años.

Métodos empíricos:

1- Observación: En la constatación
real, mediante la percepción directa de las actividades
que realizan las mujeres obesas de 30 – 35 años dentro del
programa de la Cultura Física, para lograr la
disminución del peso corporal, vistas desde su modo de
vida, expresadas en su asimilación y satisfacción
por la forma en que reciben las diferentes
actividades.

2- Encuesta: Aplicadas a la muestra con vista a
conocer sus opiniones acerca de la importancia del ejercicio
físico y acciones educativas en el tratamiento de la
obesidad, sus necesidades, motivaciones, intereses y tiempo
disponible para realizar ejercicio físico.

3- Entrevista: Realizada al personal de la salud
y en especial a la doctora, para conocer del programa
dietético y su opinión sobre la relación
entre el ejercicio físico y la dieta, obstáculos en
el tratamiento con las mujeres obesas.

4- Trabajo con documentos: Permite
fundamentar teóricamente el objeto de
investigación, así como la propuesta de ejercicios
físicos y acciones educativas que permite hacer más
efectiva la disminución del peso corporal en las mujeres
obesas.

5- Mediciones: Se aplica en sus dos
manifestaciones (cuantitativa y cualitativa). Cuantitativa, para
registrar los valores de la circunferencia abdominal, talla, peso
y la cualitativa, para determinar o clasificar a las pacientes
según su obesidad en los diferentes grados establecidos al
respecto. Estas se realizan trimestralmente para ver los avances
y poner en función los ejercicios
físicos.

Métodos matemático –
estadístico:

Emplea estadística descriptiva e inferencial.(
Dócima de diferencia de proporciones)

Universo y muestra.

Para realizar el trabajo el autor se apoya en el
consultorio # 11, de la circunscripción # 115, ubicado en
el Consejo Popular Villa II, en el municipio Consolación
del Sur en el cual se encuentran dispensarizados (26) pacientes
obesos, de ellos se seleccionan intencionalmente a 17 pacientes,
cuya edad oscila entre los 30 y 35 años, todas del sexo
femenino, lo que representa el 65,3% del universo de la presente
investigación.

La novedad de esta investigación, radica
en que se elaboran ejercicios físicos y acciones
educativas para el tratamiento de la obesidad, desde el
ámbito de la cultura física en la comunidad Villa
II, en Consolación del Sur, donde lo primordial es la
participación consciente de las mujeres obesas, las cuales
van encaminadas a mejorar la calidad de vida de este grupo
atareo.

El aporte práctico: consiste en la
implementación de ejercicios físicos y acciones
educativas, orientados a disminuir el peso corporal, en las
mujeres obesas de 30 a 35 años, del Consejo Popular Villa
II, del municipio Consolación del Sur.

La tesis se estructura de la siguiente
forma:

Introducción: Se fundamenta el problema
que da inicio al proceso investigativo realizado y se presenta el
diseño teórico metodológico del mismo con
adecuada coherencia.

El desarrollo consta de tres
capítulos:

Capítulo 1: Aborda el marco teórico
referencial en el que se contextualiza el problema de la
investigación: tendencias históricas acerca del
tratamiento de la obesidad y la concepción sobre el
ejercicio físico y acciones educativas en función
de la disminución del peso corporal.,
características biológicas y psicológicas de
la muestra.

Capítulo 2: Presenta datos ilustrativos de
los principales problemas detectados en la comunidad estudiada y
el resultado de los instrumentos seleccionados en el
desempeño de las tareas científicas, relacionadas
con el diagnóstico del estado actual de las mujeres de 30
a 35 años, del Consejo Popular Villa II, del municipio
Consolación del Sur.

Capítulo 3: La factibilidad de los
ejercicios físicos y acciones educativas, dirigidos a la
disminución del peso corporal en las mujeres de 30 a 35
años, del Consejo Popular Villa II, del municipio
Consolación del Sur.

Cuenta además con las conclusiones,
recomendaciones, la bibliografía y los anexos.

Resultados de la socialización de la
investigación:

• XVI Fórum de Ciencia e Innovación
  Tecnológica provincial del INDER.

• XVI Fórum Ramal municipal de Ciencia e
  Innovación Tecnológica.

CAPÍTULO 1.

• Sistematización de los fundamentos
  teóricos y metodológicos existentes sobre el
  tratamiento de la obesidad

El objetivo de este capítulo es fundamentar a
través de las concepciones teóricas la
repercusión del ejercicio físico en la
disminución del peso corporal, para lo que se considera
como marco la comunidad; y se utiliza como métodos
teóricos el histórico-lógico;
inducción – deducción y
análisis-síntesis.

1.1 Elementos teóricos acerca de la obesidad y
las concepciones sobre el ejercicio físico en
función de la disminución del peso
corporal.

La obesidad es un exceso de grasa corporal acumulada en
el tejido adiposo que va acompañada por un incremento del
peso del cuerpo. Es la consecuencia de un desequilibrio entre lo
que se ingiere y el gasto calórico, por lo que cualquier
solución eficaz al problema deberá considerar todos
los aspectos que afectan ambos parámetros. Sin embargo,
existen personas que superan el peso adecuado y no son
consideradas obesas, porque el exceso no se debe a tejido adiposo
(grasa), sino a masa muscular (por ejemplo los fisiculturistas).
En condiciones normales la grasa constituye en una persona joven,
entre el 15 y el 18% del peso corporal para hombres, y entre el
20 y 25% para mujeres (40).

Considérese como grasa esencial, aquella grasa
almacenada en el corazón, pulmones, hígado, bazo,
intestinos, músculos y tejidos grasos del sistema nervioso
central. Esta grasa se requiere para una función normal en
la fisiología del organismo. La grasa esencial en las
mujeres es mucho mayor que en los hombres, ya que éstas
cuentan con grasa almacenada en las glándulas mamarias y
en la región de la cadera (pelvis) y muslos, cuyos
depósitos son imprescindibles durante el embarazo y para
una normal función de las hormonas femeninas (de modo que
halla una regular menstruación).

La grasa almacenada: es aquella grasa que se acumula en
el tejido adiposo, e incluye los tejidos grasos que protegen los
diferentes órganos internos contra cualquier trauma y la
grasa subcutánea (aquella almacenada debajo de la
superficie de la piel). En varones, la grasa almacenada abarca un
12% y en las mujeres un 15 %. Valores normales de grasa (%) en el
cuerpo. Los hombres comúnmente cuentan entre un 12% y 18%
de grasa. Por su parte, las féminas por lo regular poseen
de 18% a 24% de grasa almacenada. (15)

La obesidad ha dejado de ser problema exclusivamente
estético y poco a poco empieza a considerarse como una
verdadera enfermedad crónica y habitual en los
países desarrollados, donde el 45% de los hombres y el 38%
de las mujeres presentan algún tipo de obesidad o exceso
de peso, según demuestran estudios recientes. Esto es
debido, fundamentalmente a un cambio en los hábitos
dietéticos y a una disminución de la actividad
física.

Se le considera una enfermedad crónica debido a
que no es posible su cura definitiva, aquel obeso que desciende
de peso no puede decir que no los volverá a recuperar
jamás. El término recidivante hace referencia a que
es una enfermedad que siempre vuelve. Queda claro que
ningún paciente obeso soluciona su problema
definitivamente, a pesar de poder descender de peso y
establecerse en el peso ideal o posible, siempre será
potencialmente obeso.

Esto se debe a que en un principio el excedente
calórico, el cual se almacena en forma de lípidos
en las células del tejido adiposo (adipositos), provoca un
agrandamiento de la célula adiposa, denominado
hipertrofia. Cuando la hipertrofia llega a un punto
crítico, el adiposito se divide en dos células,
proceso que lleva el nombre de hiperplasia, de modo tal que se
encuentran nuevas células que forman parte del tejido
adiposo con capacidad de hipertrofiarse primero y dividirse
después, produciendo un aumento gradual del tejido adiposo
corporal total.

Cuando el obeso desciende de peso, disminuye la
hipertrofia de cada uno de los adipositos, pero en ningún
momento el número de células existentes disminuye,
por lo cual el tejido adiposo al poseer la misma cantidad de
células con capacidad de hipertrofia , está
ávido por llenarlas nuevamente de lípidos. Cuando
el paciente transgrede el plan alimentario, numerosos adipositos
están listos para la hipertrofia, lo que produce una veloz
recuperación del tejido adiposo antes perdido.

Las causas fundamentales que influyen en el desarrollo
de la obesidad son:

• El aumento del consumo de alimentos con un alto
  porcentaje calórico que conlleva a una ingesta total
  diaria, que excede lo requerido por el organismo.

• El sedentarismo como estilo de vida.

• Factores predisponentes
  (genéticos).

La distribución de la grasa es un punto que debe
tenerse en cuenta ya que no todos los tipos de obesidad acarrean
el mismo riesgo cardiovascular. Según la
distribución del tejido adiposo, algunas obesidades son de
alto riesgo, mientras que otras no parecen ser tan peligrosas
para las arteria. (41)

Obesidad: La obesidad es una condición
física que se caracteriza por un almacenamiento excesivo
de grasa en el tejido adiposo, bajo la piel y en el interior de
órganos y músculos. (28)

La obesidad es la consecuencia de un desequilibrio entre
lo que se ingiere y el gasto calórico, por lo que
cualquier solución eficaz al problema deberá
considerar todos los aspectos que afectan ambos
parámetros. Es una condición corporal caracterizada
por el almacenamiento excesivo de grasa en el tejido adiposo bajo
la piel y en el interior de ciertos órganos, como el
músculo. Es la forma más frecuente de
alteración del metabolismo graso, que da lugar a la
acumulación excesiva de grasa. Es también definida
como un exceso de tejido adiposo que contiene grasa almacenada en
forma de triglicéridos, resultados de una excesiva
ingestión de energía en relación con el
gasto.

Más del 90% de la energía corporal se
almacena en forma de triglicéridos en el tejido adiposo.
Las proteínas proporcionan cantidades importantes, pero
menores. Los depósitos de glucógeno son en
comparación diminutos, aunque constituyen una fuente
esencial de glucosa durante el ejercicio y en el ayuno de corto
plazo. (7)

El tejido adiposo tiene dos funciones
principales:

• 1- La síntesis y almacenamiento de
  ácidos grasos en forma de
  triglicéridos.

2- El almacenamiento de ácidos grasos como fuente
de energía metabólica.

1.1.2 ¿Por qué se
engorda?

El fenómeno de engordar a través de la
acumulación de triglicéridos (grasa) en el tejido
adiposo es una respuesta del organismo a un desequilibrio entre
lo que se ingiere y el gasto calórico. Durante las etapas
de crecimiento, es decir, hasta que se alcanza la talla de
adulto, el organismo aumenta de tamaño por la
creación de nuevas células (hiperplasia) y el
crecimiento de las existentes (hipertrofia).

Estos dos procesos, comunes a la mayoría de los
órganos y sistemas del cuerpo, entre ellos el tejido
adiposo. Durante el período de crecimiento es importante
mantener un equilibrio entre la ingesta y el gasto
calórico, para evitar llegar a la edad adulta con un gran
número de células de tejido adiposo. Las personas
que durante su infancia se han alimentado incorrectamente y no
han realizado suficiente ejercicio físico, desarrollan
gran cantidad de células de tejido adiposo. Estos
individuos suelen ser propensos a engordar y tienen dificultades
para adelgazar, ya que su organismo facilita la
acumulación de grasa corporal.

Cuando se alcanza la edad adulta, deja de funcionar el
proceso de hiperplasia y aumenta el tamaño de los
depósitos de grasa, a través de la hipertrofia de
las células existentes. Sin embargo, en aquellos casos en
que la ingesta calórica es muy superior al gasto, llega un
momento en el que las células de tejido adiposo son
incapaces de almacenar más triglicéridos. Entonces
se vuelve a activar el proceso hiperplásico facilitando el
almacenamiento de la energía sobrante. El organismo decide
en que zona del cuerpo almacena la grasa que se halla regulada
por la lipoproteinlipasa que activa la entrada de ácidos
grasos en el tejido adiposo.

Los pacientes obesos lo son por enfermedades hormonales
o endocrinas y pueden ser solucionadas mediante un correcto
diagnóstico y tratamiento especializado. (38)

1.1.3- Factores que influyen en la
obesidad:

Actualmente se sabe que la obesidad aparece cuando en
una persona con una cierta predisposición genética
coinciden factores ambientales. De esta manera se puede afirmar
que la genética proporciona la capacidad de ser obeso y el
ambiente determina cuando aparece y en que medida.

a) Socioeconómicos: estudios
epidemiológicos han mostrado que la obesidad es mayor en
la clase baja que en la alta, siendo más marcada en las
mujeres que en los hombres.

b) Psíquicos: no se sabe si son primero los
factores psíquicos o la obesidad.

c) Ambientales: la existencia de familiares directos
obesos (factores genéticos) así como los
hábitos alimenticios.

Factores de riesgos:

• El sobrepeso ha sido asociado con el incremento de
  la mortalidad, se manifiesta más en el hombre que en
  la mujer. La tasa de mortalidad incrementa de manera no
  lineal con el aumento de peso (sobre todo en las
  mujeres).

• El paciente obeso es un individuo con un riesgo
  aumentado de padecer ciertas enfermedades, podemos hablar
  de:

• Riesgo muy aumentado para las personas obesas de
  padecer, diabetes de tipo II, enfermedades de la
  vesícula biliar, dislipemias, resistencia a la
  insulina, síndrome de hipo ventilación
  (sensación de falta de aire) y síndrome de
  apneas del sueño.

• Riesgo moderadamente aumentado de padecer enfermedad
  coronaria, hipertensión arterial, osteoartritis (en
  rodillas) e hiperuricemia y gota.

• Riesgo ligeramente aumentado de padecer
  cáncer (mama, colon), anormalidades en las hormonas
  sexuales, síndrome de ovarios poliquísticos,
  fertilidad disminuida aumento de las anomalías fetales
  por obesidad materna, dolor lumbar y aumento del riesgo
  anestésico.

La disminución de peso va a conllevar un
beneficio en aquellas patologías que sean reversibles, que
no hayan llegado a un punto sin retorno. Se notará
mejoría en las articulaciones, en la respiración,
en la regulación de la presión arterial, de las
apneas del sueño, la hipertrigliceridemia y la
hiperuricemia. (60)

Consideramos que en nuestro caso una de las causas de la
obesidad está dada además de todos estos factores
por la falta de experiencia, unidad y acción para incidir
en las obesas y crear una mejor cultura alimentaria, al
desarrollar acciones educativas, modos de vidas saludables e
incorporar los avances científico- técnicos en el
tratamiento de esta enfermedad.

1.1.4. La obesidad se puede clasificar de diferentes
formas. (38)

1- De acuerdo con la edad de
aparición.

2- Desde el punto de vista causal.

3- Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por
la talla.

4- De acuerdo a los diferentes
índices.

5- En dependencia del grosor del pliegue
cutáneo.

La obesidad de acuerdo con la edad de aparición,
se divide en dos grandes grupos:

• 1- La obesidad prepuberal también
  llamada hiperplástica, es aquella que ocurre en la
  primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido
  adiposo, al multiplicarse el número de células
  normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas
  adelgazar.

• 2- La obesidad pospuberal es aquella que se
  observa en el adulto, donde el número de adipositos
  normales se hipertrofia, es decir aumenta considerablemente
  el tamaño de la célula, por su gran contenido
  de grasa.

Desde el punto de vista causal, la obesidad puede ser
considerada exógena o primaria, endógena o
secundaria a otros procesos patológicos y
mixtos.

• 1- La obesidad exógena es aquella en que
  el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en
  calorías y nutrientes, el cuál es superior al
  gasto energético debido a problemas relacionados con
  la disponibilidad o el consumo de alimento.

• 2- La obesidad endógena es aquella que
  se observa asociada con otros procesos patológicos
  como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el
  hipotiroidismo, entre otros.

• 3- La obesidad mixta se produce como resultado
  de la aparición de las causas primarias y secundarias
  en un mismo individuo.

A partir de su mayor o menor grado de sobrepeso para la
talla, la obesidad puede considerarse:

• Ligera (sobrepeso entre el 20-29% del
  ideal)

• moderada (30-39%)

• severa (40-99%)

• masiva (100% o más)

Clasificación Anatómica: Se
basa en la distribución de la grasa.

1-Obesidad androide (MANZANA): Se localiza en la cara,
cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es más
frecuente en varones.

2-Obesidad ginecoide (PERA): Predomina en abdomen
inferior, caderas y glúteos. Es más frecuente en
mujeres.

Síntomas de la obesidad:

• Pereza.

• Somnolencia.

• Fatiga rápida.

• Disnea.

• Dolores en la región del precordial y
  edemas.

• Cambios distróficos del miocardio.

El índice de masa corporal (IMC) se obtiene a
través de la fórmula siguiente:

En esta tabla brindamos la clasificación de
obesidad de acuerdo al índice de masa corporal.

Grados de obesidad de acuerdo al IMC. Según
American Heart Association.

Clasificación IMC

Bajo peso < 20.0

Grado 0 "normal" 20.0- 24.9.

Grado I "sobrepeso" 25.0-29.9.

Grado II "Obesidad ligera" 30.0-34.9.

Grado II a" Obesidad moderada " 35.0-39.9

Grado III "Obesidad severa" >40.0

Índice de masa corporal (IMC) por
edades.

Para calcular el índice de masa corporal en
libras y pulgadas, multiplica el peso por 704.5 luego divide el
resultado por la talla en pulgadas y después el nuevo
resultado por la talla en pulgadas una segunda vez.

Método de Índice Cintura Cadera
(ICC): Este método consiste en una comparación
entre la medición de la cintura y la medición
cadera. Útil en el diagnóstico de la cantidad de
grasa intra-abdominal:

Este índice es mayor en el hombre que en la
mujer, precisamente por la distribución de la grasa en
ambos sexos y tiende, además, a aumentar con la edad. Un
índice mayor de 0,95 en el hombre y de 0,80 en la mujer es
un indicador de aumento del riesgo de anormalidades
metabólicas.

El grosor del pliegue cutáneo: Este
método consiste en la medición de los pliegues
cutáneos en diferentes sitios, con ecuaciones y nomogramas
para la conversión del grosor del pliegue en grasa y que
se expresa en el porcentaje de grasa corporal que debe ser no
mayor de 28 % en la mujer y no mayor del 20% en el hombre. Se
requieren cuatro pliegues para estas mediciones, que son los del
bíceps, tríceps, subescapular y suprailíaco,
aunque es también útil la medición de solo
dos. Una forma menos complicada es la utilización aislada
del tríceps, que se considera normal en la mujer por
debajo de 30 mm y en el hombre de 23 mm. Esto tiene su
explicación a partir de la consideración de que
aproximadamente el 50 % de la grasa corporal se encuentra en el
tejido celular subcutáneo. La medición de los
pliegues tiene el inconveniente de que la distribución de
la grasa difiere en individuos con igual cantidad de tejido
adiposo y que en ciertas formas de obesidad, la grasa tiene una
distribución generalizada, mientras en otras es
fundamentalmente abdominal. Por otra parte, la relación
grasa subcutánea/grasa profunda (visceral) puede ser de
0,1 a 0,7, además de que la grasa corporal aumenta con la
edad, no así el grosor del pliegue.

El porcentaje de grasa corporal se determina por medio
de la siguiente ecuación: (Parizkova y Buzcova,
1971)

%G = 2.745 + 0.0008 (X1) + 0.002 (X2) + 0.637 (X3) +
0.809 (X4)

Donde: %G = Porcentaje de grasa corporal

X1 = Pliegue cutáneo tricipital (mm)

X2 = Pliegue cutáneo infraescapular
(mm)

X3 = Pliegue cutáneo suprailíaco
(mm)

X4 = Pliegue cutáneo bicipital (mm)

1.1.5 ¿Cómo se
adelgaza?

El tratamiento de la obesidad se apoya en cuatros
pilares fundamentales:

1- Educación para la salud: El obeso debe conocer
todo lo relacionado con la obesidad, por lo que la
información constituye un pilar fundamental. Lo
ayudará a comprender su problema y a erradicarlo
adecuadamente.

2-El apoyo psicológico: Es un aspecto de mucha
importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya que una gran
parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le da más
apetito, además, es importante descubrir las motivaciones
que puede llevar a cada paciente a interesarse por el tratamiento
de reducción del peso corporal.

3-Dieta: Se puede adelgazar de un modo seguro si se
mantiene una dieta rica en carbohidratos (60%), un consumo
adecuado de proteínas (15 a 20%) y un bajo consumo de
grasa (15 a 25%). Para perder 0.5kg de grasa a la semana,
propónganse como meta tener un déficit
calórico de 3500 Kcal a la semana o aproximadamente 500
Kcal por día. El modo más eficaz es aumentar el
gasto de energía y reducir su consumo de energía.
Por ejemplo, si su consumo normal es de 2.500 Kcal al día,
debería reducir su consumo de calorías a 2.200 Kcal
y aumentar el gasto de energía en 200 Kcal. Esto equivale
a un déficit de 500 Kcal al día. Si la
pérdida de grasa va más despacio o se estanca,
reduzca ligeramente el consumo de calorías o aumente la
intensidad, frecuencia o duración de su programa de
ejercicios. El consumo de calorías nunca debe estar por
debajo de su índice metabólico basal; de otro modo,
corre el riesgo de perder tejido magro en exceso, agotar
absolutamente sus reservas de glucógeno y tener un consumo
nutricional insuficiente. En la práctica, la mayor parte
de las personas pueden adelgazar ingiriendo entre 1.500 y 2.000
calorías al día, especialmente si aumentan su nivel
de actividad. Es erróneo y potencialmente peligroso
prescribir dietas hipocalóricas de 1.000 Kcal o menos.
Planee comer por lo menos de 4 a 6 veces al día, y
distribuya los tentempiés y las comidas a intervalos
regulares. (33)

4- Ejercicio físico: La aplicación de
ejercicios físicos a las pacientes afectadas con la
obesidad juega un papel muy importante en la
rehabilitación de dicha enfermedad. Mediante el ejercicio
físico se gasta energía excesiva (grasa), se puede
suprimir el apetito, mejorar el funcionamiento
psicológico, se producen efectos positivos sobre la
presión sanguínea, el colesterol sérico, la
composición corporal y la tensión
cardiorrespiratoria independientemente de la pérdida de
peso. Importante, el ejercicio físico puede minimizar la
pérdida de masa corporal magra.

Los ejercicios recomendables son los de tipo aerobio,
como la marcha, carrera de distancia larga o tiempo largo (de
intensidad media) y la participación de grandes grupos
musculares con esfuerzos dinámicos. Con estos ejercicios o
actividades se provoca el uso de la grasa como fuente de
energía, aumenta el consumo de energía almacenada y
disminuye el tejido adiposo del paciente y crea menos productos
de desechos nocivos al organismo como el acido láctico,
por su utilización como fuente de
energía.

El ejercicio físico consigue incrementar el
gasto calórico a través de tres
mecanismos:

• Gasto calórico durante el ejercicio
  físico: La práctica del ejercicio físico
  en sí, produce un gasto de calorías que
  está relacionado con su duración e intensidad.
  Así, cuanto más tiempo y más intensa sea
  la actividad, más calorías se
  gastan.

• Gasto calórico durante la
  recuperación: En las horas posteriores a la
  realización de una sesión de entrenamiento, el
  organismo se recupera del esfuerzo activando procesos
  metabólicos que producen un incremento del gasto
  calórico. Algunos de estos procesos están
  relacionados con la regeneración de los
  depósitos de glucógeno muscular y
  hepático, la re síntesis de proteínas o
  la metabolización del lactato.

• Aumento del Gasto Metabólico en Reposo: El
  ejercicio físico practicado con regularidad, y
  especialmente el entrenamiento de la fuerza, provoca un
  incremento en el GMR como consecuencia del aumento en la masa
  muscular. (38)

Este fenómeno hace que el ejercicio físico
sea un componente indispensable que contemple la pérdida
de peso.

1.1.6 Beneficios del ejercicio
físico.

Con la práctica sistemática de ejercicios
físicos cardiovasculares, se obtendrán los
siguientes beneficios:

• Disminución de la grasa corporal.

• Disminución de la presión
  sanguínea.

• Aumento del colesterol "bueno" (HDL).

• Estimulación de la producción de
  lipoproteínas de alta densidad, responsables de
  eliminar el colesterol malo" (LDL).

• Al estimular la secreción de insulina,
  aumentar la eficiencia del corazón y la función
  pulmonar, mantiene los niveles de glucosa.

• Disminución de la angustia, la
  depresión y la tensión.

Todos estos beneficios se combinan para ayudar a
prevenir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, toda vez que
reduce la obesidad como factor de riesgo, la hipertensión
y el colesterol alto en la sangre.

Las investigaciones han demostrado que quienes practican
habitualmente ejercicios, tienen hasta un 40% menos de
posibilidades de padecer enfermedades cardiacas y la mitad de
problemas de absentismo laboral; se predice, además, que
la combinación del ejercicio y la nutrición alarga
la vida en 5 o 6 años y la juventud en 10. (18)

Recomendaciones para perder peso.

El primer paso para perder peso, es el reconocimiento de
que se tiene un problema con la obesidad para así, poder
tomar la decisión definitiva de cambiar su estilo de vida.
A continuación presentamos varias recomendaciones para
hacer posible este cambio de estilo de vida:

• No comprar alimentos de alto contenido
  calórico, como las bebidas
  alcohólicas.

• Evitar las bebidas con cafeína, porque
  estimulan el apetito.

• Evitar comer mientras se realiza otra actividad
  (como leer o ver la televisión).

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