Adecuación al programa de ejercicios físicos para la rehabilitación del paciente hipertenso
Resumen
Adecuar el programa de ejercicios físicos para la rehabilitación de pacientes hipertensos con la incorporación de actividades físico – recreativas en los adultos mayores hipertensos del área terapéutica de la comunidad "nuevo media luna" para mejorar la salud desde una perspectiva biopsicosocial, constituyó el objetivo principal de esta investigación. Se utilizaron los métodos teóricos, empíricos, que permitieron conciliar las variables físicas: peso, talla, presión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, capacidad funcional, la adaptación cardiovascular al esfuerzo y la fuerza máxima por peso no extremo; además se evaluó la salud mental, psicológica y social, las cuales permitieron establecer comparaciones entre los diversos parámetros estudiados en la investigación. Las actividades físico-recreativas incorporadas al programa de ejercicios físicos para la rehabilitación del paciente hipertenso mejora la salud desde una perspectiva biopsicosocial del adulto mayor con hipertensión arterial de la comunidad estudiada.
Descriptores Decs: ADULTO MAYOR HIPERTENSO; REHABILITACIÓN Y ACTIVIDADES FÍSICO- RECREATIVA
Adequation to the syllabus of physical exercises for the rehabilitation of hypertense patients.
Summary:
To adequate the syllabus of the physical exercises for the rehabilitation of hipertense patientes with the addition of physical- recreative activities in hypertense old people at the therapeutical area in the community Nuevo Media Luna to improve health from a biopshosocial perspective became the main aim of the present investigation. The ovetical and empirical methods were used,which permitted to conciliate physical variables: weight, height,blood pressure, heart and respiratory frecuency functional capacity and the cardiovascular adaptation to effort and maximum strength by non- extreme weight, mental, phsichologica and social, health was evaluated as well,which permitted to stablish comparisons among the different parameters studied in the searching. The physical- recreative activities incorporated to the syllabus of physical exercises for the rehabilitation of hypertense patients did improve health from a biosichosocial perspective on old people suffering of blood pressure in the studied community.
KEY WORDS: HYPERTENSE; REHABILITATION AND PHYSICAL- RECREATIVE ACTIVITIES.
Introducción
El envejecimiento de la población es un fenómeno de gran relevancia a escala mundial, al cual se le debe prestar especial atención si se quiere que la mayoría de las personas que lleguen a esta etapa de la vida disfruten de buena salud física, mental y emocional. Los factores cognoscitivos, afectivos,"motivacionales", emocionales y de comportamiento intervienen siempre y de modo diferente en el surgimiento y evolución de las enfermedades crónicas no trasmisibles; entre ellas encontramos la hipertensión arterial.
Dentro de los factores de riesgo se reconocen algunos de carácter genético y otros psicosocial. Entre los primeros se destacan la edad, el sexo, la raza y los antecedentes familiares de esta patología. Dentro de los factores de riesgo psicosocial se destacan aquellos comportamientos que hacen a la persona más vulnerable a padecer el trastorno, tales como hábitos inadecuados de alimentación, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo y estrés.
El ejercicio físico regular contribuye a combatir todos estos factores y más aún, al actuar directamente sobre el corazón y los vasos sanguíneos, es uno de los elementos más eficaces para prevenir la aparición y la progresión de la enfermedad. En las personas que ya han sufrido una enfermedad cardíaca, se ha comprobado que el ejercicio colabora en el tratamiento, mejorando la calidad y cantidad de años vividos.
El programa de ejercicios físicos para la rehabilitación de pacientes hipertensos que actualmente se aplica en las áreas terapéuticas está dirigido fundamentalmente al mantenimiento de las capacidades físicas y de algunos índices fisiológicos que ayuden a disminuir el infarto y alcanzar de esta forma, un mayor nivel de autonomía para contrarrestar las acciones del proceso de envejecimiento es decir desde una perspectiva biosocial y no tiene en cuenta lo psicológico.
Por lo anteriormente expuesto se propone incluir actividades físico – recreativas para ser planificada por el profesor, atendiendo a sus preferencias, necesidades y posibilidades facilitando su realización y dándole participación activa a los distintos factores que conviven en su entorno social para satisfacer y motivar los hipertensos y lograr una mejor promoción de salud.
Los fundamentos anteriormente plasmados conducen a plantear el siguiente problema científico ¿como mejorar la salud desde una perspectiva biopsicosocial del adulto mayor con hipertensión arterial del área terapéutica de la comunidad "nuevo media luna" mediante la cultura física comunitaria? Desarrollo
La investigación se desarrolló a través de un estudio de tipo correlacional y de diseño PRE- experimental, lo que permitió realizar la adecuación del programa de ejercicios físicos para la rehabilitaron del paciente hipertenso para su aplicación en el área terapéutica de la comunidad "nuevo media luna" en correspondencia con sus preferencias, necesidades y posibilidades.
Para llevar a vías de realización esta investigación se tomaron a los 12 pacientes con hipertensión arterial que debían asistían al área terapéutica ubicada en el consejo popular no. 1 en la comunidad nuevo media luna. El mismo representa el 100% de la población adulto mayor con hipertensión arterial, tenían como edad promedio 54 años de ellos 8 son hembras y 4 son varones. Las prácticas se realizaron de forma sistemática (60 min. Diariamente, excepto sábado y domingo), en un tiempo de 8 meses dirigido por un licenciado en cultura física y supervisado por un médico de familia.
Los índices fisiológicos controlados a los practicantes podemos observar los siguientes: peso ideal: se determinó a través de la formula de broca.
Peso ideal (kg.) Talla (cm.) – 100. Aparece la media de la talla (161,2 cm.), la misma nos permitió unido al peso determinar el peso ideal que debían tener estos pacientes oscilando el mismo sobre 61,2 kg. Al no ser deportistas estos pacientes para determinarles el peso ideal nos apoyamos en la formula de broca la cual arrojo una media de 65 kg., es decir que existe una diferencia de 4 kg.
Estos pacientes se encontraban muy cerca de su peso ideal lo que denota que estaban con un leve sobre peso no encontrándose así clasificados con obesidad pero si muy cerca de padecerla y esto implicaría riegos para otras patologías crónicas como la diabetes mellitus, la cardiopatía isquémica entre otras.
Otro aspecto en el que se quería influir era en que no abandonaran la toma de los medicamentos orientados por el médico dentro de ellos se encontraban tomando el atenolol teniendo en cuenta que el mismo constituye un factor muy importante para lograr el control de la presión arterial; as indicaciones para este medicamento son las siguientes: una dosis única cuando la tensión arterial se encuentre elevada y esto unido al programa de ejercicios físicos permitieron un control de la tensión a sus valores normales, además los pacientes pusieron todo su empeño en el cumplimiento de lo orientado.
Los vínculos laborales del grupo objeto de estudio se observan y son los siguientes. De ellos 6 del sexo femenino son ama de casa y 2 oficinistas y del sexo masculino 2 son chóferes, uno es maestro y el otro trabaja en oficinas. Se aprecia que están dispersos en distintas ramas denotando un mayor énfasis en personas que están mayormente en sus casas que no tienen una vida activa como trabajadoras y esto les puede ocasionar aumento del sedentarismo así como también esto se manifiesta en el caso de los que se encontraban trabajando como oficinistas y chóferes que en este ultimo caso también influye el estrés como uno de los factores predominantes para el desencadenamiento de la presión arterial elevada debido a las circunstancias a las que se someten diariamente.
Los índices fisiológicos controlados a los practicantes son los siguientes: la frecuencia cardiaca en ambas etapas se encontraba dentro de los limites normales 60_90 pulsos por minuto, ningún paciente presentaba ni bradicardia ni taquicardia y aunque la diferencia de la media es solo de – 8.7 se considera que al final de la investigación todos los pacientes se encuentran mejor, lo que demuestra el desarrollo del funcionamiento del sistema nervioso vegetativo (snv), fundamentalmente el parasimpático debido a la acción del ejercicio físico.
En cuanto a la frecuencia respiratoria inicialmente se encontraba con una media de 27 movimientos respiratorios por minutos, valor superior al normal, según la literatura consultada que es de 16 a 20 movimientos respiratorios por minutos, al final este valor se movió hacia la norma con 19,5 con una diferencia de – 6,6.
Esto demuestra que al ir trabajando de forma sistemática la practica del ejercicio físico el organismo comienza a experimentar cambios en el diafragma el cual desciende y dando espacio a los pulmones, permitiendo que los mismos con menor frecuencia pero con una mayor expansión puedan garantizar el oxigeno para sus funciones vitales.
Se recoge el tipo de hipertensión el cual es esencial o primaria la misma es de causa desconocida, así como aparece la clasificación de la presión arterial sistólica para una media de 150 mm. Hg. Y la presión diastolica una media de 94 mm. Hg., perteneciendo estos valores a una hipertensión arterial de grado i.
Se realizaron las mediciones de presión arterial al comienzo de la terapia donde alcanzaron una clasificación de grado i todos los sujetos y al terminar el tratamiento uno alcanzó el grado de PRE- hipertenso y el resto llego a los parámetros normales de hipertensión esto indica como se logró controlar las cifras de tensión arterial mediante la ejecución del programa con la inclusión de las actividades físico- recreativas que desde una perspectiva psicológica motivaron a los practicantes a la practica sistemática de los ejercicios físicos.
La salud física se evaluó mediante las siguientes pruebas: se les realizaron a estos pacientes las relacionadas con las capacidades físicas como son: la adaptación cardiovascular al esfuerzo mediante el test de ruffier donde se aprecia como en la primera medición 10 hipertensos presentaron evaluación de pobre y 2 con regular y en el segundo control terminaron con resultados de bien esto denota como la aplicación del programa de ejercicios físicos unido a la incorporación de las actividades físicas permitieron mejorar la resistencias cardiovascular de los adultos hipertensos.
El test de caminata de los 6 minutos permitió medir la capacidad funcional de los practicantes observándose que al inicio del tratamiento los valores del volumen máximo de oxigeno, el doble producto y el pulso del entrenamiento se encontraban alterados notándose luego de la aplicación de la adecuación al programa como esta capacidad funcional mejoró considerablemente.
En la evaluación de la fuerza máxima por peso no extremo se tuvo en cuenta la medición a partir de que los practicantes llevaran un mes de manera sistemática realizando los ejercicios físicos se evaluó: la fuerza de brazo (bíceps y tríceps) y la fuerza de piernas(cuadriceps y gemelos).
Los hipertensos iniciaron con evaluaciones de mal y regular presentaron debilidades en estos músculos, luego de pasado los tres meses se realizo la segunda medición y tres meses después como ultima evaluación se pudo apreciar que estos sujetos mejoraron el tono y la condición física de estos músculos obteniendo evaluaciones de bien, muy bien y excelente.
Evaluación social: se midió mediante una encuesta realizada a los sujetos investigados para comprobar el apoyo emocional en estos sujetos y se observó que los mismos obtuvieron evaluación inicial de mal pues menos del 50% de las respuestas fueron positivas y esto significa que no contaban con el apoyo necesario por parte de su familia, no se siente útil a la misma, no se siente satisfecho y en ocasiones se sientes solos.
En la evaluación final estos pacientes alcanzaron buena evaluación pues la terapia del programa combinada con los ejercicios incorporando a las diversas actividades físico- recreativas a los familiares y factores del entorno comunitario favoreció en gran medida que en el aspecto social los adultos mayores hipertensos contaran con lo casi perdido.
Salud psicológica: técnica de los 10 deseos: permitió identificar hacia cuales esferas de la vida se inclinan los deseos de estas personas, es decir sus necesidades hacia donde están orientadas. Se apreció que la inclinación del sexo femenino fue hacia labores hogareñas y actividades recreativas en contacto con la naturaleza y en el caso del sexo masculino manifestaron mayor inclinación hacia los juegos de mesa y actividades físico- recreativas incluyendo además las deportivas.
Se evaluó también la esfera psicoafectiva a los hipertensos notándose que al inicio de la terapia presentaron una posible alteración psicoafectiva clasificados en el nivel II señalando que los adultos mayores hipertensos manifestaron trastornos en el sueño , irritabilidad , miedo a la vida, tristes, melancólicos, pérdida de la confianza y pesimismo.al final del tratamiento luego de haber recibido el programa con las adecuaciones pertinentes esta evaluación mejoró logrando llegar al nivel I sin alteración psicoafectiva todas las alteraciones que presentaron inicialmente no se encontraban presentes en estos practicantes.
Esfera mental: se midió mediante el cuestionario mini mental para conocer como se encontraban los hipertensos en lo cognitivo: al inicio dos de los adultos mayores presentaron un nivel II con un deterioro cognitivo moderado significando esta clasificación para el nivel II semidependiente es decir que para determinadas acciones necesitaban de la ayuda de otra persona, el resto no presentó deterioro cognitivo.
Al culminar la terapia de entrenamiento los dos pacientes con moderado alcanzaron el nivel I sin deterioro y el nivel I de independiente denotándose que para la realización de algunas acciones no necesitaron la ayuda de otra persona señalando el efecto positivo de la adecuación al programa de ejercicios físicos para la rehabilitación del paciente hipertenso.
Conclusiones
Los resultados obtenidos a través de la aplicación de métodos de investigación científica demuestran que los adultos mayores hipertensos del área terapéutica de la comunidad "Nuevo Media Luna" no se encuentran satisfechos, ni motivados para la practica sistemática de actividades físicas; por lo que es necesario realizar adecuaciones al programa de ejercicios físicos en correspondencia con sus preferencias, necesidades y posibilidades.
El programa de ejercicios físicos vigente, que se aplica a los hipertensos en el área terapéutica de la cultura física, no está en correspondencia con los niveles de exigencia de la promoción de salud, lo que impide el pleno cumplimiento de las tareas que se le proponen.
Mejoraron los índices fisiológicos, las capacidades físicas y la salud social, mental y psicológica del grupo objeto de estudio, así como en la participación activa en la actividad física, disminuyendo en el organismo los parámetros de tensión arterial.
Citas y notas
1. Mayra, carrasco garcía. (2005). Lograr una buena longevidad.
La habana, editorial científico – técnica.2. S.N, popov (1988). La cultura física terapéutica.
La habana, editorial pueblo y educación.3. Gema, quintero. (1996) Envejecimiento psicológico.
En su: temas de gerontología. La habana, editorial científico
– técnica.4. J, rocabruno i. (1998) Demografía y envejecimiento
en América latina y el caribe. Material mimeografiado.5. Jorge, ceballos Díaz. (2004). Actividad física
para adultos en la promoción de salud. Conferencia mimeografiada.
La habana, ISCF.6. Jorge, ceballos Díaz. (2005). Características
sociales y físicas del adulto mayor. Conferencia mimeografiada. La
habana, ISCF.7. Navarro, Valdés garcía, b. Eng, d., Muñoz
torres, g., granda fraga, m., borgees mojaiber, r. (2000). Programa de actividades
físicas para el tratamiento de la hipertensión. INDER. La
habana, cuba.8. League, WORLD hipertensión (WHL). Editor: giante,
d., strasser, t., baidon, r. El ejercicio físico en el tratamiento
de la hipertensión (revisiones), órgano oficial de la liga
española para la lucha y control contra la hipertensión arterial.
Vol. 8, no. 9, 1991; 380 – 383.
Resumen_ Curriculum vitae
Nombres y apellidos: Nadia Haydee Sánchez Rosabal
C.i:75061341973 sexo: f piel: blanca color de los ojos: claros
F. Nacimiento: 130675 lugar de nacimiento: media luna, granma.
Estado civil: soltero ( de hijos. 1 edad: 35
Nivel profesional: universitario.
Dirección actual: Máximo Gómez (11. Pueblo nuevo media luna. Granma.
Centro de trabajo: dirección de deportes media luna granma.
Cursos recibidos
Curso en alta tecnología en rehabilitación (2006)
Curso de terapia física y rehabilitación (2005)
Diplomado rehabilitación física (2005)
Post de grado de rehabilitación (2004)
Post grado de entrenamiento de fisiología II (2004)
Post de grado de didáctica superior (2004)
Post grado de entrenamiento de fisiología I (2003)
Licenciatura en cultura física (1995-2001)
Curso provincial de medicina natural y tradicional. (1999)
Curso de doce grado. (1993-1994)
Curso regular de profesora de educación física. (1989-1993)
Cursos impartidos
Curso de fisiología I (2005)
Curso de fisiología II (2005)
Curso de anatomía I (2005)
Participación en eventos científicos
Evento nacional actividad física y ancianidad (2010).ponente. Relevante
Forum municipal salud2004). Ponente. Mención.
Forum municipal inder (2004). Ponente. Relevante.
Forum municipal salud (2004). Ponente. Mención.
Forum municipal salud (2004). Ponente .relevante.
Evento municipal de salud (2002).mención.
Evento científico provincial de áreas terapéuticas y enseñanza especial. (2002)
Forum municipal INDER (2001) ponente. Relevante
Forum municipal salud (2001) ponente. Reconocimiento
Forum municipal salud (2000) ponente. Reconocimiento.
Forum municipal INDER. (2000) ponente. Mención.
Taller nacional de gimnasia terapéutica y educación física especial. (2000)
Experiencia profesional.
Metodóloga de cultura física terapéutica y educación física especial (municipal) (2010).
Misión Barrio Adentro salud Venezuela (fisioterapeuta) (2006 – 2010)
Misión Barrio Adentro deportivo Venezuela (técnico deportivo) (2005).
Profesora de cultura física terapéutica. (1998- 2010)
Profesora de gimnasia rítmica. (1993- 1998)
Autor:
Lic. Nadia Haydee Sánchez Rosabal
Universidad de la Ciencia de la Cultura Física y el
Deporte
Sede Media Luna Granma