Células caliciformes: Las
células caliciformes son células
glandulares o secretoras de moco presentes en los
revestimientos epiteliales de las mucosas del sistema
digestivo. El moco producido por una célula
caliciforme es secretado a la luz del túbulo en
cuestión por exocitosis y diluido con agua con el fin
de revestir el epitelio expuesto a acciones nocivas presentes
en el tubo digestivo. Tiene una función importante de
mantener húmeda y evitar la desecación del
epitelio.
Células endocrinas:
también llamadas células de los gránulos
basales. Pertenecen al sistema APUD. El sistema APUD
es un sistema hormonal paralelo al sistema endocrino
común
Células madre:
responsables de la renovación.
Células de Paneth: células
epiteliales diferenciadas de la mucosa intestinal, que se
encuentran en la parte basal de las criptas intestinales de
Lieberkuhn. Las células de paneth
secretan FACTORES DE crecimiento, enzimas digestivas como la
LISOZIMA y péptidos antimicrobiales como las
criptidinas la luz de la cripta.
4: Utilizando el
esquema de un enterocito, señale los tipos de
difusión pasiva y activa que se dan en la membrana apical
y basolateral de esta célula, indicando cuál de
ellos intervienen en la absorción y secreción
intestinal.
Membrana apical: Da hacia el lumen
intestinal
Membrana basolateral: Da hacia el
intersticio
Transporte pasivo: En el transporte
pasivo, una sustancia difunde espontáneamente bajo su
gradiente de concentración, con lo cual la célula
no gasta energía.
Difusión: Una sustancia
difunde desde una región de mayor concentración
hacia una región donde está menos
concentrada.
Difusión facilitada: Este
tipo de transporte se hace siempre a favor del gradiente
electroquímico, y las proteínas transportadoras son
de dos clases: permeasas o canales iónicos.
En la difusión facilitada la
velocidad de transporte aumenta rápidamente con la
diferencia de concentraciones, pero se llega a un tope cuando
todas las proteínas transportadoras están
saturadas.
Canales de agua: En las
células el agua se transporta a través de
proteínas de membrana específicas llamadas canales
de agua o acuaporinas.
Están presentes en células
animales (eritrocitos y células epiteliales renales) y de
plantas (tonoplasto) y forman poros selectivos al agua,
excluyendo iones y otras moléculas orgánicas
polares de bajo PM.
Transporte activa: En el transporte
activo, una proteína transporta mueve sustancia a
través de la membrana en contra de su gradiente de
concentración. El transporte activo requiere gasto de
energía, usualmente provisto por el ATP.
Primaria: ATP
Bomba de sodio y potasio: Es la
más estudiada de las bombas tipo P. Está presente
en las MPs de las células animales y mantiene los
gradientes de concentración de Na+ y K+ entre la
célula y el medio extracelular. Transporta 3 iones Na+
hacia el espacio extracelular y 2 K+ hacia el citosol utilizando
una molécula de ATP por cada ciclo de
transporte.
Bomba de calcio: Las bombas de
Ca o Ca2+-ATPasas al igual que la bomba de Na pertenecen
grupo de ATPasas . Están presentes en la MP y en
organelos como retículo endoplásmico y
sarcoplásmico (SERCA) y el aparato de Golgi. Las
SERCAs están constituídas por una sola cadena
polipeptídica de 110 kDa. En cada ciclo
catalítico se transportan 2 iones Ca2+ por cada ATP
hidrolizado.
Secundaria: Sin ATP
El transporte puede ser de distintos
tipos.
El transporte uniporte supone
mover una molécula a favor de su gradiente de
concentración.
El cotransporte permite la
translación simultánea de dos moléculas
entre ambos lados de la membrana. Si el sentido en el que viaja
una moléculas es contrario al de la otra se denomina
antiporte y si las dos moléculas viajan en el
mismo sentido se denomina simporte.
5: Diferencias
entre célula procariota y eucariota
La principal diferencia entre una celula
procariota y una eucariota es que las procariotas( pro= falso,
carion= núcleo) no presentan una verdadera
organización nuclear, es decir, no presentan un nucleo
membranoso como las eucariotas( eu= verdadero,
carion=núcelo), sin embargo, con el microscopio
electrónico es posible ver en el citoplasma de las
ce´lulas procariotas una región mas clara que el
citoplasma llamada NUCLEOIDE, se considera al nucleoide un esbozo
o núcleo primitivo donde esta empaquetado, plegado y
compactado la molécula de ADN.Otras diferencias entre
ambas células so las sisguientes.1º Las
células procariotas no poseen sistemas de endomembranas(
carioteca, retículo endoplasmático rugoso y liso,
aparato de golgi), si esta presente en células
eucariotas.2º El ADN de las células procariotas es
desnudo o libre,( no Histónico)esta representado por una
sola molécula de ADN compactada y plegada unida por uno de
sus extremos al lado interno de la membrana plasmática,
las eucariotas presentan múltiples moléculas de ADN
asociados a la Histonas ( proteínas nucleares) formando un
complejo de nucleoproteínas llamada Cromatina.3º Las
células procariotas presentan Pared celular no
celulósica, constituída químicamente por
ácidos orgánicos que la propia bacteria elabora,
las eucariotas presentan pared celular celulósica solo en
los vegetales, ya que las eucariotas animales carecen de pared
celular.4º En las procariotas, la cadena oxidativa,
respiratoria o de transporte de electrones esta asociada a la
membrana plasmática, en cambio, en las eucariotas esta
cadena está presente en las mitocondrias.5º El
único organelo no membranoso que comparten ambas
células son los ribosomas.6º Los mecanismos de
Endocitosis y Exocitosis son propios de las eucariotas,
están ausentes en procariotas.7º Algunas procariotas
presentan una molécula circular de ADN
extracromosómico llamado plásmido( ausente en
eucariotas), este plásmiodo puede duplicarse por si mismo
de manera independiente al ADN bacteriano( células machos
o F+), o bien puede estar combinado con el ADN bacteriano, (
´células Hfr o de alta frecuencia de
recombinación).8º A pesar de estar constituído
por 2 cadenas de nucleótidos, en las procariotas el ADN
tiene la forma de un círculo cerrado( replicación
theta o bidireccional), en cambio, en las eucariotas el ADN
presenta la forma de una Hélice doble( forma
helicoidal).9º Las células procariotas se dividen por
AMITOSIS o división simple, las eucariotas se dividen por
MITOSIS y MEIOSIS.10º Cilios y flagelos presentes en ambas
células, como apéndices locomotores.11º
Lisosmas, vacuolas, mitocondrias, cloroplastos, peroxisomas,
nucléolo, centro celular presentes en eucariotas, ausentes
en procariotas, salvo las bacterias autótrofas, presentan
un organelo membranoso parecido a los cloroplastos llamado
CROMATÓFOROS.12º Ejemplos de procariotas: bacterias,
micoplasma, algas verde-azules, ejemplos de células
eucariotas: células vegetales, animales y las
humanas.
6: Diarrea y
tipos
La diarrea es un cambio en las evacuaciones
intestinales que causa heces más blandas que lo normal.
Las heces son lo que queda una vez que el sistema digestivo
absorbe los nutrientes y líquidos de lo que usted come y
bebe. Las heces salen del cuerpo a través del recto. Si
los líquidos no se absorben, las heces serán
blandas y líquidas. Las heces también serán
blandas y líquidas si el sistema digestivo produce un
exceso de líquidos. Las heces blandas son más
abundantes que lo normal. Las personas con diarrea a menudo
evacúan con frecuencia. Pueden llegar a evacuar cerca de
un litro de heces líquidas en un día
Disminución de la consistencia de
las deposiciones acompañado de aumento del volumen y
frecuencia.
TIPOS:
Diarrea aguda:
Duración menor de 2
semanas
Diarrea prolongada:
Duración mayor a 2 semanas y
menor a 30 días
Diarrea crónica:
Duración mayor de 30
días
Diarrea osmótica
Se caracteriza por un aumento del
componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una
inadecuada absorción de las sustancias nutritivas
presentes en la luz intestinal.7 Como consecuencia, los
líquidos tampoco se reabsorben, y permanecen en la luz
intestinal.
Diarrea secretora
Se produce un aumento de la
secreción de electrolitos (especialmente sodio y cloro)
hacia la luz intestinal arrastrando consigo agua, debido a una
alteración en el transporte de agua y de iones a
través del epitelio del intestino.7 En la mayoría
de los casos predomina una disminución de la
absorción, pero a veces se observa un aumento inadecuado
en la secreción de líquidos hacia la luz
intestinal.
Síndrome de disentería:
Sangre, pujo, tenesmo, puede acompañarse de dolor
abdominal y fiebre (Salmonella, Shigella, E. coli enteroinvasora,
Clostridium difficile)
7: En
relación al caso cínico, que tipo de diarrea
presenta el paciente y cuál sería el agente
etiológico probable?
AGUDA INFECCIOSA DISENTERICA
INVASIVA
Shigella: La shigella como agente invasivo
penetra de forma superficial la porción terminal del
íleon y el colon, atraviesa la capa de moco y entra en el
enterocito. El organismo responde movilizando leucocitos
polimorfonucleares (LPN), macrófagos y plasmocitos (Fig.
39.9). Una vez en el enterocito la shigella libera una potente
citotoxina de origen endocelular, la toxina shiga (TxS), que
tiene 3 funciones fundamentales:
Actuar como una enterotoxina, que
desencadena el sistema adenilciclasa y da lugar a una diarrea
secretora que puede deshidratar al paciente.Inhibir la síntesis de
proteínas en el nivel del ribosoma del enterocito, lo
que provoca su muerte y la de los tejidos adyacentes, lo que
da lugar a la formación de úlceras con la
producción de heces con moco, pus y sangre.Provocar necrosis del endotelio de los
vasos del sistema nervioso central, lo que provoca gran toma
del estado general, delirio y en ocasiones
convulsiones.
Salmonella: La diarrea causada por
salmonella no tifoídica se caracteriza por tener un
período de incubación de 6 a 72 h y presentar
varias formas clínicas: asintomática,
gastroentérica, bacteriémica e infecciones focales
como meningitis y osteomielitis. La enfermedad más
común por salmonella no tifoídica se presenta como
una enterocolitis aguda caracterizada por diarreas
líquidas con sangre, de comienzo súbito y que se
acompa?a de cefalea, fiebre elevada, cólicos abdominales,
náuseas, vómitos y la deshidratación es
frecuente en los lactantes. La anorexia y las diarreas pueden
persistir durante varios días. Produce invasión de
la mucosa intestinal y da lugar a la destrucción de sus
células epiteliales que puede ser seguida de la presencia
de microabscesos y úlceras superficiales. Esto
último explica la presencia en las heces de
hematíes y leucocitos polimorfonucleares (LPN) o sangre
visible. La infección puede iniciarse como una
enterocolitis aguda y transformarse en una septicemia o
infección focal. En ocasiones origina abscesos y otras
manifestaciones como artritis séptica, colecistitis,
endocarditis, pericarditis, meningitis, neumonía,
piodermitis o pielonefritis. El sitio frecuente de la
infección es el intestino delgado (porción distal
del íleon) y el colon. Se presenta frecuentemente en ni?os
menores de 5 a?os y específicamente en lactantes por
debajo de los 6 meses de edad. En pacientes con síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) la enfermedad se torna
severa. Recientemente se ha considerado a la salmonella como un
germen oportunista en pacientes con SIDA.
ECEI: Es una enfermedad inflamatoria aguda
de la mucosa y submucosa intestinal causada por cepas de
Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI) muy similar a las
producidas por la shigella. Los microorganismos poseen la misma
capacidad de depender de plásmidos para invadir y
multiplicarse en el interior de las células epiteliales
del intestino; es mucho más frecuente que la
disentería. Estructuralmente su secuencia de
aminoácidos es idéntica a la shigella, pero no
produce toxina Shiga. La enfermedad tiene un período de
incubación corto que puede oscilar entre 10 y 18 h. Se
inicia con cólicos abdominales intensos, malestar general
y la expulsión de heces acuosas, tenesmo y fiebre. El 10 %
de los pacientes evoluciona hasta la expulsión de heces
líquidas escasas frecuentes que contienen sangre y moco.
El cuadro clínico puede confundirse con la shigella, pero
es mucho más benigno.
Campilobarcter jejuni: El Campylobacter
jejuni produce un espectro de manifestaciones
clínicas. La forma de presentación más
frecuente es la enteritis, bacteriemia y otras manifestaciones
sistémicas, mientras que las infecciones perinatales son
infrecuentes.
El cuadro clínico de enteritis por
campylobacter varía desde una diarrea acuosa, no
sanguinolenta y no inflamatoria, a una diarrea secretoria de
inicio, inflamatoria, invasiva, severa, con dolor abdominal,
vómitos, fiebre y deshidratación. En ocasiones
evolucionan de forma asintomática. Tiene un período
de incubación de 3 a 5 días, pero puede fluctuar de
1 a 10 días. Su duración fluctúa entre 7
días (60 al 70 %) alrededor de 2 semanas (20 al 30 %) y
del 5 al 10 % se prolonga algún tiempo más. Las
diarreas son líquidas, abundantes, con una marcada
fetidez, sobre todo en lactantes menores de 6 meses, que se
tornan sanguinolentas con presencia de leucocitos
polimorfonucleares en un elevado porcentaje que se acompa?a de
fiebre que puede llegar a 40 °C con una duración de 24
a 48 h, y dolor abdominal tipo cólico. Los vómitos
están presentes en el 25 % de los casos. En ni?os mayores
y adultos son frecuentes las mialgias y escalofríos, el
dolor de espalda, la cefalea y los vértigos. Con
frecuencia produce deshidratación. Se confunde a menudo
con la amebiasis intestinal, la invaginación intestinal en
el lactante y con el abdomen agudo en los
adolescentes.
Yersina enterocolítica: La
infección por Yersinia enterocolítica
puede ser asintomática, pero en ni?os mayorcitos suele
sospecharse en presencia de una diarrea acuosa con moco y sangre,
una tinción positiva de LPN en heces y la ingestión
de productos cárnicos mal cocidos, principalmente la carne
de cerdo. En los ni?os varios síndromes pueden estar
asociados a la infección por este
microorganismo.
Enterocolitis
La enterocolitis es la forma más
común de aparición en ni?os peque?os con una edad
media de 24 meses. El período de incubación
fluctúa entre 4 y 6 días, con un rango de 1 a 14
días. Los síntomas prodrómicos están
dados por: indiferencia, anorexia, la cefalea puede estar
presente. Estos síntomas suelen ser seguidos de diarrea
acuosa con moco, dolor abdominal tipo cólico, la sangre
está presente en el 5 % de los casos, fiebre de 38-39 oC y
la presencia de LPN en cifra superior al 25 %. La diarrea puede
durar entre 1 día y 3 semanas.
8:
¿Qué medidas preventivas tomaría para evitar
que la deshidratación se agrave en pacientes con esta
enfermedad infectocontagiosa?
Como el paciente presenta
desidratación moderada (a perdido del 5 al 10% de su peso
corporal) se procede a rehidratación oral con
aplicación de suero: NaCl, Cl-, Na+, Dextrosa, , H2O (mas
antibiótico dependiendo del tipo de bacteria
9: Mencione la
composición química de los rehidratantes y cual es
la función de dichos componentes en el proceso de
rehidratación.
Na+: La rehidratacion se producira
mas rapidamente cuando se consuman bebidas con sodio, el
principal electrolito que se pierde con la transpiracion. Beber
un liquido que contenga sodio permite mantener eleavado al
sodio plasmatico durante el periodo de
rehidratacion y ayuda a mantener la sed mientras se demora
la estimulacion de la produccion de orina
Cl-: Transporte
Desxtrosa: carbohidratos proporcionan una
fuente de energia a los musculos que estan trabajando, estimulan
la absorcion de liquidos en el intestino
Autor:
Ivan Fabrizzio Canaval
Diaz
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