Sistema articular (página 2)

Enviado por David Abelardo Ayala Aquice

Partes: 1, 2

Rodilla

GENERALIDADES: Une el esqueleto del muslo con el
esqueleto de la pierna. Anatómicamente es
bicondílea, pero funcionalmente es trocleartrosis,
como tal, realiza los siguientes movimientos: flexión
y extensión. Asegura la posición
estática, porque es responsable de la
transmisión del peso del muslo a la pierna.
SUPERFICIES ARTICULARES:

FEMUR: 2 cóndilos, externo e interno, junto a
los cuales está la tróclea.
TIBIA: cavidades glenoideas externa e interna (o
mesetas tibiales).
Por su cara anterior está la
rótula.

ELEMENTOS CARTILAGINOSOS: la rótula tiene,
además, los meniscos, que se interponen entre las
superficies articulares y ayudan a que se adapten. Son dos:
uno externo, con forma de "O", que se interpone entre el
cóndilo interno y la cavidad glenoidea interna, y uno
externo, con forma de "C", entre las externas. Se insertan
hacia el centro de la superficie pre y retroespinal de la
tibia y su contorno se inserta en la cápsula. Ambos
meniscos se unen por delante mediante el ligamento yugal o
transverso. Son muy poco irrigados, por tanto, su
lesión o inflamación no cicatriza, por lo que
se recurre a su extirpación.
MEDIOS DE UNIÓN:

Cápsula articular: desde el fémur a la
tibia, incluyendo la rótula. Posee ligamentos de
refuerzos periféricos: el ligamento rotuliano anterior
(prolongación del tendón del
cuádriceps), ligamento rotuliano posterior, ligamento
lateral interno y externo.
Ligamentos intraarticulares: ocupan el espacio
intercondileo, son los ligamentos cruzados anterior, desde la
espina de la tibia al cóndilo externo, y posterior,
desde la espina de la tibia al cóndilo interno. Cortar
estos ligamentos trae una separación de la superficie
articular.

MOVIMIENTOS: flexión y extensión y muy
ligera lateralidad.

Articulación de los cuerpos
vertebrales (anfiartrosis)

SUPERFICIES ARTICULARES: cara superior e inferior de
los cuerpos vertebrales.
MEDIOS DE UNIÓN:

Disco articular o disco intervertebral. Ligamento
interóseo que se interpone entre las superficies
articulares y se adhiere a ellas. Posee una porción
periférica fibrosa dura y elástica, y en el
centro una porción gelatinosa denominada núcleo
pulposo. Este último es importante en el movimiento,
su degeneración produce una limitación del
movimiento y su desplazamiento anormal (generalmente hacia
atrás) conduce a las denominadas hernias al
núcleo, generando fuertes dolores por
compresión de los nervios raquídeos.
Ligamentos periféricos: dos bandas fibrosas
longitudinales, una anterior y otra posterior que recorren la
cara anterior y posterior de los cuerpos vertebrales.
Así, el ligamento vertebral común anterior va
desde el occipital al sacro y el ligamento vertebral
común posterior va desde el occipital a la base del
coxis, por la cara posterior de los cuerpos vertebrales, es
decir, en el interior del conducto
raquídeo.

MOVIMIENTOS: en conjunto puede efectuar:
flexión y extensión, inclinación lateral
derecha e izquierda, rotación y circonducción.
Las vértebras más móviles son las
lumbares, por sus apófisis articulares. Estos
movimientos van perdiéndose: el disco se va poniendo
rígido, las vértebras tienden a soldarse y se
limita la movilidad.

Sínfisis
púbica

(pertenece a las diartroanfiartrosis, pues tiene
características de ambas)

SUPERFICIES ARTICULARES: facetas pubianas de los
coxales que se unen en la línea media anterior de la
pelvis.
MEDIOS DE UNIÓN: ligamento interóseo
que se adhiere a ambas superficies articulares (como el disco
intervertebral) y ligamentos periféricos anterior,
posterior, superior e inferior.
MOVIMIENTOS: parcialmente nulos, incluso durante el
parto.

Sínfisis
sacro iliaca

(diartroanfiartrosis)

GENERALIDADES: esta articulación se encarga
de repartir la fuerza proveniente de la columna lumbar hacia
los coxales; esto estando de pie (cavidad cotiloidea) o
sentado (isquiones).
SUPERFICIES ARTICULARES: carillas auriculares del
coxal con la homóloga del sacro.
SUPERFICIES DE UNIÓN: cápsula
auricular, ligamento anterior y posterior, ligamentos de
refuerzo a distancia: sacro ciático mayor y menor y el
iliolumbar.
MOVIMIENTOS: durante el parto realiza los siguientes
movimientos:

Nutación: la base del sacro se inclina hacia
delante y el vértice hacia atrás, ampliando
así la abertura inferior de la pelvis en sentido
anteroposterior.
Contranutación: vuelta a la
normalidad.

Articulación temporo mandibular
(A.T.M.)

GENERALIDADES: la mandíbula es el
único hueso móvil de la cabeza y articula con
el segmento medio de la base del cráneo, a ambos
lados. Esta articulación es completamente
móvil. Debido a que la mandíbula aloja piezas
dentarias inferiores, las que a su vez contactan con las
superiores (interdentaria), la A.T.M. entra en total
interdependencia con las piezas dentarias y su
articulación, por tanto, un problema de
articulación interdentaria provoca problemas en la
A.T.M. y viceversa y si se hace una mala
rehabilitación dentaria, se va a alterar la A.T.M. La
A.T.M. se clasifica dentro de las diartrosis
bicondíleas.
SUPERFICIES ARTICULARES:

MANDÍBULA: el cóndilo,
eminencia elíptica de 20 a 22 mm. de longitud y de 7 a
8 mm. de ancho, con un eje mayor dirigido hacia dentro y
atrás, de tal forma que ambos cóndilos
proyectados hacia atrás forman un ángulo de
150º a 160º por delante del agujero occipital. La
superficie articular del cóndilo ocupa sólo su
extremo superior y tiene una forma de un techo con 2
vertientes, una anterior, activa, y una posterior, más
corta, separada de la anterior por una arista obtusa
longitudinal paralela al eje del cóndilo.
TEMPORAL:

CÓNDILO TEMPORAL: raíz
transversa de la apófisis cigomática o cigoma.
Es una superficie fuertemente convexa.
CAVIDAD GLENOIDEA TEMPORAL: depresión
elíptica profunda con un eje mayor igual al del
cóndilo, dirigida adentro y atrás. Su parte
posterior forma parte de la pared anterior del conducto
auditivo externo (C.A.E.). Su porción articular es
sólo la porción anterior, y está
separada de la porción no articular mediante la cisura
de Glaser o petrotimpánica, por donde sale el nervio
del tímpano. El fondo de la cavidad glenoidea es una
lámina ósea delgadísima que la separa de
la cavidad craneal. Por tanto, una infección de la
A.T.M. puede terminar en osteítis temporal,
además, el golpe vertical de la mandíbula puede
fracturar esta carilla.

COMPONENTES FIBROCARTILAGINOSOS:

CARTÍLAGO ARTICULAR O DIARTRORIAL:
tapiza la superficie articular; es resistente al frote y
rose. Es muy poco irrigado y se adelgaza considerablemente al
fondo de la cavidad glenoidea, donde prácticamente
sólo hay periostio.
DISCO ARTICULAR O MENISCO: lámina de
tejido conjuntivo dicóncavo en forma de un disco
alargado siguiendo el eje mayor del cóndilo. Tiene por
función adaptar las superficies articulares. Su cara
superior es cóncava en la porción que
corresponde al cóndilo temporal, y convexa en la
porción que se relaciona con la cavidad glenoidea. Su
cara inferior es cóncava en toda su superficie. Su
espesor disminuye en el centro, llegando a 1 mm, rara vez a
ese nivel está perforado; esta zona central es
avascular y se nutre por osmosis. Los bordes
periféricos son gruesos (3 a 4 mm. en la zona
posterior y 2 a 3 mm en zona anterior); esta zona
periférica está ricamente irrigada por
capilares sanguíneos en forma de asa (^^^^). Este
menisco se adhiere a la cápsula articular por todo su
contorno, y sus extremos interno y externo se doblan hacia
abajo y se unen por delgados ases fibrosos a los extremos
interno y externo del cóndilo, de manera que
acompaña al cóndilo en todos sus movimientos.
El menisco divide la cavidad articular en dos articulaciones
accesorias:

Suprameniscal: consiste en la articulación
del temporal con el menisco, por tanto es
temporomeniscal.
Inframeniscal: del maxilar inferior con el menisco,
por tanto, maxilomeniscal.

Ambas están revestidas por la membrana sinodial,
que reviste toda la cara interna de la cápsula, por tanto,
hay una supra y otra inframeniscal. Esta membrana libera un
líquido que lubrica la articulación (líquido
sinodial). Puede haber alteraciones en la cantidad y
composición del líquido y originar artritis (por
aumento de líquido, o artritis seca, responsable del
crujido al masticar).

MEDIOS DE UNIÓN: como elementos
propios tenemos: la cápsula articular, de forma de
cono fibroso, cuya base superior se inserta sucesivamente en
la vertiente anterior del cóndilo temporal,
tubérculo cigomático, raíz longitudinal
del cigoma, labio anterior de la cisura de Glaser, base de la
espina del esfenoides. De manera que el elemento que sale de
la cisura de Glaser es extraarticular. El vértice o
circunferencia inferior se fija en el contorno superior
articular del cóndilo de la mandíbula, a
excepción de la región posterior, en la que
desciende hasta el cuello del cóndilo. La
cápsula se interrumpe en la porción anterior e
interna para dar paso a las fibras del músculo
pterigoideo externo, con el que se fusiona en la
porción de las fibras que terminan en el menisco.
Tiene dos tipos de fibras: superficiales largas: del temporal
a la mandíbula; profundas cortas: del temporal al
menisco y de éste a la mandíbula.
LIGAMENTOS DE REFUERZOS: tenemos los
siguientes ligamentos de la cápsula:

Ligamento lateral externo: grueso,
triangular, que cubre la cara externa de la cápsula.
Se inserta en el tubérculo cigomático y en la
parte vecina al borde externo de la cavidad glenoidea,
convergiendo sus fibras hacia abajo y algo atrás, para
terminar en la región posteroexterna del
cóndilo.
Ligamento lateral interno: más delgado
y menos resistente. Se extiende desde el borde interno de la
cisura de Glaser y la espina del esfenoides a la cara interna
del cuello del cóndilo.
Ligamento posterior: son ases de fibras
elásticas determinadas por las fibras largas de la
cápsula en la región posterior. Van desde la
cisura de Glaser al cuello del cóndilo, en su parte
posterior. Está reforzado por fibras cortas que se
insertan en el borde posterior del menisco y de ahí
van a la superficie articular. Estas últimas limitan
el recorrido del cóndilo y del menisco en su
movimiento de propulsión (hacia delante) de la
mandíbula; por eso este ligamento posterior se llama
también ligamento frenomeniscal posterior.

LIGAMENTOS ACCESORIOS a distancia o
extrínsecos:

Ligamento pterigomaxilar o aponeurosis buccionato
faringea: se extiende desde el gancho de la
apófisis pterigoides al trígono retromolar
(detrás del último molar). Sus fibras se
mezclan con el músculo buccionador y el músculo
contrictor superior de la faringe.
Ligamento esfenomaxilar: engrosamiento del
borde posterior de la aponeurosis interpterigoidea. Se
extiende de la espina del esfenoides a la espina de Spix. Es
muy rígido, casi inextensible por estar formado por
fibras de colágeno.
Ligamento estilomaxilar: cintilla fibrosa que
va desde la apófisis estiloides al ángulo
parotídeo posterior de la rama de la
mandíbula.

MOVIMIENTOS: Parten todos de la
posición céntrica, la que se logra cuando el
cóndilo mandibular reposa al fondo de la cavidad
glenoidea y las piezas dentarias están en un
máximo contacto. Se producen como movimientos pares,
uno de ida y otro de vuelta:

Apertura y cierre (descenso y ascenso de la
mandíbula): el descenso tiene dos etapas. En la
primera el cóndilo rota sobre su eje, en un movimiento
de bisagra y trabaja sólo la porción
inframeniscal. En una segunda etapa y hasta alcanzar la
apertura máxima, el cóndilo abandona la cavidad
glenoidea y se dirige hacia abajo y delante, arrastrando con
él al menisco, hasta chocar en el cóndilo
temporal o raíz transversa. Si esta segunda etapa es
forzada, se produce un desgarro de la zona anterior de la
cápsula, el cóndilo sobrepasa al cóndilo
temporal, provocándose así una luxación
de esta articulación, siendo el cóndilo incapaz
de volver a su posición. (Para reducir esta
luxación debe traccionarse la mandíbula hacia
abajo para que el cóndilo pueda pasar la barrera del
cóndilo temporal, y luego hacia atrás,
cerrándose así la boca violentamente). Durante
el movimiento de apertura, el ligamento posterior o
frenomeniscal posterior está muy tenso, y es el
elemento que frena este movimiento. El ascenso o
cierre, de vuelta a la posición céntrica,
tiene dos fases: la primera, desde la apertura hasta casi el
cierre o apertura mínima, donde el cóndilo se
dirige hacia atrás y arriba, alcanzando el fondo de la
cavidad glenoidea. En la segunda etapa el cóndilo rota
en la cavidad glenoidea, produciendo el cierre
total.
INTRUSIÓN – EXTRUSIÓN: la
Intrusión es el movimiento accesorio al cierre. Se
obtiene intensificando el contacto entre ambos maxilares,
como introduciendo más las piezas dentarias en sus
alvéolos. Es apretar los dientes. La extrusión
es la vuelta a la posición céntrica gracias a
la elasticidad de los tejidos periodentales. Se traduce por
relajación muscular.
PROPULSIÓN –
RETROPULSIÓN: La propulsión consiste en
llevar la mandíbula hacia delante; el cóndilo
avanza hasta enfrentarse con el cóndilo temporal, en
más o menos 1 a 1,5 cm. Se encuentra limitado por el
ligamento frenomeniscal. La retropulsión es la vuelta
a la posición céntrica.
RETRUSIÓN – PROTRUSIÓN:
el movimiento de retrusión es accesorio a la
retropulsión. El cóndilo mandibular sigue hacia
atrás y presiona los tejidos de la zona
retroarticular, ubicada entre el cóndilo y el conducto
auditivo externo. Es un movimiento muy limitado y
difícil de mantener. La protrusión es la vuelta
del cóndilo a la cavidad glenoidea.
LATERALIDAD CENTRÍFUGA – LATERALIDAD
CENTRÍPETA: un cóndilo hace lateralidad
centrífuga (del centro hacia afuera) y el otro,
lateralidad centrípeta (del centro hacia dentro). La
lateralidad centrífuga consiste en el desplazamiento
de la mandíbula hacia un lado, alejándose de la
línea media. Como ambos cóndilos se mueven
simultáneamente, uno lo hace alejándose de la
línea media, y el otro acercándose. Por
ejemplo, si se lleva el mentón al lado izquierdo, el
cóndilo derecho se desplaza hacia delante, abajo y
adentro, hasta enfrentar el cóndilo temporal; en
cambio, el cóndilo izquierdo retrocede hacia
atrás y afuera hasta llegar a una posición
posterior extrema, muy cerca del conducto auditivo externo.
La lateralidad centrípeta es la vuelta a la
posición céntrica, con los movimientos que se
producen en sentido contrario.
DIDUCCIÓN: se denomina así al
movimiento de lateralidad alternado.
CIRCONDUCCIÓN: es el resultado de
todos los movimientos descritos y que se efectúa
sucesivamente durante la masticación.

Articulación alveolo
dentaria

GENERALIDADES: se clasifica dentro de las
sinartrosis del tipo GONFOSIS o articulación en
clavo.
SUPERFICIES ARTICULARES: por parte de los maxilares:
alvéolos dentarios. Por parte de los dientes:
raíz dentaria.
MEDIOS DE UNIÓN:

Entre ambos elementos existe el ligamento
alvéolo dentario o periodonto, que va desde el
alvéolo a la raíz.
Inserción gingival (encía):
inserción de la encía en el contorno del cuello
del diente, lo cual además protege al
periodonto.