Manejo del aborto diferido con misoprostol a dosis de 600 mcg (página 3)

En la Tabla 11 tenemos el puntaje de Bishop antes y después de la colocación de 600 mcg de misoprostol. De un promedio inicial de 0.4 ± 0.7 aumentó significativamente a 4.6 ± 0.7 en 4.4 ± 2 horas

TABLA 11

PUNTAJE BISHOP

En la siguiente Tabla, tenemos los datos de laboratorio. El hematocrito disminuyó de 35.2 ± 3.1 a 34.5 ± 3.3 pero no fue estadísticamente significativa esta diferencia. Tabla 12.

TABLA 12

DATOS DE LABORATORIO

Los principales efectos secundarios se muestran en la Tabla 13. En un 56% de los casos las pacientes refirieron dolor pélvico tipo cólico, 22% reportaron escalofrío, 20% nauseas entre las principales.

TABLA 13

EFECTOS SECUNDARIOS

En la Tabla 14 se muestra diferentes parámetros concernientes al uso del misoprostol. Las pacientes que presentaron actividad uterina o dolor pélvico lo hicieron en una media de 1.7 ± 1 hora. El 46% de las pacientes expulsaron el producto antes de pasar a emergencia y lo hicieron en un tiempo promedio de 4.18 ± 2 horas. El tiempo requerido para tener un Bishop optimo fue de 4.4 ± 2 horas, momento en el que el producto fue expulsado o la paciente estaba lista para pasar e emergencia. El número de aplicaciones promedio fue de 1.1 ± 0.3. En un 88% de los casos solo se necesitó 1 aplicación de 600 mcg.

TABLA 14

PARAMETROS DE RESPUESTA DEL MISOPROSTOL

No hubo complicación alguna en las pacientes tratadas con 600 mcg de misoprostol. Una paciente necesitó una transfusión. Ver Tabla 15

TABLA 15

COMPLICACIONES

En la ultima tabla se muestra datos sobre el procedimiento de evacuación de restos o del aborto completo. Todas pacientes recibieron anestesia general. El procedimiento de legrado duró promedio 5.8 ± 2 minutos, siendo las pacientes dadas de alta en un promedio de 18.7 ± 10 horas.

TABLA 16

DATOS DEL PROCEDIMIENTO

Conclusiones

• La edad promedio de las pacientes fue 25.3 ± 7.5 años siendo el grupo de edad mas frecuentemente tratado el de 20 a 29 años (36%).

• La edad gestacional promedio calculada por eco fue 9.3 ± 2.1 semanas, 40% tenían 8 semanas o menos y 28% de las pacientes eran primigestas.

• El misoprostol a 600 mcg no afectó de manera significativa la presión diastólica, sin embargo hubo un aumento de la presión sistólica de 107 ± 10.1 mmHg a 111.2 ± 8.9 mmHg (p < 0.05), la cual se mantuvo similar en la toma de las 6 horas.

• Un 58% de las pacientes ingresaron con sangrado transvaginal (STV) evidente teniendo 3.2 ± 1.8 días promedio de haber estado sangrando. Un 50% de las pacientes comenzaron a tener STV luego de la primera dosis de misoprostol a las 3.4 ± 1.1 horas.

• El Puntaje Bishop en 4.4 ± 2 horas promedio, aumentó significativamente de 0.4 ± 0.7 a 4.6 ± 0.7.

• El hematocrito disminuyó de 35.2 ± 3.1 a 34.5 ± 3.3 pero no fue estadísticamente significativa esta diferencia.

• Entre los principales efectos secundario tenemos que en un 56% de los casos las pacientes refirieron dolor pélvico tipo cólico señalando inicio de actividad uterina, 22% reportaron escalofrío y 20% reportaron nauseas.

• Las pacientes que presentaron actividad uterina o dolor pélvico lo hicieron en una media de 1.7 ± 1 hora. El 46% de las pacientes expulsaron el producto antes de pasar a emergencia y lo hicieron en un tiempo promedio de 4.18 ± 2 horas.

• El número de aplicaciones promedio fue de 1.1 ± 0.3. En un 88% de los casos solo se necesitó 1 aplicación de 600 mcg.

• No hubo complicación alguna en las pacientes tratadas con 600 mcg de misoprostol.

Se concluye que el misoprostol a 600 mcg cada 6 horas es seguro y eficaz para el manejo del aborto diferido.

Anexo

HOJA RECOLECCION : MANEJO DEL ABORTO DIFERIDO CON MISOPROSTOL A DOSIS DE 600 MCG *

Fecha: / /

Nombre : _________________ , ______________, ______________ Edad Gestacional x ECO _______

# Historia Clínica : ____________________ Edad :______ años G___ P___ C ___ A___

PA antes : / PA 3 horas : / PA 6 horas : /

Urbano______ Urbano Marginal_____ Rural_____ Primigesta ________ Edad por FUM______

*NOTA: Escriba letra de imprenta y números claros y solo ponga un visto ( () en donde haya respuesta afirmativa no escriba nada donde la respuesta es negativa.

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Autor:

Desiderio Aristega