Preeclampsia

Introducción

La hipertensión es la complicación
médica más común del embarazo es más
frecuente en jóvenes durante el primer embarazo y en
nulíparas de mayor edad, hipertensas previas y
diabéticas. Cada 3 minutos muere una mujere el mundo
debido a la preeclampsia. Afecta entre 3-10% (promedio 8%) de los
embarazos, es la principal causa de muerte materna en el mundo y
en Estados Unidos representa al menos 15% de las muertes
relacionadas con embarazo. En México, también es la
complicación más frecuente del embarazo, la
incidencia es de 47.3 por cada 1 000 nacimientos y es
además, la primera causa de ingreso de pacientes
embarazadas a las unidades de terapia intensiva (debido a
hemorragia masiva, para recibir soporte hemodinámico),
según la secretaría de salud (2001) la mortalidad
por complicaciones del embarazo ocupa el 15º lugar en la
mortalidad hospitalaria en general. Además, la tasa de
preeclampsia se ha incrementado 40% en el periodo entre 1990 y
1999 y constituye hasta 40% de los partos prematuros
iatrogénicos17.

La preeclampsia es un síndrome clínico
caracterizado por hipertensión con disfunción
orgánica múltiple, proteinuria, edemas. Se cree que
es un trastorno endotelial que resulta de una perfusión
deficiente de la placenta que libera factores que lesionan el
endotelio por activar la cascada de coagulación o aumentar
la sensibilidad del endotelio a agentes presores.

Formulación del
problema

¿Cuál es el origen, síntomas y
causas de la preeclampsia en las mujeres del
Perú?

CAPITULO II

Marco
teórico

2.1. ANTECEDENTES

• 1. Trogstad LI, Eskild A, Magnus
  P: encontró que el riesgo de muerte por causas
  cardiovasculares en mujeres con Preeclampsia y un embarazo
  pretérmino fue 8,12 veces mayor (IC95% 4,31 a 15,33).
  Los autores concluyeron que factores genéticos
  incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y
  estarían relacionados también con la
  preeclampsia.

• 2. Rodríguez A., en 1977
  realizó un estudio en el Hospital Vélez
  Páiz, con un universo de 86 pacientes encontrando lo
  siguiente: El grupo etáreo más frecuente fue de
  15 – 20 años, un 50% fueron Primigestas, el
  síntoma más referido fue el edema, solamente el
  6.5% se realizó control prenatal, el tratamiento fue
  para la preeclampsia leve, diuréticos y sedantes en la
  eclampsia diuréticos y sedantes a dosis
  mayores.

• 3. Guevara F., en 1980 con un
  universo de 47 pacientes, en el Hospital Vélez
  Páiz, encontró lo siguiente: una incidencia de
  Preeclampsia de 0.30%, el 55% eran primigesta, el 17% se
  habían realizado su control prenatal.

• 4. En el Hospital Regional de
  Jinotepe 1984, con un universo de 24 pacientes se

registró: una incidencia de 0.24% de
síndromes Hipertensivos gestacionales, 66% eran
primigestas, en un 70% el embarazo llegó al
término, en un 8.3% se presentó eclampsia
transparto.

Fajardo J, 2000: en su estudio realizado en el hospital
Escuela Oscar Danilo Rosales (León), reportó que el
grupo etáreo donde se presenta la preeclampsia fue el de
18-35 años, la mayoría eran del área rural,
siendo en las multigestas más frecuentes. Los principales
síntomas fueron: la hipertensión, edema y cefalea.
La complicación obstétrica más frecuente la
constituyo el sufrimiento fetal agudo, sin complicaciones
médicas.

• 5. Dempsey JC, Sorensen TK, Qiu C y
  colaboradores: analizo la paridad como factor de riesgo
  potencial para el desarrollo de hipertensión inducida
  por el embarazo y preeclampsia, sugirió en 1958 que
  cualquier embarazo previo, aun uno terminado en aborto,
  protegía contra la hipertensión inducida por el
  embarazo en la gestación siguiente.

2.2. PREECLAMSIA

Es una complicación del embarazo caracterizada
por hipertensión arterial a partir de la vigésimo
cuarta semana de gestación, diagnosticada por proteinuria
(eliminación de proteínas en la orina) mayor de
0,3 gramos por litro en 24 horas, o edema
(acumulación de líquidos en el espacio intersticial
de los tejidos) después de 12 horas de reposo en
cama.

La hipertensión arterial en el embarazo se define
como la presión mayor de 140/90 mm Hg o el
incremento en más de 30 mm Hg de la
presión sistólica o de 15 mm Hg en la
diastólica sobre la basal, tras 6 horas de
reposo.

La primiparidad juvenil o añosa, la obesidad, la
diabetes, la existencia de una mola o el embarazo gemelar son
algunos de los factores que favorecen esta
complicación.