Ulceras por presión

Cuidado
tópico de la piel-Úlceras por
presión

Objetivo: evaluar la mejor evidencia
disponible sobre la efectividad y la mejor actuación de
los cuidados tópicos de la piel en personas ingresadas en
diversos centros de estancia prolongada.

En una revisión sistemática
se incluyeron participantes con más de 65 años en
residencias de ancianos, hospitales u otros centros de larga
estancia de Reino Unido y EE.UU.

Se revisaron once estudios sobre la
efectividad del cuidado tópico de la piel con productos
que no alivian la presión.

Se tomó como criterio de
inclusión los productos de lavado sin aclarado sobre la
piel irritada por la incontinencia.

Se compararon las relaciones siguientes:
practica/protocolo estandarizados para el mantenimiento de la
integridad de la piel o protocolos no estandarizados,
agrupándose las intervenciones en varias categorías
en función del tipo de irritación cutánea
que se intenta evitar.

Resultados: debido a la variabilidad de los
estudios incluidos, como métodos con ensayos
clínicos aleatorios y no aleatorios, diseños de
investigación en forma narrativa para terminar de
registrar otros enfoques investigados, estudios rigurosamente
controlados, (ej.ensayos clínicos con doble ciego), otros
sin embargo con un alto riesgo de sesgo sin grupo de control,
estudios sin suficientes datos,(gráficos o falta de
desviaciones estándar),estudios con tamaños
muéstrales de poca potencia,(pequeños),
sumándosele a ello la heterogeneidad de los trabajos
incluidos, motivan la relativa efectividad de combinación
de datos, haciendo que la evidencia se denote en resumen
narrativo:

Una revisión sistemática
reciente del EWMA (European Wounds Management Association),
consistente en datos de 4 ensayos clínicos aleatorios y 3
estudios observacionales, encontró que en el
metanálisis, el riesgo relativo de 0,4(IC 95%, 0,24-0,66)
de desarrollar upp de grado 1 era menor a un grupo que se le
administrara tópicamente una solución de HFA versus
el placebo.

1ª categoría: Mantenimiento de
las condiciones de la piel. Un estudio en el que los pacientes
llevaron pañales desechables, tuvieron un 92% menos de
probabilidad de sufrir problemas de la piel que llevando
pañales no desechables.En otro similar se obtuvo un 60%
menos de probabilidades de desarrollar síntomas
irritativos de la piel.En estos mismos estudios los empapadores
absorbentes desechables no proporcionaron ningún efecto
protector con respecto a los empapadores absorbentes no
desechables, así como tampoco fue convincente el uso de
productos de lavado sin aclarado.

2ª categoría: Lesiones por
presión. Un estudio comparativo con un limpiador sin
aclarado, (Clinisan), respecto al tratamiento de agua y
jabón, dio un 80% de probabilidades de mantener la piel
más sana que los que solo utilizaron agua y
jabón.Otro estudio pequeño con Triple Care dio como
resultado la reducción en un 50% de probabilidades de
tener irritaciones en la piel tras 2 meses de aplicaciones En
otro estudio el uso de toallitas húmedas de cuidado
perineal en pacientes incontinentes no dieron conclusiones
definitivas.

3ª Categoría: Exudados de la
piel. En un estudio con el uso de Nursing Care Personal Cleanser
durante 4 meses aunque dio como resultado una bajada progresiva
de la prevalencia e incidencia, no fueron estadísticamente
significantes. En un segundo estudio con jabón emoliente
se redujo el número de exudados de la piel con respecto al
uso de un jabón no emoliente, pero no se
clarifico

si solo era un número reducido de
pacientes los que presentaban la mayoría de exudado de la
piel.

4ª Categoría: Dermatitis. La
investigación sobre su prevención es escasa no
pudiéndose validar aún los resultados. En un
estudio se compararon la crema Sudocrem y la de oxido de cinc
asociada a la incontinencia, obteniéndose a las dos
semanas de tratamiento con Sudocrem un 70% más de
probabilidades de reducir el enrojecimiento de la piel y el
recuento de bacterias con respecto de crema de cinc.

5ª Categoría: Sequedad de la
piel. Se ha estudiado poco sobre los efectos de regímenes
de cuidado tópico de las piel en la sequedad de esta.Un
estudio sobre la piel seca con un régimen de The Bag
Bath/Travel Bath resultó más efectivo que el
método tradicional de agua y jabón sobre el
resquebrajamiento y la descamación y para mejorar las
condiciones generales de la piel, pero no mejoró la
puntuación respecto el enrojecimiento y el
agrietamiento.

Conclusión final:

Las investigaciones sobre el cuidado
tópico de la piel son pequeñas, haciendo complicado
recomendaciones acertadas para su aplicación, aunque se
supone que los productos de cuidado tópico de la piel son
efectivos.

Con la investigación que se posee,
la mejor evidencia para la práctica clínica indica
lo siguiente:

1º Los pañales absorbentes
desechables previenen el deterioro de la piel.