Programa Físico-Recreativo en pacientes con trastornos psíquicos (página 2)

En materia social uno de los fenómenos
generalizados en el panorama actual de cualquier sociedad del
mundo, incluso desarrollada, es la reducción de las
posibilidades de inserción social, sobre todo de las
nuevas generaciones. Las naciones menos desarrolladas,
además del asombroso incremento de fenómenos como
los niños de la calle, la prostitución y el trabajo
infantil, la drogadicción, el desempleo, la
exclusión social, la violencia, la criminalidad, el
deterioro medio ambiental o la ingobernabilidad política;
deben asumir otros como las inevitables explosiones
demográficas, los conflictos étnicos y armados, la
feminización de epidemias como el SIDA y el aumento de la
violencia domestica, con las fatales implicaciones sociales que
estas suponen. Examinar esta cuestión ha trascendido la
necesidad social que lo condiciona y se convierte en una demanda
incluso como parte de la formación profesional en el
ámbito de la actividad física y el deporte
(18).

Para ello nos hemos apoyado en la ciencia que tiene por
objeto el estudio de la psiquis del hombre, la
Psiquiatría. Posibilitándose el estudio de
enfermedades mentales, su etiopatogenia, tratamiento y
prevención. No es duda de que es una disciplina que recoge
en su seno dos influencias: por una parte, las ciencias
naturales, ya que los trastornos mentales ofrecen una
biodinámica; los estudios de genética y los
vectores de transmisión (DNA y RNA) de los procesos
bioquímicos, neurofisiológicos y
metabólicos, así como los psicofármacos, nos
hablan del aspecto o vertiente natural de tales afecciones. Por
otra parte, las ciencias sociales, la cultura, el deporte, sin
duda alguna, influyen en las modalidades sintomáticas de
los enfermos mentales. No hay otra enfermedad tan influida por
los factores sociales como la enfermedad psiquiátrica
(22).

En la presente investigación serán sujetos
de estudio, los pacientes con trastornos psíquicos,
específicamente con trastornos de la personalidad
(obsesivo compulsivo, antisocial e histérico) y la
psicosis por el alcohol.

Los cuales, por su conducta, pueden causar daños
a la sociedad y excluirse de esta. En este sentido nos
preguntamos: ¿Cómo podremos estimular a partir de
un Programa Físico Recreativo cambios conductuales en
pacientes con trastornos psíquicos, residentes en el
poblado de General Carrillo?

Claro está que no solo un Programa Físico
Recreativo puede estimular cambios en las conductas en personas
que presentan trastornos de la personalidad y psicosis
alcohólica; pero sí se puede a través de
este lograr estimularlos e insertarlos dentro de su entorno
social natural.

Problemática:

¿Cómo estimular cambios conductuales en
pacientes con trastornos psíquicos, residentes en el
poblado de General Carrillo?

Objetivo General:

Diseñar un Programa Físico Recreativo para
pacientes con trastornos psíquicos, con la finalidad de
estimular cambios conductuales

Objetivos
específicos.

• 1- Caracterizar los principales móviles
  conductuales (esfera socio-familiar y personal) que rigen la
  actividad de los pacientes con trastornos psíquicos
  pertenecientes al poblado de General Carrillo, municipio de
  Remedios.

2- Elaborar un Programa Físico Recreativo que
contribuya a desarrollar cambios conductuales en los pacientes
con trastornos psíquicos residentes en el poblado de
General Carrillo, municipio de Remedios.

3- Valorar la efectividad del Programa Físico
Recreativo diseñado para contribuir al desarrollo de
cambios conductuales en los pacientes con trastornos
psíquicos residentes en el poblado de General Carrillo,
municipio de Remedios.

DESARROLLO

Metodología

1- ESCENARIOS y SUJETOS:

La investigación se desarrolla en la comunidad
General Carrillo. Municipio de Remedios, provincia de Villa
Clara.

En la selección del Universo Poblacional y el
contexto de la Investigación. Se incluyeron los doce
pacientes diagnosticados por el Centro de Salud Mental de
Remedios, con presencia de trastornos psíquicos, que
residen en el poblado de General Carrillo conforman el Universo
Poblacional.

De estas doce personas, siete son hombres y el resto
mujeres (hasta el momento no se han detectado problemas de
homosexualismo, esto no quiere decir que no existan,
además por lo controvertido que es el tema se
decidió no incluirlo). Presentarán edades
comprendidas entre los 25-35 años, fundamentalmente,
existiendo un caso de 65 años. Las afecciones que se
manifiestan son la psicosis alcohólica y los trastornos de
la personalidad.

En el caso de estas últimas se podrán de
manifiesto los trastornos antisociales o disociales, los
trastornos obsesivos compulsivos y los trastornos
histéricos.

Dentro de la psicosis alcohólica, se
ubicarán dos casos de los doce individuos pertenecientes
al total de la población, una mujer de 35 años y el
señor de 65 años.

En el caso de los trastornos antisociales o disociales,
encontraremos cuatro pacientes que manifiestan esta
afección, donde todos son hombres y cuentan con solo 25
años de edad. Los obsesivos compulsivos estarán
representados por un número de cinco pacientes, de los
cuales tres son mujeres y el resto hombres y los trastornos
histéricos solo se verán representados por una
mucha de 25 años de edad.

Fue una selección no probabilística
intencional dado que el investigador convive y se desarrolla en
dicho contexto, relacionándose con esas personas por lo
que se le facilita el desarrollo de la observación y las
entrevistas realizadas a los pacientes, y de forma general el
desarrollo del trabajo. Además no se emplea el
método probabilística en la selección del
Universo Poblacional.

Métodos e
instrumentos

Métodos del nivel
teórico:

El análisis y síntesis: se aplica a
través de toda la investigación en la medida que se
analizó y sintetizó los aspectos teóricos
que sustentan la problemática.

Histórico-lógico: nos permitió
contextualizar el problema de investigación, sus
antecedentes y desarrollo haciendo énfasis en la
estimulación de cambios conductuales a partir de un
Programa Físico Recreativo.

Métodos del nivel
empírico.

La entrevista: se realizó para conocer la
opinión de especialistas del centro de Salud Mental y
trabajadores sociales, que trabajaban con el grupo a estudiar.
También fueron entrevistados familiares y amigos,
así como los propios pacientes. Para luego con ello poder
caracterizar los móviles conductuales de los mismos y su
entorno socio-familiar.

Observación durante la entrevista realizada a los
pacientes.

A través de la observación nos informamos
acerca de la conducta de todos los pacientes, a fin de
caracterizarlos, contribuyendo con esto a su
rehabilitación. Para ello se realizaron visitas a su
entorno socio-familiar, las que permitieron explorar como estos
se desarrollaban en el mismo.

Métodos estadísticos: permite el
procesamiento cuantitativo de los datos obtenidos de los
instrumentos elaborados, para aplicar y resumir la
información, lo que permitirá llegar a conclusiones
sobre la muestra.

Revisión documental: Análisis del
contenido de los documentos de los pacientes (Test realizados a
los pacientes, historias clínicas y las guías
utilizadas para evaluar los parámetros que más
afectan a estos).

Caracterización del estado actual
al iniciarse la investigación.

En la actualidad podemos valorar los logros alcanzados
por el sector de salud pública ante algunas enfermedades
psicológicas, con las creaciones de los centros de Salud
Mental; pero como es lógico no todos los problemas
están erradicados por completo. Entre los factores que
influyen en la actividad social del hombre está la
insuficiente comunicación entre los miembros de la
sociedad ante problemáticas como: las conductas
antisociales, la adicción, divisiones sexuales,
etc.

Para analizar los problemas conductuales de los
pacientes nos basamos en las diferentes fuentes como son: la
consulta de historias clínicas, visitas y entrevistas
realizadas a especialistas, trabajadores sociales a cargo de los
pacientes, familiares y demás involucrados en el
tratamiento de los mismos. Se pudo corroborar que no han
desarrollado todas las habilidades posibles para su
desempeño dentro de la sociedad, presentan dificultad para
comunicarse con sus semejantes, algunos no pueden resolver
ningún problema por sí solo, y no están
actos para realizar vida en sociedad, por tanto no se puede
considerar que han desarrollado capacidades ni han adquirido
habilidades para ello por lo que se declara como problema
científico: ¿Cómo estimulamos cambios
conductuales en pacientes con trastornos psíquicos,
residentes en el poblado de General Carrillo?

Caracterización del estado
deseado.

Nuestro trabajo tiene como fin estimular a nuestros
pacientes, a través de un Programa Físico
Recreativo, de que es necesario convivir con el resto de la
sociedad, es decir que hay que motivarlos para que tengan un
desarrollo intelectual y social adecuado, donde podrán
enriquecer su cultura, logrando independencia
cognoscitiva.

Comparación del estado actual y
el estado deseado.

En las entrevistas realizadas a familiares y
especialistas se pudo observar que todos los pacientes no han
desarrollado todas las habilidades posibles para su
desempeño dentro de la sociedad.

Luego de realizada la comparación determinamos
que para la creación de un Programa Físico
Recreativo que permita estimular cambios conductuales es
pacientes con trastornos psíquicos se hizo imprescindible
la realización de charlas deportivas, antes de la
determinación de sus necesidades. Con el objetivo de
orientar e incentivar a estos pacientes en el campo del deporte y
la práctica deportiva. Luego basado en esto, en su
caracterización con la ayuda de los especialistas,
así como en la caracterización de su entorno
socio-familiar y determinación de los principales
móviles conductuales que rigen a estos sujetos, puesto que
este camino estaba sin explorar en estos pacientes,
pertenecientes al poblado de General Carrillo, es que se realiza
el diagnóstico de las necesidades para la creación
del programa.

Entrevistas realizadas a los especialistas del Centro
de Salud Mental, antes de ser aplicado el programa
(Anexo-1).

Al realizar las entrevistas a los especialistas del
Centro de Salud Mental del Municipio de Remedios se pudo
constatar, que el número de pacientes existentes en el
poblado de General Carrillo, que habían sido
diagnosticados por ellos hasta ese momento con trastornos
psíquicos, eran 12.

También expresaron que sus principales afecciones
eran los trastornos de la personalidad y la psicosis
alcohólica, donde se regían por los móviles
conductuales antisociales o disociales, obsesivos compulsivos e
histeria. Manifestando que los casos más críticos
eran los de la psicosis alcohólica.

Catalogaron durante la entrevista, las relaciones de
estos individuos en su entorno socio-familiar como poco
agradables y muy malas. Donde estas giraban en un entorno de
apatía, repudio y exclusión, debido a sus
comportamientos y desempeño.

Señalan también que en un inicio estos
individuos no cooperaban con el tratamiento y que con
relación al principio de ser tratados presentaban cierta
mejoría. Por ejemplo en el caso de los dos que
manifestaron una psicosis alcohólica, los especialistas
exponen que estos antes de ser tratados presentaron un
número de crisis, para un período de seis meses, de
28. Luego de haber comenzado el tratamiento médico, estos
señalaron, que para un mismo período de tiempo,
estas crisis disminuirán en número hasta 20, siendo
ya para un período de seis meses más, solo
10.

Para el caso de los cuatro que manifiestan trastornos
antisociales o disociales, los especialistas del centro expresan,
que antes de ser tratados clínicamente, presentaron un
número de 25 crisis y que después de seis meses,
con tratamiento médico, estas disminuyen a 5. Donde para
un período de seis meses más serían solo
3.

Por otro lado, manifiestan que los 5 pacientes
diagnosticados con la presencia de trastorno obsesivo compulsivo
y el paciente diagnosticado por la presencia de trastorno
histérico. Para el período de seis meses antes de
ser tratados el número de crisis fueron de 10 y 14
respectivamente. Una vez aplicado el tratamiento, según
los especialistas, en el mismo período de tiempo el
número de estas crisis disminuyen a 5 y 6 respectivamente.
Para finalmente en seis meses más presentan solo 2 cada
caso.

Entrevistas realizadas a los pacientes antes de ser
aplicado el Programa Físico Recreativo
(Anexo-4).

Aquí además de los datos personales de
cada paciente, se tuvieron en cuenta una serie de aspectos para
evaluar las condiciones físicas, ambientales, personales y
psicológicas de ellos (Anexo-8). Cada una de sus
respuestas, en la medida que fue posible, el investigador las
corrobora con la observación (Anexo-9).

El primer indicador que se tomó para valorar las
condiciones físicas, ambientales y personales de estos
pacientes fue: el hecho de que estas personas presenten o no un
lugar y espacio adecuado para el desarrollo de una vida
placentera. Aquí se vio que solo dos de los doce pacientes
coinciden en estar acorde en su sitio de convivencia (los dos
alcohólicos), pues mediante las encuestas realizadas
manifestaron que presentaban un lugar y espacio adecuado para el
desarrollo de la vida, solo que ellos eran diferentes al resto de
sus familiares y por ello se les hacía difícil la
comunicación con los mismos. Esto arrojó como
resultado que solo un 16.7% del universo poblacional se
encontraba acorde en su lugar y espacio, el resto solo
mostró su inconveniencia y desánimo ante su lugar
de residencia así como con los que convivían con
ellos. Esto se pudo precisar por el investigador, pues durante
las entrevistas apreció que las relaciones afectivas de
los pacientes y sus familiares, eran pésimas
(Anexo-10).

El segundo indicador que se tuvo en cuenta fue la
calidad de las horas de sueños, donde mediante las
encuestas realizadas, se pudo ver que solo un 16.7 %de la
población manifestaron descansar y aprovechar al
máximo las horas de sueños (estos fueron dos de los
pacientes que presentan conductas compulsivas), el resto
coinciden en tener dificultades para dormir bien y descansar,
viendo que un 41.6% expresa que no duermen muy bien y por ello no
descansan(aquí serán incluidos los tres casos de
conductas compulsivas restantes, el de histeria y dos de los que
manifiestan conductas antisociales). Los cinco restantes
expresaron tener largas horas de insomnio por lo que evaluaron
este indicador de mal. Es elemental señalar que en la
investigación se aborda este aspecto, ya que será
fundamental para la salud física y mental del hombre en
general, garantizar la calidad de las horas de sueño y de
descanso necesarios para el máximo aprovechamiento de su
actividad social y laboral. En este caso, esto pudo corroborarse
teniendo en cuenta el aspecto físico de cada
individuo.

El último indicador que se tomó en cuenta
para evaluar y apreciar las condiciones físicas,
ambientales y personales de estos pacientes fue el
aprovechamiento por los mismos del tiempo libre. En este aspecto
las encuestas realizadas arrojaron que solo un 33.3 % de los
encuestados manifestó aprovechar al menos algo de su
tiempo libre, pues lo empleaban en esas ocasiones, en tareas
productivas de beneficio para todos (estarán aquí
cuatro casos de los cinco que manifiestan las conductas
compulsivas), el resto solo expresa tener demasiado tiempo libre
y no saber como aprovecharlo.

Las diferencias de personalidad e identidad en la manera
como se enfrentan y resuelven los problemas en la vida,
así como en la manera que se sienten motivados, que
presentan aspiraciones e intereses personales que les lleva a
trazarse metas futuras y su actitud ante un éxito o
fracaso durante la cotidianidad. Constituyen otro aspecto
fundamental en el trabajo ya que permitirá apreciar las
condiciones psicológicas para el desarrollo en su entorno
socio-familiar de los pacientes con trastornos de la personalidad
del poblado de General Carrillo (Anexo-11).

Lo primero que se tuvo en cuenta fue si estas personas
se sentían motivadas o no por algo en específico
que les permitiera un mejor desarrollo en su entorno
socio-familiar. Aquí se pudo ver mediante las encuestas
realizadas que el 100% de los encuestados expusieron no sentir
motivación alguna. En el caso de las aspiraciones y los
intereses personales solo un 25% manifestó tener algo por
lo que aspiran y algún interés en específico
para un futuro mejor (coinciden en ambos casos tres de las
personas que manifiestan una conducta compulsiva).

Por otro lado se pudo ver que en el caso de la actitud
ante el éxito el 100% de los encuestados expresa sentirse
de forma indiferente ante ello. Sin embargo ante el fracaso un
66.7% muestra frustración e indiferencia solo el 33.3%.Es
bueno señalar que los resultados de cada uno de estos
indicadores fueron corroborados por el investigador mediante el
método de la observación en conjunto con las
entrevistas realizadas a los pacientes.

Las entrevistas también arrojaron que a
excepción de dos de estos individuos el resto no se
encontraba vinculado a ningún centro laboral o escolar,
dedicando su tiempo en el caso de las mujeres a las labores
domésticas y en el de los hombres, a algunas labores en el
campo. Puesto que la mayoría de ellos habían sido
expulsados por su conducta de su centro laboral y otros
simplemente no les interesaba trabajar con ninguna
institución del estado.

Por otro lado se pudo apreciar los gustos y preferencias
de los pacientes en cuanto a la realización de actividades
con carácter físico-recreativo (Anexo-4). Donde se
pone de manifiesto que solo dos de los individuos no exponen
durantes las entrevistas preferencia alguna por la
práctica deportiva (los dos alcohólicos), pero
sí manifiestan algo de interés por el trabajo con
niños desde la rama deportiva. También se pudo
constatar mediante estas encuestas que seis del total de los
sujetos encuestados exponen sus preferencias por deportes como el
voleibol y el béisbol y cuatro lo hacen por el
béisbol y el baloncesto. Esto representará que un
50 % de los pacientes demuestran interés por el voleibol,
un 33.3 % por el baloncesto y un 83.3 % por el béisbol,
siendo este último deporte el de mayor preferencia
(Anexo-5).

Otros de los aspectos explorados mediante las
entrevistas realizadas fueron sus gustos con relación a
las actividades recreativas en la naturaleza. Las cuales
serán realizadas de acorde a los recursos disponibles y
las particularidades del poblado. Aquí se pudo apreciar
que el 66.7 % de los sujetos se proyectan hacia la
realización de excursiones y caminatas. El resto lo hace
hacia la visita a campismos y excursiones, representando el 33.3%
del total. Siendo las excursiones la actividad más
solicitada por los pacientes ya que el 100 % de estos la ponen de
manifiesto dentro de sus preferencias. También se
tomó en cuenta sus preferencias en cuanto a la
realización de los juegos de mesa, siendo los más
solicitados: el ajedrez, el parchí y el
dominó.

Por otro lado, estos pacientes manifiestan sus
preferencias por los cumpleaños colectivos y en menor
medida por las fiestas populares (Anexo-5).

Encuestas realizadas a los familiares y vecinos
(Anexo-3).

Las encuestas realizadas a familias y vecinos arrojaron
que estas personas no eran consideradas parte del núcleo
familiar y de la sociedad, debido a que ellos mismos se exiliaban
de estos conceptos y no admitían presentar problema alguno
en relación a su comportamiento y por ende a su conducta.
Por lo que aunque la mayoría de los parientes y ciudadanos
manifestaran sus deseos de ayudar, esto no les era posible pues
no veían forma alguna de poder relacionarse con ellas. En
las entrevistas realizadas a las personas relacionadas con los
casos más críticos. Los dos casos que manifestaron
la conducta adictiva por el alcohol, uno de ellos una mujer, la
cual era rechazada principalmente por sus hijos y su esposo,
estos manifiestan que en más de una ocasión se
abochornaban de ella debido a su comportamiento y que a pesar de
quererla no soportaban convivir con ella por su conducta; el otro
caso, un señor de 65 años, diabético e
hipertenso, al cual su familia había abandonado y durante
las entrevistas sus dos hijas manifestaron, que el padre
solía ser una persona estupenda, comunicativo y muy
solidario, cuando estaba sobrio, pero se trasforma con solo tomar
unos traguitos, como él le llamaba, por ello no lo
visitaban ni permitían que sus hijos lo hicieran, pues no
solo les abochornaba su conducta, sino que también se
preocupaban por si bienestar, pues últimamente de la
persona sobria no quedaba nada.

Propuesta de
Solución

El Programa Físico Recreativo que se propone se
sustenta en los resultados arrojados en el diagnóstico y
encuestas realizadas, para la determinación de
necesidades.

Una vez caracterizado cada paciente, mediante la
revisión de documentos clínicos y la
realización de las encuestas a los especialistas y
trabajadores del Centro de Salud Mental de Remedios. Fueron
identificadas sus necesidades, lográndose con ello saber
hacia donde será encaminado el trabajo
físico-recreativo, para alcanzar la incorporación
de estos a la familia y a la sociedad, aspecto que en la vida de
estos seres era nulo, ya fuera por su propia elección o
por la de las personas que le rodeaban.

Por otro lado el Programa Físico Recreativo
constituyó, para aquellos que presentaban demasiado tiempo
libre, un empleo, además de ocupar su tiempo de una forma
sana y más productiva, ya que se les dio la posibilidad de
organizar y dirigir en más de una ocasión alguna
actividad y se incorporaron al trabajo en las áreas
deportivas de la zona. En el caso de los jóvenes de 25
años (que representan cinco de los doce que constituyen el
universo poblacional), ingresaron mediante el programa de la
batalla de ideas en la Universidad del municipio, para cursar la
carrera de Lic. en Cultura Física, con el objetivo de
convertirse en un futuro en profesores e instructores deportivos.
Esto pudo lograrse ya que estos jóvenes poseían el
nivel medio superior terminado y fueron vinculados durante la
investigación por el investigador, apoyado por la
dirección municipal del INDER, al trabajo, donde gracias a
sus comportamientos y desempeños pudieron ingresar a la
universidad.

En el caso de la madre alcohólica conjuntamente
con el otro señor que manifestaba su misma
adicción, lo primero que se llevó a cabo fue el
proceso de desintoxicación por parte de los médicos
y especialistas. Luego como en las encuestas realizadas,
manifestaron que no presentaban ninguna afinidad por la
práctica deportiva, pero sí hablan de sus deseos de
trabajar con niños en diferentes actividades, se les da un
papel rector y protagónico en actividades relacionadas con
dicha esfera, siempre con el asesoramiento y ayuda de los
trabajadores sociales y profesores de educación
física del poblado.

3.1- Programa Físico
Recreativo.

Sistema de acciones con carácter
Físico Recreativo tomando aspectos del modelo de Sosa Loy.
Respetando las particularidades del territorio y de los
sujetos.

En este modelo recreativo se concibe el protagonismo del
sujeto que se crea, incorporando criterios de motivos
físicos recreativos, así como elementos de
dirección que retroalimenten el sistema, siempre partiendo
de cumplimentar con éxito la calidad en la
programación y ejecución para así alcanzar
los propósitos trazados. Recogiendo elementos del trabajo
colaborativo en equipo.

A continuación comentaremos las acciones que
comprenden el programa:

• se realizarán juegos deportivos en
  dependencia de la preferencia de cada paciente.

1-juegos de voleibol.

2-juegos de pelota.

3-juegos de baloncesto.

• serán vinculados al taller
  físico-recreativo del poblado, donde no solo
  tendrán la oportunidad de participar en las diferentes
  actividades planificadas sino que también, se les
  dará la tarea de organizar peñas deportivas,
  planes de la calle, torneos de ajedrez, juegos de
  dominó y juegos de parchí, con todos los
  estudiantes que están vinculados a dicho local. En
  cada una de estas actividades, los pacientes serán
  asesorados por los profesores de educación
  física del poblado, así como por los
  trabajadores sociales que trabajan con ellos en el Centro de
  Salud Mental de Remedios. Con ello se fomentará el
  trabajo en grupo y la actividad física-recreativa de
  los niños y jóvenes de la localidad. En estas
  tareas participarán los dos pacientes que manifestaron
  su adicción por el alcohol debido a que en las
  encuestas realizadas no mostraron preferencia por la
  práctica deportiva y sí por el trabajo en grupo
  con niños y jóvenes.

En el caso de los torneos de ajedrez, juegos de
dominó y juegos de parchí, se realizarán de
forma simultánea en el horario de la noche, tres veces por
semana durante un período de tres meses. Los ganadores en
cada trimestre del año competirán al final para
elegir un campeón único, el cual será
estimulado y premiado con la ayuda de las diferentes
instituciones del poblado comprometidas a colaborar con dicho
proyecto.

Las peñas deportivas se reunirán dos veces
por semana para de esta forma planificar las acciones a realizar
para apoyar las actividades recreativas realizadas en los
horarios de la tarde en las diferentes áreas deportivas.
Se les exhortará para que emulen entre los diferentes
grupos.

Los planes de la calle se realizarán los fines de
semana cada quince días en el horario de la mañana,
contando para ello con la colaboración de los
compañeros de la PNR, que nos ayudarán a cerrar las
calles para evitar disturbios y daños a los
niños.

• Se harán reuniones debates donde se
  discutirán varios temas deportivos en dependencia del
  interés de cada paciente, esto se realizará con
  ayuda del personal especializado del centro.

Las reuniones se realizarán una vez por semana
después del horario laboral, apoyándose para la
elección del tema en las encuestas realizadas.

• se les darán determinadas tareas en las
  áreas deportivas a aquellos que estén
  desempleados con el objetivo de incorporarlos a la vida
  laboral.

• Se planificarán competencias deportivas con
  otros poblados aledaños, dando participación
  protagónica a los pacientes.

Estas serán coordinadas para ser realizadas como
mínimas dos veces al mes en dependencia de los recursos
que se presenten para ellos.

• Se coordinarán excursiones, caminatas y
  visitas al campismo Río Caonao, localizado en las
  afueras del poblado. Las excursiones y caminatas se
  harán a diferentes lugares de la zona como:
  montañas, ríos, y museos del municipio con el
  objetivo de fomentar el trabajo en grupo, distraer a estas
  personas, pero también se realizarán diferentes
  competencias deportivas en las mismas.

Estas excursiones y caminatas se harán en los dos
meses de vacaciones para de esta forma poder vincular la mayor
parte del entorno socio-familiar de cada paciente.

• Se les exhortará a la práctica
  deportiva para mantenerse en forma y distraerse, logrando con
  ello su mayor vínculo con el deporte, pues se les
  invita a participar en los ejercicios aeróbicos
  realizados en el círculo social del
  poblado.

• Se efectuarán cumpleaños colectivos,
  donde se les realizará un pequeño obsequio a
  los festejados con la ayuda del resto de los participantes de
  la actividad. Aquí se agruparan por trimestres los
  festejados para realizar dicha actividad.

• Se efectuará un taller final donde se
  intercambiarán criterios con los pacientes,
  basándonos para ello en la realización de una
  serie de preguntas a estos, con el objetivo de conocer su
  opinión y estado de satisfacción con
  relación al programa (Anexo-12).

• Se vincularán al estudio aquellos pacientes
  que presentan 25 años y fueron incorporados a la vida
  laboral.

Para el desarrollo de cada una de estas actividades se
necesitará el apoyo de las organizaciones directivas a
nivel municipal, destacándose el INDER, La Asamblea
Municipal del poder popular, los CDR, FMC, UJC, La empresa de pan
y dulce, entre otras.

Esquema o modelo de dirección en el que se
sustenta el programa:

Este Programa Físico Recreativo se elabora basado
en el siguiente modelo de dirección:

1-Se determinaron con antelación los objetivos a
lograr, señalando las actividades o tareas a realizar, una
vez que cada institución y organismo asigno los recursos
materiales, humanos y tecnológicos para desarrollarlo en
un tiempo determinado (esta será la etapa de
planificación).

Aquí debemos resaltar que no se cuenta con un
presupuesto determinado, sino con el apoyo brindado por las
diferentes empresas y organismos no solo del municipio, sino
también de la localidad, siendo la base de la actividad
los pobladores.

La planificación será la base de todas las
demás funciones puesto que comprende la selección
entre líneas alternativas de acción para la entidad
como un todo (INDER) y para cada una de sus subdivisiones, como
las personas que lo integran. No es solamente una fusión
básica para todos los órganos y los cuadros en
todos los niveles, sino que el resto de las funciones dependen de
ella.

2-Fue preciso determinar una estructura directiva para
llevar a cabo dicho programa. Para ello se tuvo presente el tipo
de actividad a realizar, capacitación de los subordinados
(pacientes con trastornos psíquicos), ubicación
geográfica de los mismos, la eficacia y la eficiencia de
la comunicación, así como el tiempo disponible para
las actividades (etapa de organización).

El máximo responsable de la actividad será
el subdirector del combinado del poblado de General Carrillo,
Ariel Hernández García, con el apoyo de los
profesores de Educación Física del poblado, los
cuales tendrán la responsabilidad de asesorar y apadrinar
aquellos individuos con trastornos psíquicos que se le ha
dado la responsabilidad de dirigir determinada actividad, con el
objetivo de modificarlos como seres intelectuales y sociales al
delegarles dicha autoridad.

3-Como es lógico este programa al igual que todas
las demás actividades, presenta una regulación o
mando que nos ayudará al mejor cumplimiento de las mismas
(etapa de regulación o mando). Aquí se
mantendrá una buena relación entre el subdirector
del combinado y sus profesores sin obviar como es lógico
que este es su jefe, así como entre los enfermos y los
profesores de Educación Física, donde en
ningún momento se subestimará a nadie, simplemente
se dejarán marcadas las diferentes estructuras de
dirección fomentando la base del respeto y evitando alguna
desviación de la actividad por un exceso de
confianza.

4-Por último veremos que estas actividades al
igual que otra cualquiera, requieren de un control, el cual nos
permitirá tener éxito en cada tarea a realizar
dando cumplimiento a cada objetivo planteado (etapa de control).
Para ello en nuestro trabajo lo primero que se realiza es un
estudio de cada individuo en su medio socio-familiar, luego el
encargado principal de la actividad chequeará cada una de
las tareas propuestas, con el objetivo de ver si son cumplidas
con éxito de forma tal que se vallan insertando cada
día más estas personas dentro de nuestra sociedad.
Esta última etapa fue la que nos permitió valorar
los cambios existidos en los pacientes con trastornos de la
personalidad y psicosis alcohólica, con relación a
sus crisis, una vez comenzado a aplicarse el programa. Luego
fueron incorporados al taller físico-recreativo presente
en la zona, del cual sus hijos y nietos eran
participantes.

Satisfacción social

A través de estas entrevistas se pudo apreciar la
importancia conferida por parte de los pacientes al Programa
Físico Recreativo, durante el período de
rehabilitación de los mismos. Ya que todos expresan que
gracias al programa y sus actividades logran ocupar su tiempo
libre, se ven más motivados ante las actividades y la
vida, siendo más útiles en su entorno
socio-familiar y más aceptados en el mismo. Por lo que se
manifiestan satisfechos con el programa y exponen que las
actividades que en él se desarrollan no son más que
el reflejo de sus gustos y preferencias. Aunque la mayoría
concuerdan que deben ser realizadas más excursiones y
competencias de béisbol, puesto que estas son las
actividades de mayor preferencia por ellos.

Por otro lado plantean que si existieran mayores
recursos se podrían efectuar un mayor número de
actividades y más variadas, lo cual ayudaría a la
motivación e intereses de aquellos individuos que
aún no presentan totalmente estimulados, todos sus cambios
conductuales con el programa. Sugiriendo para ello un mayor
trabajo con este tipo de personas, para lograr su mayor
inserción en su entorno social natural, pues este
será el mayor aspecto negativo al que se
refieren.

Comportamiento social

Al realizar las entrevistas a los especialistas del
Centro de Salud Mental del Municipio de Remedios, con el objetivo
determinar la importancia que estos le otorgan a la
aplicación del programa para la rehabilitación de
los pacientes. Manifestaron su satisfacción con el mismo,
debido a que ven en estos sujetos un proceso de
rehabilitación rápido y más eficaces con
relación a pacientes anteriormente tratados en el centro,
lo cual se lo confieren al complemento que representa el programa
para el tratamiento en dicha etapa, pues afirman que este ayuda a
fomentar el trabajo en grupo, mejora rasgos conductuales y les
permite una mejor inserción en la sociedad.

Otros de los aspectos mencionados por los especialistas
durante la entrevista, que los lleva a conferir importancia al
programa en el proceso de rehabilitación de los pacientes,
fue la disminución del número de crisis en solo un
período de tiempo de un año, a tal punto, que
prácticamente se hacen nulas (Anexo-6). Por ejemplo al
diagnosticar las necesidades, en las entrevistas realizadas a
estos especialistas, se obtuvo que el número de crisis
antes de ser tratados, en los pacientes que manifestaron la
psicosis alcohólica, era de 28, luego manifestaron que
estas disminuyen al ser aplicado el tratamiento y cuando se
comienza a aplicar el programa el número de estas crisis
era de 10 en un período de seis meses. Número que
al cabo de un año, con la aplicación del programa
se hace muy bajo (2).

En el caso de los que manifestaron las conductas
antisociales, según la entrevista realizada a los
especialistas, en el momento de comenzar a ser aplicado el
programa el número de crisis en estos pacientes eran de 3
en un período de seis meses. Luego los especialistas
exponen que una vez aplicado el programa, para un período
de un año, el número de estas crisis se hace
0.

También mencionan los ejemplos de los pacientes
que manifiestan el trastorno obsesivo compulsivo y los trastornos
histéricos, los cuales antes de ser aplicado el programa
presentaban un número de crisis de 2 para un
período de seis meses y una vez aplicado el programa, para
un tiempo de un año, estas se hacen nulas.

Fueron tomados de patrón también
determinados indicadores, los cuales sirvieron para diagnosticar
las necesidades existentes, en cuanto a las condiciones
físicas, ambientales, psicológicas y personales de
estos pacientes con trastornos de la personalidad y psicosis
alcohólica del poblado de General Carrillo. Indicadores
que fueron evaluados por los especialistas del centro una vez
aplicado el programa.

Dentro de estos indicadores está en primer lugar:
el hecho de que estas personas presenten o no un lugar y espacio
adecuado para el desarrollo de una vida placentera. Aquí,
los especialistas expresan que solo dos de los doce pacientes
coinciden en no estar acorde en su sitio de convivencia (dos de
los que se comportan obsesivos compulsivos), pues mediante las
encuestas realizadas manifestaron que presentaban un lugar y
espacio adecuado para el desarrollo de la vida, solo que ellos
eran diferentes al resto de sus familiares y por eso se les
hacía difícil la comunicación con los
mismos.

El segundo indicador que se tuvo en cuenta fue la
calidad de las horas de sueños. Donde, según las
entrevistas, solo dos sujetos de la población manifestaron
no descansar y aprovechar al máximo las horas de
sueños (estos fueron dos de los pacientes que presentan
conductas antisociales), el resto coinciden en tener pocas
dificultades para dormir bien y descansar, viendo que cinco
expresan que duermen bien y descansan (aquí serán
incluidos los dos casos de alcoholismo, el de paranoide y dos de
los que manifiestan conductas antisociales). Los cinco restantes
expresaron tener largas horas de descaso por lo que evaluaron
este indicador de muy bien. Aquí los especialistas del
centro destacan que el estado físico de los individuos es
excelente, lo que corrobora lo anteriormente expuesto.

El último indicador que se tomó en cuenta
para evaluar y apreciar las condiciones físicas,
ambientales y personales de estos pacientes fue el
aprovechamiento por los mismos del tiempo libre. En este aspecto
las encuestas realizadas arrojaron que solo cuatro de los sujetos
manifestaron no aprovechar a plenitud su tiempo libre, pues en
ocasiones, no lo empleaban en tareas productivas de beneficio
para todos (estarán aquí los cuatro casos que
manifiestan las conductas antisociales), el resto solo expresa
tener bien implementado el tiempo libre debido a que con el
programa han logrado ser más útiles en su entorno y
saber como tener menos horas de ocio.

En el caso de las condiciones psicológicas, lo
primero que se tuvo en cuenta fue si estas personas se
sentían motivadas o no por algo en específico que
les permitiera un mejor desarrollo en su entorno socio-familiar.
Aquí los especialitas expresan que los doce individuos que
conforman el universo poblacional sentían
motivación ante las actividades que realizaban a diario y
en especial por el deporte. Aunque señalan que existen
pacientes que se encuentran más motivados que otros. En el
caso de las aspiraciones y los intereses personales, los
encuestados señalan, que solo tres de los pacientes
manifiestan no tener grandes cosas por lo que aspirar y pocos
interés en específico para un futuro mejor
(coinciden en ambos casos tres de las personas que manifiestan
una conducta antisocial).

Por otro lado se pudo ver que en el caso de la actitud
ante el éxito, los encuestados comentan que todos sienten
satisfacción y se enorgullecen ante un logro alcanzado.
Sin embargo ante el fracaso diez de los pacientes muestran
frustración, manifestándose indiferentes
dos.

Los especialistas del Centro de Salud Mental se refieren
también durante la entrevista, que con la
aplicación del programa se ha logrado que estas personas
se interesen más por su estado de salud, así como
por el mejoramiento de sus relaciones personales, familiares y
sociales.

Determinación del impacto
deseado

Fueron realizadas, para la valoración del
programa, entrevistas a 15 expertos. De ellos dos
metodólogos provinciales en recreación y los
restantes profesores de recreación de los distintos
poblados del municipio de Remedios. Siendo todos licenciados en
Cultura Física y presentando una experiencia respecto al
tema, de 10 a 15 años. De estos, los dos
metodólogos provinciales son profesores
auxiliares.

La evaluación se realiza mediante los siguientes
resultados:

Excelente———-0———-0.0%.

Muy Bien———–3———-20%.

Bien—————–11———73.3%.

Regular————-1———-6.7%.

Mal——————-0———-0.0%.

El 73.3% de los especialistas opinó que el
Programa Físico-Recreativo elaborado debía ser
evaluado de Bien, puesto que responde y resuelve las necesidades
permitiendo estimular cambios conductuales que conllevan a
atenuar síntomas y así mejorar el estado de salud,
en pacientes con trastornos de la personalidad y psicosis
alcohólica del poblado de General Carrillo. Manifestando
que no pueden evaluarlo de muy bien pues consideran que no se
estimulan todos los cambios conductuales al máximo en
estos pacientes. Lo que pudiera estar determinado por el tiempo
de aplicación del programa y el tipo de personas con las
que se está trabajando, pues creen que estos cambios se
pudieran lograr al máximo si se aplicara el programa
durante un período de tiempo mayor, debido a que se
está trabajando con personas enfermas
psíquicamente.

Los expertos que evaluaron de muy bien el programa, que
fueron tres de los 15 entrevistados (20 %), fundamentan su
evaluación basado en que las acciones propuestas responden
a los objetivos y necesidades, pues fue a partir de esto que se
crea el programa de acciones físicas recreativas.
Además consideran que es de gran importancia para el
proceso de rehabilitación de pacientes con trastornos
psíquicos, pues según estos no solo se aprecia en
las entrevistas realizadas a los especialistas del centro de
Salud Mental, sino que también puede verse con los
resultados obtenidos después de ser aplicado el programa.
Considerando que para que estas conductas sean cambiadas
totalmente no dependen solo del tiempo de duración del
programa sino mas bien de la combinación de este con el
tratamiento médico.

Esto arroja como resultado que un 93.3 % de los expertos
encuestados manifiestan estar de acuerdo con el Programa
Físico Recreativo, aplicado en el poblado de General
Carrillo a los pacientes con trastornos psíquicos que
allí residen.

Todos los expertos consideran que el programa
diseñado constituye un aporte o novedad pues hasta el
momento no se había trabajado con relación al tema
en el poblado, ni en el municipio de Remedios. Además se
basan en las encuestas realizadas a los especialistas del centro
de Salud Mental y en los resultados obtenidos una vez aplicado el
programa. Los cuales le confieren, al mismo, gran importancia en
el período de rehabilitación de estos
pacientes.

Señalan además que aunque existieran otros
programas relacionados con el tema en otros territorios, este no
pierde su novedad, pues no todos los pacientes con trastornos
psíquicos se manifiestan de igual forma y cada territorio
tendrá su particularidad, aspectos a tener presentes al
confeccionar un programa físico recreativo
exitoso.

Conclusiones

• 1- Con la elaboración de un programa
  físico recreativo se contribuye a estimular cambios
  conductuales en pacientes con trastornos psíquicos e
  incorporarlos a su entorno socio-familiar.

• 2- Las personas con trastornos de la
  personalidad y psicosis alcohólicas se van a
  manifestar por lo general de forma agresiva, antisocial y con
  poca posibilidad de relacionarse en su entorno
  socio-familiar.

• 3- De los pacientes que presentan trastornos
  psíquicos, del poblado de General Carrillo los
  más rechazados en su entorno socio-familiar son los
  que manifiestan la psicosis alcohólica.

• 4- Los principales cambios conductuales que se
  estimulan con el Programa Físico Recreativo, en los
  pacientes con trastornos psíquicos del poblado de
  General Carrillo son: el aumento de la motivación, el
  empleo correcto de su tiempo libre, la manifestación
  de una actitud satisfactoria ante un éxito y de
  frustración ante el fracaso, lo cual los ayuda a
  insertarse con mayor facilidad en su entorno
  socio-familiar.

• 5- El programa físico recreativo
  diseñado, responde y contribuye a la solución
  de las necesidades para estimular cambios conductuales en los
  pacientes con trastornos psíquicos.

• 6- Con la elaboración de un programa
  físico recreativo se contribuye a estimular cambios
  conductuales en pacientes con trastornos psíquicos e
  incorporarlos a su entorno socio-familiar.

• 7- Las personas con trastornos de la
  personalidad y psicosis alcohólicas se van a
  manifestar por lo general de forma agresiva, antisocial y con
  poca posibilidad de relacionarse en su entorno
  socio-familiar.

• 8- De los pacientes que presentan trastornos
  psíquicos, del poblado de General Carrillo los
  más rechazados en su entorno socio-familiar son los
  que manifiestan la psicosis alcohólica.

• 9- Los principales cambios conductuales que se
  estimulan con el Programa Físico Recreativo, en los
  pacientes con trastornos psíquicos del poblado de
  General Carrillo son: el aumento de la motivación, el
  empleo correcto de su tiempo libre, la manifestación
  de una actitud satisfactoria ante un éxito y de
  frustración ante el fracaso, lo cual los ayuda a
  insertarse con mayor facilidad en su entorno
  socio-familiar.

• 10- El programa físico recreativo
  diseñado, responde y contribuye a la solución
  de las necesidades para estimular cambios conductuales en los
  pacientes con trastornos psíquicos.

Bibliografía

1- Afanasieu, V.G. (1990). Dirección de la
Cultura Física de la sociedad .La Habana, Edit. Pueblo y
Educación.

2- Alfonso, G.M.R. (1998). Mini texto para el trabajo
social investigativo. ISC.de Villa Clara.

3- Ander, E. E. (1986). Diccionario del trabajo social.
Buenos Aires,

Edit. Humanistas. p. 374.

4- Arias, F. E. (2001). Mitos y errores en la
elaboración de Tesis y Proyectos de Investigación.
2 da. ed. Caracas, Edit Episteme.

5- Allport, G. W. (1968). "La personalidad, su
configuración y desarrollo". La Habana, Ediciones
Revolucionarias.

6- Beliaeu, B. (1988). Genética, sociedad,
personalidad, 14 (2):87-92.

7- Beers, M.H. (2007). Trastornos Disociativos. En
Beers, M.H. El Manual MERCK. Madrid, Edit. El Sevier. pp
1884-48.

8- Betancourt, M. J. y colaboradores. (1997). Pensar y
Crear. La Habana, Edith academia. p. 84-87.

9- Betancourt, O. (1995). LA Salud y el Trabajo. Centro
de Estudios y asesoramiento en Salud (CEAS) y Organización
Panamericana de la Salud (OPS).

10- Bustamante, J. A. (1968). Manual de
psiquiatría. t. I y II. La Habana, Edit. Ciencia y
Tecnología.

11- CD. Dirección de la Cultura
Física.

12- Cerda, G.H. (1996). La Investigación Total.
Bogotá, Cooperativa Editorial Magisterio.

13- CICR. (1988): Enciclopedia de Medicina, Higiene y
Salud del Trabajo. OIT. Ginebra. t I y II.

14- Colectivo de Autores. (1992). Décima
revisión de la Clasificación. Internacional de
Enfermedades. Trastornos mentales y del comportamiento.
Descripciones clínicas y pautas, diagnósticos. (CIE
10).Madrid: Meditor.

15- Colectivo de Autores. (1995). Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales. DSM IV. Barcelona: Masson, S. A.

16- Colectivo de Autores. (2001). Tercer glosario cubano
de psiquiatría. GC- 3. La Habana: Ministerio de Salud
Pública.

17- Colectivo de Autores. (2002). Psiquiatría en
Enfermería. La Habana, Edit. Ciencias Médicas. pp.
56-96.

18- Colectivo de Autores. (2003). Trabajo social
comunitario. Selección de lecturas. La Habana, Edit.
Pueblo y Educación.

Autor:

MSc. Ariel Hernández
García

Coautores:

MSc . María de los Reyes García
Castillo

Lic. Yanet López Salazar

Asnety Chinea Franco

Profesores del ISCF (Instituto Superior de Cultura
Física) "Manuel Fajardo".Sede Remedios y Filial de
Ciencias Médicas. Remedios .