Endometritis-Salpingitis/ Endometritis-Salpingitis-Peritonitis (página 2)

Partes: 1, 2

Presencia de 5 o mas leucocitos por campo de 100x en
el Gram. de secreción endocervical

Masa al examen fisico o por ultrasonido.

Para realizar el diagnostico se considera que deben
estar presente todos los criterios mayores y por lo menos uno de
los menores.

Diagnóstico diferencial.

Embarazo ectópico: Dolor abdominal
cólico que se puede hacer súbito si se rompe a
peritoneo. Asociación a atraso menstrual, spotting y
gonadotrofina coriónica (+).
Quiste ovárico roto: Dolor
súbito e intenso similar a Embarazo Ectopico
roto.
Apendicitis aguda: Dolor típico +
náuseas, anorexia y vómitos.
Diverticulitis
Endometriosis: Puede dar dolor difuso en la
pelvis asociado a dismenorrea. No da signos ni
síntomas de infección.

Clasificación
de Gainesville

Etiopatogenia:

Aerobios G (+):

Lactobacilus (68%)

Enterococo (53%)

Estreptococo no hemolítico
(37%).

Aerobios G (-):

Gardnerella Vaginalis (25%).

E.Coli (20%).

Monografias.com

Anaerobios:

Bacteroides (52%).

Peptoestreptococos (26%).

Fusobacterium (21%).

Tratamiento ATB ambulatorio.

Tratamiento hospitalizado.

Indicaciones de
hospitalización:
T° > 38°C
Dx incierto.
Dx diferencial que requiera de cirugía
urgente.
Portadora de DIU.
Paciente embarazada.
Intolerancia/incumplimiento/fracaso de tto
ambulatorio.
Paciente adolescente para preservar fertilidad
futura.
Medidas generales:
Régimen 0 e hidratación por
posibilidad de cirugía.
Reposo absoluto semisentada para disminuir dolor y
evitar propagación del foco séptico hacia
proximal.
Fiebre: Medidas físicas.

Antibioterapia en ES-ESP leves.

Antibioterapia en ES-ESP moderados y graves.

Alternativa:Clindamicina + Gentamicina.
Otros elementos a considerar:
Extracción de DIU: 24-48 hrs después
de iniciado el tto ATB para disminuir bacteremia.
Tto de la pareja (PIP
gonocócicos).
Anticoncepción: Hay controversia en
relación al uso de DIU post-episodio, pero en general
no son recomendados.

Tratamiento quirúrgico.

Cirugía inmediata: < 72 hrs de
diagnosticado el cuadro:
Dx de 1 ó más abscesos de > 8 mm
diámetro.
Mala respuesta al tto médico > 72
hrs.
Rotura de un ATO (mortalidad 30-50%).
Shock séptico asociado.
Cirugía mediata: 1 mes después de
ocurrido el episodio agudo:
Persistencia de tumoración pelviana con
reducción < 50% del tamaño
original.
Algia pelviana y/o dispareunia profunda sin tumor
que se expresa más allá de los 3 meses de haber
dado de alta a la paciente.

1.Rick F et al: Percutaneous
abscess drainage in gynecology. Con OB/Gyn. April
1998.
2.Rudy D et al:
Tube´preserving diagnostic operative laparoscopy in
pyosalpinx. Gynaecological Endoscopy, 1995
4:105-108.
3.Landers DV et al: Current
trends in the diagnosis and tratment of tubo- ovarian
abscesses. AM j Obstet Gynecol 1985; 151: 1098-10
4.Grodstein F et al: Epidemiology
of pelvic inflammatory disease. Epidemiology 1994;
5:234-42
5.Nebel WA et al: Management of
tubo-ovarian abscess. Obstet Gynecol 1968;
32:382-6
6.Pastorek JG et al: Pelvic
inflammation disease and tubo-ovarian abscess. Obstet Gynecol
Clin NA 1989; 16(2):34-61
7.Bahamonde H et al: Absceso tubo
ovarico. Rev Actual Ginecol Obstet
1991;5(3):210-14
8.Mayerson D et al: Diagnostico y
tratamiento del ATO. Rev Chil Obstet Gynecol
1985;50:257-68
9. Reich Reich H et al. H et al.
Laparoscopic treatment of Laparoscopic treatment of tubo tubo
ovarian and pelvic abscess ovarian and pelvic abscess. J . J
Reprod Med Reprod Med. 1987; 32:747.
10 Henry Henry-Suchet Suchet J et
al. J et al. Laparoscopy treatment of tuboovarian abscess
Laparoscopy treatment of tuboovarian abscess. J . J Reprod
Reprod Med Med 1984; 29:579.
11. Hernán Palacios.
Endometritis-Salpingitis-
Endometritis-Salpingitis-Peritonitis.