Nutrición (página 2)

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar la prevalencia de niños
con talla baja en relación a edad y sexo.

Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en
los niños escolares en relación a edad y sexo.

Identificar los casos de niños con desnutrición en relación a edad y
sexo.

Establecer el tratamiento adecuado para los diferentes
trastornos nutricionales con énfasis a la
prevención.

Marco
teórico

NUTRICIÓN.-

La nutrición
es el proceso
biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los
líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento
y el mantenimiento
de sus funciones
vitales. La nutrición también es la ciencia que
estudia la relación que existe entre los alimentos y la
salud,
especialmente en la determinación de una dieta.

La nutrición de nuestro cuerpo es el fin de un camino
que nos lleva a mantenerle en un estado de
salud óptimo.

Definir una dieta nutricional adecuada a cada individuo es
el objetivo que
nos conduce al estado ideal de salud. Esa dieta debe tener en
cuenta las necesidades y apetencias de cada individuo, cuidando
de que el equilibrio de
los componentes de la alimentación le
mantenga en un peso y estado adecuado.

Entre los nutrientes esenciales hay vitaminas,
elementos, aminoácidos, ácidos
grasos y cierta cantidad de hidratos de carbono como
fuentes de
energía. Los nutrientes no esenciales son aquellos que el
organismo puede sintetizar a partir de otros compuestos, aunque
también pueden obtenerse de la dieta.1

La nutrición consiste en obtener los nutrientes que hay
en los alimentos, mediante un conjunto de procesos
físicos y químicos, y hacerlos llegar a todas las
células, para que éstas puedan
funcionar.

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Aunque alimentación y nutrición se utilizan
frecuentemente como sinónimos, son términos
diferentes.

"La nutrición hace referencia a los nutrientes que
componen los alimentos y comprende un conjunto de
fenómenos involuntarios que suceden tras la
ingestión de los alimentos, es decir, la digestión,
la absorción o paso a la sangre desde el
tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, su metabolismo o
transformaciones químicas en las células y
excreción o eliminación del organismo. La
nutrición es la ciencia que
examina la relación entre dieta y salud.

La alimentación comprende un conjunto de actos
voluntarios y conscientes que van dirigidos a la elección,
preparación e ingestión de los alimentos,
fenómenos muy relacionados con el medio sociocultural y
económico (medio
ambiente) y determinan al menos en gran parte, los
hábitos dietéticos y estilos de vida."2

Muchas enfermedades comunes y sus
síntomas frecuentemente pueden ser prevenidas o aliviadas
con una buena nutrición, por esto la ciencia de la
nutrición intenta entender cómo y cuáles son
los aspectos dietéticos específicos que influyen en
la salud.2

Una nutrición adecuada es la que cubre:

Los requerimientos de energía a través de la
ingestión en las proporciones adecuadas de nutrientes
energéticos como los hidratos de carbono y grasas. Estos
requerimientos energéticos están relacionados con
la actividad física y el gasto
energético de cada persona.

Los requerimientos plásticos
o estructurales proporcionados por las proteínas.

Las necesidades de micronutrientes no energéticos como
las vitaminas y minerales.

La correcta hidratación basada en el consumo de
agua.

La ingesta suficiente de fibra dietética.

Las pautas dietéticas se representan en
pirámides de los alimentos.2

NUTRICIÓN Y SALUD

Existen seis clases principales de nutrientes que el cuerpo
necesita: carbohidratos,
proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua. Es
importante consumir diariamente sus seis nutrientes para
construir y mantener una función
corporal saludable.

Una salud pobre puede ser causada por un desbalance de
nutrientes ya sea por exceso o deficiencia. Además la
mayoría de los nutrientes están involucrados en la
señalización de células (como parte de
bloques constituyentes, de hormonas o de
la cascada de señalización hormonal), deficiencia o
exceso de varios nutrientes afectan indirectamente la
función hormonal. Así, como ellos regulan en gran
parte, la expresión de genes, las hormonas representan un
nexo entre la nutrición y, nuestros genes son expresados,
en nuestro fenotipo. La fuerza y
naturaleza de
este nexo están continuamente bajo investigación, sin embargo, observaciones
recientes han demostrado el rol crucial de la nutrición en
la actividad y función hormonal y por lo tanto en la
salud.

De acuerdo a la
Organización Mundial de la Salud [(WHO: 1996)],
más que el hambre, el verdadero reto hoy en día es
la deficiencia de micronutrientes (vitaminas, minerales y
aminoácidos esenciales) que no permiten al organismo
asegurar el crecimiento y mantener sus funciones vitales.

Reconociendo el potencial inherente a la microalga Spirulina
(Spirulina Platensis), para contrarrestar la malnutrición
y su severo impacto negativo al de múltiples niveles de la
sociedad
especialmente en los países en desarrollo y
los menos desarrollados, la comunidad
internacional afirma su convicción uniendo esfuerzos de
formar la institución intergubernamental por el uso de
esta alga contra la malnutrición (IIMSAM).

De todos es sabido el dicho que una persona es lo que come.
Existen múltiples enfermedades relacionadas o provocadas
por una deficiente nutrición, ya sea en cantidad, por
exceso o defecto, o por mala calidad:

• Anemia

• Aterosclerosis.

• Algunos cánceres.

• Diabetes Mellitus.

• Obesidad.

• Hipertensión arterial.

• Avitaminosis: son poco frecuentes en los países
  occidentales como el beriberi, el raquitismo, el escorbuto,
  la pelagra.

• Desnutrición: que provoca el síndrome de
  kwashiorkor.

• Bocio endémico.

• Bulimia nerviosa.

• Anorexia nerviosa.

• Vigorexia

Una mala nutrición también provoca daños
bucales, debido a que en el momento en que el cuerpo deja de
recibir los nutrientes necesarios para la renovación de
los tejidos, su boca
se vuelve más susceptible a las infecciones. El exceso de
carbohidratos, almidones y azúcares producen ácidos
de la placa que se adhieren al esmalte, causando así su
destrucción.

Alimentos y nutrientes

2.1. LOS ALIMENTOS

La cantidad y calidad de los elementos que
ingerimos están determinadas por las costumbres, por
hábitos personales.

Los alimentos son los productos
sólidos o líquidos que ingerimos, de los cuales el
cuerpo obtiene los nutrientes que necesita para vivir y expulsa
el resto que no es aprovechable.Ejemplos: leche, pan,
tomate, queso,
pescado.

2.2. NUTRIENTES

Nutrientes a las sustancias integrantes de los
alimentos que son útiles para el metabolismo
orgánico, cuya misión es
cubrir las necesidades del organismo.

Las cantidades necesarias de nutrientes
esenciales difieren con la edad y el estado
fisiológico. Los nutrientes condicionalmente esenciales no
son imprescindibles en la alimentación, pero han de
suministrarse a los lactantes inmaduros y a las personas que no
los sintetizan en la medida suficiente a causa de defectos
genéticos o estados patológicos que afectan a la
nutrición. Muchos productos orgánicos
fitoquímicos y zooquímicos presentes en los
alimentos ejercen efectos diversos en la salud. Así, se
demostró que la fibra de la alimentación resulta
beneficiosa para la función gastrointestinal."3

Muchos nutrientes pueden ser sintetizados en el
organismo. Los que no pueden ser conocidos como nutrientes
esenciales, deben ser incorporados en la dieta. Estos incluyen
los aminoácidos (en las proteínas), ciertos
ácidos grasos (en grasas y aceites), minerales y
vitaminas. Nueve de los 20 aminoácidos presentes en las
proteínas son nutrientes esenciales.

Si los nutrientes esenciales son administrados en
las cantidades requeridas, pueden aparecer trastornos
relacionados con la deficiencia nutricional.

2.3 TIPOS DE NUTRIENTES

2.3.1. MACRONUTRIENTES

"Nutrientes requeridos en grandes cantidades por el organismo
humano y que además aportan la energía necesaria
para las diversas reacciones metabólicas, así como
construcción de tejidos, sistemas y
mantenimiento de las funciones corporales en general.

Incluyen proteínas, grasas, hidratos de carbono y
algunos minerales, se requieren en grandes cantidades.

2.3.2 MICRONUTRIENTES

El término micronutrientes se refiere a las vitaminas y
minerales cuyo requerimiento diario es relativamente
pequeño pero indispensable para los diferentes procesos
bioquímicos y metabólicos del organismo y en
consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo
humano.

Unos de los más importantes micronutrientes son el
yodo, el hierro y la
vitamina A que son esenciales para el crecimiento físico,
el desarrollo de las funciones cognitivas y fisiológicas y
la resistencia a las
infecciones.

El hierro y la vitamina A se encuentran naturalmente en los
alimentos y el yodo debe ser adicionado a alimentos de consumo
básico como la sal que en muchos países y en
Colombia se
fortifica con yodo.

Existen otros micronutrientes como el zinc, el ácido
fólico, el calcio y todas las vitaminas y minerales. En
esta sección queremos hacer una breve descripción del hierro, el yodo y la
vitamina A.

Otros componentes útiles de los alimentos no son
digeridos o metabolizados en cantidades apreciables. Estos
incluyen algunas fibras, como la celulosa, las
pectinas y las gomas." 2

Antropometría

"Ciencia que estudia las medidas del hombre. Se
refiere al estudio de las dimensiones y medidas humanas con el
propósito de comprender los cambios físicos del
hombre y las diferencias entre sus razas y sub-razas.

En el presente, la antropometría cumple una
función importante en el diseño
industrial, en la industria de
diseños de vestuario, en la ergonomía,
la biomecánica y en la arquitectura,
donde se emplean datos
estadísticos sobre la distribución de medidas corporales de la
población para optimizar los
productos."2

Los cambios ocurridos en los estilos de vida, en la
nutrición y en la composición racial y/o
étnica de las poblaciones, conllevan a cambios en la
distribución de las dimensiones corporales (por ejemplo:
obesidad) y con ellos surge la necesidad de actualizar
constantemente la bases de datos
antropométricos.

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

"Debemos recordar antes de comenzar la descripción de
las medidas antropométricas, la posición que debe
adoptar el estudiado para la mayoría de las mediciones.
Debe permanecer el sujeto de pie, con la cabeza y los ojos
dirigidos hacia el infinito, las extremidades superiores
relajadas a lo largo del cuerpo con los dedos extendidos,
apoyando el peso del cuerpo por igual en ambas piernas, los pies
con los talones juntos formando un ángulo de 45º.
Esta posición, es llamada en Cineantropometría, la
"posición de atención antropométrica" o
"posición estándar erecta". Esta posición es
más cómoda para el estudiado,
diferenciándose con respecto a la posición
anatómica en la orientación de las manos.

3.1.1. PESO.-

Posición: El estudiado se colocará en el centro
de la báscula en posición estándar erecta y
de espaldas al registro de la
medida, sin que el cuerpo esté en contacto con nada que
tenga alrededor.

Instrumento: Balanza.

3.1.2. TALLA.-

Es la distancia entre el vértex y las plantas de los
pies del estudiado en cm.

Posición: El estudiado permanecerá de pie,
guardando la posición de atención
antropométrica con los talones, glúteos, espalda y
región occipital en contacto con el plano vertical del
tallímetro.

Técnica: El estudiado hará una
inspiración profunda en el momento de la medida para
compensar el acortamiento de los discos intervertebrales. Puede
ser ayudado por el antropometrista que efectuará una leve
tracción hacia arriba desde el maxilar inferior, y
manteniendo el estudiado la cabeza en el plano de Franckfort.

Se instruye al estudiado para que mire al frente y haga una
inspiración profunda en el momento de la
lectura.

Instrumento: Tallímetro. 4

Desnutrición

Significa que el cuerpo de una persona no está
obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condición
puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal
balanceada, por trastornos digestivos, problemas de
absorción u otras condiciones médicas

La desnutrición es la enfermedad provocada por el
insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono –
grasas) y proteínas. Según la UNICEF, la
desnutrición es la principal causa de muerte de
lactantes y niños pequeños en países en
desarrollo. 5

4.1. DESNUTRICIÓN INFANTIL

La desnutrición es definida como la condición
patológica derivada de la subutilización de los
nutrientes esenciales en las células del cuerpo.

Decimos que se trata de desnutrición primaria cuando
los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la
situación económica, cultural y/o educativa;
así mismo, se clasificará como desnutrición
secundaria si los aportes nutricionales son adecuados pero,
debido a otras enfermedades, la absorción o
utilización de estos alimentos no es adecuada.

La pérdida de peso y las alteraciones en el crecimiento
son las principales manifestaciones del mal estado nutricional y
basados en el peso esperado del niño (de acuerdo a su edad
o estatura) hacemos el cálculo
que determina el grado de desnutrición.

4.2. TIPOS DE DESNUTRICIÓN

Desnutrición primaria.- Cuando los aportes de
nutrientes no pueden ser aportados por la situación
económica, cultural y/o educativa.

Desnutrición secundaria.- Si los aportes nutricionales
son adecuados pero, debido a otras enfermedades, la
absorción o utilización de estos alimentos no es
adecuada.

4.3. SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE LA DESNUTRICIÓN

Déficit del peso y de la estatura que se espera para la
edad

Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los
músculos)

Retardo en la pubertad

Los signos psicológicos que siempre encontramos en la
desnutrición son:

Alteración en el desarrollo del lenguaje,
alteración en el desarrollo motor y
alteración en el desarrollo del comportamiento
(irritabilidad, indiferencia u hostilidad)

La piel
estará seca, áspera y descamándose.
Generalmente se observan fisuras en los párpados, labios y
en los pliegues de codos y rodillas. Pueden verse lesiones de
tipo pequeños hematomas en los casos que el déficit
de vitamina C es importante. Si existe una desnutrición
severa el niño tendrá los dedos de las manos y los
pies muy fríos y azulados debidos a trastornos
circulatorios. Generalmente estos niños tendrán
lesiones en piel sobreinfectada con bacterias u
hongos.

El cabello es seco, quebradizo, de color rojizo (o
pajizo) y se desprende fácilmente. Igualmente, las
uñas son muy delgadas y frágiles.

Los niños, paradójicamente, tienen anorexia;
crecimiento del hígado (hepatomegalia) y alteración
en el ritmo de las deposiciones fecales. La frecuencia
cardíaca está acelerada (taquicardia) y son
frecuentes las continuas infecciones
respiratorias.

Las condiciones de salud que ocasionan desnutrición por
una inadecuada absorción o utilización de los
nutrientes pueden ser las enfermedades renales crónicas,
las enfermedades cardiopulmonares, las enfermedades digestivas,
pancreáticas o hepáticas, el cáncer,
los errores del metabolismo, etc.

Es muy frecuente que los niños desnutridos tengan
infecciones repetidamente; de hecho, es la principal causa de
mortalidad en ellos. Esto es debido a que el déficit de
nutrientes altera las barreas de inmunidad que protegen contra
los gérmenes y éstos pueden invadir
fácilmente. Entre los gérmenes que más
frecuentemente atacan a las personas desnutridas están el
virus del
sarampión, del herpes, de la
hepatitis, el
bacilo de la tuberculosis y
los hongos. "5

4.4. CÁLCULO DE PORCENTAJE DE
DESNUTRICIÓN

"Para calcular el porcentaje de desnutrición tomamos el
peso actual del niño y lo dividimos entre el peso esperado
según la edad: % de desnutrición según el
peso esperado para la edad = (peso real / peso esperado) *
100

También es posible obtener el porcentaje de
desnutrición cuando se evalúa el peso esperado
según la talla: % de desnutrición según el
peso esperado para la talla = (peso real / peso esperado) *
100

Posteriormente clasificamos el grado de desnutrición de
acuerdo a la  siguiente tabla:

4.5. DIAGNÓSTICO

Existen diversos estudios para evaluar el estado nutricional,
que se complementan con examen físico y análisis de sangre y orina.

Un cálculo entre el peso (en kilogramos) del individuo
y el cuadrado de la altura (en metros) resulta en el
índice de masa corporal, que se considera normal cuando
está dentro de los valores de
20 a 25.

Se deben evaluar también la densidad
ósea de los huesos y posibles
problemas gastrointestinales. "4

Obesidad

"La obesidad es una enfermedad crónica tratable. Se
produce cuando existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el
cuerpo. Aparte del problema que de por sí representa la
obesidad, los expertos advierten de que sus efectos más
negativos se producen porque actúa como un agente que
exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente
patologías graves como la diabetes, la
hipertensión, las complicaciones
cardiovasculares (especialmente la cardiopatía
isquémica), e incluso algunos tipos de cáncer como
los gastrointestinales.

Hay muchas causas implicadas en la aparición del
problema. Aparte, de los malos hábitos de vida (mala
alimentación y falta de ejercicio físico)
también existen factores genéticos y
orgánicos que inducen su aparición. "5

5.1. OBESIDAD INFANTIL

"Entraña alteraciones endocrino-metabólicas que
condicionan un mayor riesgo
cardiovascular en la edad adulta. Estos factores se relacionan,
fundamentalmente, con la edad de inicio de la obesidad y con el
tiempo de
evolución. Cuando la obesidad se presenta
en edades muy tempranas o cuando el tiempo que se ha estado
padeciendo es prolongado, el riesgo de presentar eventos
cardiovasculares en la edad adulta es también más
elevado.

La obesidad infantil es un verdadero problema, ya que en un
gran porcentaje, el niño obeso será un adulto
obeso, con todas las secuelas que la obesidad conlleva.

Aproximadamente del 25 al 28% de los niños presentan
obesidad infantil, pero lo más preocupante es que en los
últimos 20 años se ha incrementado de manera
importante esta proporción hasta casi un 60% más.
La obesidad infantil tiene una predisposición genética."7

5.2. FACTORES PREDISPONENTES DE OBESIDAD

La conducta
alimentaria.

Consumo de energía.

Factores hederitarios.

Factores hormonales.

Factores psicosociales y ambientales.

5.3. CAUSAS DE OBESIDAD INFANTIL

"Genéticas: se sabe que la obesidad es frecuentemente
diagnosticada dentro de las familias. Por ejemplo, hay
alteraciones específicas en la vía de la
Leptina.

Ambientales: el estilo de vida
(dieta y ejercicio) influye considerablemente en la
expresión de la obesidad.

Síndrome de Cushing: es una alteración de la
glándula suprarrenal que consiste en el aumento en la
producción de cortisol, lo que lleva a la
obesidad.

Hipotiroidismo: la disminución de la hormona tiroidea
puede llevar a la obesidad. Esta patología siempre debe
descartarse frente a un cuadro de obesidad, sin embargo, es una
causa poco frecuente.

Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un tumor de
insulina, el cual puede llevar a la obesidad.

Alteraciones Hipotalámicas: ciertos tumores, inflamación o traumas a nivel del Sistema nervioso
Central, pueden producir alteraciones en los centros
reguladores de la saciedad." 7

5.4. CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD INFANTIL

"Existen dos mayores consecuencias de la obesidad infantil. La
primera está relacionada con cambios psicológicos.
Ellos ocurren temprano en la vida e incluyen:

Baja autoestima.

Bajos resultados en el colegio.

Un cambio en la
auto-imagen,
particularmente durante la adolescencia.

Introversión, a menudo seguida de rechazo social.

La segunda consecuencia guarda relación con el aumento
del riesgo de desarrollar enfermedades o condiciones
patológicas. Estas ocurren a una edad temprana (como por
ejemplo aumento en la presión
sanguínea), pero generalmente ocurren en la edad adulta.
Ellas incluyen:

Aumento en la presión arterial
(hipertensión).

Aumento de los niveles del colesterol general
(hipercolesterolemia), especialmente del colesterol
malo. 

Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia).

Problemas respiratorios al dormir (apneas de
sueño).

Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones.

El mayor riesgo de la obesidad infantil es el hecho de que
mientras menor sea el niño obeso, mayor el riesgo de
desarrollar las complicaciones arriba señaladas durante el
transcurso de su vida. "8

 5.5. TRATAMIENTO DE OBESIDAD INFANTIL

"Las opciones disponibles para el tratamiento de la obesidad
en niños son limitadas. En adultos con obesidad, hay
medicamentos disponibles para ayudar a suprimir el apetito o que
interfiera con la absorción de grasas. El uso de estos
medicamentos no ha sido estudiado en poblaciones
pediátricas. En niños obesos, los pilares de la
terapia incluyen dieta y ejercicio, ambos importantes para el
control del peso
sea exitoso. En niños en crecimiento el objetivo del
control del peso es a menudo el mantenimiento del peso, o sea
mantener el peso actual mientras el niño crece en
estatura. Los objetivos de
calorías pueden ser estimados más efectivamente
trabajando con un experto en nutrición quien puede
asesorar a la familia
acerca de dichos objetivos, cómo estimar los
tamaños de las porciones, y cómo hacer las
elecciones apropiadas en cuanto a alimentos. El ejercicio debe
consistir de 30 minutos de actividad aeróbica (caminar
energéticamente, nadar, o andar en bicicleta) todos los
días.

Las terapias de comportamiento también son
útiles en el tratamiento de la obesidad. La mejor
técnica es que el niño se vigile a sí mismo,
manteniendo un diario del ejercicio hecho y los alimentos
comidos.

Los cambios en el comportamiento que son importantes incluyen
sentarse a comer en la mesa, en lugar de comer enfrente de
la
televisión, siendo que estudios han mostrado que es
más probable que los niños que miran la televisión consuman más
calorías. Las comidas deben de ser hechas en un horario
regular, para que el niño aprenda la hora apropiada para
las comidas y minimice los refrigerios entre comidas. Fortalecer
la autoestima y alentar al niño a tratar el control de
peso con una actitud
positiva también contribuirán a alcanzar el
éxito.

La obesidad es una cuestión significativa en nuestra
sociedad hoy día. Los niños obesos tienden a
convertirse en adultos obesos; las complicaciones por la obesidad
incluyen enfermedad cardiovascular, diabetes, e
hipertensión. Un buen cuidado preventivo debe incluir la
identificación de la obesidad, la identificación de
cualquier complicación, y la iniciación del
tratamiento. "9

Talla
baja

"Se define como talla baja aquella ubicada bajo el percentil 3
o bajo 22 desviaciones estándar de las curvas de NCHS.

Estas curvas, de origen norteamericano, tienen utilidad para
pacientes pertenecientes a estratos socioeconómicos
medios y
altos, pero tienen menos utilidad para evaluar a niños que
pertenecen a estratos socioeconómicos bajos en nuestro
país.

En general ameritan estudio aquellos pacientes cuya talla se
encuentra bajo el percentil 3, o cuya velocidad de
crecimiento se ha deteriorado en forma significativa incluso
antes de ubicarse 22 desviaciones estándar bajo la
media.

6.1. CAUSAS

Las causas de talla baja se clasifican en:

Variantes normales: talla baja familiar y retraso
constitucional.

Trastornos primarios del crecimiento como displasias
esqueléticas, trastornos del desarrollo intrauterino y
anormalidades cromosómicas.

Alteraciones del crecimiento secundarias a nutrición
inadecuada, enfermedades crónicas (como síndrome de
malabsorción, insuficiencia
renal, alteraciones pulmonares o cardíacas), y
enfermedades endocrinológícas (como hipotiroidismo,
alteraciones del eje somatotráfico, síndrome de
Cushing, o raquitismo)."5

6.2. DIAGNÓSTICO DE TALLA BAJA

"Para evaluar correctamente a un paciente con talla baja se
requiere una anamnesis completa y un examen físico
adecuado.

La anamnesis debe considerar en primer lugar una curva de peso
y talla con estaturas anteriores, información clave para establecer la
magnitud del problema. Igualmente se deben rescatar los
antecedentes perinatales: peso y talla de nacimiento en
relación a la edad gestacional junto con las
características del embarazo y
parto,
prestando particular atención a enfermedades
intercurrentes y al uso de posibles teratógenos;
antecedentes, síntomas y signos sugerentes de enfermedades
crónicas como cardiopatías, fibrosis
quística, alteraciones renales o respiratorias, tumores,
malabsorción por enfermedad celíaca o trastornos
inflamatorios intestinales, enfermedades metabólicas,
malnutrición, deprivación psicosocial, algunas de
las cuales pueden ser oligosintomáticas,
expresándose solo como talla baja. Además se deben
detallar hábitos de vida del paciente, incluyendo
características de la ingesta alimenticia, actividad
deportiva, horas de descanso y uso de medicamentos y drogas como
alcohol,
tabaco, marihuana o
cocaína en
niños mayores, y luego deben investigarse los antecedentes
familiares: talla de padres, hermanos y si es posible de abuelos.
El dato anamnéstico sobre tallas familiares, basado en
impresiones subjetivas, no es muy confiable, por lo que es
preferible la medición de la estatura de cada familiar
directamente por el médico. Se deben consignar
además los patrones familiares de desarrollo puberal y los
posibles antecedentes sobre genopatías y enfermedades
crónicas.

En el examen físico es importante evaluar la talla y
segmentos corporales (envergadura, segmento superior, inferior,
circunferencia craneana), lo cual permitirá clasificar la
talla baja en proporcionada o desproporcionada, según las
características de las proporciones corporales.
Además se deben buscar estigmas de genopatía o
displasia ósea y en los casos apropiados se debe evaluar
el grado de desarrollo puberal para determinar si se trata de una
pubertad retrasada que produce baja estatura en relación a
los pares, o una pubertad adelantada que puede acelerar
transitoriamente el crecimiento pero comprometer la talla
final."10

Hipótesis

El presente estudio es realizado porque se cree que en la
población en estudio existen problemas de
desnutrición, sobrepeso, obesidad y talla baja.

VARIABLES

Talla baja.

Obesidad

Sobrepeso.

Desnutrición.

DEFINICIÓN DE VARIABLES

Prevalencia de talla baja en niños de 5 a 12
años.

Prevalencia de obesidad en niños de 5 a 12
años.

Prevalencia de sobrepeso en niños de 5 a 12
años.

Prevalencia de desnutrición en niños de 5 a 12
años.

CONSTRUCCIÓN DE VARIABLES

1. PREVALENCIA DE TALLA BAJA EN NIÑOS DE 5 A 12
AÑOS.

V. IND. Prevalencia de talla baja.

V. DEP. Niños de 5 a 12 años.

2. PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS DE 5 A 12
AÑOS.

V. IND. Prevalencia de obesidad.

V. DEP. Niños de 5 a 12 años.

3. PREVALENCIA DE SOBREPESO EN NIÑOS DE 5 A 12
AÑOS.

V. IND. Prevalencia de sobrepeso.

V. DEP. Niños de 5 a 12 años.

4. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN NIÑOS DE 5
A 12 AÑOS.

V. IND. Prevalencia de talla baja.

V. DEP. Niños de 5 a 12 años.

Metodología de trabajo de
campo

DISEÑO DEL ESTUDIO.

Se aplicará un diseño observacional,
transversal.

UNIVERSO

El universo lo
constituyen el centro de educación primaria
PLAZA SESAMO de la Ciudad de Manta para dicho estudio se
trabajara con la directora de la escuela, las
profesoras de cada grado y la secretaria de la escuela.

POBLACION

La población la constituyen todos los niños de
la escuela PLAZA SESAMO.

MUESTRA

La muestra la
representan los 92 niños de 5- 12 años de la
escuela PLAZA SESAMO entre los meses octubre a noviembre del
año 2009.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Niños matriculados y que
asisten a clases.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Niños sin partida de
nacimiento, no matriculados; niños que no asistieron a
clases y mayores de 12 años y menores de 5
añitos.

TÉCNICAS A APLICARSE

Las técnicas
que se aplicarán para recopilar los datos
serán:

Medición de talla de los niños.

Medición de peso de los niños.

Entrevistas.

FUENTES DE OBTENCIÓN DE LA
INFORMACIÓN

Fuentes primarias.

Fuentes secundarias

INSTRUMENTOS DE TRABAJO DE
CAMPO

Para realizar este trabajo se utilizará:

Balanza

Cinta métrica

Fichas
clínicas

Tablas de percentiles de peso y talla

Hoja de informe de
evaluación

Cámara fotográfica, etc.

RECURSOS

HUMANOS: Estudiantes, doctor, niños en estudio,
padres de familia y
directora de la escuela.

MATERIALES: Computadoras,
material de papelería, cinta métrica, balanza,
cinta adhesiva, cámara fotográfica.

TÉCNICOS: Tablas de percentiles de peso y
talla.

INSTITUCIONALES: Escuela, universidad.

FINANCIEROS: Este proyecto
será sustentado por los autores en su totalidad.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Resultados del
trabajo de campo

CUADRO # 1

DISTRIBUCIÓN DE LOS NIÑOS POR
SEXO DE LA ESCUELA PARTICULAR MIXTA "PLAZA SÉSAMO"

ANÁLISIS

En el cuadro y gráfico Nº 1 se
aprecia que de los 92 niños en estudio, 56 son de sexo
masculino y 36 son de sexo femenino. Lo cual nos indica que hay
un mayor número de niños que corresponde al
61%.

CUADRO # 2

DISTRIBUCIÓN POR AÑO
BÁSICO DE LOS NIÑOS DE LA ESCUELA "PLAZA
SÉSAMO"

ANÁLISIS

En el cuadro y gráfico Nº 2 se aprecia que de los
92 niños en estudio, se distribuyen por año
básico de la siguiente manera: primero 18 niños;
segundo 12 niños; tercero 22 niños; cuarto 16
niños; quinto 11 niños; sexto 9 niños;
séptimo 4 niños. Demostrándose que el mayor
porcentaje de niños está en tercer año
básico con un 24%.

CUADRO # 3

DISTRIBUCIÓN POR GRADO SEGÚN
EL SEXO DE LOS NIÑOS DE LA ESCUELA "PLAZA
SÉSAMO"

ANÁLISIS

En el cuadro y gráfico Nº 3 se aprecia que de los
92 niños en estudio, se distribuyen por grado según
el sexo de la siguiente manera: primero 7 niño y 11
niñas; segundo 9 niños y 3 niñas; tercero 13
niños y 9 niñas ; cuarto 11 niños y 5
niñas; quinto 8 niños y 3 niñas; sexto 5
niños y 4 niñas; séptimo 3 niños y 1
niña. Demostrándose que el mayor número de
niños está en tercer año básico con
18 niños y el mayor número de niñas
está en primer año básico.

CUADRO# 4

DISTRIBUCIÓN DE GENERAL DE TALLAS E
LOS NIÑOS DE LA ESCUELA "PLAZA SÉSAMO"

ANÁLISIS

En el cuadro y gráfico Nº 4 se
aprecia que de los 92 niños en estudio, existen 86
niños con talla normal que corresponde al 93% y 6 son los
niños con talla baja con un 7%.

Cuadro# 5

DISTRIBUCIÓN GENERAL DEL ESTADO
NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS DE LA ESCUELA "PLAZA
SÉSAMO"

ANÁLISIS

En el cuadro y gráfico Nº 5 se aprecia que de los
92 niños en estudio, su estado nutricional se distribuyen
de la siguiente manera: 74 niños con peso normal que
corresponde al 80%; 7 niños con desnutrición que
equivale al 8%; 4 niños con sobrepeso que corresponde al
4% y 7 niños con obesidad que equivale a un 8% .
Demostrando que el mayor problema nutricional esta en los
niños con desnutrición y obesidad.

CUADRO # 6

DISTRIBUCIÓN DE LAS TALLAS
SEGÚN LAS EDADES DE LOS NIÑOS EN LA ESCUELA "PLAZA
SÉSAMO"

ANÁLISIS

En el cuadro y gráfico Nº 6 se
aprecia que de los 92 niños en estudio, se distribuyen de
la siguiente manera: de 5-6 años hay 29 niños con
talla normal y ninguno con talla baja; de 7-8 años hay 34
niños con talla normal y 3 niños con talla baja; de
9-10 años hay 19 con talla normal y 1 con talla baja; de
11-12 años hay 4 niños con talla normal y 2 con
talla baja.

Cuadro # 7

DISTRIBUCIÓN GRÁFICA DEL
INDICE DE PESO DE LOS NIÑOS POR EDAD DE LA ESCUELA "PLAZA
SÉSAMO"

ANÁLISIS

En el cuadro y gráfico Nº 7 se
aprecia que de los 92 niños en estudio, su índice
de peso se distribuyen de la siguiente manera: de 5-6 años
su mayor problema es la desnutrición; de 7-8 años
es la obesidad; de 9-10 años su índice de peso es
muy leve; de 11-12 años no hay problemas en su estado
nutricional.

RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO

Concluido el análisis de trabajo de campo y tomados los
datos en la escuela Plaza Sésamo, de la ciudad de Manta,
se obtuvieron los siguientes resultados:

En el cuadro Nº 1 se aprecia que de los 92 niños
en estudio, 56 son de sexo masculino y 36 son de sexo femenino.
Lo cual nos indica que hay un mayor número de niños
que corresponde al 61%.

En el cuadro Nº 2 se aprecia que de los 92 niños
en estudio, se distribuyen por año básico de la
siguiente manera: primero 18 niños; segundo 12
niños; tercero 22 niños; cuarto 16 niños;
quinto 11 niños; sexto 9 niños; séptimo
4niños. Demostrándose que el mayor porcentaje de
niños está en tercer año básico con
un 24%.

En el cuadro y gráfico Nº 3 se aprecia que de los
92 niños en estudio, se distribuyen por grado según
el sexo de la siguiente manera: primero 7 niño y 11
niñas; segundo 9 niños y 3 niñas; tercero 13
niños y 9 niñas; cuarto 11 niños y 5
niñas; quinto 8 niños y 3 niñas; sexto 5
niños y 4 niñas; séptimo 3 niños y 1
niña. Demostrándose que el mayor número de
niños está en tercer año básico con
18 niños y el mayor número de niñas
está en primer año básico.

En el cuadro y gráfico Nº 4 se aprecia que de los
92 niños en estudio, existen 86 niños con talla
normal que corresponde al 93% y 6 son los niños con talla
baja con un 7%.

En el cuadro y gráfico Nº 5 se aprecia que de los
92 niños en estudio, su estado nutricional se distribuyen
de la siguiente manera: 74 niños con peso normal que
corresponde al 80%; 7 niños con desnutrición que
equivale al 8%; 4 niños con sobrepeso que corresponde al
4% y 7 niños con obesidad que equivale a un 8% .
Demostrando que el mayor problema nutricional esta en los
niños con desnutrición y obesidad.

En el cuadro y gráfico Nº 6 se aprecia que de los
92 niños en estudio, se distribuyen de la siguiente
manera: de 5-6 años hay 29 niños con talla normal y
ninguno con talla baja; de 7-8 años hay 34 niños
con talla normal y 3 niños con talla baja; de 9-10
años hay 19 con talla normal y 1 con talla baja; de 11-12
años hay 4 niños con talla normal y 2 con talla
baja.

En el cuadro y gráfico Nº 7 se aprecia que de los
92 niños en estudio, su índice de peso se
distribuyen de la siguiente manera: de 5-6 años su mayor
problema es la desnutrición; de 7-8 años es la
obesidad; de 9-10 años su índice de peso es muy
leve; de 11-12 años no hay problemas en su estado
nutricional.

Conclusiones

Se concluye que de la población en estudio en cuanto al
sexo, la distribución es mayor en los niños de sexo
masculino con un 61%.

Según la distribución por grados
tenemos que existe una mayor proporción de niños en
tercero año básico con 22 niños que
representa el 24%; y según el sexo la prevalencia de
niños por grados es mayor

En cuanto a la talla baja están afectados
6 niños, que corresponde al 7% de la población. Y
la edad de la prevalencia es el comprendida entre7 a 8
años.

En lo que respecta a los trastornos
nutricionales, los principales son de obesidad y
desnutrición que afecta a 7 niños respectivamente,
que equivale a un porcentaje del 16%.y afecta a los grupos de
niños de 5-6, 7-8 y de 9- 10 años de edad.

Bibliografía

1.-Manual Merck,
10° Edición

2.-Wikipedia la enciclopedia libre

3.-HARRISON Medicina
Interna, 16° Edición, Vol. 1

4.-Monografías.com

5.-www.fundacióncamino.org

6.-Medline Enciclopedia Médica

7.-Tuotromédico.com

8.-www.invdes.com

9.-www.inta.cl

10.-Scielo.com

11.-fisterra.com

12.-www.saludalia.com

Autor:

Dr. Leonardo Cedeño Torres

Bonilla Delgado Johanna Vanessa

Guerrero Moreira Raquel Noralba

Ortega Josa Karla Juliana

Roca Castillo Diana Patricia

Zambrano Macías Shirley Mariuxi