Reanimación
cardiopulmonar
La reanimación cardiopulmonar (RCP), o
reanimación cardiorrespiratoria (RCR), o en inglés
Cardio-pulmonary resuscitation (CPR), es un conjunto de
maniobras destinadas a asegurar la oxigenación de los
órganos cuando la circulación de la sangre de una
persona se
detiene (paro
cardiocirculatorio). De hecho, cuando la circulación se
para, a los órganos, entre ellos el cerebro y el
corazón, no les llega el oxígeno
y dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen
después del tercer minuto, y las posibilidades de
supervivencia son casi nulas después de ocho minutos de
parada circulatoria.1
El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla
circular permite evitar o retardar esta degradación, y dar
una oportunidad de supervivencia.
La Reanimación cardiopulmonar es la
asociación de
– Ventilación artificial.
– Compresiones torácicas o "masaje
cardíaco externo" (MCE).
El concepto fue
inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrónimo
en inglés ABC:
– A por airway, Apertura o liberación de
las vías aéreas.
– B por breathing, Ventilación
artificial.
– C por circulation, Circulación de la
sangre mediante masaje cardíaco externo.
– D por neurological deficit, Deficit
neurológico con la Escala de Glasgow
(respuesta ocular, verbal y motora) y reactividad de las pupilas
(PIRRL: pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz)
– E por exposición, exponer al paciente
en búsqueda de lesiones importantes que puedan estar
ocultas por la ropa.
El realizar una valoración de la Escala de
Glasgow conlleva mucho tiempo,
más rápido es evaluar el estado de
conciencia con el
método
AVDI. Establecer cuál es el estado de
conciencia:
– A Alerta
– V Verbal, Sólo responde al estimulo
verbal
– D Dolor, Sólo responde al estimulo
doloroso
– I Inconsciente, No responde
La reanimación cardiopulmonar debe practicarse
sobre toda con persona en parada cardiorrespiratoria, es
decir:
– Inconsciente: la persona no se mueve
espontáneamente, no reacciona ni al tacto ni a la
voz;
-Que no respira: después de la liberación
de las vías aéreas (desabrochar la ropa que pueda
molestar la respiración), no observamos ningún
movimiento
respiratorio y no sentimos el aire salir por la
nariz o la boca;
Cadena de supervivencia: Son las acciones que
permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte
súbita. Consta de 4 eslabones fundamentales:
1) Reconocimiento del colapso y solicitud de ayuda
precoz,
2) Soporte vital básico precoz
3) Desfibrilación precoz y 4) Soporte vital
avanzado precoz y "toda cadena es tan fuerte como el más
débil de sus eslabones"
En el caso de víctimas de parada
cardiorrespiratoria adultas, el ritmo cardiaco que se suele
encontrar más frecuentemente es la denominada
"Fibrilación Ventricular". El tratamiento adecuado de la
fibrilación ventricular es la desfibrilación
precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10% las
posibilidades de supervivencia.
En el caso de un adulto con pérdida brusca de
consciencia y cuando se está sólo (reanimador
aislado), la prioridad es la llegada de los servicios de
socorro, hay pues que alertar a los servicios de emergencia antes
de comenzar la RCP para de esta manera realizar la
desfibrilación lo antes posible. Se deberá llamar
al teléfono local de emergencias. La RCP sirve
sólo para mejorar las posibilidades de supervivencia
mientras se espera la ayuda. Por eso es tan importante y, de
hecho, se está potenciando el uso de desfibriladores
automáticos. Estos aparatos colocados en sitios
estratégicos, estadios, centros comerciales o aviones,
permiten que unas personas con un mínimo entrenamiento
sean capaces de realizar maniobras resucitadoras. En el caso de
niños,
o cuando la parada cardiorrespiratoria es secundaria a
ahogamiento, intoxicación (humo, gas,
medicamentos, drogas…) o
hipotermia debemos realizar maniobras de RCP durante un minuto
antes de ir a avisar a los servicios de socorro: el aporte
rápido de oxígeno a las células
puede recuperar el estado de la persona. Es útil anotar la
hora de comprobación del estado de parada cardiaca y la
hora del principio de la reanimación (teóricamente
lo mismo) para informar sobre eso a los servicios de
socorro.
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